LiječNIČki vjesnik g o d. D I x

tiviteta  i  pseuđonegativiteta  (latentnog 

seropozitiviteta) 

kod 

sifilisa  (A nn.  d e r  derm ,  et  de  syph il.  Nr.  4.  1937).

A u to r   n a b ra ja   razn e  t e o r ije   o  gen ezi  a n titjelesa   s  osob itim  

o b z iro m   na  s ifilitičn u   in fe k ciju .  K on sta tira ,  da  je   p on a ša n je  tih 

an titjelesa   često  pu t  za  nas  n e d o k u č iv o   i   n ep ristu p a čn o  našim  

sada šn jim   m etoda m a   p retra ge,  k o je   su  u   tom   p og le d u   n epotp u n e. 

N ega tivn e  s e ro re a k cije   zn a če  ili:  a)  da  se  a n titjelesa   n ijesu   u 

seru m u   jo š   p o ja v ila ,  je r   je   o b o lje n je   sasm a  u  p o č e tn o j  fazi,  ili 

je   lije č e n je   za p o če to   v e ć   k o d   in icija ln ih   k lin ičk ih   sim p tom a   u 

seron eg a tivitetu ,  ili:  b)  da  su  se  a n titjelesa   p o ja v ila   u  p r v o m  

p očetk u ,  ali  su  p o d   u tje c a je m   te r a p ije   d e fin itiv n o   nestala,  što 

zn a či  da  je   orga n iza m   saniran.  A li  uz  b o k   ov o g ,  n a z ov im o  ga 

»p ra v o g «  seron eg a tiviteta ,  k o ji  se  sa stoji  u  p otp u n om   isčezn u ću  

ili  u  n e p ro d u cira n ju   a n titjelesa,  p o s to ji  i  t.  zv.  »p seu đ o n e g a tiv i- 

tet«  k o d   k o je g a   a n titjelesa   u  stva rn osti  p o s to je   u  orga n izm u , 

ali  se  n e  dadu  dokazati,  ili  je r   se  n e  n alaze  u  k rv o to k u ,  ili  je r  

is tod ob n o  s  n jim a   p o s to je   t.  zv.  in h ib ito m a   tjelesa ,  k o ja   k o če  

d je lo v a n je   antitjelesa.

D e g o s :   Serorezistentan  Wassermann.  (P aris  m ed.  1937  Nr. 10).

N em a  u  s ifilid o lo g iji  d elik a tn ije g   p r o b le m a   od   s e ro re z i- 

stentne  re a k cije . 

N jih o v a   je   pa togen eza   n ejasna,  a  tera p ija

jo š   ja k o   n esigurn a.  Na  p ita n je,  k o je   nam   se  k ao  p rv o   n am e­

će,  što  je   to   n aim e  p ra v a   s erorezisten cija ,  a u tor  k a teg oričk i  o d ­

g o v a ra   s lije d e ć e :  » je d in o   se  u   on im   slu ča je v im a   m ože  g o v o r iti  o 

čistoj  sero re ziste n ciji,  g d je   su  u sp rk os  m n o g o b ro jn im   i  ra zn o­

vrsn im   a n tilu etičn im   k u ram a  k roz  v r ije m e   od  2  god ,  re a k cije  

ostale  i  d a lje   p o z itiv n e,  a  da  k o d   tog a   k lin ičk i  ni  la b ora torijsk i 

n ism o  u  sta n ju   dokazati  n ik a k v u   v isce ra ln u   a  p o g o to v o   m en in - 

gealn u   p ro m je n u «.  M n ogo  je   te o r ija   o  pa togen ezi  o v o g   fen om en a , 

k a o:  n ep ristu p a čn ost  naših  sa d a n jih   terap eutskih   sredstava  do 

sam og  u zročn ik a   (zb og   n je g o v e   s p e cija ln e   lo k a liz a cije   ili  zb og 

n je g o v ih   osob in a   n am a   n epozn a tih ),  zatim   m og u ćn ost  da  se  u sli­

je d   lu etičn e  in fe k c ije   u  orga n izm u   stv a ra ju   os o b ite   p ro m je n e  

tk iva   i  t.  d.  Što  se  tič e   sredstava,  k o je   m o r a m o   u p otreb iti  da 

skršim o  s e ro re ziste n ciju   i  d ođ em o  ta ko  do  n e g a tiv iz a cije,  autor 

ističe  p o tre b u   ob ičn ih   a n tilu etičn ih   kura,  ali  sa  izv je s n im   p re­

inakam a,  k o je   će  m ožda   b iti  u  sta n ju   da  m o d ificira ju   tkivnu  

re a k ciju   (p o v e ća n je   k va n tita tiv n e  doze,  ili  s k ra će n je   razm aka 

izm eđ u   p o je d in ih   in je k cija ).  P on ek a d   je   p otre b n o   p o s v e   n apu ­

stiti  sva k o  lije č e n je ,  ah  p o d   p a ž ljiv o m   k o n tro lo m   k lin ik e   i  s e r o - 

lo g ije .  U  dru gim   pak  s lu ča jev im a   p otre b n o   je   n astaviti  lije č e n je  

u  du gim   ra zm a cim a   sve  d o  n eod re đ e n o g   roka.

B i z z o z e r o :  

O  serorezistenciji  prema  arsensko-bizmut-

skoj  terapiji.  (R assegna  clin,  scien tif.  Instituto  b io ch im ico   ita li- 

ano  1937,  Nr.  5.).

A u to r  je   ispitao  10  s lu č a je v a   s erorezisten cije  na  a rsen sk o- 

bism u tsk u   tera p iju ,  o d   k o jih   su  2  b ili  rezistentni  i  na  živu.  U 

4  slu ča ja   je  

s erorezisten cija   svladana 

k o n a č n o   sim u ltan om  

k o m b in a cijo m   a rsen ob en zola   i  p ir e to te ra p ije ,  ali  k o d   ostalih 

slu ča je v a   je   i  ta k ov a   te r a p ija   ostala  b ezu spješn a .  A u to r  k on sta ­

tira,  da  je   p o ja v a   s e ro re ziste n cije   na  a rsen ob en zole  u   E u ropi 

sve  češća   te  i  isp itu je  ra zlog e,  k o ji  b i  b ili  u   stan ju   da  to  toga 

d ov e d u   (sm a n jen u   d je lo tv o rn o s t  a rsen ob en zola ,  n ek e  sp ecija ln e 

osob in e  spiroh eta   ili  p r o m je n e   u  in tim n oj  stru ktu ri  tla,  u zro k o ­

va n e  m ožd a   sa m om   s p iroh etom ?).  O s o b ito   n aglašava  da  j e   n e­

o s je t ljiv o s t  sp iroh ete  n a   našu  a n tilu etičn u   tera p iju   često  u  di­

re k tn o j  vezi  s  n e d o v o ljn im   p reth od n im   lije č e n je m   (ob ičn o  NS.

4 -   B i.),  k o je   je   u   stan ju   da  p r o iz v e d e   n ek u   vrstu   sp iroh etn og 

m itriđ atizm a.  U   praksi  m ora m o  zato  p r ib je ć i  p rep a ra tim a   žive 

i  p ir e to te ra p iji,  a  u   k o lik o   i  to  za ta ji  u p o tr e b ić e m o   p repa ra te 

zlatnih   ili  cin k o v ih   soli,  d e co ct,  sarsapar.  ili  op o te ra p iju ,  k o ja  

ta k o đ e r  m o ž e   p on ek a d   d ov esti  d o  ž e lje n o g   rezultata.

R o b b a :   Intenzivna  antiluetična  terapija  i  vrijednost  da­

našnjih  metoda  koje  nastoje  spriječiti  arsenobenzolsku  nepod- 

nošljivost.  (A rch .  ital.  di  derm .  sif.  e  ven.  V ol.  13,  fase.  II.  1937).

U  p r e g le d n o j  ra d n ji  a u tor  se  dotiče  o v e   in teresan tn e  tem e 

k o ja   je   V en erologe  v e ć   od   postanka  E h rlich o v o g   atoksila  a  zatim  

»606.«  n e o b ič n o   zanim ala.  K e m iča ri  i   k lin iča ri  ra d ili  su  u za ja m n o 

na  tom e,  da  se  tom   n o v o v je k o m   p repa ra tu   odu zm e  n je g o v   to k s i- 

citet,  a  da  p ri  tom e  n e  izg u b i  s v o je   s p iroh etocid n e  osobine. 

D u g o g o d iš n jim   ra d om   u s p je lo   je   tok sičn ost  a rsen ob en zola   znat­

n o  sm an jiti,  ali  je   u sp rk os  tom e  p re o sta o   izv jesta n   postotak 

lju d i,  k o d   k o jih   se  opaža  d je lo m ič n a   ili  p otpu n a   n e p o đ n o š lji- 

v o s t  p rem a   n jem u ,  p on ek a d   sk opča n a   s  tešk im   p o s lje d ica m a   po 

z d ra v lje   i  p o   živ ot.  D a  b i  se  s m a n jio  to k sicitet  a rsen ob en zolsk ih  

s p o je v a   p r e p o ru čili  su  n ek i  k lin iča ri  ra sta p an je  istih   u  glukozi, 

da  se  tim e  u sp ori  n jih o v a   in ače  brza   ok sid a cija .  M eđutim ,  pošto 

je   p otreb n a   v is ok a   k o n ce n tra cija   glu k oze,  to  se  n ep rek id n im  

u bod im a   v e n e   led ira   e n d otelij  i  stva ra ju   trom b oze.  N a  sličan   je 

n ačin   p re p o ru če n a   otop in a   k a lc ije v o g   k lora ta   (10% ),  autoserum  

p a cijen ta ,  n a triu m   h y p os u lfid ,  ali  su  i  te   m e to d e   sam o  d je lo ­

m ičn o   z a d o v o lja v a le .  P rem a   n o v im   k lin ičk im   op a ža n jim a   jed in o 

m e to d e   p o   S a vu lescu   i  R eb a u d iu   im a ju   ja ču   n au čn u   p o d log u ,  je r  

sintetski  u zim a ju   u  o b z ir  sve  os n o v n e   s m jern ice,  na  k o jim a   da­

n a šn ja   n au ka  b a zira   p o ja m   a rsen ob en zolsk e  in to le ra n cije .  A u to r 

je   zato  is p rob a o  na  s v o jih   53  slu ča ja   in ten zivn u   salvarsansku 

tera p iju ,  o top iv š i  sa lva rsa n   b ilo   u  n a t r i j e v o m   d e h i d r o -  

ch o l at u 

(dech olin ) 

p o  

S a v u l e s c u   ili 

u  h e p a t o -  

a m i n i m a   (po  R e b a i d i u ) .   K o d   ov ih   je   t.  zv.  in ten zivn ih  

k u ra   a u tor  u p o tr e b lja v a o   m n o g o   v e ć e   doze  sa lvarsan a  n ego  po 

ob iča ju ,  ta ko  da  je   od   0,3  p r o   dosi  iša o  na  0,9  pa  ča k  i:  na  1,20 

gr.  i  tim e  dok a zao  da  su  gra n ice  p o d n o š ljiv o s ti  arsen ob en zola  

zn atn o  p o v iše n e   p r im je n o m   S a v u le s co v e   ili  R eb a u d ie v e   m etode. 

U ku pn u   dozu   bi  p ostiga o  v e ć   u  rok u   od   4  s e d m ice   sa  6— 7,50  gr. 

a rsen ob en zola !  U sprkos  tim   og ro m n im   dozam a  autor  je   im ao 

sam o  6  s lu č a je v a   n e p o d n o š ljiv o s ti,  i  to  2  slu ča ja   apsolutne  n e - 

p o d n o š ljiv o s ti,  (k asn ije  k on trolira n ih ),  i  4  slu ča ja   prolazn ih  

eritem a  (M illia n ov   eritem   d ev e to g   dana).  S e rološk i  j  k lin ičk i  bili 

su  efek ti  u  p o re d b i  s  o b ičn im   k u ra m a   v r lo   dob ri.  N eki  p a cijen ti, 

k o ji  su  v e ć   u   p r ija š n jim   ku ra m a   p o k a z iv a li  v elik u   p r e o s je tlji­

vost  p rem a   salvarsanu,  m o g li  su  b ez  tešk oća   prim ati  isti,  sa 

g o re   spom en u tim   p rim jesa m a ,  d akako  u  m a n jo j  d o z a ciji  i  u 

v e ćim   razm acim a. 

Dr.  M.  Ga z za r i .

546

O ftalm ologija

V.  D e r k a č :   Liječenje  trahoma  koje  zaustavlja  sekreciju. 

(K lin.  M bl.  f.  A u gen h eilk .  Bd.  99.  1937.).

Pisac  kaže,  da  iz  s o cija ln o -h ig ije n s k ih   ob zira   treba   k o d  

trah om a  p o  m og u ćn osti  što  ra n ije  za p očeti  lije če n je m ,  te  u  što 

kra će  v rije m e   zaustaviti  su zotok   kao  i  sek reciju .  O ve  m je re  

p re d s ta v lja ju   n a jv a žn iji  p r in cip   za  s u z b ija n je   trah om a  u   p o d ru ­

čjim a   s  endem ičkdm   trah om om ,  ako  se  želi  zaustaviti  en dem ija . 

B u du ći  da  sek recija   im ad e  važn u   u logu   k o d   trah om a,  potreb n o 

je ,  da  se  pron a đ u   je ftin a   i  praktičn a  sredstva  (za  za u sta v lja n je 

s ek recije  k od   trahom a),  k o ja   će  m o ć i  u  k ra tk o  v r ije m e   zausta­

v iti  sek reciju ,  te  će  se  m o ći  u sp ješn o  u p o tre b lja v a ti  n e  sam o 

k od   boln ičk ih ,  n ego  ta k ođ er  i  k o d   am bu lantnih   b olesn ik a .  On 

je   s  dosa da šn jim   m etodam a  (la piziran jem ,  isp ira n jem   p om oću  

otop in e  od   b o rn e   kiselin e,  h iperm an gan ata  i  oksicianata)  im ao 

dob re  rezultate,  ali  je   lije č e n je   du go  tra ja lo,  te   je   b ilo   n e p ri­

kladn o  za  am bu lantne  slu ča jev e.  Z b o g   toga  p r o v o d i  lije č e n je   po 

s v o jo j  m etodi,  k o ja   je   u   stanju,  da  svaku   s p o jn ičn u   s e k re ciju   u 

n a jk ra će  v r ije m e   zaustavi  ili  znatno  sm an ji.  On  postu p a   na  slije­

deći  n ačin:

1.  K o d   svih   s e ce rn ira ju ćih   slu ča je v a   trah om a  u p otreb lja v a  

k a o  dezin ficien s  2% o  otop in u   prepa ra ta   clo rin a   (H eyden).  P o ­

m oću   držača  za  v je đ u   p o   D esm arresu   ek trop ion ira   v je đ e   i  ra ­

stegne  sp ojn ice,  te  ih   ispire  p o m o ću   n av ed en e  m lak e  otop in e, 

k o d   čega  treba   b olesn ik   gledati  u  ra zn im   p ra v cim a   v e ć   prem a  

tom e,  k o ji  s p o jn ičk i  dio  isp irem o.  Z a   d e z in fe k ciju   su  v e ć   prem a 

ja k osti  in fe k c ije   d o v o ljn a   2— 4  is p ira n ja   1— 2  put  na  dan.  U  slu­

ča ju ,  ako  s e k re cija   jo š   i  d a lje   p o s to ji,  tada  se  is p ira n je m   p om oću  

clo rin e   n e  m ože  više  ništa  postići.  K o d   s v o jih   isp ira n ja   p om oću  

clo rin e   n ije   p r im ije tio   n ik a k ov ih   oštećen ja ,  dok  je   G a rd ilčić  k o d  

s v o jih   poku sa  p r im ije tio ,  da  su  s p o jn ice   pod ra žen e,  što  p o  D e r - 

k a čev om   m išlje n ju   pada  na  teret  G a rd ilč iće v e   m etod e  z b o g   toga 

što  n ije   clo rin u   u p o tr e b lja v a o   za  d ez in fe k ciju ,  n ego  je   h tio  u 

k ra tk o  v rije m e   izn ud iti  iz lje č e n je   trahom a.

2.  Iza  isp ira n ja   p o m o ću   2% o  oto p in e   clo rin e   tu šira  D e r k a č  

u ju tro  sp o jn ice   na  u o b ič a je n i  n ačin   p o m o ću   1— 2%   oto p in e   sre­

b rn og   nitrata.  N akon   od stra n jen ja   n ek rotičn ih   sta n ica   ili  n akon  

1— 2  sata  v e ć   prem a   p o d n o š ljiv o s ti  s p ojn ica ,  tu šira  p o m o ću   D es- 

m arresa  ek trop ion ira n e  s p o jn ice   štapićem ,  k o ji  je   n a  k ra ju  

om otan   pa m u k om   i  u m očen   u 

)4%

  otop in u   m e tile n o v o g   m ođ rila. 

K o d   toga  tušira  tarzalne  s p ojn ice,  ka o  i  s p o jn icu   d on je  p relazn e 

brazde.

Po  p od n e   a plicira  n akon   isp ira n ja   clo rin o m   rije tk u   a irolov u  

pastu,  k o ju   p rired i  u   m a len oj  sta klen oj  p osu d ici  na  ta j  n ačin,  da 

p o m o ću   g licerin a   n ačin i  rije tk u   m ješa v in u ,  od  k o je   u kap a   na 

s p o jn ice   1— 2  kapi.  Iza  toga  ne  sm ije  b o le s n ik   zatva ra ti  oči,  je r  

bi  nastale  m em b ra n e,  k o je   je   v r lo   tešk o  odstraniti.  In a če  je   sam o 

katkada  p o tre b n o   odstraniti  ostatke  airola.

N akon  tu šira n ja   s p o jn ica   d o b iv a ju   b olesn ici,  o s o b ito   ako  su 

u p a ljen i  v je đ n i  ru b ov i,  o b lo g e   o d   2%   otop in e  re zo r cim a   u  le ž e ­

čem   p o lo ž a ju   i  to  d v a p u t  na  dan  p o  10’ .

3.  O sim   n av ed en ih   sredstava  a p licira   za  za u s ta v lja n je   se­

k r e c ije   in tra m u sku la rn o  20%  otop in u   m a g n e z ije v o g   sulfata.  O vu 

otop in u   a p licira   k o d   svih   s e ce rn ira ju ćih   s lu č a je v a   b ilo   k o je g  

p od rijetla ,  kao  i  k o d   svih  p od ra ža ja   s p o jn ice   i  p r e d n je g   o čn og  

segm enta.  O ve  in je k c ije   d a je  svaki  drugi  ili  svaki  dan.  K o d  

odraslih   a p licira   do  10  ccm ,  a  k o d   d je ce   rela tiv n o  m a n je.  M a gn e­

z ije v   sulfat  p r ed sta v lja   snažno  sim p tom a tsko  sred stvo  p r o tiv  

sek re cije ,  s v jetlop la h osti,  v je đ n ih   g rče v a   i  rožn ičk ih   čirov a .  V e ć 

n akon   1— 2  in je k c ije   m ije n ja   s©  sta n je  o č iju   ja k o   b rzo,  b ole s n ici 

o s je ć a ju   su b je k tiv n o   ola k ša n je,  a  o b je k tiv n o   pop u šta   sek recija , 

v je đ n i  g rče v i  i  su k u len cija   sp ojn ica .  F olik u li  m og u   n ak on   o v ih  

in je k cija   iščeznuti,  a  p a p ila m a   h ip e r tr o fija   o sta je  n e p r o m ije ­

njena.

K on a čn o  ističe  autor,  da  a p lik a cijo m   o v e   m etod e  s e k re cija  

b rzo   p resta je  (osim   k o d   s p o jn ičn o g   kapavca)  z b o g   toga,  što  d ezin - 

fic ie n c ija   i  a d strin gen cija   b rzo   u n išta va ju   s p o jn ičn e   k lic e   i  što 

se  s p o jn ice   splasnu  z b o g   a p lik a cije  m a g n e z ije v o g   sulfata.

Dr.  A .  S p  a n  i ć.

N eu rolog ija   i  psihijatrija

G l a s e r   J o s i p ,   Š i b e n i k :   Neurogena  glikozurija  kod 

luetičnog  spinalnog  meningitisa.  (D er  N erven arzt,  1937,  7).

A u to r   ističe,  da  do  danas  tra je  disku sija,  da  li  p o s t o ji  u 

m ed u li  ob lon g a ti,  tj.  na  m jestu   k la sičn og  pikira,  cen ta r  za  šećer. 

B o lje   je   p ozn a t  m eh anizam   postanka  n eu rogen ih   g lik oz u rija ,  je r  

se  sm atra,  da  od   sim p a tičk ih   centara,  k o ji  se  n alaze  u  siv oj 

su p sta n ciji  treće  k o m o r e   ili  u  m ed u li  ob lon g a ti,  pola ze  pu tev i 

p rek o  cerv ik a ln e  m oždin e, 

a  k o ji  p u tem  

g ra n ičn og   snopića,

splan hn ikusa  i  n ad b u b rega ,  u tje č u   na  izm jen u   šećera.  Stoga  je 

ra zu m ljiv o ,  da  n ad ražaj  ov ih   pu tev a   iza ziva   isti  efek t  k a o  i 

n ad ra ža j  n jih o v ih   centara.  U  o b zir  dolaze  u  p r v o m   red u   e fe - 

ren tn i  sim p a tičk i  p u tev i,  ali  i  a feren tn i.  N a d a lje  su  našli  tran - 

zitorn e  g lik o z u r ije   k o d   n ad ra ža ja   sen zib iln ih   živ aca,  a  o v e   su 

g lik o z u rije   refle k to rn e .  V ećin a   n eu rogen ih   g lik o z u rija   n astaje 

k o d   č o v je k a   od   o š tećen ja   m ozga   p o s lije   tok sičn e,  in fe k cijo z n e , 

trau m atičn e,  m eh a n ičk e  ili 

e m ocion a ln e  n arav i. 

T ran zitorn e 

g lik o z u rija   od   n ad ra ža ja   na  p e r ife r n e   ž iv ce   r ije tk o   su  opisane 

ka o  što  je   p u b licira n i  slučaj.

38  g.,  žena,  b ez  osob ite  anam neze,  lues  n egira.  O d  p r ije   3 

m je s e ca   p a re s te zije   lije v e   ruke,  n a ro čito   n o ć u :  ira d iira ju ći  b o ­

lo v i  od   za tiljk a   i  ram en a  p r e k o   ru k e  u  prste,  lije v o   u ho,  lije v u  

p o lo v in u   lica ,  u  in terv a lim a   5— 10  m inu ta,  tr a ja n je   od   je d n e   m i­

nute,  u plašeni  izraz  lica ,  suze,  n esan ica.  L ije v a   z je n ic a   šira  od 

desne,  o b je   ok ru gle,  d o b ro   re a g ira ju   na  s v ije tlo   i  a k om od a ciju . 

B oln a   o s je tljiv o s t  s ed m og   v ra tn o g   k ra lješk a ,  izm eđ u   p roc.  mast. 

î  p roc.  occip .  ext.  u  fossi  su p ra ela vieu laris,  isp od   a k rom ia ln og 

k ra ja   k lju č n e   kosti  i  na  p r o c.  cora coid es.  L ije v i  g o rn ji  ekstre­

m itet  i  fossa   in fra spin a ta   u g la v n o m   n e o s je tljiv i 

na 

pritisak, 

m o to ričn a   snaga  sačuvan a,  r e fle k s i  na  o b je   stran e  jed n a k i,  sm et­

n je   o s je ć a ja   za  d o tica j  i  b o l  na  d orza ln oj  strani  lije v o g   kažiprsta, 

od g o v a ra ju ći  o tp rilik e  C8.  In a če  b.  n.  U  m o k r a ć i  šećer  pozitivan , 

šećer  u  k r v i  186m g% ,  W aR   u.  k rv i  ja k o   p ozitiv an ,  M e 

K a h n   — .  U  lik v o r u   sve  tri  r e a k c ije   ja k o   -| -,  lik v o r   bistar,  p r iti­

sak  n ešto  p ov eća n ,  280/3  lim fo cita ,  P a n d y,  R oss-J on es  i  N on n e- 

A p e lt  ja k o   -| -,  G old sol  23444321111.  T e r a p ija :  osim   d ije te   9  in je k ­

cija   P y rife r a ,  6  g  N eosa lv.  i  15  cc m   Bi.  P u n i  u sp jeh :  b o lo v i  su 

prestali,  p a re s te zije   su  sk o ro   n estale,  n em a  a n iz o k o rije   više,  u 

m ok ra ći  nem a  šećera ,  k rv n i  š e će r  k o d   o b ičn e  ish ra n e  110  m g % .

U  o v o m   slu ča ju   ra di  se  o  g lik o z u riji  u slije d   n ad ra ža ja   p e r i­

fe rn ih   sim p a tičn ih   pu tev a   i  to  u   k o rje n im a   k ičm e n e   m oždin e. 

B olesn ica   je   o b o lje la   od   n eu ra lg ičn ih   b o lo v a   u  p r e d je lu   lije v o g  

p le x u s   b ra ch ia lisa   i  ce rv ica lis a   sa  h ip e s te z ijo m   C8,  i  lije v o m  

m id rija z o m .  P retra ga   lik v o r a   i  serum a  otk rili  su  lu etičn i  m en in - 

g o -ra d icu litis   k a o  u zro k   n eu ra lg ije.  U  m ok ra ći  je   n ađen   šećer, 

a  u  k r v i  natašte  186  m g % .  O vu   g lik o z u riju   m o ž e m o   ob ja sn iti 

p r ije   svega   n a d ra ža jem   e feren tn ih   sim p a tičk ih   pu tev a,  k o ji  iz­

la ze  d o n jim   vra tn im   i  g o r n jim   leđ n im   p u tev im a   i  prelaze  g ra ­

n ičn om   snop iću. 

O v a j 

slu čaj 

d o b ro  

se  slaže  sa  poku sim a 

E c k h a r d  a,  k o ji  je   d o b io   g lik o z u riju   n akon   n ad ra ža ja   ga n g­

lio n   stellatum a  i  p r e d n jih   k o r je n a   C8  i  D l.  Izgleda   da  sama 

n e u ra lg ija   n ije   b ila   je d in i  u zrok   h ip e rg lik e m ije .  K a h n   i  Nish i  

našli  su,  da  k o d   p ik ira   sam o  lije v i  sim patiku s  v o d i  n ad ražaj 

k  ob im a   n ad b u b rezim a ,  pa  se  o v a j  slu ča j  i  s  tim e  slaže,  je r   se 

i  k o d   istog   ra d ilo  o  n ad ra ža ju   lije v o g   sim patikusa.  Na  za vršetku  

o v e   v e o m a   p ou čn e   ra sp ra ve  s  p r a v o m   v e li  autor,  da  b i  treb a lo 

n a ročitu   p a žn ju   ob ra titi  na  izm jen u   šećera   k o d   jed n ostra n ih  

n ad ra ža jn ih   stan ja  sim patikusa.

L.  v o n   M e d u n a :   Značaj  epileptičnog  napadaja  u  lije­

čenju 

shizofrenije 

insulinom 

i 

Cardiazolom. 

(P sych . 

N eur. 

W o ch e n sch rift  30,  1937.).

O b retn ik   k on v u lz io n e   m etod e  lije č e n ja   sh iz o fr e n ije   u  o v om  

rađP  b a v i  se  p ita n je m   zn a ča ja   e p ile p tičn o g   n ap a d a ja   u  n je g o v o j 

m etod i  i  S a k e lo v o j  in su lin sk oj  tera p iji.  P ob u d u   m u  je   dala  ta 

ok oln ost,  što  se  sv e  v e ć i  b r o j  autora  služi  su k cesiv n o  ili  sim u lta­

no  o b je m a   m etoda m a   k o d   istog  bolesn ik a .  Na  osn ov u   p regled a  

litera tu re  a u tor  dolazi  d o  za k lju čk a ,  da  se  je   in su lin ska  m etoda 

ra zv ija la   na  b a zi  čiste  e m p irije   i  da  s v je s n o   iza z iv a n je  e p ile p tič­

n og  nastupa  n e  p rip a d a   b iti  h ip o g lik e m ičk o g   lije č e n ja   in su lin om , 

n e g o   da  je   o v a k a v   n apad  prom a tra n   sam o  izu zetn o  k o d   izv jesn ih  

s lu ča jev a ,  n e o če k iv a n o   i  k a o  opasna  k o m p lik a cija .  K o d   in su lin - 

ske  te r a p ije   v e ćin a   b olesn ik a   d ola zi  do  p otp u n e  re m is ije   bez 

e p ile p tičn o g   n ap adaja.  S a k e l   i  D u s s i k   opa zili  su  doduše, 

da  p o s lije   s lu č a jn o g   e p ile p tičn o g   n a p a d a ja   u  in su lin sk oj  ku ri 

dolazi  do  b rze   re m isije,  ali  n itk o   n ije   p ok u ša o  o v u   vezu   is k o ­

ristiti  i  sistem atski  razraditi.

S a svim   ob rn u te  su  p rilik e  k o d   lije č e n ja   C a rd iazolom .  T e ­

o rijsk a   osn ov a   o v e   m etod e  b ila   je   p retp osta vk a   o  b io k e m ičk o m  

antagonizm u   izm eđu   s h iz ofren og   i  e p ile p tičn o g   procesa .  A k o   k o d  

sh izofren a   iza ziva m o  e p ilep tičn e  n ap a d a je,  to  on i  ta k o   p r o m ije n e  

k em ičk i  m ilije   bolesn ik a ,  da  o n   postane  n e p o v o lja n   za  ra zvita k 

s h iz ofren ije.  P rem a   tom e  je   lije č e n je   C a rd iazolom ,  n asu prot  in su - 

lin ske  ku re,  sam o  on da   u sp ješn o,  ak o  k o d   b olesn ik a   m o ž e m o   iza ­

zvati  o d g o v a ra ju ći  b r o j  e p ilep tičn ih   n ap adaja.  N eu sp jela   in je k ­

c ija   b ez  iza z iv a n ja   n ap a da ja   m ož e  ča k   p orem etiti  v e ć   postignu tu  

rem isiju .  R azlika  izm eđ u   o b je   m etod e  dade  se  n a jb o lje   ilu stri­

rati  s  tim ,  da  dok  je   e p ilep tičk i  n ap a da j  k o d   in su lin sk e  m etode 

slu čajn a ,  rela tiv n o  rije tk a   i  opasna  k o m p lik a cija   (zn a ča jn i  fa k to ri 

su  k o d   n je   h ip o g lik e m ija   i  k om a   sa  jo š   n e d o v o ljn o   pozn a tim  

h u m ora ln im   p rom jen a m a ),  d otle  je   k o d   m etod e  ca rd ia z o lo m   cen ­

tralna  p o ja v a   i  osn ov n i  uslov.