K r a g u j e v a c 2 0 0 Supplement 1
SOCIJALNA REHABILITACIJA INVALID-
Yüklə 0,67 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Kljune rei
- 23. SERUMSKI HEMOGLOBIN U STARIH ULKUSNIH BOLESNIKA
- 28. UTICAJ KARVEDILOA, BISOPROLOLA, PROPRANOLOLA I METOPROLOLA NA KRVNI PRITISAK I SR^ANU FREKVENCU U TOKU LE^ENJA HRONI^NE SR^ANE
|
18. SOCIJALNA REHABILITACIJA INVALID- NIH STARIH DIJABETICARA Markovic A, Nedeljkovic TI 1 Centar za socijalni rad 2Solidarnost2 Kragujevac 2 KC" Kragujevac " Kragujevac Pojam invalidnosti bitno se razlikuje od pojma bolesti, mada me|u njima ima i zajedni~kog. Jedna od istaknutih klasifikacija invalidnosti jeste i Kessler-ova podela invalidnosti, me|u kojima je i jedna od glavnih grupa, grupa internisti~kih invalida, u okviru koje se nalaze i: invalidi sa bolestima srca i krvnih sudova, sa aterosklerozom, sa dijabetesom, sa raznim kombinaci- jama ovih bolesti i mnoge druge. U odnosu na uzrast posebno se izdvajaju dve kategorije: ratni vojni invalidi (RVI) i gerijatrijski invalidi (invalidne stare osobe). Dakle, u kombinaciji diabetes mellitus i starost, uz invaliditet, ~ini se da rehabilitacija, a naro~ito socijalna mo`e imati svoje zna~ajne specifi~nosti u odnosu na ostale oblike rehabilitacija. Prema Greenblat-u u osnovna podru~ja rehabil- itacije spadaju: fizikalna, psiholo{ka, porodi~na, soci- jalna, rekreaciona, edukaciona i profesionalna rehabil- itacija, ali ve}ina autora prihvata podelu na tri osnovne kategorije rehabilitacije: medicinsku, socijalnu i profe- sionalnu. Socijalna rehabilitacija zna~i osposobljavanje povre|enog ili obolelog, pa tako i invalidnog starog dijabeti~ara za povratak u i aktivno uklju~ivanje u {iru i u`u zdravstvenu zajednicu. Upotreba hemijsko-far- maceutskih preparata predstavlja bazu medicinske rehabilitacije u somatskoj medicini, pa tako i kod star- ih dijabeti~ara. Razvoj biohemije i farmakologije doprineo je velikim ostvarenjima na polju proizvodnje novih lekova sa sve {irom i efikasnijom primenom u le~enju bolesti, a naro~ito kod dijabetesa, ali bez primene i metoda socijalne rehabilitacije nema stvarnog napretka u ovoj oblasti, tim pre pre {to su dijabeti~ari, a naro~ito invalidni stari dijabeti~ari ~esto socijalno i psihi~ki izmenjene li~nosti. ZAKLJU^AK. Iz svih ovih razloga u zaklju~ku ovog rada isti~emo zna~aj primene metoda socijalne rehabilitacije kod starih dijabeti~ara sa invaliditetom.
dijabetes, starost, invaliditet, reha- bilitacija
UVOD. U pacijenata sa aterosklerotskom miokardiopatijom (AM) klini~ki, laboratorijski i pato- lo{ki nalazi zna~ajno se razlikuju u odnosu na starost. CILJ RADA. bio je da statisti~ki potvrdi ove pretpostavke. MATERIJAL I METOD. Ispitano je 157 pacije- nata sa AM, koji su podeljeni na presenilnu grupu (50- 65 godina starosti) koju je sa~injavao 79 bolesnik (50.3%) i senilnu grupu (stariji od 65 godina) sa 78 bolesnika (49.7 %). U svih pacijenata sa AM izvr{ena su klini~ka, laboratorijska, EKG, patolo{ka i druga ispitivanja. REZULTATI. U presenilnoj grupi pronadjeni su ishemi~ni bol u 53 bolesnika (67%), hiperholes- terolemija u 55 bolesnika (70%) i infarkt miokarda kao uzrok smrti u 50 bolesnika (63%), dok su u senilnoj grupi pronadjeni disritmi~ni simptomi u 58 (74%), hipoproteinemija u 61 (78%) i kardijalna dekompen- zacija kao uzrok smrti u 58 bolesnika (74%). jem su ve}inom oni koji su ~uli za ADHD, dok ispi- tanici sa sela i oni sa ni`im obrazovanjem ~ine ve}inu onih koji nikada nisu ~uli za ADHD. Me|u ispitanici- ma koji su ~uli za ADHD ve}ina ( 59%) veruje da se radi o pravom poreme}aju zdravlja. Dok 53% njih sma- tra da se ADHD le~i i medikamentozno i savetovan- jem, gde opet tu ve}inu ~ine `ene i ispitanici sa vi{im i visokim obrazovanjem. Me|u ispitanicima je 12% zdravstvenih radnika, od kojih 21% njih nikada nije ~ulo za ADHD, a od onih koji su ~uli 23% misli da se uop{te ne radi o pravoj bolesti. ZAKLJU^AK. Op{ta populacija je lo{e informisana o ADHD, ~ak i veliki broj onih koji znaju za ADHD ne misli da se radi o ozbiljnom psihi~kom poreme}aju ve} o modernom nazivu za razma`eno dete. U budu}nost je potrebno ulo`iti dosta napora i vremena da bi se popravilo znanje i unapredili stavovi o ovom prili~no ~estom poreme}aju kod dece. Jer ADHD je prepoznato i priznato oboljenje koje ozbiljno naru{ava kvalitet `ivot obolelog deteta, kao i njegove porodice i koje zahteva le~enje.
Hiperkinetski sindrom sa poreme}ajem, ADHD, stavovi javnosti 20
XXXIII Oktobarski zdravstveni dani - Sa`eci radova Medicinski ~asopis 2008; 42(1) Supplement 1 ZAKLJU^AK. U zaklju~ku, isti~e se da, iako se prava granica izmedju godina ne mo`e ta~no definisati izmedju starosnih grupa ipak, ovi nalazi mogu biti od zna~aja u dijagnozi, diferencijalnoj dijagnozi i prognozi AM.
Klju~ne re~i: laboratorijski nalazi, diferencijalna dijagnoza, aterosklerotska miokardiopatija
UVOD. oboljenja hepatobilijarnog trakta su veoma ~esta kod osoba starije `ivotne dobi. MATERIJAL I METOD. Hepatobilijarni trakt (HBT) je izu~avan ultrasonografski (USG) kod 25 pacijenata (11%), od 222 iz Doma penzionera u Mladenovcu, od ~ega je samo 3 bilo mu{kog pola (12 %), dok je `ena bilo 22 (88 %). Pacijenti su bili prose~ne starosti 73 2 godine. REZULTATI. Naj~e{}e dijagnoze su bile ptoti~na, presavijena holecista (bez konkremenata) u 6 pacijenata (24%) i to kod 1 mu{karca i 5 `ena, i kalku- loza holeciste u 6 pacijentkinja (24%) {to zajedno ~ini gotovo polovinu pacijenata (48%). ZAKLJU^AK. S obzirom na neinvazivnost metode i portabilnost aparata preporu~uje se rutinsko uvo|enje USG u dijagnostici bolesti u gerijatrijskih pacijenata u Domovima penzionera odnosno Gerontolo{kim Centrima.
stari, ultrasonografija, hepatobili- jarni trakt
U radu je prikazana retka septi~ka komplikacija nakon laparoskopske holecistektomije u vidu sub- freni~nog apscesa uzrokovanog stranim telom. Sedamdesetpetogodi{nja pacijentkinja primljena je na Hirur{ko odeljenje Z.C. Gornji Milanovac zbog bolova ispod desnog rebarnog luka, otoka u istoj regiji kao i povi{ene telesne temperature pet godina nakon laparoskopske holecistektomije. Nakon standardne klini~ke obrade, dopunska dijagnostika u vidu CT-a otkrila je desni subfreni~ni apsces koji se {irio u pred- nji trbu{ni zid. Gnojna kolekcija je evakuisana kroz desnu subkostalnu minilaparotomiju uz ekstraperi- tonealni pristup. Evakuisano je 1300 ml sadr`aja. Nakon potpune eksploracije apscesne {upljine na|en je i uzrok supuracije - strano telo (gaza 10x5 cm). Apscesna {upljina je drenirana i u postoperativnom periodu
svakodnevno ispirana
antisepti~kim rastvorima do potpune obliteracije. Drenovi su odstranjeni dve nedelje nakon operacije, a nakon radi- ografske kontrole. Dva meseca kasnije kontrolni CT abdomena je pokazao potpuno zatvaranje apscesne {upljine. Pacijentkinja je danas bez ikakvih simptoma kao posledica prethodnih hirur{kih zahvata. ZAKLJU^AK. Laparoskopska holecistektomija predstavlja zlatni standard u re{avanju simptomatske kalkuloze naro~ito kod bolesnika u tre}em `ivotnom dobu. Retke i te{ke septi~ke komplikacije kod takvih pacijenata mogu se uspe{no re{iti primenom dostupnih dijagnosti~kih procedura i izborom adekvatne hirur{ke procedure. Klju~ne re~i: subfreni~ni apsces, laparoskopska holecistektomija, strano telo
Katarakte se dele na stacionarne i progredi- jentne. U progredijentne katarakte spada senilna katarakta, koja se deli na nuklearnu i kortikalnu (pred- nja i zadnja). Vi{e razli~itih faktora u~estvuje u etiopatogenezi katarakti: nasle|e, embriopatija, starost, povrede i druge op{te i o~ne bolesti, ali su i pored mnogih izu~avanja i danas ~esto nepoznati. Kada je u pitanju nuklearna katarakta postoji pret- postavka da se radi o poreme}ajima u ishrani ili o pluriglandularnim poreme}ajima. Bolesnici se `ale da naro~ito slabo vide kada je dan sun~an, a bolje kada je obla~no ili u sumrak, {to je u vezi s tim {to je zenica uzana pri jakom osvetljenju. Kod ovog oblika ~est je slu~aj da jedro ima braonkast, pa ~ak i crnkast odsjaj, zbog ~ega ima naziv cataracta brunescens ili cataracta nigra. Ovaj rad predstavlja prikaz slu~aja sa nuk- learnom senilnom kataraktom. Klju~ne re~i: katarakta, senilnost, prikaz slu~aja 21
XXXIII Oktobarski zdravstveni dani - Sa`eci radova Medicinski ~asopis 2008; 42(1) Supplement 1 23. SERUMSKI HEMOGLOBIN U STARIH ULKUSNIH BOLESNIKA Nedeljkovic TI 1 , Jakovljevic V 1,2 , Novokmet S 3 1 KC "Kragujevac" Kragujevac 2 Medicinski fakultet Kragujevac 3 Medicinski fakultet, Odsek: Farmacija, Kragujevac UVOD. Ulkusna bolest u starih bolesnika (UBSB) ima hroni~ni karakter. Krvarenje je veoma ~esto kod akutnog ulkusa. Ove ~injenice ukazuju da je UBSB specijalno poglavlje u slu~ajevima sa krvarenji- ma. U toku krvarenja broj eritrocita i hemoglobin (Hgb) opadaju, ali sporije od ostalih parametara. S druge strane, malo je studija o ulozi i zna~aju Hgb kod UBSB. CILJ. na{eg istra`ivanja bio je da ispita ulogu Hgb u dijagnozi UBSB. MATERIJAL I METODE. Hgb, je odre|ivan Drabkin-ovom metodom (referentne vrednosti l39-163 g/l). Ispitivali smo 37 (17%) bolesnika od 222 u Domu penzionera u Mladenovcu. Svi pacijenti su bili podel- jeni u 4 grupe: `eluda~ni ulkus `ena (@U@), `eluda~ni ulkus mu{karaca (@UM), duodenalnu ulkus mu{karaca (DUM) i duodenalni ulkus `ena (DU@). Kod 34 UBSB (92%) odre|ivan je nivo Hgb. REZULTATI. Zabele`ili smo ne{to ni`e vred- nosti Hgb (133 g/l) kod 21 (62%) UBSB. 9 (26 %) je imalo normalne vrednosti, a 4 (12 %) visoke vrednosti. Samo kod DU@ su zabele`ene normalne vrednosti: 155 g/l, dok su kod drugih bile ni`e: kod @UM 134 g/l, kod @U@ 133 g/l i najni`e kod DUM 123 g/l. Situacija je jo{ drasti~nija kod akutnih i aktivnih hroni~nih obli- ka. Vrednosti opadaju na 118 g/l (@U@), 98.6 g/l (@UM), 100 g/l (DUM), i generalno 105 g/l. ZAKLJU^AK. U na{oj studiji, diskutuje se uloga i zna~aj Hgb u dijagnozi, diferencijalnoj dijag- nozi i prognozi UBSB.
hemoglobin, stari, ulkusni bolesnici 24. LABORATORIJSKI NALAZI U DIFEREN- CIJALNOJ DIJAGNOZI ATEROSKLE- ROTSKE MIOKARDIOPATIJE Nedeljkovic TI KC "Kragujevac Kragujevac UVOD. U pacijenata sa aterosklerotskom miokardiopatijom (AM) klini~ki, laboratorijski i pato- lo{ki nalazi zna~ajno se razlikuju u odnosu na starost. CILJ. rada bio je da statisti~ki potvrdi ove pret- postavke. MATERIJAL I METODE. Ispitano je 157 paci- jenata sa AM, koji su podeljeni na presenilnu grupu (50-65 godina starosti) koju je sa~injavao 79 bolesnik (50.3%) i senilnu grupu (stariji od 65 godina) sa 78 bolesnika (49.7 %). U svih pacijenata sa AM izvr{ena su klini~ka, laboratorijska, EKG, patolo{ka i druga ispitivanja. REZULTATI. U presenilnoj grupi prona|eni su ishemi~ni bol u 53 bolesnika (67%), hiperholes- terolemija u 55 bolesnika (70%) i infarkt miokarda kao uzrok smrti u 50 bolesnika (63%), dok su u senilnoj grupi prona|eni disritmi~ni simptomi u 58 (74%), hipoproteinemija u 61 (78%) i kardijalna dekompen- zacija kao uzrok smrti u 58 bolesnika (74%). ZAKLJU^AK. U zaklju~ku, isti~e se da, iako se prava granica izme|u godina ne mo`e ta~no definisati izme|u starosnih grupa ipak, ovi nalazi mogu biti od zna~aja u dijagnozi, diferencijalnoj dijagnozi i prognozi AM.
laboratorijski nalazi, diferencijalna dijagnoza, aterosklerotska miokardiopatija
Haus Kaasgraben-Gero Seniorenheim GmbH je naziv jednog Doma penzionera u austrijskom glavnom gradu Be~u. Nalazi se u predivnom delu Be~a, koji se naziva Grinzing. U Domu se nalazi ukupno 24 korisni- ka, koji imaju sve uslove za kvalitetan `ivot. Poznato je da je Austrija zemlja starih, da je mor- talitet ve}i od nataliteta, a naro~ito je to sve izra`eno u Be~u. Ovaj Dom vodi prvi autor ovog teksta, gospodin Zoran Stupi}, rodom iz Stare Pazove, odnosno iz Srbije, koji je bio u~esnik jednog velikog Savetovanja Rukovodilaca Domova penzionera Evrope odr`anom pre nekoliko godina u Amsterdamu, u Holandiji. U rukovo|enju ovim Domom poma`e mu gospo|a Ingeborg Dorner. Kao izve{taj sa studijskog putovanja, koautor }e opisati iskustva u radu sa starim licima u nama bliskoj sredini.
Dom penzionera, Austrija, Be~ 26. ELEKTROLITNI POREME]AJI KOD STARIH OSOBA LE^ENIH U BOLNICI Zorni} N 1 , Milovanovi} D 2 1 Centar za anesteziju i reanimaciju 2 Slu`ba za klini~ku farmakologiju KC "Kragujevac" 22
XXXIII Oktobarski zdravstveni dani - Sa`eci radova Medicinski ~asopis 2008; 42(1) Supplement 1 28. UTICAJ KARVEDILOA, BISOPROLOLA, PROPRANOLOLA I METOPROLOLA NA KRVNI PRITISAK I SR^ANU FREKVENCU U TOKU LE^ENJA HRONI^NE SR^ANE INSUFICIJENCIJE Davidovi} G, Jovi} M, Iri}-]upi} V Centar za kardiologiju, Klinika za internu medi- cinu, KC "Kragujevac" UVOD. Visoka sr~ana frekvenca je prognosti~ki indeks za kardiovaskularni rizik i uti~e na ishod bolesti kod pacijenata. Primarno dejstvo beta-blokatora se ogleda u smanjenju potro{nje kiseonika povezano sa smanjenjem sr~ane frekvence i krvnog pritiska. CILJ ISTRA@IVANJA. Sekundarni cilj ove studije je bio da se ispitaju efekti bisoprolola, meto- CILJ. ovog rada je bio da ispita povezanost upotrebe lekova i poreme}aja koncentracije glavnih anjona i katjona u krvi, kod starih osoba le~enih u bol- nici. U opservacionoj, prospektivnoj studiji po dizajnu pra}enja klini~kog doga|aja utvr|ivani su klini~ki zna~ajni poreme}aji elektrolita u centralnoj biohemi- jskoj laboratoriji, nakon ~ega su pacijenti pregledani na bolni~kom odeljenu, u dva navrata, na inicijalnoj i ponovljenoj viziti, do sedam dana od prve posete. Utvr|ivano je prisustvo simptoma i znakova datog elektrolitnog poreme}aja, identifikovana farmakoter- apija i drugi podaci potrebni za analizu. Verovatno}a kauzalnosti upotrebe lekova i poreme}aja je procenji- vana Naranjo upitnikom. Statisi~ka analiza je obuh- vatila metode deskriptivne statistike, testiranja hipoteze i logisti~ke regresije, pri verovatno}i p=<0.05. Tokom studije, u trajanju od godinu dana, identifikovano je 35 bolesnika `ivotnog doba 65 godina i stariji (rang od 65 do 76) koji su ispunjavali uklju~uju}e kriterijume. Naj~e{}e bolesti su bile iz grupe kardiovaskularnog sistema (kod 17 bolesnika), digestivnog trakta (8) i endokrinolo{kog sistema (7). Hiponatremija je zabele`ena u 19 poseta (ra~unaju}i dve posete po bolesniku), hipokalijemija u 19, hipokalcemija u 14, hipomagnezemija u 12, hipohlo- ridemija u 19, ni`e koncentracije bikarbonata u 14, hipernatrijemija u 4, hiperkalijemija u 12, hiperkalci- jemija u 3, hipermagnezijemija u 4, hiperhloridemija u 6 i vi{e koncentracije bikarbonata u 4 posete. Naj~e{}i lekovi su bili ACE inhibitori (kod 18 bolesnika), anal- getici (13), blokatori kalcijumovih kanala (8), antiast- matici (8), aminoglikozidi (8), beta-blokatori (6), diruetici (6), cefalosporini (6) i benzodiazepini (5). Od infuzionih rastvora naj~a{}e su kori{}eni fiziolo{ki rastvor natrijum hlorida 0.9% (kod 11 bolesnika), rastvor kalijum hlorida 7.4% (8), Hartmanog rastvor (7), glukoza 5% (6), i rastvor bikarbonata (5). Dalja analiza je ispitala asocijaciju upotrebe lekova i poje- dinih elektrolitnih poreme}aja. U zaklju~ku, opserva- cione studije pra}enja klini~kog doga|aja mogu da budu korisne u skriningu ne`eljenih dejstava lekova na homeostazu elektrolita kod starih osoba le~enih u bol- nici.
lekovi, elektroliti, ne`eljena dejst- va, stare osobe
Uobi~ajeni pratilac starenja su brojne bolesti i patolo{ka stanja koji umanjuju biolo{ke, mentalne i socijalne sposobnosti ~oveka. Prelom kuka je naj~e{}e samo posledica ve} uveliko pogor{anog zdravlja starog ~oveka.
CILJ. rada je odre|ivanje naj~e{}ih udru`enih bolesti kod starih pacijenata sa prelomom kuka. METOD. Studijom je obuhva}eno 190 pacijena- ta sa prelomom gornjeg okrajka butne kosti le~enih u Klinici za ortopediju i traumatologiju. Za potrebe ovog rada napravljen je poseban upitnik koji je sadr`avao osnovne demografske podatke za svakog pacijenta, preoperativne konsultativne preglede, kao i upitnike o aktivnostima u svakodnevnom `ivotu, kognitivnom sta- tusu i pokretljivosti pacijenta pre povrede. Pra}ena je I pojava komplikacija u toku le~enja. Dobijeni podaci su analizirani i upore|eni sa rezultatima drugih istra`iva~a. REZULTATI. Od ukupnog broja pri ulasku u bolnicu jednu ili vi{e zna~ajnih udru`enih bolesti je imalo 124 pacijenta (65,3 %), a od toga 75 (39,5 %) kardiomiopatiju, 23 (12,1 %) dijabetes melitus i 13 (7%) opstruktivnu bolest plu}a. Dvanaest pacijenata je umrlo, a kod 87 (45,8%) pacijenata se u toku le~enja razvila jedna ili vi{e komplikacija. ZAKLJU^AK. Mogu}nost da se postigne zado- voljavaju}i ishod le~enja kod gerijatrijskih pacijenata sa prelomom kuka, zavisi od mnogo vi{e faktora nego {to je to le~enje frakture same po sebi. Cilj le~enja je da se maksimizira funkcionalni oporavak kroz prepozna- vanje kompleksne prirode ovih pacijenata i obezbe|ivanje optimalnih uslova za {to bolji i br`i opo- ravak za svakog pacijenta pojedina~no. Klju~ne re~i: prelom kuka, stari, komorbiditet 23
prolola, propranolola i karvedilola na sistolni i dijastol- ni pritisak, sr~ani frekvencu, arterijski pritisak i dvostruki proizvod kod pacijenata sa hroni~nom sr~anom insuficijencijom (HSI) ishemijske etiologije. MATERIJAL I METODE. ^etrdeset pacijenata sa HSI (NYHA klasa II, ejekciona frakcija leve komore ≤35%) koji su imali infarkt miokarda i ugra|en aorto-koronarni "bypass grapfting" (CBPG) su random- izirano podeljeni u ~etiri terapijske grupe i to: bisopro- lol (ciljna doza 10 mg/dnevno, n = 10), metoprolol (ciljna doza 200 mg/dnevno, n = 10), propranolol (cilj- na doza 160 mg/dnevno, n = 10) i karvedilol (ciljna doza 50 mg/dnevno, n = 10). Pacijenti su bili pod- vrgnuti ushodnoj titraciji beta-blokatora do postizanja ciljne doze u toku {est nedelja. Svi pacijenti su primali enalapril (ciljna doza 10 mg/dnevno, n = 40). Krvni pri- tisak i sr~ana frekvenca su mereni pre po~etka terapije i na sedam dana do kraja studije ({est nedelja terapije). REZULTATI. Poredili smo vrednosti izmerene pre po~etka terapije i nakon {est nedelja terapije. U sve ~etiri ispitivane grupe do{lo je do zna~ajnog smanjenja sistolnog, dijastolnog, srednjeg arterijskog pritiska, sr~ane frekvence i dvostrukog proizvoda nakon {est nedelja terapije beta-blokatorima. Smanjenje sistolnog pritiska je bilo 27,72% kod karvedilola, 25,37% kod bisoprolol, 18, 96% kod propranolola i 22,34% kod metoprolola (nakon terapije vs. pre po~etka terapije, p=0,001). Smanjenje dijastolnog pritiska je bilo 23,73% kod karvedilola, 23,65% kod bisoprolola, 21,75% kod propranolola i 25,41% kod metoprolola (nakon terapije vs. pre po~etka terapije, p = 0,001). Smanjenje sr~ane frekvence je bilo 27,25% kod karvedilola, 27,39% kod bisoprolola, 25,72% kod pro- pranolola i 24,22% kod metoprolola (nakon terapije vs. pre po~etka terapije, p=0,001). Smanjenje srednjeg arterijskog pritiska je bilo 25.58% kod karvedilola, 24,49% kod bisoprolola, 20,47% kod propranolola i 24,03% kod metoprolola (nakon terapije vs. pre po~etka terapije, p = 0,001). Smanjenje dvostrukog proizvoda je bilo 47,47% kod karvedilola, 45,81% kod bisoprolola, 39,88% kod propranolola i 41,38% kod metoprolola ({est nedelja nakon terapije vs. pre po~etka terapije, p = 0,001). ZAKLJU^AK. Sve ~etiri grupe beta-blokatora su pokazale statisti~ku zna~ajnost u smanjenju sis- tolnog, dijastolnog, srednjeg arterijskog pritiska, sr~ane frekvence i dvostrukog proizvoda kao glavni ter- apijski ishod beta-blokatora u toku le~enja hroni~ne sr~ane insuficijencije. Yüklə 0,67 Mb. Dostları ilə paylaş:
|