Lo 4 maketas p65

REZULTATAI

Siekdami tiksliau nustatyti regos funkcijų būklę po kataraktos ope-

racijų ir jų sąsajas su užpakalinės kapsulės drumsčių susidarymu,

šio tyrimo metu vertinome regos aštrumą ir kontrastinį jautrumą.

D i s e r t a c i j o s

Nukelta į p. 38

---

38

Lietuvos of talmologija, 2005, tomas IV, Nr. 1 (10)

Praėjus 24 mėnesiams po operacijos, tik ketvirtos grupės tiriamie-

siems nustatytas reikšmingas regos aštrumo sumažėjimas, p<0,05.

Šios grupės tiriamųjų regos aštrumo vidurkis reikšmingai skyrėsi

nuo kitų grupių tiriamųjų regos aštrumo vidurkių, p<0,05. Nustaty-

tas koreliacinis ryšys, praėjus 24 mėnesiams po operacijos, šios

grupės tiriamiesiems tarp drumstumo indekso IOL optinės dalies

centre ir geriausio koreguoto regos aštrumo (r=-0,46, p<0,05). Kon-

trastinio jautrumo sumažėjimas nustatytas praėjus 12 mėnesių po

operacijos visų grupių tiriamiesiems, p>0,05. Nustatyti reikšmingi

koreliaciniai ryšiai tarp kontrastinio jautrumo esant aukštiems erd-

viniams dažniams ir užpakalinės kapsulės drumstumo indekso (ket-

virtos grupės tiriamųjų – r=-0,48, p<0,001 ir visų tiriamųjų (ketu-

rios grupės) – r=-0,22, p<0,05). Praėjus 24 mėnesiams po operaci-

jos, kontrastinis jautrumas sumažėjo visų erdvinių dažnių ribose ir

visų grupių tiriamųjų, lyginant su ankstesnio patikrinimo duomeni-

mis (esant aukštiems erdviniams dažniams, visų tiriamųjų ir ketvir-

tos grupės, p<0,05, esant žemiems erdviniams dažniams, visų tiria-

mųjų, p<0,05). Šiuo stebėsenos laikotarpiu kontrastinis jautrumas

ketvirtos grupės tiriamųjų buvo mažiausias, p<0,05, išskyrus, esant

vidutiniams dažniams, antros grupės tiriamuosius, p>0,05. Lygi-

nant kontrastinį jautrumą po 24 mėnesių su kontrastiniu jautrumu

po 6 mėnesių tirtųjų grupėse (didžiausias pooperacinis kontrastinis

jautrumas), reikšmingas skirtumas nustatytas tik ketvirtoje grupė-

je, esant aukštiems ir žemiems erdviniams dažniams, p<0,05. Pra-

ėjus 24 mėnesiams po operacijos, nustatytas reikšmingas neigiamas

užpakalinės kapsulės drumstumo indekso ir kontrastinio jautrumo

koreliacinis ryšys ir esant aukštiems erdviniams dažniams (pirmos

grupės tirtiesiems – r=-0,36, p<0,05; ketvirtos grupės – r=-0,39,

p<0,05; visų tiriamųjų (keturios grupės) – r=-0,38, p<0,001), ir

esant vidutiniams bei žemiems erdviniams dažniams (visų tiriamųjų

– r=-0,29 ir r=-0,18, atitinkamai, p<0,05; ketvirtos grupės tiriamųjų

esant vidutiniams dažniams – r=-0,26, p<0,05). Nustatytas stiprus

neigiamas ryšys (trendas) tarp visų tiriamųjų kontrastinio jautrumo

ir drumstumo indekso koreliacijos koeficientų bei erdvinio dažnio

(r=-0,91, p<0,001), praėjus 24 mėnesiams po operacijos, taip pat

parodė didesnę įtaką užpakalinės kapsulės drumsčių kontrastiniam

jautrumui, esant aukštesniems erdviniams dažniams. Tarp kontras-

tinio jautrumo ir pacientų amžiaus ryšio nenustatyta.

Tirtųjų kontingentą (keturios grupės buvo homogeniškos pagal

amžių), suskirsčius į skirtingų amžiaus dešimtmečių grupes nė vienu

stebėsenos laikotarpiu reikšmingo užpakalinės kapsulės drumstumo

indekso vidurkių skirtumo tarp grupių nenustatyta. Koreliacinė ana-

lizė tarp užpakalinės kapsulės drumstumo indekso ir tiriamųjų am-

žiaus reikšmingų ryšių taip pat neparodė. Nė vienu pasirinktu stebė-

senos laikotarpiu reikšmingo drumstumo indekso vidurkių skirtumo

tarp vyrų ir moterų (pasiskirstymas keturiose grupėse buvo vieno-

das) nenustatyta, p>0,05. Nė vienas lęšiuko drumsčių tipas nebuvo

reikšmingai susijęs su didesniu ar mažesniu užpakalinės kapsulės

drumstėjimu. Užpakalinės kapsulės drumstėjimo skirtumo priklau-

somai nuo lęšiuko drumsčių intensyvumo taip pat nenustatyta.

Ketvirtos grupės tiriamųjų (implantuoti apvalų optinės dalies

kraštą turintys polimetilmetakriliniai IOL) užpakalinės kapsulės

drumstumo indekso vidurkis buvo didžiausias kiekvienu stebėse-

nos laikotarpiu tarp kitų (statų optinės dalies kraštą turinčių akrili-

nių hidrofobinių ir silikoninių IOL) grupių (visame IOL optinės

dalies plote nuo kitų grupių po 6 mėnesių, p<0,05; po 12 ir 24

mėnesių, p<0,001; centrinėje 3 mm dalyje po 12 mėnesių nuo pir-

mos ir trečios grupių, p<0,05; po 24 mėnesių nuo pirmos ir antros

grupių, p<0,05, nuo trečios, p<0,001). Po 12 mėnesių ketvirtos

grupės tiriamiesiems didžiausia rizika užpakalinės kapsulės drums-

čių susidarymo centrinėje dalyje buvo lyginant su pirmos grupės

tiriamaisiais (ŠS 14,96; PI 9,54-23,45; p<0,001), o po 24 mėnesių –

su trečios grupės tiriamaisiais (ŠS 16,88; PI 11,73-24,28; p<0,001).

Ketvirtos grupės tiriamiesiems buvo didesnė rizika užpakalinės kap-

sulės drumsčių susidarymo po 12 mėnesių taip pat lyginant su tre-

čios (ŠS 8,16; PI 5,26-12,65; p<0,05), o po 24 mėnesių – didesnė

rizika nei pirmos (ŠS 6,0; PI 4,31-8,36; p<0,05) ir antros (ŠS 3,75;

PI 2,72-5,18; p<0,05) grupių tiriamiesiems. Praėjus 24 mėnesiams

po operacijos, tarp ketvirtos grupės tiriamųjų Nd: YAG kapsuloto-

mijų dažnis – 14,28 proc., kitų grupių – 0 proc., p<0,05.

Užpakalinės lęšiuko kapsulės drumstėjimo skirtumai pirmos ir

trečios grupių tiriamiesiems, kuriems implantuoti akriliniai hidrofo-

biniai arba silikoniniai panašaus dizaino IOL, išryškėjo praėjus 24

mėnesiams po operacijos (drumstumo indekso centrinėje dalyje vi-

durkis trečios grupės tiriamųjų buvo mažesnis nei pirmos grupės,

p<0,05). Pirmos grupės tiriamiesiems centrinėje dalyje po 24 mėne-

sių nustatyta didesnė drumsčių susidarymo tikimybė nei trečios

grupės (ŠS 2,81; PI 1,67-4,75; p<0,05). Lyginant akrilinius hidrofo-

binius skirtingo dizaino IOL (pirma (trijų dalių IOL) ir antra (viena-

lyčiai IOL) tiriamųjų grupės)), praėjus 6 ir 12 mėnesių po operaci-

jos, antros grupės tiriamiesiems užpakalinės kapsulės drumstumo

indekso vidurkis nustatytas didesnis nei pirmos grupės (po 12 mė-

nesių, p<0,05). Po 24 mėnesių abiejose tiriamųjų grupėse drumstu-

mo indekso vidurkiai buvo panašūs. Antros grupės tiriamiesiems

didesnė rizika užpakalinės kapsulės drumsčių susidarymo centrinė-

je dalyje buvo tik po 12 mėnesių (ŠS 8,96; PI 5,20-15,44; p<0,05).

Pirmos grupės tiriamiesiems visu stebėsenos laikotarpiu nusta-

tyta atvirkštinė priklausomybė tarp priekinės kapsulės, esančios

ant IOL optinės dalies, ploto ir užpakalinės kapsulės drumstumo

indekso, t. y. kuo daugiau priekinės kapsulės yra ant IOL optinės

dalies, tuo mažesnis užpakalinės kapsulės drumstumo indeksas (po

12 mėnesių r=-0,31, p<0,05). Antros grupės tiriamiesiems nustaty-

tas silpnas neigiamas ryšys praėjus 6 (r=-0,15) ir 12 (r=-0,12) mė-

nesių po operacijos; praėjus 24 mėnesiams, koreliacijos koeficien-

tas padidėjo (r=-0,24, p>0,05). Trečios ir ketvirtos grupių tiriamųjų

koreliacijos koeficientai silpni ir nereikšmingi.

Mažiausias priekinės kapsulės kapsuloreksio krašte drumstumo

laipsnio vidurkis buvo pirmos grupės tiriamųjų visu stebėsenos lai-

kotarpiu (po 6 ir 12 mėnesių tarp pirmos ir antros bei pirmos ir

ketvirtos grupių, p<0,05, lyginant su trečia grupe, p<0,001). Prieki-

nės kapsulės ant IOL optinės dalies priekinio paviršiaus (išskyrus

kapsuloreksio kraštą) drumstumo laipsnio vidurkiai taip pat mažiau-

si buvo grupėse tiriamųjų, kuriems implantuoti akriliniai hidrofobi-

niai lęšiai (pirmos ir antros). Reikšmingų skirtumų po 6 mėnesių

nustatyta tarp pirmos ir trečios bei pirmos ir ketvirtos tiriamųjų

grupių, p<0,05; po 12 mėnesių – tarp pirmos ir ketvirtos bei antros ir

ketvirtos tiriamųjų grupių, p<0,05; po 24 mėnesių – tarp antros ir

ketvirtos tiriamųjų grupių, p<0,05. Priekinės kapsulės drumstumo

(fibrozės) laipsnis tirtoje imtyje nuo tiriamųjų amžiaus nepriklausė.

Iš visų tirtų grupių tik antros grupės tiriamųjų santykinio priekinio

kapsuloreksio ploto pokyčio mediana, praėjus 6 mėnesiams po ope-

racijos, buvo teigiama, t. y. šios grupės tiriamųjų priekinio kapsulo-

reksio plotas turėjo tendenciją didėti (+1,58 proc.). Kitų grupių

tiriamųjų santykinio priekinio kapsuloreksio ploto pokyčio media-

nos neigiamos, t. y. priekiniai kapsuloreksiai turėjo tendenciją ma-

žėti. Teigiama santykinio priekinio kapsuloreksio ploto pokyčio

Disertacijos