LiječNIČki vjesnik g o d. D I x

Referati.

Interna

D oc.  dr.  S.  K a d r n k a :   Funkcionalno  uzrokovani  simpto­

mi  na  drugim  organima  zbog  oboljenja  apendiksa.  (F ortsch ritte 

auf  đemj  G eb iete  d er  R ön tgen stra h len   1937,  k n jig a   56,  sv.  1.)

P ro ce si  na  apen diksu   m og u   b iti  u zrok om ,  da  dola zi  do  raz­

nih  p r o m je n a   na  b ližim   i  d a ljim   orga n im a   u  trbu h u.  S im p tom i  sa 

strane  tih  pod ra žen ih   orga n a   m og u   to lik o   dom in ira ti  u  k lin ičk o j 

slici,  da  p otp u n o   p o k r iv a ju   zn a k ov e  o b o lje lo g   s lije p o g   crije v a . 

Z b o g   tog a   su   v e ć   dosta  često  p o s ta v lje n e   k r iv e   d ija g n o z e :  ulkus 

v e n tric u li,  h olecistitis,  p leu ritis,  tu b erk u loza ,  b u b rež n e  a fe k c ije , 

ishias,  cistiti's  itd.  T i  sim p tom i  na  dru gim   orga n im a   u  trbu h u  

su  r a z m je r n o   česti,  te  ih   ta ko  n ek i  a u tori  n alaze  i  d o  u  63% 

s lu č a je v a   apen dicitisa.  K a d r n k a   ih   nalazi  u  22,5% ,  te  iz 

tog a   ja s n o   izlazi  d ija g n ostičk a   va žn ost  tih   nalaza.  Z b o g   toga 

je   a u tor  o s ob ito  is c r p ljiv o   o b ra d io   tu  tem u   i  n a   v e lik o m   m a ­

te r ija lu   doša o  jo š   i  do  v e ć ih   b r o je v a .  U   d ija g n o s tici  tih   fu n k ­

cion a ln ih   p r o m je n a   im a   od lu čn u   r ije č   d eta lja n   p r e g le d   ren t- 

g e n o lo š k o g   stru čn ja k a .  T im e  će  se  iz b je ć i  m n og a   suvišn a  o p e ­

ra cija .  M eh a n iza m   k o jim   m ože  apen dikg  u tje c a ti  na  d ru g e  o r ­

ga n e  m o ž e   b iti  ra zličit:

1)  T o k s ičk i  (va sk u la rn im   putem ,  lim fa tičn im   pu tem ,  k o n ­

taktom ).

2)  R e fle k to rn o :  n e u ro v e g e ta tiv n im   pu tem   (p rek o  v a s o m o - 

tora   ili  d irek tn o  m u sk u la rn om   k o n tra k cijo m ).

3)  M eh a n ičk i,

O d  n a jv e ć e g   in teresa   je   lim fn i  pu t,  je r   na  ta j  n ačin   n a ­

s ta je   n a jv iš e   sim ptom a  na  u d a lje n im   organ im a.  N ije m ci  n a ­

z iv a ju   te  s im p tom e:  F ern sym p tom e.  L im fn im   pu tem   dola zi  do 

ra s p a lje n ja   p o je d in ih   gru p a   lim fn ih   ž lije z d a   i  ti  p r o ce si  m og u  

b iti  n o v e   izla z n e  to č k e   za  re fle k to r n o   p r o ce se   na  su sjed n im  

organ im a.  T a k o  su  često  opisan e  n ak on   r e c id iv ir a ju ć e   ap en đ i- 

citid e  p o je d in e   n o v e   b o ln e   to č k e   k a o  na  p r.  u   ce k o a p e n d ik u - 

la rn om   kutu,  u  p r e d je lu   m ez en terija ,  u  m e z o k o lič n o m   dijelu , 

na  trećem   d ije lu   du oden um a,  na  p ilo ro b u lb a rn o m   o d s je k u   itd. 

a  t o - j e   sve  izraža j  otečen ih   žlijezd a .

Što  se  tiče  k on ta k tn og   m eh a n izm a   treb a   istaknuti,  da  u pala 

m ože  s  apen diksa  p r e ći  na  serozu   i  oda tle  na  m n o g o b ro jn e  

orga n e  u  trbu h u.  Tada  se  r a z v ije   slika  p ozn a te  p e r iv is ce ritiđ e   u 

ra zn im   va rija n ta m a   (periileitis,  p e ritiflitis,  p erik olitis,  p e r id u o ­

denitis,  p erih olecistitis,  pleu ritis  d ia fra gm a tik a   itd.).  R azn i  m e ­

han izm i  m og u   d o ć i, do  izra ž a ja   i  za jed n ičk i.

P rem a   tom e  o b o lje li  apen điks  i  even tu a ln a   sekun darn a 

žarišta,  nastala  na  n a p r ije d   opisan i  n ačin,  m og u   b iti  i z l a z ­

n o m  

p o đ r a ž a j n o m   t o č k o m ,  

k o j a  

m o ž e   n e u r o .

v e g e t a t i v n i m  

p u t e m  

i z a z v a t i  

t a k o v e   r e f l e k ­

s e ,   k o j i   m o g u   u t j e c a t i   n a   f u n k c i j u   s v i h   o r g a n a  

u  t r b u h u .  

U gla v n om  

se  ja v lja ju   s p l a z m i   n a   n a ročitim  

p r e d ile k cio n im   m jestim a   (kanalis,  p iloru s,  bu lb u s,  B a u h in -ov a  

va lvu la ,  ile o ce k a ln i  sfin k ter,  sredin a  tran sverzu m a ,  u re te r  itd.), 

ali  se  m og u   n aći  i  s m a n j e n j a   t o n u s a   na  želu cu ,  ceku m u  

itd.  O sim   tog a   m ož e  d o ć i  refle k to rn o .  do  k on tra k cija   desne  d i­

ja fra g m e,  trb u šn e  s tije n k e   itd.  Z b o g   sm etn ja   u   radu   v a s o -  

m o t o r a   m ože  d oći  do  h ip e re m ije   u  slu zn ici  želu ca,  sigm oida, 

u  u ro p o e tičk o m   sistem u  itd. ) Jedan   pak  d io  sm etn ja   dolazi  i  od 

m eh a n ičk og   u tje c a ja   m eteorističk ih   organa.

S va k a k o  n a jč e š ć i  su  sim p tom i  u  g o r n je m   d ije lu   trbuha 

k o ji  se  od n ose  n a  želu ča n e  te g o b e   i  tu   d om in ira   pilorospazm us.

D ija g n ostik a   u d a lje n ih   sim p tom a   na  p o je d in im   organ im a 

je   katkada  v r lo   teška,  je r   uz  to   treb a   u v ije k   dokazati  da  doista 

p o s to ji  i  o b o lje n je   apen diksa  (k lin ičk i  i  ren tg en ološk i).  O sim  

tog a   i  r e n tg e n o lo g   tre b a   b iti  oprezan   u   p ro su đ iv a n ju   v r ije d n o ­

sti  p o je d in ih   zn a k ov a   i  tre b a   svestra n o  da  svla da va   tehniku 

ren tg en sk og   p reg led a v a n ja .  T u   n ije   d o v o ljn o   jed n o s ta v n o   p u ­

n je n je   k on tra stom   n e g o   i  is p itiv a n je   r e lje fa   sluznice.  Č esto  će 

se  do  d ija g n o z e   d o ći  tek  »p e r  ex clu sion em «.

L i n d q u i s t :   Istraživanja  o  A-vitaminu  kod  pneumonije.

(K lin.  W sch r.  1937,  br.  39.)

J

A u to r   je   istra živ a o  p rom et  A -v ita m in a   k o d   45  slu ča je v a  

k ru p ozn e  p n e u m o n ije   i  b r o n h o -p n e u m o n ije . 

S adržaj  A -v ita - 

m ina  u   seru m u   je   b io   u  a k u tn om   sta d iju   ja k o   sm a n jen ,  75% 

s lu č a je v a   su  p o k a z iv a li  v rije d n o s ti  o d   75  in tern a cion a ln ih   j e ­

d in ica   u  100  cc m   serum a.  N eki  s lu č a je v i  su  im a li  jo š   m a n je. 

N a  te m e lju   is p itiv a n ja   h e m e ra lo p ije   tre b a   o v e   n alaze  sm atrati 

sva k a k o  p a tološk im   i  u vrstiti  ih   u  gru pu   h ip ovita m in oza .  O ve 

n iske  v rije d n o s ti  p o s to je   v e ć   za  v r ije m e   prvih   dana  b olesti.  U 

re k o n v a le s ce n ciji  v id im o   b rzi  p orast  A -v ita m in a   u  serum u   uz 

ob ičn u   h ra n u   bez  dod a tka   to g   vitam in a.  S ed m icu   dana  iza   krize 

n araste  sa držaj  A -v ita m in a   u  serum u   trip u t  tolik o,  k o lik o   je 

b io   p r ije   pada  tem p era tu re.  O b o lje lo   p lu će   n e   ta loži  u  sebi 

A -v ita m in .  Is to v r e m e n o   s  p a d om   A -v ita m in a   u  serum u   pada  i 

sadržaj  h olesterin a ,  ali  te  d v ije   stva ri  su  n eov isn e.  Z a   v rije m e  

tem p era tu ra   n ala zim o  u  u rin u   v e lik e   k o ličin e   A -v ita m in a   i  do 

3000  int.  je d in ica   d n evn o.  S a d rža j  A -v ita m in a   u  je tri  v a rira   i 

ne  d a je  kon stantne  v rije d n o s ti.  U zrok   sn ižen ju   A -v ita m in a   u 

serum u   k o d   p n e u m o n ije   se  osn iv a   d ije lo m   na  p o ja ča n o m   izlu ­

čiv a n ju ,  a  v je r o ja t n o   d ije lo m   na  p otešk oća m a   u  m o b iliza ciji 

tog   v ita m in a   iz  jetre.

544

L i e b a u :   Dentogena  fokalna  infekcija.  (M ünch,  m edizin. 

W schr.  1937,  br.  14.)

A u to r  don osi  n ov i  p r ilo g   fo k a ln o j  in fe k c iji  o p is u ju ći  sv o ja  

tri  slu ča ja   (pleu ritis  exsu da tiva,  m orb u s  B a sed ow ii  i  in fe k cio z n i 

artritis).  N akon   višesed m ičn og   b ezu sp ješn og   lije č e n ja   nastup ilo 

je   n akon   od stra n jen ja   b olesn ih  

zu ba  n aglo  p o b o ljš a n je .  N e ­

u sp jeh   ra n ije   te r a p ije   i  p o ja v a   n ekih   septičk ih   p o ja v a   su  u p o ­

z orili  autora  na  m og u ćn ost  fo k a ln e   in fe k cije .  On  stoga  p r e p o ­

ru ču je,  da  se  u  ta k ov im   su m n jiv im   slu ča je v im a   u v ije k   ren t- 

gen izira  zubalo,  je r   je   den togena  fok a ln a   in fe k c ija   m og u ća   i  k od  

na  ok o  p o s v e   zd ra vih   zuba.

M ü l l e r :  

Atipične 

anamneze 

kod 

bubrežnih 

bolesti.

(M ünch,  m ed.  W sohr.  1937,  br.  39.>

A n am n eza   k o d   m n ogih   b olesti  m ože  biti  p osv e  n ek arak te- 

ristična,  a  za  dokaz  tom e  n a v o d i  a u tor  neka  s v o ja   op a žan ja   iz 

p o d ru č ja   b u b režn ih   bolesti.  K o d   p r v o g   slu čaja   su  p o s to ja le   ati­

p ičn e  teg ob e  u  trbuhu,  a  b ile  su  sh v a ćen e  k a o  cr ije v n i  spazm i 

k rv i  du go  vrem en a .  T ek   ren tg en ološk om   p re tra g o m   je   u sta n ov ­

lje n o ,  da  j e   svem u   uzrok;  b u b re g   u  o b lik u   p otk ov e,  k o ji  je   p o­

k a ziva o  sm e tn je   u   iz lu č iv a n ju   du šičnih   sp ojev a .  O stala  tri  slu ­

ča ja   su  im ali  tip ičn e   želu ča n e  sm etn je.  B o lo v e   u  ž ličici,  k o ji 

su  nastupali  1—2  sata  iza  jela ,  p o g o rš a n je   teg ob a   iza  n ekih  

vrsta   je la   itd.,  d a k le  u k ra tk o  ta k v e  s m etn je,  k o je   b i  u  prvi 

m ah  g o v o r ile   o d lu čn o   za  želu ča n u  

e tio lo g iju . 

M eđ u tim   k od  

p r v o g   od  tih  je   n ađena  n efrolitija z a ,  k o d   d ru g og   h id ron efroz a , 

a  k o d   tr e će g   k a ze ifik a cija   c ije lo g   b u b reg a.  U  sva   tri  p o s lje d n ja  

slu čaja   d on ije la   je   o p e r a c ija   p otp u n i  n eu sp jeh .  Ž e lu ča n e   teg ob e, 

k o je   su  im a li  ti  b olesn ici,  m o r a ju   s e   sh vatiti  kao  tok sičn e.  Iz 

svega  o v o g a   treba   izv esti  za k lju ča k ,  da  u   n ije d n o m   slu ča ju   k o d  

p reg led b e  b olesn ik a   ne  sm ijem o  za b ora viti  na  p retra gu   urina.

I h s a n - A s a n :   Parenteralna  kininska  terapija  krupozne 

pneumonije.  (D tsch e  m ed.  W sch r.  1937,  br.  26.)

A u to r  s p om in je  c ije lu   litera tu ru   o   p o v o ljn im   u sp jesim a   k i- 

n in sk e  te r a p ije   k o d   k ru p ozn e  p n eu m on ije,  te  u  svem u   p o t v r ­

đ u je   p oz itiv n e  rezu ltate.  U  n je m a čk o j  v o js c i  se  pa ren teraln a  

kininskaj  te r a p ija   p n eu m on ije  p r o v o d i  ta k o đ e r  r e d o v n o   i  siste­

m atski  s  n a jb o ljim   u sp jesim a.  P r v i  slu čaj  p n e u m o n ije   treba 

sm atrati  h ip e re rg ičk o m   tk iv n om   re a k cijo m ,  a  kin in   m ože  prem a 

s v o jim   fa rm a k ološk im   s v o js tv im a   u tje c a ti  n a jb o lje   baš  na  taj 

stadij  i  z a p rije čiti  ra zv ita k   d ru g og   stadija.  Z b o g   tog a   im a  ta 

tera p ija   n e  sam o  terap eu tsko  n ego  i  v e lik o   p r o fila k tičk o   zn a ­

čen je.

B i c k e l :   Nove  spoznaje  u  patologiji  i  terapiji  anemija. 

(Rev.  m éd.  S.  rom .  1937,  sv.  57.)

U  za d n je  d ob a   je   n astu p io  v e lik i  p r e o k re t  u   sh v a ća n ju  

pa togen eze  m n ogih   a n em ija .  Z b o g   to g a   je   i  te r a p ija   tih   b olesti 

p o s ta v lje n a   na  n o v e   te m e lje ,  te  to   p o d r u č je   spada  sada  m eđu 

n a jza h v a ln ije  zad aće  in tern iste.  P ern iciozn a  

a n em ija , 

k ao 

i 

e sen cija ln a   h ip ok rom n a   a n em ija ,  se  danas  sh v a ća ju   k a o   o b o ­

lje n ja   k o ja   n a sta ju   z b o g   p o m a n jk a n ja   n ek ih   tv a ri,  i  to  p rv a  

zb o g   p om a n jk a n ja   a n tia n em ičn og  C a s t l   e -o v o g   p rin cip a ,  a 

druga  z b o g   p o m a n jk a n ja   željeza .  W i n t r o b e   d ije li  p rem a   to ­

m e  a n em ije  o v a k o :  I.)  m a k r o c i t a r n e   a n e m i j e ,   k o je   su 

u v ije k   u zro k o v a n e   n ed osta tk om   spom en u tog  

g a stroh ep a tičn og 

a n tia n em ičk og  p r in cip a   p o  C a s t l e - u .   T u   sp a d a ju :  a)  a n em ije 

z b o g   p om a n jk a n ja   » e x trin s ic«  fa k tora   a n tia n em ičk og  prin cip a  

(ek sog en og  fa k to ra   iz  h rane).  T a  se  a n em ija   m o ž e   izvesti  i  ek s­

p erim en ta ln o,  ak o  u k lo n im o   iz  h ra n e  B -v ita m in ,  p rem da   taj 

vita m in   n ije   id en tiča n   s  »e x trin s ic«   fa k to ro m ;  b)  a n em ije  zb og 

p o m a n jk a n ja   »in trin sic«  fak tora . 

T u   spada  prav a   p ern icioz n a  

a n em ija ,  k o ja   d a k le  nastupa  z b o g   p o m a n jk a n ja   je d n o g   e n d o ­

g e n o g   fak tora .  T a j  se  fa k to r   stvara  u 

slu zn ici  želu ca   i  u  g o r ­

n je m   du oden um u,  a  deponira!  se  u  je tri.  D a  i  k o d   tota ln ih   ek s- 

tirp a cija   ž elu ca   r ije tk o   dolazi  do  p e r n icio z n e   a n em ije,  ra zlog 

leži  baš  u  tom e  što  i  ora ln i  dio  du oden u m a   m o ž e   stvarati  taj 

»in trin sic«  fa k to r;  c)  a n em ije  z b o g   s m etn ja   u  r e s o r p c iji  anti- 

a n em ičk og   prin cip a , 

p rem d a  

se 

stva ra  

u 

d o v o ljn o j 

m je ri 

(sporne,  a n em ije  k o d   g a strok oličn ih   fistu la   itd .);  d)  a n em ije 

zb og   n e d o v o ljn o g   ta lož en ja   a n tia n em ičk og  p rin cip a   u 

jetri. 

O va m o  spa da ju   m a k rocita rn e  a n em ije  k o d   razn ih   je tre n ih   b o ­

le s ti;  e)  a n e m ije   k o je   n a sta ju   z b o g   toga  što  koštan a  m oždin a 

n ije   u  m og u ćn osti  da  a n tia n em ičk i  p r in cip   u p otreb i  za  p r o ­

d u k ciju   eritrocita.  T u   dolaze  u  o b z ir   sv a   ona  o b o lje n ja ,  g d je   je  

z b o g   k ro n ičn ih   b olesti  i  in tok sik a cija   oštećen a   koštan a  m ožd in a  

(m a la rija ,  o tr o v a n je   o lo v o m   itd.).  U  tim   j e   slu č a je v im a   tera p ija  

je tre n im   p rep a ra tim a   p o s v e   suvišna,  je r   ne  d o v o d i  do  n ik a k v og  

u sp jeh a .  D ru g u   v e lik u   gru pu   čin e  II.)  n o r m o c i t a r n e   a n e ­

m i j e   n a k on   gu bitka  k rv i,  b ilo   ek sog en og   ili  e n d og en og   (m a­

la rija ,  in fe k c ije   itd.).  T u   p o s to ji  d o v o ljn o   a n tia n em ičn og  p r in ­

cip a   i  dosta  željeza .  U  gru pu   III.) 

d ola ze  m i k r o c i t a r n e  

a n e m i j e .   T u   d ola zi  u  o b z ir   esen cija ln a   h ip ok rom n a   a n em ija  

kiojoj  je   gla v n i  u zro k   p o m a n jk a n je   željeza , 

D r.  B u d a k ,

P ed ija trija

J o p p i c h ,   G erh ard :  Krupozna  pneumonija  kod  djeteta. 

(Jahrb.  K in d erh .  149-1937.)

P u tem   sero lo š k e   d ife r e n c ije   različitih   tip ov a   p n eu m okoka, 

p r o v e o   je   a u tor  tačn a  istraživa n ja   o  s p e c ifič n o j  seru m sk oj  te­

ra p iji  d je č jih   k ru p ozn ih   p n eu m on ija . 

Iza b ra o  je   p n eu m on ije 

u zro k o v a n e   p n eu m ok ok im a   tipa  I.,  da  b i  isp ita o  u tje c a j  re k o n . 

v a lescen tn og   serum a  na  tok   k ru p ozn ih   p n eu m on ija .  K rv   re . 

k on va lescen a ta   u zim a o  j e   7— 10  dan  p o s lije   krize.  S eru m   je   p ri­

re đ iv a o   b ez  k o n z e rv ira ju ćih   sredstava.  D a  b i  svestran o  u očio 

d je lo v a n je   serum a,  u p o tr e b io   je   osim   k lin ičk o g   p rom a tra n ja , 

fiz ik a ln o g   i  re n tg e n o lo š k o g   n alaza  i  m etod u   k a n ta ridin sk ih   m je ­

hura.  O va   p o s lje d n ja   m etod a   os o b ito   je   zg od n a   za  p rik a ziv a n je 

razn ih   faza   u  b o rb i  orga n izm a   p r o tiv   in fe k c ije .  R ek on v a lescen t- 

n im   seru m om   lije č e n o   j e   11  d je ce ,  o b o lje le   o d   p n e u m o n ije   tipa

I.  s  d oza m a   80— 120  cc m   in tra ven ozn o.  Z a   d ija g n oz u   tipa  pn eu , 

m o k o k a   u zim an   je   razm az  iz  grla,  iz  k o je g a   se  m ože  tek  n a ­

k on   18— 24  sata  o d red iti  tip   p n eu m ok ok a .  T a k o  su  d je ca   do­

b iv a la   seru m   n a jr a n ije   dru gi  dan  b olesti.  R ezu lta ti:  K o d   svih 

b olesn ik a ,  k o ji  su  b ili  ran o  i  d o v o ljn o   lije č e n i  rek on v a lescen t- 

n im   seru m om ,  tem p era tu ra   je   p a la   k ritičk i  u  24  sata  na  n o r- 

m alu.  Izgleda,  da  j e   s v e je d n o ,  da  li  d a jem o  serum   2.,  3.  ili  4. 

dan  b olesti.  Is to d o b n o   m ije n ja   se  slik a   b olesti.  D ije te   leži  u 

k re v e tu   u m orn o,  ali  sa  sv im   zn a k ovim a   o z d ra v lje n ja .  Izm eđu 

čita v e  o v e   p o ja v e   i  sp on ta n e  k r iz e   n em a   ra zlike.  Isto  v rije d i 

i  za  k a n ta ridin sk e  m je h u re   (iz  ja k o  fib r o z n o g   eksudata  n a ­

sta je  serozan ,  nastupa  k ritičn a   leu k ocita rn a   faza,  a  na  k ra ju  

se  p o v e ć a   p rocen tu a ln o  b r o j  lim fo h is tio c ita m ih   stanica).  O va 

p rom jen a   r e a k c ije   u   ka n ta rid in sk om   m je h u ru   n ije   p o s lje d ica   p a ­

da  tem p era tu re,  o   čem u   s v je d o č e   k on troln i  poku si  su zb ija n ja  

tem p era tu re  P y ra m id on om .

N a  lok a ln i  p lu ćn i  n alaz  n em a  re k on v a lescen tn i  seru m   n i­

k a k v a   o čita   d je lo v a n ja ,  što 

la k o  ra za b irem o  iz  fizik a ln o g   i 

ren tg e n o lo š k o g   nalaza.  N je g o v o   d je lo v a n je   je   d je lo m ič n o   anti- 

tok sičn o.  Z a   d a ljn ju   k on trolu   u sp jeh a   te r a p ije   rek on v a lescen t- 

n im   seru m om   p o k a z u ju   s lu č a je v i  i  to  8  p o   b ro ju ,  k o ji  su  li­

je č e n i  istim   k oličin a m a   n o rm a ln o g   č o v je č je g   serum a.  K o d   4 

slu čaja ,  kada  je   b io   in jicira n   seru m   m lađ e  d je ce ,  n ije   se  opa zilo 

n ik a k o v o   d je lo v a n je ,  d o k   je   k o d   ostale  d je ce ,  k o jo j  je   in jicira n  

seru m   sta rije   d je ce ,  ili  od ra slih ,  o p a ž e n o   n ek o  d je lo v a n je .  O vo 

m ož em o  tu m a čiti  na  ta j  n ačin,  što  n orm a ln i  seru m   od ra slih   n ije 

v iše  prazan.  Na  k r a ju   p rik a z u je  a u tor  u sp jeh e,  k o ji  su  p os tig ­

nuti 

lije č e n je m  

k o n js k im  

seru m om  

(I.  p n eu m ok ok n i  serum  

B e h rin g -M e rc k   20.000— 40.000  F.  E.  in tra v en ozn o).  S  n jim e   p osti­

žem o  ta k o đ e r  b rzi  svršeta k   p n e u m o n ije   i  to   pu tem   p rom jen e 

r e a k c ije   organ izm a.  K o d   tog a   op a ža m o  n estanak  p n eu m ok ok e- 

m ije ,  što  n e  m ož em o  sm atrati  k a o  p rim a rn o  d je lo v a n je   serum a, 

n ego  k a o  p o s lje d ic u   s m ire n ja   p lu ćn o g   p rocesa .  K u ta n u   p n eu - 

m ok ok n u   p r o b u   ne  m o ž e m o   tu m ačiti  ka o  r e a k ciju   toksin a,  nego 

n a p ro tiv   imal  m n o g o   sličn osti  sa  D ic k o v o m   r e a k cijo m .  T u   m o ­

žem o  n aći  p a ra lele,  k o je   b i  m o g le   biti  n o v i  s v je d o c i,  da  je 

k ru p ozn a   p n eu m on ija   a n a fila k tičk o  o b o lje n je .

R e u s s   A .:  O  takozvanim  serozuim  meningitiđama.  (W ien, 

m ed.  W sch r.  1937.  I.)

U  d a n a šn je  v r ije m e   p o d   za je d n ičk im   im en om   m en in gitis 

serosa   sabran  je   čita v   dugi  niz  d je lo m ič n o   ra zličitih   slika  sta­

n ja ,  k o ja   se  m eđ u sob n o  b itn o  ra zlik u ju   i  k o ja   v iše  puta  ne  o d ­

g o v a ra ju   tom e  n azivu . 

K a o   m en in gitis 

seroza   m ora li  bism o 

im e n o v a ti  sam o  o n a   o b o lje n ja ,  k o d   k o jih   lu m b a ln a   pu n k cija  

p o k a z u je   o čito   u p a ln e  zn a k ove,  k a o  što  su:  p o v e ća n ,  čist,  ili 

sla b o  za m u ćen   lik v o r,  v e ć a   k o ličin a   b je la n če v in e ,  p ov išen   b ro j 

stanica,  m eđ u   k o jim a   p r e v la d a v a   b r o j  lim fo cita   i  k on a čn o  r e ­

d o v ito   p o v iš e n je   š ećera   u  lik v o r u .  A u to r  k ritičn o   o p isu je  raz­

ličite   fo r m e   toka,  o s v rće   se  n a   tešk oće,  na  k o je   n ailazim o  k od  

ta čn og   o d r e đ iv a n ja   p o je d in ih   tip o v a   o b o lje n ja   i  p red la že  sli­

je d e ću   d iob u   serozn ih   m en in gitid a ,  k o je   o zn a ču je   pa tološk i  na­

laz  u  lik v o r u :  1.  m en in gitis  tu b erk u losa ,  2.  m en in gitis  sy p h ili­

tica,  3.  serozn e  m en in g itid e  iza zva n e  b a k terija m a ,  b a k terijeln im  

toksin im a,  ili  dru gim   otro v im a ,  4.  m en in gitis  serosa  u  užem  

sm islu,  k o ju   iza ziva   invifeibli  viru s  e n e e fa lo m ije litid e   (akutni, 

in fe k cio z n i  m en in gitis  seroza   i  k r o n ič n e   form e).

L ö f f l e r   W .:  O  patogenezi  bronhiektazija.  (S ch w eiz,  med. 

W sch r.  1937.)

B ron h ie k ta zije   su  stva rn o  b r o jn ije   n eg o  se  to  m islilo  u 

d ob a   p r ije   p u n je n ja   k on tra stom   i  b r o n h o g ra fije .  V ažn a  je   d i­

ja g n ostičk i  đ isk rep a n ca   izm eđ u   m a lo g   re n tg e n o lo š k o g   i  v e lik o g  

fizik a ln o g   n ala za :  b ro n h ie k ta z ije   b o lje   ču je m o ,  a  tu b erk u lozu  

b o lje   v id im o ,  S p utum   je   k o d   b ro n h ie k ta z ije   ob ila n ,  ali  naslage 

u  tri  s lo ja   i  fe tiđ n i  zadah  n e  su srećem o  ta ko  često,  k ao  što  su 

to  sm atrali  stari  autori.  Z a   d o b ija n je   g n o jn o g ,  ne  p je n a s to g   is ­

p lju v k a   k oristan   je   Q u in k e je v   p o lo ž a j,  os o b ito   k od   d je ce .  Na

tako  zv a n e  »T ro m m e ls ch lä g e rfin g e r«  n ailazim o  rje đ e ,  n ego  na 

n ok te  is k riv lje n e   u  o b lik u   satnog  stakalca.  K o d   d ija g n oz e  nam  

od ličn o   pom ažu   b ro n h o g ra fija   i  to m o g ra fija .  P rv a   m etoda   je   i 

terap eu tsk i  dob ra ,  zato  je   p r a v lje n je   iste  op ra v d a n o.  P o  B r a -  

u e r u   je   b ron h iek ta z ija   stečen a  bolest,  a  p o  S a u e r b r u -  

c h u   u  80%  slu ča je v a   k on genitalna.  B a r d   j e   u v e o   p o ja m   id io- 

p a tičn e  b ron h iek ta z ije, 

an a log n o 

s  id io p a tičn o m  

d ila ta cijo m  

d ru gih   orga n a   (m ega k olon ,  ren   cysticu m ,  h id ro n e fro z e ,  h id ro - 

u reter)  na  bazi  p r im a m e   slabosti  stijen k i.  A u to r   p o d u p ire  m i­

š lje n je   B a r d a ,   na  o s n o v u   isku stva   s v o je   k lin ik e,  u  k orist 

kon gen ita liteta .  Z b o g   toga  o p is u je   lo k a liza ciju ,  p a tološk u   ana­

to m iju ,  istod ob a n   nalaz  b ro n h ie k ta z ija   i  n akaznosti  (M issb il­

dungen),  ond.  k on stitu cion a ln e  a n o m a lije   i  fa m ilija rn o   p o ja v ­

ljiv a n je   b ron h iek ta zija .  P r e d ile k cio n a   m jesta   b ron h iek ta z ija   su 

lije v i  d o n ji  reža n j,  desni  g o r n ji  reža n j  1  p a ra k a rd ija ln i  dio  d e­

sn og  d o n je g   režn ja .  N a jče šće   su  za h va ćen i  a sim etričk i  b ron h i 

k a o  što  su  b ron h u s  lije v o g   d o n je g   režn ja ,  d esn og  g o r n je g   režn ja  

(eparterijelm i  bronhus)i  i  b ron h u s  carđ iacus.  V a žn o  je   za  p a to­

lo š k u   a n a tom iju ,  da  ra zlik u jem o  d estru k ciju   p lu ćn o g   paren h im a 

(apsces)  od   b ron h iek ta z ije,  iako  je   p o s lije   iz lje č e n ja   abscesa 

d ošlo  do  e p ite liz a cije   šu p ljin e,  k o ja   je   ostala  iza  apscesa.  Iz­

m eđ u   142  b ro n h ie k ta z ije   a u tor  je   u tv rd io   s lije d e će   n akaznosti  i 

k on stitu cion a ln e  a n o m a lije :  1  pu t  status  th ym olyp h a ticu s,  m u l­

tip le  k a rtila gin ozn e  exostose,  s lje p o ć u   za  crv e n u   i  zelen u   b o ju , 

h e te ro h ro m iju   irisa,  h ered ita rn u   g lu h o n ijem ost,  kon gen ita ln i 

v itiu m   cord is,  ren   cysticu s,  s h iz ofren iju ,  id io tiju ,  F e e r o v u   b o ­

lest,  on y ch og ry p h osis. 

K a r t a g e r   i  U l r i c h   su  n ašli  k o d  

86  b ron h iek ta tiča ra ,  k o d   55.7% 

s lu ča jev a , 

k ro n ičn e   sinitide. 

K a r t a g e n e r   je   osim   toga  u tv rd io  k o d   U   slu ča je v a   is to ­

d o b n o   i   situs  v is ce ru m   in versu s,  što  sig u rn o  n ije   slu čaj  k o d   ov e 

r ije tk e  

a n om a lije. 

F a m ilija rn o 

p o ja v ljiv a n je  

b ron h iek ta z ija  

a u tor  j e   na  s v o jo j  k lin ici  za p azio  k o d   4  p a ra   čla n ov a   istih   fa - 

m ilija .U   litera tu ri  je   op isa n o  jo š   11  sličn ih   s lu ča jev a .  Iz  n a v e ­

den ih   tv rd n ja   m o ž e m o   za k lju čiti,  da  su  b ro n h ie k ta z ije   često 

k on g en ita ln og   izv ora ,  ia k o  ne  m ož em o  su m n ja ti  da  im a  i  a k v i- 

riranih.

F a a r   L e e ,   E.:  Tetanija  novorođenčadi.  (Y a le  Y.  B iol.a  

M ed.  9,  1937.)

A u to r   j e   sa b ra o  u  je d n u   v e lik u   p reg led n u   ta b elu   sv e  do 

sada  u  litera tu ri  o p isa n e  s lu č a je v e   teta n ije  n o v o ro đ e n ča d i.  K a l- 

ciu m   u   serum u   je   b io   re d o v ito   zn atn o  sm an jen .  N a  k ra ju   ja ­

v lja   is crp n o   o  tri  vla stita   slu čaja .  K o d   je d n o g   n o v o ro đ e n če ta  

n astup ili  su  p r v i  g r č e v i  8.  dan  živ o ta   i  to  p o s lije   čestog   p o ­

v ra ća n ja ,  z b o g   čega   j e   d ije te   d o b ilo   soln e  in fu zije .  U p a d ljiv  

je   b io   p o ja v   v e lik ih   edem a  i  c ija n o z e   ekstrem iteta.  P rocen a t 

k a lc ija   u  serum u   b io   je   6,71  m g.  % .  S k lon ost  g rčev im a ,  p o v r a ­

ća n je   i  ed em i  su  se  p o n a v lja li  i  s lije d e ćih   6  tjeda n a .  K o d   d ru ­

g o g   s lu ča ja   g rče v i  su  n astup ili  12.  dan  živ ota .  K a lc ij  u  serum u 

je   izn osio  6,6  m g. 

%.

  R en tg en ološk i  n ije   b ilo   p r o m je n a   na  k o ­

stim a.  K o d   tr e će g   s lu ča ja   n astu p ili  su  g r č e v i  3.  dan  živ ota , 

ek strem iteti  b ili  su  v e ć   k o d   p o ro d a   spastični.  S eru m   Ca  :  7,03 

m g.  % .  Spazm i  nisu  iščezli,  d ok   su  g rče v i  na  te r a p iju   k a lcije m  

prestali.  N e k o lik o   tjed a n a   k a sn ije  d ije te   je   u m rlo.  K o d   s e k cije  

d ija g n osticira n o  je   k rv a re n je   u  m ozgu .  A u to r  s v e je d n o   n e  o d ­

stu pa  od   s v o je   d ija gn oze,  je r   je   za  v r ije m e   g rče v a   b io   k a lcij  u 

serum u   sm an jen .  P rem a   m iš lje n ju   autora  n je g o v i  s lu č a je v i  p o ­

tv rđ u ju ,  da  p o s to ji  prav a   teta n ija   n o v o ro đ e n ča d i. 

O sob ito  je 

d r a g o cje n   opšira n   p r e g le d   literatu re.

Dr.  L e b a n .

D e rm a to v e n e ro lo g ija

E.   R a j k a :   Pojam  i  važnost  pravog  serološkog  seronega-