P1 akut koroner sendromlarda enflamatuar etiyoloji Sedat Koçak*, Ali Dur

P70- 
KARIN AĞRISI, İSHAL, HALSİZLİK VE ÖKSÜRÜK;  
AKCİĞER ABSESİ: OLGU SUNUMU 
*Dr. Özgür Dikme, *Dr. Reyhan Dilaver Abilov, *Dr. Hakan Topaçoğlu 
*İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği, İstanbul 
Giriş: Akciğer absesi, akciğer parankiminde hava-sıvı seviyesi ile birlikte, kavite oluşturarak 
yıkıma neden olan süpüratif bir enfeksiyondur. Akciğer abseleri; bakteriyel, fungal, paraziter 
etkenlerle oluşmaktadır. Akciğer abselerinin yaklaşık %90’ından fazlasında anaerop bakteriler  
sorumlu tutulma
ktadır. Akciğer absesi olan hastalarda iki temel prognostik faktör ileri yaş ve 
komorbid hastalık varlığıdır. 
Olgu Sunumu: 
44  yaşında  erkek  hasta  karın  ağrısı,  ishal  ve  halsizlik  yakınması  ile  acil 
servise  başvurdu.  Öyküsünde  yakınmalarının  6-7 gündür olduğu  ve  uzun  zamandır  olan 
nonprodüktif 
öksürük  yakınmasının eş zamanlı arttığı öğrenildi. Özgeçmişinde peptik ulcus 
öyküsü mevcuttu. 
Uzun yıllar sigara ve kronik alkol kullanımı olduğu öğrenildi.  
           
Hastanın  bilinci  açık,  koopere  ve  oryante  idi.  Vital  bulguları  hafif  taşikardi  dışında 
normal  olarak  değerlendirildi.  Fizik  muayenesinde;  batın  tüm  kadranlarda  bağırsak  sesleri 
artmış  ve  palpasyon  hassasiyeti  mevcuttu.  Rebound  ve  defans  saptanmadı.  Sağ  akciğer alt 
zonda solunum seslerinde azalmayla birlikte krepitan ral saptandı.  
           Laboratuvar incelemelerinde; nötrofil hakimiyetinde lökositoz (WBC: 16.63 /mm3, 
NE%:  88.4),  anemi  (Hgb:  7.4  g/dl,  Hct:  23.8%)  ve  trombositoz  (437/mm3)  saptandı. 
Biyokimya  incelemesinde hipoalbuminemi (2.7 g/dL), hiponatremi (127 mmol/L), 
hipopotasemi (3.2 mmol/L) ve hipokloremi (91 mmol/L) dışında başka bir anormallik tespit 
edilmedi. 
           
Akciğer grafisinde  sağ akcigerde yaygın retikülonodüler dansite artışısaptandı. Toraks 
bilgisayarlı  tomografisinde  sağ  akciğer  alt  lob  bazal  segment  seviyesinde  içinde  hava-sıvı 
seviyesi  izlenen  yaklaşık  11x11  cm  boyutunda  kist  görünümü  (abse?)  ve  yer  yer 
konsolidasyona dönüşen yaygın asiner nodüler infiltrasyon alanı, tomurcuklu dal görünümleri 
saptandı. Erken parenteral antibiyoterapi uygulanan hasta hastaneye yatırıldı. 
Sonuç: 
Akciğer absesi alt solunum yolunun ciddi bir enfeksiyon hastalığıdır. Özellikle yaşlı, 
komorbid  hastalığı,  immün  yetmezliği,  kronik  alkol  kullanımı  ya  da  malnütrisyonu olan 
hastalarda 
tanıda  düşünülmelidir.  Erken  tanı  ve  uygun  antibiyotik  tedavisi  başlanması 
tedaviye yanıt açısından önemli bir etkendir. 
 
88

                      P71-  
LUMBALJİ Mİ DİSEKSİYON MU? 
Tarık OCAK
1
, Mustafa BAŞTÜRK², Arif DURAN¹, Özer KEMAHLI
2
, Yasemin 
ÇELİK², Zeynep G. ÇAKIR³  
1
: Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, BOLU 
2
: Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL 
 
3
: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, ERZURUM
 
 
ÖZET 
Aort diseksiyonları önemli, hayatı tehdit eden tıbbi acillerdendir. Diseksiyon bölgesine göre 
klinik farklılıklar gösterebilir. Stanford sınıflamasına göre Tip B diseksiyonlar daha çok karın 
ağrısı ile klinik bulgu verirler ve tüm diseksiyonlar içerisinde abdominal aort tutulumlu 
diseksiyonlar %5 oranında görülürler. Bazen spinal sinir iskemisi sonucu parapleji, alt 
ekstremitelerde nabızsızlık ile de klinik belirti verebilirler.  Bu sunumda  bel ağrısı nedeniyle 
tetkik yapılan ve lumbal magnetik rezonans görüntülemede (MRG) tesadüfi tesbit edilen 
abdominal aort diseksiyonu olgusundan bahsettik. 
OLGU SUNUMU 
Bir haftadır olan geçemeyen bel ağrıları olan 64 yaşında erkek hasta tedavi amacıyla beyin 
cerrahi polikliniğine başvuruyor. Lumbal spinal MRG istenen hastada L4 vertebral 
kesitlerinde abdominal aort diseksiyonu tesbit edilerek ( Resim 1) acil kliniğimize sevkli 
geldi. Yapılan muayenede vital bulguları stabil, periferik arteriyel nabazanları açık idi. 
Batında yumuşak palpasyonla ele gelen pulsatil kitle tesbit edilen hastaya aorta yönelik anjio 
tomografi istendi. Stanford Tip B aortik diseksiyon saptana hasta kalp damar cerrahisi 
kliniğine yatırıldı. 10 gün süren medikal tedavi ile mevcut olan bel ağrıları toparlayan hasta 
kontrollere çağrılmak üzere taburcu edildi.  
SONUÇ 
Eğer acil servislerde Aort diseksiyonlarına erken tanı konulabilirse mortalite ve morbidite 
oranlarında olumlu gelişmeler görülebilecektir. Ancak bizim vakamızda olduğu gibi atipik 
klinik belirtilerle de hastalar gelebileceğinden dikkat edilmesi gerektiğini vurgulamak istedik. 
Anahtar Kelime: 
Bel ağrısı, MRI, Abdominal Aort Diseksiyonu  
Doç Dr Zeynep G. ÇAKIR 
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, ERZURUM
 
 
Tlf: 05056540056 
e- mail: 
[e-mail]
 
 
89

P72- 
BUZ DÜŞMESİ SONUCU KARACİĞER YARALANMASI: BİR OLGU SUNUMU 
Dr.
Orhan DELİCE, Dr.Serhat KARAMAN,Dr.Ethem ACAR 
Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servisi, Erzurum 
 
GİRİŞ-AMAÇ: Pediyatrik yaş grubunda mortalite ve morbiditenin ilk sıradaki sebebi travmadır. Baş ve 
ekstremite  yaralanmalarından  sonra  en  sık  karın  yaralanması  görülmektedir.  Abdominal  travmalar  yaklaşık  
%8,5  gib
i yüksek bir mortalite oranına sahiptir. Travmaya nedenleri mevsimsel ve bölgesel olarak değişiklik 
göstermektedir. 
Bu olgu sunumu ile bölgemizde sık görülen çatıdan buz düşmesi sonucu ciddi yaralanma olan 
bir olguyu tartışarak konuya dikkat çekmeyi amaçladık. 
 
OLGU SUNUMU: 
9 yaşında erkek hasta çatıdan buz düşmesi sonrası karın ağrısı bulantı şikâyeti ile 
acil  kliniğimize getirildi.  Hastanın  dış  merkezde  yapılan  muayenesinde  patoloji  saptanmayıp  kliniğimize 
yönlendirilmiş.  Bilinci açık koopere-oryante idi. Genel durumu iyi, batın sağ üst kadranda belirgin olmak üzere 
tüm kadranlarda hassasiyet ve defans mevcuttu. TA: 100/60mmHg, nbz: 110/dk idi.  
Sağ bacakta tibia ve sol 
klavikulada fraktüre bağlı hassasiyet mevcuttu. Direkt grafilerinde sağ tibia 1/3 distalde fraktür (Resim1) ve sol 
klavikulada fraktür (Resim 3) tespit edildi. 
Batın USG de karaciğer sağ lop posterior segmentte yaklaşık 45 x 
41mm  boyutlu  heterojen  hiperekoik  alan  izlendi.  IV  kontrastlı  batın  BT’de  grade  3  karaciğer  kontüzyonu 
saptandı(Resim 2) .  Geliş  Hgb:13.6,  Htc:37.6,    WBC:15,7  ,AST:786,    ALT:496    idi.  Hasta çocuk cerrahi 
kliniğinde 7günlük konservatif izlem boyunca kliniği stabil seyreden hasta taburcu edildi. 
 
 
 
Resim 1                                            Resim 2                                                             Resim 3 
SONUÇ: Çocu
kluk çağında mortalitenin en önemli nedeni olan travmaya maruz kalan vakaların ayrıntılı fizik 
muayenesinde  ve  yapılan  kan tetkikleri neticesinde bile önemli patolojik bulgular elde edilebilmektedir.  
Bölgemizde kış aylarında oldukça sık rastlanan çatıdan buz düşmesi sonucu bir çok travma hastası kliniğimize 
başvurmaktadır. Travma nedeni ne olursa olsun özellikle çocukluk çağındaki vakalar ayrıntılı fizik muayene ve 
inceleme gerektirmektedir. 
 
 
 
Sorumlu Yazar: Dr. Ethem ACAR 
Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servisi 
Erzurum, 25070-Türkiye 
Tel: [phone]/5116  
Fax: [phone] 
e-mail: [e-mail] 
90

P73- 
TESADÜFEN TESBİT EDİLEN İNTRAKRANİAL YABANCI CİSİM: OLGU 
SUNUMU 
Sevdegül Karadaş
1
, Recep Dursun
2
, Nejmi Kıymaz
3
 
1 
Van Bölge Eğitim Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Uzmanı 
2 
Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 
3 
Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin Cerrahisi Anabilim Dalı 
 
 
G
iriş:  Kraniospinalpenetran  yabancı  cisim  yaralanmaları  nadir  görülen    önemli  ve  ilginç 
vakalardır.Ateşli  silah  yaralanmaları  dışındaki  kraniospinalpenetran  yaralanmalar daha çok 
endüstriyel  kazalar,intihar  girişimleri  veya  suç  eylemlerinde  karşımıza  çıkar.  Yabancı 
cisimlerin  kraniumapenetre  edilmesi  bazen  infantisit  girişimleri  için  bir  yol  olabilir.  Bu 
olguda  kocası  tarafından  darp  edilme  şikayeti  ile  acil  servise getirilen ve  çekilen beyin 
bilgisayarlı tomografi (BT)’sinde tesadüfen tesbit edilen intrakranial yabancı cisim olgusunu 
sunmayı amaçladık. 
Olgu Sunumu: 
Kırkbir  yaşında  bayan  hasta kocası tarafından darp edilme  şikayeti  ile acil 
servise getirildi. 
Özgeçmişinde özellik bulunmamaktaydı. Başvuru anında baş ağrısı dışında 
şikayeti olmayan olgunun  yapılan  fizik  muayesinde
  tansiyon arteriyel TA:  130/70 mm Hg, 
nabız:  78/min,  ateş:  36.2 ° C, Glasgow Koma Skoru (GKS):  (E4M6V5) 
15,
pupilleriizokorikolup 
  tüm s
istem  muyeneleri  normaldi.Hastanın  çekilen  2  yönlü  kafa 
grafisinde 2 adet  yabancı cisim  saptandı (
resim1,2)
.
 
Yabancı cisimlerin  lokalizasyonunu  ve 
penetrasyon derecesini daha iyi belirlemek amacıyla çekilen
BBT’de  kesitlerde
 
2 adet dikiş 
iğnesi ile uyumlu metalik yabancı cisim izlendi (resim3,4,5). 
Sonuç: 
Ağıza  boğaza  yabancı  cisim  koyarak,  delici  alet  kullanarak  dikiş  iğnesi,  çivi  gibi 
penetran  maddeler  ile  intihar  ve  cinayet  girişimlerinde  bulunulması  literatürde  nadiren 
bildirilmiştir.  İnfantisit,cinayet  girişimlerinde  yabancı  cisimler  fontonel,sütur  hatları  gibi 
lokalizasyonlara yakın yerlerde izlenir. Sunulan olguda da vertekse yakın yerleşimli idi. BT 
yumuşak  doku,  kemiklerin  şekil  ve  yerleşimini,  yabancı  metalik  cisimleri  tespit  etmede  en 
değerli  yöntemdir.  Parankim  hasarı  ve  kanama  gibi  komplikasyonlar  hakkında  bilgi  verir. 
Derin  yerleşimli  olanlar  bırakılabilirancak  uygun  lokalizasyonlarda  tedavi  seçeneği 
eksplorasyondur. 
İntrakraniyal yabancı cisimler komplikasyonsuz, cerrahi olarak çıkarımı zor 
ise takip edilmelidir. 
 
İletişim Adresi: 
Sevdegül Karadaş
 
Yüzüncü Yıl Üniversitesi 
Tıp Fakültesi 
Acil Tıp AD Van 
GSM:05349870331 
 
Resim-
1:Lateral kafa grafisinde yabancı cisim 
91

 
 
 
Resim3,4,5
: yabancı cisimlerin BBT görüntüleri 
 
92

 
 
 
 
 
 
93

P74- 
ACİL SERVİSTE AKUT PANKREATİT TANISI ALAN OLGULARIN 
RETROSPEKTİF İNCELENMESİ VE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ ŞİDDET 
İNDEKSİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI 
 
*Serap BİBEROĞLU, *Murat KOYUNCU, *Derya ÖZTÜRK, *Ahmet Cevdet TOKSÖZ, 
**Emin ÇAKMAKCI , *
İbrahim İKİZCELİ 
 
*A
cil Tıp Kliniği, Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye 
**Radyoloji Kliniği, Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye 
 
Giriş:  Bu çalışmada; acil servislerde akut pankreatit (AP) olgularında bilgisayarlı tomografi 
(BT)  ile  erken  tanı  koymanın  yanı  sıra  BT  bulguları  ışığında  hastalığı  şiddetine  göre 
sınıflandırarak tedavi sürecinde olası komplikasyonların tanısındaki rolünü saptamak ve AP 
tanısı alan olguların demografik özellikleri, biyokimyasal parametreleri, ultrasonografi ve BT 
sonuçları  ile  morbidite,  yatış  süresi  ve  mortalite  arasındaki  ilişkilerin  değerlendirilmesi 
amaçlandı. 
Gereç ve Yöntem: 
İstanbul  Şişli  Etfal  Eğitim  ve  Araştırma  Hastanesi  Acil  Servisine 
01/06/2010 ile 01/06/2011 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üzeri AP tanısı alan 76 hasta 
çalışmaya alındı. Hastaların, dosyaları ve otomasyon sisteminden elde edilen verileri geriye 
dönük olarak incelendi. 
Hastaların demogratif özellikleri, özgeçmiş  ve  başvuru şikayetleri,  fizik  muayene  bulguları, 
klinik 
gidiş  bilgileri,  ultrasonografi  raporları  ve  laboratuar  sonuçları,  batın  tomografileri 
incelenerek Bilgisayarlı Tomografi Şiddet İndeksi (BTŞİ) değerleri elde edildi. 
Hastaların  hesaplanan  BTŞİ  değerleri  ile  demografik  bulguları,  etiyolojisi,  başvuru 
şikayetleri,  klinik  bulguları,  biyokimyasal  parametreleri,  ultrasonografi  sonuçları,  yatış  gün 
sayısı, tedavi ve komplikasyonları karşılaştırıldı.  
Bulgular: 
Çalışmamıza  alınan  hastaların  %61,8’i  kadın,  %38,2’si  erkek  idi.  Hastaların  yaş 
gruplarını incelediğimizde en fazla 60 yaş ve üzerinde idi. Özgeçmişinde en fazla kolelitiyazis 
tespit  edildi.  En  sık  başvuru  şikâyetinin  karın  ağrısı,  bulantı  ve  kusma  olduğu  görüldü. 
Bilgisayarlı Tomografi Şiddet İndeks puanı 0-2, 3-6 ve 7-10 olan hastaların tedavi oranları 
arasında anlamlı farklılık yoktu. BTŞİ puanı 3-6 olan hastalarda, 0-2 BTŞİ puanı olanlara göre 
anlamlı  olarak  daha  yüksek  oranda  yoğun  bakıma  yatış  vardı.  BTŞİ  3-6 ve 7-10 olan 
hastalarda 0-
2 BTŞİ olanlara göre anlamlı olarak daha yüksek oranda komplikasyon vardı. 
Sonuç: 
Laboratuar değerleri ve ultrasonografi bulguları ile Akut Pankreatit şiddeti arasında 
bir  ilişki  yoktur.  Akut  Pankreatit  tanısı  alan  hastaların  tanı  ve  takibinde  Bilgisayarlın 
Tomografi önemli bir yer tutar ve gelişebilecek komplikasyonların ön görülmesinde önemli 
bir  parametre  olabilir.  Akut  Pankreatit  tanısı  alan  hastaların  morbidite  ve  mortalitesinin 
tahmininde Bilgisayarlı Tomografi Şiddet İndeksi oldukça avantajlı bir yöntem olabilir.  
 
İletişim:  
Serap BİBEROĞLU 
Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 
Acil Tıp Kliniği/İSTANBUL 
Tel: [phone] 
Mail: [e-mail] 
94

P75- 
ŞÜPHELENMELİ MİYİM? ZOR BİR TANI: RENAL İNFARKT 
Dr.Ethem ACAR, Dr.Serhat KARAMAN, Dr.
Hüseyin ŞAHİN 
Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servis, Erzurum, Türkiye 
 
Giriş;  Renal infarkt nadir görülen  ciddi bir klinik tablodur.  Semptomları 
genellikle  silikti
r, tanı için şüphelenmek gerekir. Atriyal fibrilasyon, miyokard infarktüsü 
mitral  darlık  gibi  kalp  hastalıkları,  aterosklorosiz, polisitemia vera, lupus eritomatozis, 
travma gibi durumlar  etiyolojiden  sorumlu  nedenlerdir. 
Kontrastlı Abdominal BT ile tanı 
doğrulanır.  Tanıda  gecikme  olması  veya  tanının  atlanması  böbrek  yetmezliği  gibi ciddi 
hastalıkların ortaya çıkmasına neden olacaktır.  
Olgu;
47  yaşında  erkek  hasta  acil  servise  5  saat  önce  başlayan  karın  ağrısı 
şikayetiyle  başvurdu.  Özgeçmişinde  herhangi  bir  hastalık  yoktu.  Karın  ağrısını  tüm 
kadranlarda kolik t
arzı  şeklinde  tarif  ediyordu.  Fizik  muayenesinde  batında  defans  ve 
rebaunt yoktu,  s
olda  kostovertebral  açı  hassasiyeti  mevcuttu.  Çekilen  direkt  grafisi  gaz 
gölgeleri haricinde do
ğaldı. EKG’si normal sinüs ritmiydi. Laboratuar tetkiklerinde  ve 
idrar tetkiki 
doğaldı. Abdominal ve Üriner USG  yapıldı,  herhangi  bir  patoloji  tespit 
edilmedi.  Hastada renal kolik 
düşünüldü  ve  yeterli  analjezi  uygulanmasına  rağmen 
analjezik  ile  geçmeyen  şiddetli  ağrısının  devam  etmesi  üzerine  hastaya  kontrastsız  ve 
kontrastlı  Abdominal  BT  çeklidi.  Abdominal  BT’de  sol  renal  enfarkt  (Resim 1-2)  tespit 
edildi,  h
astanemizde  girişimsel  radyoloji  olmadığından  kardioloji  tarafından  renal 
anjiografi  yapıldı.  Tıkanıklığın  distalde  olduğu  için  anjiografi  ile  müdahale  imkanı 
olmadığı belirtildi. Takipleri boyunca antikoagülan tedavi alan hastanın vaskülit açısından 
bakılan tetkikleride doğaldi. Takiplerinde ek problem gelişmeyen hasta önerilerle taburcu 
edildi.   
Sonuç: 
Acil servis hekimleri karın, bel ve yan ağrısı şikayeti olan hastaların klinik 
yönetimi sırasında renal infarkt tanısını da aklında bulundurmalıdır. 
 
                                          
 
                            Resim 1                                                                                                  Resim 2 
Sorumlu Yazar: Dr. Ethem ACAR 
Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servisi 
Erzurum, 25070-Türkiye 
Tel: [phone]/5116  
Fax: [phone] 
e-mail: [e-mail]
 
                                          
95

P76- 
SPİNAL ANESTEZİ SONRASI GELİŞEN AKUT SUBDURAL 
HEMATOM OLGUSU 
 
Hızır Ufuk AKDEMİR, Mustafa BİLGİÇ, Celal KATI, Latif DURAN, Yücel YAVUZ, 
On
dokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 
 
GİRİŞ-AMAÇ: Genellikle korteks ve dural sinüsler arasındaki asıcı venlerin veya daha nadir 
olarak da direkt dural sinüslerin ya da süperfisyal kortikal arterlerin yırtılması sonucu oluşan 
subdural  hematom  (SDH)’lar  bilgisayarlı  tomografi  (BT)’de,  kemik  ile  beyin  arasında 
yarımay şeklinde hiperdens bir görünüm oluştururlar. Zaman geçtikçe dansitesi azalarak beyin 
parankimi  ile  aynı  dansiteye  ulaşan  SDH’lar  nadiren  spinal  anestezi  sonrası  da  ortaya 
çıkabilirler.
 
Bu yazıda spinal anestezi sonrası akut SDH gelişen bir olgu sunulmaktadır. 
OLGU: 
Otuzsekiz yaşında bayan hasta acil servisimize baş ağrısı şikayeti ile başvurdu. Hasta 
ve yakınlarından, hastaya iki gün önce spinal anestezi eşliğinde Extracorporeal Shock Wave 
Lithotripsy  (ESWL) 
uygulandığı ve işlem sonrası birinci günde bulantı ve ayağa kalkmakla 
artan oksipital 
baş  ağrısı  geliştiği  öğrenildi.  Yapılan  ilk  fizik  muayenesinde  vital  bulguları 
stabil  olan  hastanın  bilinci  açık,  koopere  ve  oryante  idi.  Nörolojik  muayenesinde  özellik 
saptanmayan  hasta,  bulantı  ve  baş  ağrısının  ayağa  kalkmakla  arttığını  ifade  etmekte  idi. 
Anamnezinde travma öyküsü olmayan  hastanın  beyin BT’sinde sağ  frontotemporal bölgede 
sıvama tarzında akut SDH saptandı (Şekil 1). 
Beyin cerrahisi 
ile konsülte edilen hasta takip amacıyla ilgili servise yatırıldı. Takibinde vital 
bulguları stabil seyreden, ek problemi olmayan, medikal tedavi ile subdural hematomu (Şekil 
2) ve baş ağrısı şikayetleri gerileyen hasta şifa ile taburcu edildi. 
 
   
 
                              
Şekil 1                                                              Şekil 2                              
 
 
SONUÇ:  Spinal anestezinin 
bir  komplikasyonu  olarak  gelişen  akut  SDH  oldukça  nadir 
görülür ve tedavi  edilmediğinde öldürücü olabilir. Subdural hematom  yokluğunda  bile dura 
ponksiyonu sonucu  baş ağrısı gelişebileceği  için  ayırıcı tanı açısından dikkatli olunması  ve 
beyin görüntüleme yönt
emlerinin kullanılması önerilir. 
 
96

İletişim Bilgisi: 
Yrd.Doç.Dr. Hızır Ufuk AKDEMİR 
On
dokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 
97

P77- 
SİNÜZİTE İKİNCİL BEYİN ABSESİ: OLGU SUNUMU 
 
*Dr. Özgür Dikme, *Dr. Reyhan Dilaver Abilov, *Dr. Hakan Topaçoğlu 
*İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği 
Giriş: Beyin abseleri komşu dokulardaki enfeksiyonlardan ya da hematojen yolla yayılım ile 
uzak dokulardan kaynaklanabilir. Kafa travması ya da cerrahisi ve nadiren menenjit sonrası 
görülebilir. 
Olguların  %15’inde  kaynak  saptanamaz.  Eğer  tedavi  edilmezse  beyin  absesi 
hemen her zaman ölümcüldür. Tedavi ile mortalite %10-
30 arasındadır. Erken tedavi başarı 
şansını arttırır. 
Olgu Sunumu: 
31 yaşında erkek hasta baş ağrısı, bulantı ve öksürük şikayeti ile acil servise 
başvurdu.  Öyküsünde  yakınmalarının  bir  haftadır  olduğu  ve  sinüzit  tanısı  alarak  düzenli 
antibiyoterapi  kullanmasına  rağmen  yakınmalarının  gerilemediği  öğrenildi.  Özgeçmişinde 
özellik yoktu. 
             
Hastanın  bilinci  açık,  koopere  ve  oryante  idi.  Vital  bulguları  normal  olarak 
değerlendirildi. Fizik muyenesinde frontal sinüslerde palpasyonla hassasiyet mevcuttu.  Diğer 
sistem mu
ayeneleri  normal  olarak  değerlendirildi.  Laboratuvar  incelemelerinde;  nötrofil 
hakimiyetinde  lökositoz  ve  sınırda  trombosit  değeri  saptandı.  Biyokimya  incelemesinde 
anormallik saptanmadı. 
             
Kontrastsız  bilgisayarlı  beyin tomografisinde; sağ  frontal  lobda  yaklaşık 47x30  mm 
boyutunda santrali hipodens, periferinde milimetrik hiperdens lezyonları olan, bilobüle kistik 
kitlesel lezyon saptandı. Lezyon komşuluğunda geniş ödem alanı mevcuttu. Kontrastlı beyin 
magnetik rezonans görüntülemede; antero-
inferior  komşuluğunda  frontal  dural  kontrast 
tutulumu  ve  fokal  kalınlaşma  mevcut  olan  sağ  frontal  lobda  anteromedial  subkortikal 
yerleşimli,  çevresinde  belirgin  ödem  bulunan,  periferal  düzensiz  konturlu  halkasal  kontrast 
tutan kist
ik karakterde lobule konturlu  lezyon  saptandı. Bu alana komşu sağ  frontal sinüste 
yaygın inflamatuvar mukozal hipertrofiler mevcuttu. Erken IV antibiyoterapi başlanan hasta 
hastaneye yatırıldı. Hastanın yapılan abse ponksiyonu materyalinde Streptococcus spp. üredi.  
Sonuç: 
Klasik  semptomları  olmayan  tedaviye  yanıtsız  üst  solunum  yolu  enfeksiyonlarında 
ayırıcı  tanıda  santral  sinir  sistemi  enfeksiyonları  akılda  tutulmalıdır.  Erken  tanı  ve  tedavi 
mortaliteyi azalttığı gibi tedavinin başarı şansını da arttırır. 
 
98

P78- 
Sol Üst Ekstremitede Nabızsızlık İle Bulgu Veren Torasik Aort 
Diseksiyonu 
Tarık OCAK
1
, Arif DURAN¹,  Ümit Yaşar TEKELİOĞLU², Kemalettin ERDEM³, 
Hüsnü ÖNDER¹, 
Şahin ASLAN
4
  
1
: Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, BOLU