Sistemik toksik reaksiyon (intravasküler enjeksiyon), Yüksek veya total spinal blok, Hipotansiyon, Bulantı ve Kusma, Solunum arresti, Kardiak arrest, Baş ağrısı, Spinal ponksiyon yerinde ağrı, Menenjit veya Menenjismus, Nörolojik sekeller, İdrar retansiyonu.
Epidural bloğun spinal bloğa göre avantajları ve dezavantajları:
Baş ağrısı çok nadir görülür, ancak sıklıkla sırt ağrısı saptanır.
Akut hipotansiyon daha nadir görülür. Kardiovasküler stabilite daha iyi sağlanır.
Servikal bölgede dahil olmak üzere her seviyeden yapılabilir.
Epidural aralık foramen magnumda sonlandığı için lokal anestetik ajan beyine ulaşamaz.
Motor blok daha az gözlenir.
Anestezi seviyesinin önceden bilinmesi ve tayini zordur.
Analjezi ve sinir bloğu daha geç oluşur (Spinal anestezide 5 dakikada oluşurken epidural anestezide 20-30 dakikada gelişir.).
Epidural blok ile spinal blokun minör komplikasyonları (baş ağrısı) genellikle oluşmazken majör komplikasyonları (sistemik toksik reaksiyon, total spinal blok ve nörolojik sekeller) çok daha yüksek oranda ortaya çıkar. Bunun nedenleri yüksek volüm ve konsantrasyonda lokal anestetik solüsyon uygulanması veya girişimin sıklıkla ikinci lomber aralık veya daha üstünden yapılmasıdır.
Daha zor bir tekniktir.
4. Bağlantılı konular – Anımsanacak bilgiler
Preanestezik değerlendirmede vital organların değerlendirilmesi ve kosültasyon ihtiyacının belirlenmesi
C. ANESTEZİ UYGULANACAK OLAN BİR OLGUDA: Neler yapılmalı, nasıl yapılmalı, neler ÖĞRENİLMELİ?
AŞAĞIDAKİ BASAMAKLARI ÇALIŞILAN KONU ÖZELİNDE UYGULAYIP ÖĞRENİNİZ.
1. Preanestezik değerlendirme yap ve premedikasyon ver.
Hastanın özgeçmiş ve soygeçmiş öyküsünü (Özellikle hastanın önceki anestezi deneyimlerinin öyküsü - varsa anestezi kaydı-) mutlaka ayrıntılı öğren ve incele.
Önceki tıbbi öyküsünü (mümkünse hastane kayıtları ile desteklenerek) öğren.
Sistemik hastalığı var mı? Kontrol altında mı?
Kullandığı ilaçları, alışkanlıklarını ve alerjisini sorgula.
Planlanan operasyon konusunda sorumlu cerrahtan bilgi al ve anestezi yönünden değerlendir.
Uygulanması muhtemel anestezi teknikleri konusunda hastaya açıklamada bulun ve hastanın görüşlerini al.
Hastanın anestezi uygulamasını kabul ettiğine dair yazılı onamını al.
Hastanın en az baş-boyun, solunum ve kardiyak sistem fizik bakılarını yap.
Laboratuvar ve diğer tetkik sonuçlarını incele.
Gerekli konsültasyonları değerlendir.
ASA riskini belirle.
Gerekli öneri ve uygun premedikasyonu yazılı olarak bildir.
2. Anestezi uygula.
Ameliyathanede preoperatif hazırlık odasında hastayı hatırla ve son değerlendirmeyi yap.
Operasyon odasında gerekli hazırlıkları kontrol et.
Hastayı monitörize et.
Yoksa venöz damar yolu aç.
Planlanan anestezi yöntemini uygula.
Anestezi izleminde vital organ fonksiyonlarını yakından takip et.
Sıvı-elektrolit tedavisini planla.
Kanama takibi ve kan transfüzyon ihtiyacını belirle.
Operasyon bitiminde anestezi uygulamasını uygun olarak sonlandır veya takibini planla.
Postoperatif ağrı ve diğer komplikasyonların tedavi planını yap.
