Neurologie, neurochirurgie dereglări vasculare medulare ischemice în leptopahimeningită fibrozantă D. Gherman, E. Gavriliuc Catedra de Neurologie, usmf „N. Testemiţanu”
Yüklə 1,15 Mb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Tab. 1. Tabelul înregistrării rezultatelor experienţei
- Tab. 2. Media parametrilor biologici obţinuţi
- Tensiunea arterială diastolică
- Indicele Kerdo F.T. P.L. T.V. C.N.
- VERTIJUL LA PACIENŢII CU MIGRENĂ Prezentarea unui caz clinic şi revista literaturii Iulia Bernaz
- Summary Vertigo in patient with mygraine
|
Scopul lucrării Cercetarea influenţei terapiei qigong asupra sistemului nervos vegetativ la voluntarii sănătoşi şi determinarea eventualelor mecanisme de influenţă a qigong-ului din perspectiva utilizării lui în tratamentul unor maladii ale sistemului nervos vegetativ. Materiale şi metode În studiul nostru au participat un grup din zece voluntari sănătoşi, cu vîrsta între 32 şi 58 de ani (vîrsta medie fiind de 47,4 ani), toate 10 femei. Ei au urmat complexul de exerciţii respiratorii qigong de două ori pe săptămînă, a cîte 4 ore pe zi, pe parcursul a cinci săptămîni. Indicii biologici (frecvenţa respiratorie, pulsul, tensiunea arterială) erau colectaţi nemijlocit înainte şi îndată după training. Acest grup va servi ulterior ca grup de control în studiul utilizării qigong-ului în tratamentul pacienţilor care suferă de AP. Pentru obiectivizarea modificărilor vegetative reprezentate de simpatico- sau parasimpaticotonie a fost utilizat indicele Kerdo. Veridicitatea diferenţelor statistice a fost calculată cu utilizarea criteriului t-Student, diferenţele au fost evaluate ca veridice cînd p<0,05.
Rezultatele studiului demonstrează că qigong are o influenţă inhibitorie asupra sistemului nervos vegetativ. S-a constatat, de asemenea, că pulsul şi frecvenţa respiratorie a voluntarilor din grupa de control se micşorau, confirmînd ipoteza încetinirii proceselor metabolice. În acelaşi timp, tensiunea arterială după training, indiferent de cea iniţială, avea tendinţă spre indicii 120/80 mmHg (vezi tab. 1). Tab. 1. Tabelul înregistrării rezultatelor experienţei
S-a constatat în mediu: scăderea indicilor pulsului cu peste 3 unităţi, a frecvenţei respiratorii cu peste 3 unităţi, creşterea tensiunii arteriale cu peste 7 unităţi. Atît scăderea indicilor pulsului, a frecvenţei respiratorii, cît şi scăderea/creşterea presiunii arteriale au fost apreciate ca modificări pozitive, deoarece:
Tab. 2. Media parametrilor biologici obţinuţi
Notă: p<0,01, datele sunt statistic veridice Pentru parametrii tensiunii sistolice nu s-a putut confirma veridicitatea diferenţelor statitice, aceştea nu au suportat modificări semnificative, confirmînd ipoteza tendinţei tensiunii arteriale spre valoarea 120/80 mmHg. Pentru obiectivizarea modificărilor vegetative reprezentate de simpatico- sau parasimpaticotonie a fost utilizat indicele Kerdo. Tab. 3. Indicele Kerdo
Notă: p<0,05, datele sunt statistic veridice Acest indice, propus de către savantul Kerdo permite evaluarea tonusului sistemului nervos autonom (vegetativ) şi se calculează după formula: IVK = (1-D/FCC) x 100%, unde: D – este mărimea presiunii arteriale diastolice şi FCC – frecvenţa contracţiilor cardiace pe minut. În cazul unui echilibru vegetativ absolut (eutonie) în sistemul cardio-vascular IVK are valoarea egală cu „zero”. Cînd valoarea coeficientului este pozitivă, atunci predomină tonusul sistemului nervos simpatic şi invers, cînd valoarea numerică a coeficientului este negativă (adică primeşte semnul minus în faţă), este prezentă o stare de parasimpaticotonie [10, p. 39]. Evaluînd cantitativ statutul somato-vegetativ a voluntarilor, valoarea IVK iniţial, la 80% din voluntari a fost negativă, ceea ce demonstrează predominarea tonusului sistemului nervos parasimpatic. Totuşi, pe fundal de terapie qigong simtomele somato-vegetative s-au intensificat în direcţia dominării sistemului parasimpatic (deja la 90% din voluntari a fost negativă), de menţionat - corelînd cu un tablou clinic satisfăcător, confirmat de voluntari. Datele prezentate în tab.2, 3 demonstrează că, în urma aplicării terapiei qigong, indicii biologici studiaţi au manifestat diferenţe statistic veridice (p<0,01, respectiv p<0,05), comparativ cu cei iniţiali. Discuţii Este important de menţionat diferenţa indicilor biologici înainte şi după efectuarea exerciţiilor respiratorii. Astfel, după efectuarea unui ciclu de exerciţii de cel puţin 40 de minute, are loc tendinţa indicilor spre o medie. De asemenea, după efectuarea procedurilor observăm diminuarea semnificativă a dispneei, îmbunătăţirea calităţii somnului, normalizarea funcţiilor vegetative, îmbunătăţirea stării generale şi a dispoziţiei, diminuarea sindromului algic, creşterea capacităţii de adaptabilitate la situaţii stresogene. Aceleaşi fenomene au fost confirmate în timpul cercetărilor efectuate de către savanţii ruşi Karlîşev V.M., Mironova V.M., Krîlov V.M. [6, p. 155] şi observate de voluntari. Sistemul nervos vegetativ îndeplineşte şi reglează funcţiile trofogenă (funcţia sistemului parasimpatic) şi ergotrofă (funcţia sistemului simpatic). Funcţia trofogenă este de a menţine constanta mediului intern al organismului (funcţii fizico-chimice, biochimice, fermentative, hormonale). Prin funcţia ergotrofă se realizează diferite forme de adaptare raţională şi comportare adecvată (activitate fizică şi intelectuală, realizarea motivaţiilor biologice alimentare, sexuale, motivaţia de teamă şi agresivitate) [1, p.99]. Deoarece, în cazul predominării funcţiei sistemului parasimpatic – vagotoniei - se atesă scăderea tensiunii arteriale, încetinirea respiraţiei [1, p. 99-100; 10, p. 39], în studiile ulterioare devine necesară elucidarea mecanismului şi importanţei creşterii tensiunii arteriale pe fundal de vagotonie. Specialiştii chinezi au demonstrat în cadrul cercetărilor că exerciţiile respiratorii au o influenţă importantă asupra cortexului cerebral, aducînd stare de echilibru şi calm. Relaxarea, calmarea şi reglarea respiraţiei, prelucrate în qigong au influenţă directă asupra sistemului nervos central şi vegetativ îmbunătăţind dispoziţia. Dispoziţia bună permanentă, la rîndul său, normalizează caracteristicile activităţii fiziologice, creînd un ciclu regenerator, de restabilire. În acest mod relaxarea sistemului locomotor este binefăcătoare pentru sistemul nervos central, în special pentru micşorarea suprasolicitării în sistemul nervos simpatic. Starea de linişte profundă şi izolarea de la mediul înconjurător inhibează cortexul cerebral, permiţînd regenerarea acelor celule, funcţia cărora din cauza excitaţiei exagerate a fost tulcurată, în plus asigură protecţia împotriva stresului prelungit de la interacţiunea cu factorii excitanţi ai mediului. Mai mult ca atît, cu ajutorul respiraţiei reglate are loc masarea organelor interne, favorizînd sporirea circulaţiei sanguine şi îmbunătăţind funcţionalitatea organelor [7, p. 31]. Cercetătorii ruşi Vasilenco F.I. şi Sazonova E.A. propun următoarele metode de reabilitare a bolnavilor cu dereglări a funcţiilor vegetative: alimentarea raţională, terapia medicamentoasă, procedurile fizioterapeutice, aquaterapia, psihoterapie, exerciţiile psihostatodinamice, exerciţiile dinamice şi alte metode de influenţă asupra diferitor zone ale cortexului cerebral şi asupra funcţiilor sistemului limbic, evidenţiind tehnicile respiratorii elaborate de I.V. Moldovanu [3, p. 43-58]. Se consideră că antrenamentele qigong şi schimbările apărute în organism, în mare măsură micşorează sensibilitatea creierului la acţiunile traumatizante ale organelor de simţ. Pe de altă parte, micşorarea frecvenţei respiratorii şi inhibiţia sistemului nervos vegetativ, relaxarea sistemului locomotor în procesul practicii reprezintă o reacţie integrată a corpului omenesc care este copleşit de starea de linişte profundă. Această reacţie se caracterizează prin diminuarea intensităţii metabolismului şi acumularea energiei, asigurarea restabilirii funcţiilor vitale, adică biologic asigură „stabilitatea mediului intern”, cele mai favorabile condiţii pentru desfăşurarea proceselor în organismul uman. Utilizînd exerciţiile respiratorii propuse de prof. Xu Mingtang în cadrul reabilitării complexe a bolnavilor cu disfuncţii vegetative, cercetătorii ruşi Vasilenco F.I. şi Sazonova E.A. au demonstrat că tendinţa de micşorare a frecvenţei respiratorii corespunde principiilor fiziologice fundamentale [3, p. 50]. De aceea, practicarea qigong contribuie nu numai la păstrarea sănătăţii şi fortificării corpului, dar şi oferă acţiune terapeutică contra multor maladii, care în medicina tradiţională chineză se numesc afectarea internă a celor şapte simţuri, în care are loc tulburarea echilibrului în sistemul nervos vegetativ [8, p. 30]. În 1996 cercetătorii mongoli în procesul investigării proceselor de respiraţie, au propus teoria corelării frecvenţei respiratorii şi volumului de oxigen primit. Rezultatele cercetărilor au demonstrat că procesele reale diferă de cele aşteptate. Deşi s-ar părea că cu cît mai rar respirăm, cu atît mai puţin creierul se alimentează cu oxigen, în realitate rezultatele măsurărilor au confirmat că concentraţia oxigenului în sînge nu depinde de frecvenţa respiratorie, valoarea optimă a căreea este cea mai mic posibilă [9, p. 134-320]. Prof. Xu Mingtang a evidenţiat o legitate interesantă, aplicabilă tuturor vieţuitoarelor de pe pămînt, cu cît mai rară este respiraţia, cu atît mai lungă este durata vieţii, adică există o dependenţă inversă dintre frecvenţă respiratorie şi longevitate. Astfel dacă frecvenţa respiratorie la albină este de 100 pe minut, la cîine – 40, la broasca ţestoasă – 1-3 pe minut, în dependenţă de specie, respectiv, cîinele trăieşte 20 de ani (variabil în dependenţă de rasă), omul – 80 de ani, iar broasca ţestoasă – 500 de ani (sînt specii unice care pot trăi şi 1000 de ani) [9, p. 134-320]. Considerăm că această legitate poate fi explicată prin faptul că pătrunderea lentă în organism a oxigenului tergiversează procesele de oxidare şi schimbările care le însoţesc. În starea de veghe la persoanele adulte se observă puţine unde θ şi la fiecare individ intervalul oscilaţiilor α-ritmului este foarte mic. De aceea, dacă în timpul antrenamentului α-ritmul se încetineşte cu una sau două oscilaţii pe secundă sau treptat creşte θ-ritmul, atunci acest fapt trebuie interpretat ca o schimbare esenţială. În acest timp are loc majorarea nivelului de lucru simultan a tuturor regiunilor creierului. Acest gen de EEG se deosebeşte semnificativ de EEG din timpul somnului sau a hipnozei. În timpul antrenamentului qigong schimbările din EEG, probabil, ne demonstrează interacţiunea complicată a scoarţei cerebrale şi a structurilor subcorticale. Starea atinsă în timpul qigong-ului, probabil, reprezintă în sine un proces deosebit de inhibiţie. Rezultatele experienţelor au demonstrat că practicarea qigong-ului intensifică şi reglează activitatea cerebrală prin armonizare şi sincronizare [9, p. 288]. În opinia cercetătorului american Weintraub M.I., qigong-ul poate spori eficacitatea remediilor medicamentoase occidentale, asigurînd administrarea unor doze mai mici şi, în acelaşi timp, diminuînd efectele secundare [2, p. 218]. Sîntem de părerea că printre particularităţile terapiei qigong se numără posibilitatea însuşirii metodei de direcţionare volitivă a fluxului de energie în orice parte a corpului pentru eliminarea durerii sau pentru relaxare. Cînd ţesuturile lezate sau „bolnave” se relaxează, vasele sanguine se dilată, circuitul sanguin se intensifică, are loc amplificarea vitezei de eliminare a factorilor patogeni, aşa ca deşeurile celulare şi de furnizare a substanţelor antalgice, aşa ca endorfinele şi medicamentele. Luînd în consideraţie influenţa benignă treptată şi deliberativă pentru fiecare voluntar a terapiei qigong asupra sistemului nervos vegetativ, se preconizează pentru rezultate mai convingătoare consacrarea pentru cercetările viitoare a unei perioade mai îndelungate de timp. Evident că este necesar un suport metodologic mai riguros în cercetările ulterioare pentru identificarea mecanismului de acţiune a qigong-ului şi influenţei lui asupra disfuncţiilor vegetative.
Rezultatele cercetărilor ştiinţifice demonstrează că terapia qigong poate fi utilizată pe larg în tratamentul unor disfuncţii vegetative şi ca metodă complementară a medicinii clasice. Printre avantajele terapiei qigong se numără accesibilitatea, neinvazibilitatea, costul redus al tratamentului, participarea activă a pacientului în procesul său de tratament şi psihoterapia de grup. Rezultatele obţinute ne permit să afirmăm că schimbările benefice ale stării sănătăţii după cinci săptămîni de training qigong sînt apreciabile, deoarece, chiar după primele zile de training voluntarii acuzau dispoziţie bună, sporirea capacităţii de lucru, îmbunătăţirea calităţii somnului, echilibru psihoemoţional. Constatarea stărilor menţionate, sub aspectul indicilor cantitativi, a permis să fie confirmată obiectiv prezenţa modificărilor vegetative la voluntari.
VERTIJUL LA PACIENŢII CU MIGRENĂ Prezentarea unui caz clinic şi revista literaturii Iulia Bernaz (Conducător ştiinţific – Moldovanu Ion, d.h.ş.m., prof. univ.) Catedra Neurologie USMF „N. Testemiţanu” Institutul de Neurologie şi Neurochirurgie, R. Moldova Summary Vertigo in patient with mygraine Migrainous vertigo is a vestibular syndrome caused by migraine and presents with attacks of spontaneous or positional vertigo lasting seconds to days and migrainous symptoms during the attack. Vertigo is one of the most common plaints reported at the patients with migraine. Thus our study has the aim to emphasize an association between migraine and vertigo based upon bibliographic materials and upon medical case presented herewithin. Yüklə 1,15 Mb. Dostları ilə paylaş:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||