Metabolna acidoza

INTERNA MEDICINA

1. 
   ZNAKI REVMATIČNE VROČINE:
   

• 
  ↑TT, znojenje
  
• 
  na srcu so vidni znaki vnetja (pankarditis)
  
• 
  revmatična bolečina (boleči, otekli sklepi)
  
• 
  vnetje endokarda, miokarda in perikarda
  
• 
  ↑ Sr, AST, levkocitoza
  

2. 
   METABOLNA ACIDOZA:
   

• 
  zaradi izgube bazičnih spojin (npr.ileus), preveč kislin (diabetes, stradanje)
  
• 
  ↓ O₂ v tkivih, slabo izločanje H z urinom (insuficienca tubulov ledvic)
  
• 
  ↓ HCO₃
  
• 
  pCO₂ normalen
  

3. 
   PRI RESPIRATORNI ACIDOZI JE:!!!
   

• 
  ↓pH (pod 7,35)
  
• 
  ↑pCO₂
  
• 
  HCO₃ normalen
  
• 
  Pri motnjah funkcije pljuč
  
• 
  Je bolezensko stanje, ki nastane zaradi zbiranja kislin ali izgube bazičnih spojin
  
• 
  H se ↑
  

4. 
   RESPIRATORNA ALKALOZA:
   

• 
  ↑pH
  
• 
  ↑pCO₂
  
• 
  HCO₃ normalna
  

	pH	HCO3	pCO2
METABOLNA ACIDOZA	↓ pH	↓ HCO3	norm.
METABOLNA ALKALOZA	↑ pH	↑ HCO3	norm.
RESPIRATORNA ACIDOZA	↓ pH	norm.	↑ pCO2
RESPIRATORNA ALKALOZA	↑ pH	norm.	↓ pCO2

5. 
   KOMPLIKACIJE AMI:
   

• 
  srčna insuficienca
  
• 
  kardiogeni šok
  
• 
  ↑ RR
  
• 
  ruptura srca (redko)
  
• 
  motnje srčnega ritma (aritmije)
  

ZNAKI: bolečina za prsnico, spremembe EKG, v serumu ↑ aktivnost encimov CPK, SGOT, LDH,…TT, levkocitoza, ↑SR, ↓RR, ;

6. 
   ZNAKI SEPTIČNEGA ŠOKA:
   

• 
  topla-v zgodnji fazi, suha koža
  
• 
  cianoza sluznic
  
• 
  tahikardija, ↓RR (sistolični), ↑TT, mrzlica
  
• 
  splošna slabost, značilni simptomi kasneje
  
• 
  ↓ diureza, hiperventilacija, bolnika ohlajamo
  

7. 
   ZAPLETI PEPTIČNE RAZJEDE ŽELODCA:
   

• 
  povzroči lahko rupturo arterije…krvavitev
  
• 
  bruhanje krvi, melena
  
• 
  perforacija želodčne stene
  
• 
  obstipacija
  
• 
  penetracija čira v sosednje organe
  
• 
  stenoza pilorusa, šok
  

8. 
   UKREPI PRVE POMOČI ZASTRUPLJENCA:
   

• 
  odstranimo strup
  
• 
  nevtralizacija strupa
  
• 
  simptomatska Th.
  

9. 
   POPUŠČANJE SRCA NAJPOGOSTEJŠE POSLABŠAJO:
   

• 
  kronična obolenja, akutna okužba dihal
  
• 
  nosečnost
  
• 
  aritmije
  
• 
  vnetni procesi na srčni mišici
  
• 
  okvare zaklopk
  
• 
  anemije
  

ZNAKI POPUŠČANJA SRCA:

LV: utrujenost, dispnoa, kardialna stma, nočna dispnoa, pljučni edem, cs.-dihanje, palpitacije

DV: ↑ venski pritisk, nabrekla in boleča jetra, oligurija, nikturija, edem, periferna cianoza

LV,DV: zelo povečano srce, kombinacija naštetih zg. simptomov

10. 
    PRI KRONIČNEM PLJUČNEM SRCU SO ZNAKI BOLEZNI POSLEDICA HIPERTROFIJE IN KASNEJE POPUŠČANJE:
    

• 
  D-prekata in pri bolezni parenhima
  
• 
  Značilen kronično ↑RR
  
• 
  Je posledica preobremenjenih pljuč
  

11. 
    AGRANULOCITOZA JE BOLEZENSKO STANJE, PRI KATEREM JE MOČNO ZMANJŠANO:
    

• 
  ↓ št.granulocitov v periferni krvi
  
• 
  pojavi se tudi levkopenija
  
• 
  infekt (angina, ki se pogosto ponavlja)
  
• 
  najpogostejši vzrok je preobčutljivost na zdravila, kemikalije
  

12. 
    KAJ JE PLEURITIS:
    

• 
  je vnetje plevre (rebrne mrene)
  

VRSTE: suh in eksudativni plevritis

ZNAKI: kašelj in zbadajoča bolečina v prsnem košu

DIAGNOZA: RTG pulmo-cor,

13. 
    PLEURALNI EMPIEM:
    

• 
  gnojno vnetje porebrnice, včasih spremlja plučnico, plučni absces, pljučno gangreno, TBC, septična obolenja
  

ZNAKI:

- ↑TT, mrzlica, povišana SR, tahikardija

14. 
    NAJPOGOSTEJŠI ZNAKI AKUTNEGA VNETJA GLOMERULONEFRITISA:
    

SPLOŠNI: utrujenost, glavobol, slabost, bolečine v ledjih, otekle veke, zabuhel obraz, oligurija, ↓ diureza

KLINIČNI:oligurija, ↑RR, edem

• 
  Edem
  
• 
  Oligurija
  
• 
  Slabost
  
• 
  Otekline v gležnjih, otekel obraz, otekle veke
  
• 
  Pospešena SR
  
• 
  hematurija
  

• 
  ↑TT in mrzlica
  
• 
  bolečina v ledvenem predelu
  
• 
  pogosteje zbolevajo ženske
  

15. 
    AKUTNA LEDVIČNA ODPOVED:
    

• 
  je nenadno nepričakovano prenehanje izločanja seča; ↓ diureze pod 400ml-akutna oligurija, ali celo pod 100 ml ali prenehanje
  

FAZE: *faza poškodbe, *oligurična faza, *poliurična faza, *faza okrevanja

Nastane zaradi:

• 
  šoka
  
• 
  krvavitve
  
• 
  dehidracije (predrenalna oblika)
  
• 
  akutnega obolenja ledvic (renalna oblika)
  
• 
  motnje v odtoku seča iz sečnika (porenalna oblika)
  

16. 
    PIELONEFRITIS:
    

• 
  Je fokalno, bakterijsko vnetje ledvic
  
• 
  Vnetna žarišča so v ledvičnem mehu in intersticiju ledvic
  
• 
  Sekundarno so prizadeti tubuli, glomeruli in žile ledvic
  
• 
  Ponavadi je samostojna bolezen, primarna; lahko sekundarna; lahko kronični pielonefritis
  
• 
  Začne se z ↑TT in mrzlico, …
  

LEDVIČNA INSUFICIENCA: str.30/vpr.16

17. 
    O ARTERIJSKI HIPERTENZIJI GOVORIMO, KADAR IMA BOLNIK:
    

• 
  stalno ↑RR nad 150/90
  
• 
  okvare na malih arterijah
  
• 
  primarna (neznan vzrok), sekundarna (posledica sistemskega obolenja-ledvice…)
  
• 
  lahko blag ali hiter (maligen) potek
  

18. 
    KAKO PREPREČIMO ARTERIJSKO HIPERTENZIJO:
    

• 
  poskrbimo, da je normalen pretok krvi skozi male arterije
  
• 
  preprečujemo nastanek aterosklerotičnih sprememb na koronarkah
  
• 
  preprečujemo komplikacije na žilah, srcu, ledvicah, možganih in ↓subjektivne težave
  
• 
  normaliziramo RR in funkcijo srčno-žilnega sistema (zdravo življenje…)
  

19. 
    SEKUNDARNA ARTERIJSKA HIPERTENZIJA:
    

• 
  Kot posledica znanega prvotnega obolenja
  

20. 
    PRI SINDROMU DIK:
    

• 
  značilne so tromboze na področju malih žil
  
• 
  nastanejo po obsežnih opeklinah, jetrni bolezni, eklampsiji
  
• 
  DG: ↓trombociti, fibrinogen; Th: vročina, majhni odmerki heparina
  
• 
  Trombociti, koagulacijske B; nastane zaradi ↓trombocitov
  

21. 
    PRI NAPREDOVANEM DIFUZNEM PLAZMOCITOMU (=MIELOM) POGOSTO ZASLEDIMO:
    

• 
  razrast plazmatk v pljučnem tkivu
  
• 
  prizadetost ledvic, skeleta, pogoste okužbe, popuščanje srca
  
• 
  povečana viskoznost krvi, redko pred 40.letom starosti
  

22. 
    ZNAKI HIPOTIREOZE SO:
    

• 
  ↓tiroksina
  
• 
  bradikardija, hipotenzija
  
• 
  podhlajenost
  
• 
  hipoventilacija
  
• 
  bleda, vlažna koža
  

23. 
    KATERI OD ZNAKOV SO ZNAČILNI ZA HIPOGLIKEMIJO:
    

• 
  Tahikardija
  
• 
  Nemir, drget
  
• 
  Znojenje, utrujenost, slabost mišičja
  
• 
  Lakota (pri lažji obliki)
  
• 
  Če pade v nezavest-krči podobni epileptičnim,…koma…smrt
  

24. 
    KATERI OD ZNAKOV SO ZNAČILNI ZA HIPERGLIKEMIJO:
    

• 
  Topla, vlažna koža
  
• 
  Glukoza v urinu
  
• 
  Zadah po acetonu
  
• 
  ↑ izločanje urina
  
• 
  žeja
  

25. 
    ZA SISTEMSKIM LUPUSOM ERITEMATOZUSOM OBOLEVAJO:
    

• 
  predvsem mlajše ženske
  
• 
  obolenje se kaže na koži in sluznicah
  
• 
  ženske so visoko febrilne, anemične, povišana SR
  
• 
  prizadeti sklepi, vnetje seroznih mren, limfopenija, izguba telesne teže,…
  

26. 
    ADDISONOVA BOLEZEN - ↓ KORTIZOL:
    

• 
  primarna insuficienca ledvične skorje
  
• 
  utrujenost, ↓RR in apetit, hujšanje, bruhanje, poudarjena pigmentacija
  

27. 
    HEMEROIDI:
    

• 
  razširjene vene v predelu anusa ali pa segajo globje v rektum
  
• 
  odvisni od načina prehranjevanja, dedne dispozicije, poklica
  
• 
  Dg:rektalni pregled, anamneza,…
  

28. 
    JETRNA CIROZA:
    

• 
  je kronična difuzna bolezen jeter
  
• 
  zaradi alkoholizma, sinusne okužbe, zdravil, …
  
• 
  krvavitve, motnje CŽS, insuficienca jeter, icterus, edem, ascites, inapetenca, hujšanje-samo trebuh raste
  

PONEKROZNA CIROZA: vzrok je hepatitis

BILARNA: obstrukcija žolča

KARDIALNA: srčna insuficienca, zastajanje krvi v venah

29. 
    ZNAKI MIOKARDNEGA INFARKTA:
    

• 
  neneadna bolečina za prsnico, ki ima značilen potek
  
• 
  po apikaciji nitro…bolečina izgine
  
• 
  zamašena koronarna arterija
  
• 
  ↑RR, tahikardija, aritmija,bolnik je smrtno prestrašen, povečana SR, TT, pospešena dejavnost encimov v telesu
  

30. 
    PLJUČNI EMFIZEM:
    
    • 
      Cigaretni dim, Kronični bronhitis
      
    • 
      Fibrozne bolezni pljuč
      
    • 
      Individualna predispozicija
      
    • 
      Večinoma zbolijo moški nad 45 let;
      

ZNAČILNOSTI:

• 
  razširjeni, napihnjeni pljučni mešički
  
• 
  pljuča manj elastična, večja, napihnjena
  
• 
  kapilare izginevajo, motnje v ventilaciji pljuč in izmenjavi plinov med krvjo in mešički so vedno večje
  

31. 
    ATELEKTOZA PLJUČ:
    
    • 
      je zdriznjenje dela pljuč; običajno tam nastane pljučnica (žarišče)
      
    • 
      v tem delu je malo ali nič zraka
      

KOMPRESIJSKA: tumor, stisne pljuča

OBSTRUKCIJSKA: tujek, fibrozni eksudat

Znaki: dispnoa, cianoza

32. 
    POLICITEMIJA: ↑ V trombocitov
    

POLIHEMOGLOBINEMIJA: ↑ V eritrocitov

33. 
    ZASTRUPITEV Z METILNIM ALKOHOLOM:
    
    • 
      omotica, glavobol
      
    • 
      siljenje na bruhanje, bolečine v trebuhu
      
    • 
      lahko šok
      
    • 
      cianoza, krči, koma, smrt
      

34. 
    MIOKARDIOPATIJA:
    

• 
  je izolirana degenerativna bolezen srčne mišice
  

• 
  hipertrofija miokarda
  
• 
  degenerativne spremembe mišičnih vlaken
  
• 
  limfoplazmatična infiltracija
  
  • 
    OBSTRUKTIVNA
    
  • 
    ZMRZNA DIFUZNA HIPERTROFIJA MIOKARDA
    
  • 
    KONGESTIVNA
    

Lahko je : alkoholna, ishemična

MIOKARDIOPATIJE DEZIMONA:

Dilatativna (alkoholna), hipertrofična (obstruktivna, neobstruktivna), restriktivna (obliteralna), latentna miokardiopatija;

35. 
    ZNAKI HIPOVOLEMIČNEGA ŠOKA:
    
    • 
      tahikardija
      
    • 
      ↓RR, oligurija
      
    • 
      bledica, znojna koža
      
    • 
      cianoza ustnic
      

36. 
    KATERE ORGANE POŠKODUJE ARTERIJSKA HIPERTENZIJA:
    
    • 
      možgani (krvavitev)
      
    • 
      srce (popuščanje)
      
    • 
      ledvice (odpoved)
      

37. 
    DEFINICIJE DISPNOE:
    
    • 
      motnje v pretoku zraka v dihalih in omejeno gibanje prsnega koša
      
    • 
      povzroča neugodje; dispnoa
      
    • 
      inspiratorna (ovire v larinksu)
      
    • 
      ekspiratorna (otežen izdih pri oslabeli elastičnosti pljuč-emfizem,…)
      

38. 
    POJAV POLIURIJE IN PRI KATERIH BOLNIKIH:
    
    • 
      nad 2000ml urina
      
    • 
      pri diabetesu insipidensu, pri ledv.?
      

39. 
    ANKILIZIRAJOČI SPONDILITIS; KAJ PRIZADANE:
    
    • 
      je vnetje sklepov hrbtenice
      
    • 
      mladi moški
      

ZNAKI:

• 
  ankiloza iliosakralnega sklepa
  
• 
  vnetje malih sklepov hrbtenice
  
• 
  poapnitev vezi hrbtenice
  

40. 
    ANTIDOT PRI METANOLU:
    
    • 
      izpiranje želodca
      
    • 
      medicinsko oglje po sondi
      
    • 
      natrijev bikarbonat
      
    • 
      če smo prepričani, da je oseba pila metilni alkohol, mu damo piti etilnega
      

41. 
    KRVNA SLIKA: Hb=50, MCV=90…normocitna anemija
    

-//- Hb=67, MCV=130…makrocitna anemija

42. 
    DEFINICIJA PLJUČNE EMBOLIJE IN VZROK:
    
    • 
      zaradi srčne insuficience nastanejo pogosteje trombusi v venah sp.okončin in medenice
      
    • 
      zaneseno začepljenje pljučnih arterij z odtrganimi krvnimi sesedki otežuje pretok krvi skozi pljuča
      
    • 
      zato povzroči insuficienco D-prekata
      

43. 
    PAAK – opiši acidoze in alkaloze
    

44. 
    ZNAKI KOPB:
    
    • 
      podaljšan izdih, močnejše dihanje skozi usta
      
    • 
      kronični kašelj-več kot 1 leto, hujšanje
      
    • 
      KOPB nastane zaradi zoženja sapnic, pljučnega emfizema, ↑upora proti toku zraka
      

VZROK: kronični bronhitis zaradi kajenja, …pljučno srce, pogosteje pri moških nad 40 let

45. 
    KAJ PRIZADANE ULCEROZNI KOLITIS:
    
    • 
      je vnetje sluznice debelega črevesja
      
    • 
      začne se v rektumu, širi v druge dele
      
    • 
      sluznica najprej edematozno nabrekne, kronično poteka leta
      
    • 
      običajno se ne pozdravi
      

46. 
    KAJ IZLOČA NEVROHIPOFIZA: oksitocin, vasopresin
    

47. 
    KATERI HORMONI SE IZLOČAJO PRI HIPERTIREODIZMU, ZNAKI:
    
    • 
      ↑ tiroksin in trijodtironin
      
    • 
      parathormon; močnejša razgradnja
      
    • 
      ↑ Ca v krvi, izločanje fosforja z urinom
      
    • 
      scintigrafsko povečana ščitnica
      
    • 
      golša, tahikardija, aritmija, hujšanje, nervoznost, topla vlažna koža, izpadanje las, znojenje, fin tremor rok,…
      

48. 
    POJAV CILINDROV, VZROKI:
    
    • 
      levkociti zbrani v cilinder
      
    • 
      pielonefritis
      

49. 
    ZNAKI LEVKEMIJE:
    
    • 
      Anemija, trombocitopenija s krvavitvami, granulocitopenija z nagnjenostjo k infekcijam
      
    • 
      Povečanje in infiltracija tkiv in organov
      
    • 
      ↑nivo sečne kisline in izločanje z urnom
      

AKUTNA LEVKEMIJA: krvavitev v kožo in sluznice, sepsa, anemije, septični endokarditis

50. 
    KAJ PRIZADANE REVMATOIDNI ARTRITIS:
    
    • 
      drobne sklepe rok
      
    • 
      predvsem ženske
      

51. 
    VZROK KRVAVITEV IZ ZG.PREBAVIL:
    
    • 
      peptična razjeda želodca
      
    • 
      varice požiralnika in želodca
      
    • 
      erozije želodca
      

52. 
    BOLNIKU S KOPB IZMERIMO SPIROMETRIJO ZLASTI:
    
    • 
      ↓ max.ekspiratorni V v 1s
      
    • 
      ↓ vitalno kapaciteto
      

53. 
    ZA RESPIRATORNO INSUFICIENCO JE ZNAČILNO:
    
    • 
      hipoksemija arterijske krvi
      

54. 
    CUSHINGOV SINDROM NASTANE ZARADI: ↑ izločanja glukokortikoidov…kortizol
    

55. 
    PRVO POMOČ PRI NEZAVESTNEM IZVAJAMO:
    
    • 
      če ne diha in mu ne tipamo pulza pričnemo z umetnim dihanjem in masažo srca
      
    • 
      čim hitreje ga prepeljemo v bolnišnico?
      

56. 
    NAJPOGOSTEJŠI ZNAKI PLJUČNEGA RAKA:
    
    • 
      suh kašelj
      
    • 
      kri v izpljunkih
      
    • 
      astmatični napad
      

57. 
    MEGALOBLASTNA ANEMIJA JE POSLEDICA:
    
    • 
      folatov IN/ALI B12, folne kisline
      
    • 
      anemija je makrocitna, normokromna
      

58. 
    PRI SREDNJE HUDI OBLIKI HEMOFILIJE A IN B IMA BOLNIK KRVAVITVE V SKLEPE IN MIŠICE:
    
    • 
      samo po poškodbah
      
    • 
      1-5%
      

59. 
    ZNAČILNO ZA OBSTRUKCIJSKI IKTERUS JE ↑ SERUMSKA KONCENTRACIJA nekonjugiranega bilirubina
    

60. 
    2 NAJPOGOSTEJŠA VZROKA ZA NASTANEK AKUTNEGA PANKREATITISA:
    
    • 
      holelitiaza
      
    • 
      alkoholizem
      

61. 
    ZASTRUPITEV Z OGLJIKOVIM MONOKSIDOM:
    
    • 
      omotica, glavobol, slabost, siljenje na bruhanje
      
    • 
      tinitus
      
    • 
      oslabelost, nezavest, dušenje
      
    • 
      koža je svetlo rdeča, zenici neenaki, dihanje nepravilno, pulz pospešen, nitkast
      
    • 
      RR znižan
      

Th: prenesemo ga na svež zrak, umetno dihanje, kisik, čimprej v bolnišnico (dobi prokaino infuzijo, lahko tudi transfuzijo, antibiotike,…)

62. 
    GLOBOKA VENSKA TROMBOZA:
    
    • 
      zajema vene stegna, medenične, golenične vene
      

ZNAKI:

• 
  utrujenost
  
• 
  nemir v nogah, težina, krči
  
• 
  bolečina v podplatih
  
• 
  včasih oteče golen, podkožne vene se razširijo
  
• 
  pri hoji bolijo meča, koža nad obolelo veno je topla, rahlo ↑TT
  

63. 
    AKUTNI TROMBOFLEBITIS:
    
    • 
      je akutna tromboza vene s sekundarnim vnetjem vene
      

VZROKI:

• 
  venska staza, varice, poškodbe
  
• 
  hud napor, operacije, porod, bolezni spolovil
  
• 
  rak, infekti, bolezni pankreasa
  

64. 
    PAROKSIZMALNA TAHIKARDIJA:
    
    • 
      hitro bitje srca
      
    • 
      začne nenadno, traja nekaj ur
      
    • 
      140-240 utripov
      

65. 
    PAROKSIZMALNA VENTRIKULARNA TAHIKARDIJA:
    
    • 
      zaradi nepravilnih motoričnih pobud v prevajalu prekatov
      
    • 
      po AMI zaradi intoksikacije z digitalisom (lahko)
      
    • 
      160-240 utripov
      

66. 
    SPONDILITIS:
    
    • 
      vnetje sklepov hrbtenice
      
    • 
      Moški: ankiloza iliosakralnega sklepa, vnetje malih sklepov hrbtenice, počepnitev vezi hrbtenice
      
    • 
      začne se z bolečinami v križu, ↓ se vitalna kapaciteta pljuč
      
    • 
      pospešena SR
      

67. 
    ZASTRUPITEV Z ETILNIM ALKOHOLOM:
    
    • 
      po pitju alkoholnih pijač
      

ZNAKI:

• 
  zmedenost, nemir, nasilnost, nezavest
  
• 
  B je opotekajoč, v obraz zaripel, bled, zenice široke
  
• 
  ↑ pulz, aritmičen, ↓ RR
  
• 
  dihalni in vazomotorni sistem peša, srce akutno omaga
  
• 
  zadah po alkoholu
  

Th: str.12

68. 
    APLASTIČNA ANEMIJA:
    
    • 
      zaradi poškodb kostnega mozga z zdravili in strupi, ionizirajočim sevanjem, bakterij, virusov
      
    • 
      motnje v matičnih celicah iz katerih se razvijajo eritrociti
      

69. 
    PRIMARNA JETRNA KOMA:
    
    • 
      zaradi ciroze jeter
      

ZNAKI:

• 
  plesniv zadah, progaste krvavitve, zavest slabi
  
• 
  B umre peti dan po nastanku kome, ki jo povzročijo: krvavitev v prebavilakortikosteroidi, infuzija plazme, krg.posegi, sončenje, infekti, …
  

Th: str.12

70. 
    SEKUNDARNA JETRNA KOMA
    

- povzroči jo: krvavitev v prebavilih, amonijev klorat in diuretiki, barbiturati, punkcije ascitesa, krg.posegi, premočna B hrana, infuzija plazme