P1 akut koroner sendromlarda enflamatuar etiyoloji Sedat Koçak*, Ali Dur

OLGU  SUNUMU:  Bacaklarda güç
süzlük nedeniyle acil servise başvuran 37 yaşında bayan hastada 
paraparezi  ve  torakal  6  seviyesine  uyan  duyu  kusuru  saptandı.
 
Sol  alt  ekstremite  2/5  sağ  alt 
ekstremite 3/5 kas gücünde paraparazik, T6 seviyesine uyan hipoestezisi mevcuttu.  Çekilen torakal 
MR’da T6-7-
8  vertebra  düzeylerinde  posterior  epidural  mesafede  spinal  kanala  belirgin  bası  yapan 
septalı  iki  adet  büyüğünün  kraniokaudal  uzunluğu  2,5  cm  olan  kistik  lezyonlar  saptandı
 
(Şekil
  1,2). 
B
eyin cerrahisi kliniğine operasyon amaçlı yatırıldı.
 
TARTIŞ
MA VE SONUÇ: 
Acil  servise  bacaklarda  güçsüzlük  ile  başvuran  ve  paraparezi/  parapleji 
saptanan olgularda ayırıcı tanı oldukça geniştir. Özellikle kas, eklem ağrısı ve güçsüzlük yakınmaları 
ile gelen, periferik nörolojik bulguların saptandığı hastalarda kırsal kesimde yaşama veya hayvanlar ile 
temas öyküsü de mevcutsa spinal kist hidatik de ayırıcı tanılar arasında bulundurulmalıdır.
 
 
Şekil
 1,2: Torakal MRI görüntülemede kist hidatik görüntüsü 
 
 
52

P40- 
ACİL TORAKS ULTRASONOGRAFİSİNDE YENİ BİR GELİŞME: 
 
PLEVRAL KAYMA SESİ
 
 
A. Sadik Girisgin, Osman Karaoglan, Goknil Calik, Sedat Kocak, Mehmet Ergin,  Basar Cander 
Konya Üniversitesi 
Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Konya,TÜRKİYE
 
 
GİRİŞ: 
Ultr
asonografi (USG) son 20 yıldır acil servislerde sıkça kullanılmaktadır. Özellikle son on yılda 
kullanımı  ile  kendini  kanıtlayan  ve  2008  yılında  standart  kullanım  alanlardan  olan  akciğer  kayma 
hareketi (SLS) değerli bir radyolojik bulgu olarak kabul edilmiş
tir. Ancak belirli bir tecrübe gereken bu 
değerlendirme  subjektif  bir  bulgudur.  İlk  defa  tarafımızca  yapılan 
“Plevral Kayma Sesi (PSS)” 
değerlendirmesi,  en  az  SLS  kadar  kıymetli  ancak  SLS  ile  karşılaştırılmayacak  kadar  objektif  bir 
değerlendirmedir.  Bu  makalede  PSS  ile  ilgili  görüşlerimizi  anlatmayı
, 
konu  ile  ilgilenen  diğer 
klinisyenlerin kullanımına sunmayı ve ileri araştırmaların başlatılabilmesini
 amaç
landık.
 
MATERYAL-METOD:  PSS’nin görüntülenmesi için ilk önce plevral çizginin 
geçtiği  yere  sesli  dopler 
işaretci
si konulur ve PSS elde edilir (R
esim 1). Bunun yanında PSS sadece plevral çizgi üzerinden 
değil, bu çizgiye yakın akciğer dokusunda bile alınabilmektedir (R
esim 2). Çok küçük hareketlerin dahi 
bu yöntemle objektif olarak tespiti mümkündür. 
BULGULAR: 
PSS’nin,  teknik  olarak,  SLS’nin  tesbitini  zorlaştıran veya  şüphede  bırakan  durumların 
çoğunda  da  güvenle  kullanılabilecek  bir  yöntem  olduğunu  düşünüyoruz.  SLS’nin  tesbit  edildiği  her 
vakada daha objektif bir bulgu olan PSS’nin 
tesbit  edilmesi  kaçınılmazken,  SLS’den  şüphe  edilen 
durumlarda da çok kıymetli bir bulgudur.
 
SONUÇ: 
Bu konuda çok fazla bilgisi olmayan kullanıcılar tarafından da rahatlıkla kullanılabilecek bir 
yöntem olan PSS sayesinde, toraks USG’nin kullanımının daha da artacağını düşünmekteyiz. Çalışma 
yeni  bulunan  bir  yöntemin  değerlendirilmesi  şeklinde  olup  hasta  verileri  toplanmaya  devam 
edilmektedir. 
 
Resim1 
 
 
53

Resim 2 
 
 
 
54

 
P41- ACUTE SEVERE 
ULCERATIVE COLITIS (ASUC) ASSOCİ
ATED PULMONARY EMBOLISM: 
A CASE REPORT 
 
Ahmet Cumhur Dülger*, Hayriye Gönüllü**, 
Mehmet Taşdemir
* Enver Aytemiz*, Engin 
Gönültaş
*, 
Recep Dursun*** 
* Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A
D, Van,Türkiye 
**Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Van,Türkiye
 
 
***Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servis, Van, Türkiye
 
 
INTRODUCTION: Ulcerative colitis (UC) is chronic inflammatory disease of the gastrointestinal tract, 
and is characterised by bloody diarrhea, abdominal pain and loss of weight. The peak age of onset for 
the disease is between 15 and 25 years.  Patients with UC have 3-fold increased risk of thrombosis. 
Acute severe UC (ASUC) is defined as bloody  stools ≥6 per day  a
nd at least one of the following: 
pulse rate >90 beats per minute, temperature >37.8 ◦C, hemoglobin <10.5 g /dl. or an ESR >30mm/h. 
Delayed diagnosis of pulmonary thromboembolism (PTE)  may increase the mortality in patients with 
UC. Therefore, we present a case with ASUC associated PTE.  
CASE REPORT: An 17-year-old girl was admitted to the hospital with bloody diarrhea, abdominal pain 
and dyspnea. On examination in the emergency department, her blood pressure was 90/75 mm/Hg 
and heart rate was 90 beats per  minute, respiration rate was 22 per minute. Her temperature was 
38.7°C. There was diffuse nonspesific tenderness to palpation of abdomen. The hemoglobin level was 
4.3 g per deciliter, with a mean corpuscular volume of 66 μm3. The white
-cell count was 14400  per 
cubic millimeter.  The erythrocyte sedimentation rate was 70 mm  per hour.  EKG revealed S1Q3T3 
sign.  Blood gas analysis showed hipoxia with hipocarbia. Ultrasonography of the abdomen revealed 
thickened bowel segments. Torax CT showed massive PTE. Examination of the colonoscopic biopsy 
revealed UC. Enoxaparin 1mg/kg twice daily and metil prednisolon 60 mg/day were started.   
CONCLUSION: High clinical suspicion is needed to determine PTE particulary in patients with ASUC.  
   
 
55

P42- A
ĞIR GEDİŞLİ BRONXİAL ASTMA
 
VƏ XRONİKİ OBSTRUKTİV AĞCİYƏR XƏSTƏLİYİNİN 
KƏSKİNLƏŞMƏSİ ZAMANI XƏSTƏLƏRƏ TƏCİLİ TİBBİ YARDIM
 
 
ATU-nun T
ədris Terapevtik Klinikasının II Daxili Xə
st
ə
likl
ərin Propedevtikası kafedrası
 
C.T.M
ə
mm
ə
dov – professor, kafedra müdiri 
G.D.Heyd
ə
rova – rezident 
Q.M.M
ə
cidli - rezident 
 
ATU-nun T
ədris Terapevtik Klinikası.
 II Daxili X
ə
st
ə
likl
ərin Propedevtikası kafedrası
 
Ağır  gedişli  Bronxial  astma(BA)  və
 
Xroniki  obstruktiv  ağciyə
r x
ə
st
ə
liyi (XOAX) tibbin 
ə
n  mühüm 
probleml
ə
rind
ə
n olub daim diqq
ə
t m
ə
rk
ə
zind
ə
dir.H
ə
r 2 x
ə
st
ə
liyin k
ə
skinl
əşmə
l
əri  kiçik qan dövranında 
hipertenziya,sağ və
  sonra sol m
ə
d
ə
ciyin d
ə
 
çatışmazlığı,ağır  aritmiyalar və
 
s.  ağırlaşmalar  nə
tic
ə
sind
ə
 
t
əcili  tibbi  yardım  göstə
rilm
ə
zs
ə
  x
ə
st
ə
nin  ölümü il
ə
  n
ə
tic
ə
l
ə
nir.ATU-nun TTK-a f
ə
aliyy
ə
t göst
ə
rdiyi 1 il 
müdd
ə
tind
ə
 
pulmonoloji şöbə
y
ə
 ( V Terapiya) 28 x
ə
st
ə
 
daxil olmuşdur.Bunlardan 26 nə
f
ə
rind
ə
 
ağır gedişli 
BA-
nın  kə
skinl
əşmə
si,3 x
ə
st
ə
d
ə
  III-  IV dövrd
ə
  olan XOAX x
ə
st
ə
liyinin k
ə
skinl
əşmə
si diaqnozu 
qoyulmuşdur.Bunlardan 64 % qadın,36% kişi olmuşdur.BA
-
lı xə
st
ə
l
ə
r üçün 
orta yaş 47,XOAX
-
lı xə
st
ə
l
ə
r 
üçün 69 olmuşdur.
 
 Göst
ə
ril
ə
n x
ə
st
ə
l
ə
r
ə
 t
əcili tibbi yardım aşağıdakı qaydada göstərilmişdir:
 
 
β 
2
  aqonistl
ə
r (Salbutamol 5mq) h
ə
r 20 d
ə
qiq
ə
d
ən  bir  İtaliya  istehsalı  SunMist  markalı  Nebulayzer 
aparatının  kömə
yi il
ə
  1 saat 
ə
rzind
ə
  x
ə
st
ə
y
ə
 
verilir.Əgər  yaxşılaşma  müşahidə
  edilmirs
ə
  x
ə
st
ə
 
hospitallaşdırılır,kortikosteroidlə
r (metilprednizalon,hidrokortizon,prednizalon) vasit
ə
sil
ə
 
yardım 
göst
ərilir.Əgə
r XOAX-l
ı  xə
st
ə
d
ə
  infeksion 
ağırlaşma  da  varsa  antibiotiklə
r d
ə
  t
ə
yin olunur.X
ə
st
ə
d
ə
 
t
ə
n
əffüs çatışmazlığı varsa oksigen verilir.
 
 X
ə
st
ə
l
ə
r
ə
  ür
ə
k-damar sisteminin v
ə
  t
ə
n
ə
ffüs sisteminin birg
ə
  f
ə
aliyy
ə
tini t
ə
nziml
ə
m
ə
k m
ə
qs
ə
dil
ə
  vena 
daxilin
ə
 
damcı ilə
 ür
ə
k qlikozidi(korqlikon 0,06 % - 1 ml),teofillin (2,4% - 8-10 ml),panangin ( 8-10 ml) v
ə
 
ə
lav
ə
  olaraq 60-90 mq prednizalon v
ə
  3-4ml 
deksametazon  verilir.Lazım  olan  hallarda
 
antikoaqulyantlar(heparin,fraksiparin v
ə
 s.)müvafiq dozada t
əyin olunur.Stasionar şə
raitd
ə
 
ə
ks
ə
r hallarda 
3-4 gün 
ə
rzind
ə
  x
ə
st
ə
l
ə
rin v
ə
ziyy
ə
tini stabill
əşdirmək  mümkün  olur.Yalnız  3  halda  xə
st
ə
l
ə
rin intensiv 
terapiya  şöbə
sin
ə
  köçürm
ə
y
ə
 
ehtiyac  yarandı.IV  də
r
ə
c
ə
li XOAX-
lı  72  yaşında  sə
yrici aritmiya il
ə
 
ağırlaşmış xə
st
ə
 
ağciyər arteriyasının trombemboliyası sə
b
ə
bind
ə
n t
ə
l
ə
f oldu. 
 
56

P43- 
AKUT KORONER SENDROMU TAKLİT EDEN AKUT SEREBROVASKÜLER OLAY: 
OLGU SUNUMU
 
 
Onur İNCEALTIN
, Aykut YÜKSEL,  
Alev ECEVİZ, Behçet VARIŞLI,
 
Ahmet DEMİR, Zeynep 
ÖZKÖK 
S.B. Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim 
v
e Araştırma
 
Hastanesi Acil Tıp Kliniği
 
 
GİRİŞ
 VE AMAÇ: 
Dünya sağlık örgütü inmeyi en geniş anlamıyla serebral fonksiyonlardaki fokal 
bozukluğa  ilişkin,  24  saatten  fazla  süren
, MRG ile görüntülenen enfarkt  sap
tanması  olarak 
tanımlamıştır.    1947  yılında
  Byer  Ashman
,  ve  Toth  intraserebral  kanamalı  hastala
rda QT 
uzaması, T ve U dalga anormallikleri gibi elektrokardiogram (EKG) değişikliklerini saptamıştır. (2)
 
1954  yılında  Burch,  Myers,  ve  Abildskov  QT  uzaması,  T  ve  U  dalga  anormalliklerini  akut 
serebrovasküler  atağa  özgü  bir  bulgu  olarak  tanımlamıştır.
  Bu 
yazıda  Acil  Servise  konuşma 
bozukluğu,  ağızda  kayma  şikayetiyle  başvuran  ekg ve  eko  bulgularıyla  ak
ut koroner sendromu 
taklit eden akut iskemik serebrovasküler atak olgusu 
sunulacaktır.
 
OLGU SUNUMU: 
64 yaşında erkek hasta hastanemiz acil bölümüne ağızda kayma, konuşmada 
bozulma  nedeniyle getirildi. Hast
anın alınan vital bulgularında 
tansiyon 190/100, 
Nabız 80
, GKS 
15  olarak  değerlendirildi.
  Nörolojik muayenesinde sol  fasyal paralizi mevcuttu, kas gücü tam, 
serebellar muayene normaldi.  Hastada mevcut bulgula
rla  öncelikle  SVO  düşünüldü. 
Beyin 
tomografisi istendi. Tomografisinde eski enfarkta ait bulgular 
gözlendi.  Difüzyon  MR  planlandı.
 
Difüzyon MR’da 
sağ  MCA  alanında  difüzyon  kısıtlaması  şeklinde  akut  enfarkt,  geçirilmiş  sağ 
serebellar enfarkt  ve geçirilmiş 
 
sağ
 posterior enfarkt gözlendi (Resim 1). 
Göğüs ağrısı olmayan 
h
astanın
  EKG’sinde inferior deri
vasyonlarında
 
derin Q dalgası, R dalgasında progresyon kaybı
, 
V1’de bifazik T, V2-V3’de Ssegment d
eğişiklikleri  mevcuttu  (R
esim 2). 
Hastanın
  seri EKG 
takibinde  V1-V4  de
rivasyonlarında
 
ST elevasyonları gözlendi 
(Resim 3 ). 
Hastanın ilk troponini 
<0.01 (>0.04 anlamlı) olarak normal bulundu. Yapılan EKO’da EF%45 ve anteroseptal hipokinezi 
gözlendi.  Kardiyolojiye  konsülte  edilen  hastanın  bulguları  akut  koro
ner sendrom ve akut SVO 
lehine 
değerlendirildi. Hasta koroner anjiografi yapılabilinecek bir merkeze sevk edildi. Hastanın 
koroner yoğun bakımda takibi boyunca kardiyak enzimlerinde yükselme olmadı. Hastaya koroner 
anjiografi  planlanmadı,  troponin  takibi  önerildi.  H
asta nörolojik durumu nedeniyle tekrar 
kurumumuza gönderildi. Hastanın yapılan fizik muayenesinde kas gücü sol üst ekstremi
tede 2/5, 
sol alt ekstremitede 
2/5’e  gerilediği  gözlendi.  Hastaya  tekrar  difüzyon  MR  çekildi  ve  troponin 
takibi  yapıldı.  Çekilen  MR’da  enfarkt  alanının  arttığı  gözlendi.  Troponin  takibinde  artış 
gözlenmedi. Hasta akut sağ MCA enfarktı tanısıyla nöroloji servisine yatırıldı.
 
 
57

 
 
 
  
Resim 1: 
Difüzyon MR’da 
sağ  MCA  alanında  difüzyon  kısıtlaması  şeklinde  akut  enfarkt, 
geçirilmiş sağ sere
bellar enfarkt 
ve geçirilmiş  sağ posterior enfarkt
  görülmektedir. 
   
 
 
 
Resim 2: EKG’
de inferior derivasyonlarında
 
derin Q dalgası, R dalgasında progresyon kaybı, 
V1’de bifazik T, V2-V3’de ST 
segment değişiklikleri
 görülmektedir. 
 
 
 
Resim 3: EKG’de V1-V4 de
rivasyonlarında ST elevasyonları görülmektedir.
 
58

SONUÇ: 
İnmenin  akut  fazında,  repolarizasyon  anormallikleri  veya  iskemi  benzeri  EKG 
değişiklikleri  gözlenebilir.
 
Bu  değişiklikler,  klinisyenler  için  tanısal  ve  tedavi  gü
çlüklerine yol 
açabilirler. Bu nede
nle akut SVO’ lu hastalarda akut koroner sendrom benzeri EKG değişiklikleri 
olabileceği akılda tutulup, 
bu tip hastalar dikkatli takip gerektirmektedir. 
59

P44- 
ATEŞLİ SİLAH İLE SMA YARALANMASI OLGUSUNA FARKLI BİR YAKLAŞIM
 
 
Recep Dursun*,Mehmet Kadi
r Bartın**, Mehmet Ali Çaparlar**
 
* Van Bölge Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Kliniği
 
**Van Bölge E
ğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
 
 
GİRİŞ
  VE AMAÇ: 
Abdominal damar yaralanmalarının çoğu penetran yaralanmalar sonucu meydana 
gelir  ve  diğer  organ  yaralanmaları  ile  ilişkilidir.  Vena  kava  inferior  en  sık  yaralanan  retroperitoneal 
damarsal  yapıdır.  Preoperatif  bakım  ve  cerrahi  ameliyat  tekniklerindeki  gelişmelere  rağmen  bu  tip 
yaralanmalarda  mortalite  hala  yüksektir.  Hastaneye  ulaşma  anında  hastanın  hemodinamik  durumu, 
eşlik eden organ yaralanmasının varlığı survide rol oynayan en
 önemli faktörlerdir. 
OLGU  SUNUMU:  On dokuz 
yaşında  erkek  hasta  acil  s
ervisimiz 
ateşli  silah  yaralanması(ASY)  ile 
getirildi. Umblikusun 5 cm üstünden mermi giriş deliği mevcut idi. Çekilen direkt ADBG de, bir kurşun 
çekirdeği görülüyordu. Hastanın şok indeksi l'i aşmış, nabzı dakikada 119 ve filiform 
idi. Hastaya CVP 
açıldı.
Kan istendi ve 
acil servis te ameliyata alındı. Yapılan eksplorasyonda, appendiks ucunun kopuk 
olduğu  ve  retroperitonda  hematom  olduğu  saptandı.  İleoçekal  valvden  yaklaşık  80  cm.  ve  110  cm 
proksimalde  iki  perforasyon  bulunuyordu.  İleumdaki  perforasyonlar  iki  kat  olarak  primer  onarıldı. 
Hematornun eksplorasyonunda, Intramezenterik hematomun eksplorasyonunda A.mesenterica 
superior'un Treitz bağı seviyesinde, vertikal ve imkomplet bir laserasyon saptandı. 
Laserasyon damar 
cerrahı  bulunmadığından  tamir  edilemedi  ancak  damarın  parçalanmış  uçları  arasına  serum  seti 
yerleştirilerek  kan  akımı  devam 
ettirildi. Damar cerrahi geldikten sonra 
akımının  devam  ettiği, 
barsaklarda  herhangi  bir  iskemi  bulgusunun  olmadığı  görüldü.  Parçalanmış  SMA  daki  serum  seti 
çıkarıldı ve horizontal kontinü dikişlerle onarıldı.
 Hasta, ameliyattan 14 
gün sonra şifa ile taburcu edildi.
  
 
   
                                                         
 
SONUÇ: 
Büyük  damarların  yaralandığı  penetran  karın  travmalarının  mortalitesi  yüksektir.  Bu 
vakalarda  yaralanan  damar
ın
 
bütünlüğünün  korunması  ve  tamiri  mortalit
eyi en fazla etkileyen 
faktörlerdendir. Hastalar  acil serviste bekletilme
den  hemen  ameliyata  alınmalı, 
çoklu organ 
yaralanması düşünülerek ilgili uzmanlar çağrılmalıdır.
 
60

P45- BACAK VE SIRT 
AĞRISIYLA ACİLE BAŞVURAN HASTADA AORT DİSEKSİYONU: OLGU 
SUNUMU 
 
Emel Erkuş Sirkeci, Aykut Yüksel, Onur İncealtın, Behçet Varışlı, Eda Arş, Alev Eceviz
 
S.B. Medeniyet Üniversite
si Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
 
 
GİRİŞ VE  AMAÇ:
 
Aort diseksiyonu tıbbi tedaviye rağmen mortalitesi yaklaşık %10’
larda olan aortun 
media  ve  intima  tabakasının  vasküler  yapının  uzun  aksı  boyunca  ayrılması  sonucu  oluşan 
kardiyovasküler bir acildir. 
Tanı  veya  tedavideki  gecikmeler  mortalite  ve  morbiditede  artışlara  yol 
açmaktadır. En sık göğüs ağrısı ile prezente olmaktadır. 
Aort diseksiyonunda  e
n geniş kullanımı olan 
terminoloji  De  Bakey  sınıflandırmasıdır
. 
Bu  yazıda
  24 saatten uzun süren s
ırtından  sağ  bacağına 
yayılan  ağrı  şikayetiyle 
acil se
rvise  başvuran  hastada,  şüphe  sonucu  yapılan  ileri  tetkiklerde  aort 
diseksiyonu tespit edilen olgu sunulmaktadır.
 
OLGU  SUNUMU:  Otuz iki 
yaşında  bayan  hasta 
bir 
önceki  akşam  ani  hareket  sonrası
 
sırtında 
başlayan ve  sağ  bacağına  yayılan  ağrı  şikayeti  nedeniy
le 
başvurduğu  sağlık merkezlerince  siyatalji 
tanısıyla  analjezik  tedavi  uygulanmasına  rağmen  ağrısının 
devam etmesi üzerine acil servisimize 
başvurdu.
 Fizik muayenesinde genel durumu iyi,  GKS:15(E:4 M:6 V:5)
,şuuru açık
,  oryante,  koopere, 
solunum sisteminde 
solunum  sesleri  bilateral  doğal,
  kvs s1(+),s(2) 
ritmik  saptandı
.   
Vital  bulguları,
 
tansiyon arteryel 
sağ  kol
  140:60 mmhg/ s
ol  kol  130:65  mmhg,  nabız:72/dk
, 
ateş:36,6  C  saptandı
. 
Ekstremite muayenesinde dört 
ekstremite periferik nabızları açık,
 
sağ bacak lasek testi 
(+), kas gücü 
5/5,  derin tendon refleksleri (+/+) 
saptandı.  Batın  muayenesi  doğal  saptandı.  Ağrı  şikayeti  için 
diklofenak  sodyum  75  mg  intramusküler  uygulandı.
  Çekilen EKG de sinüs ritmi,  nab
ız
:72/dk,  akut 
iskemik  değişiklik  saptanmadı.  Başvuru  anından  sonra  ağrısının  sırt  kısmına  doğru  yayılıp,  arttığını 
ifade  eden  hastanın  çekilen
 
PA  akc  grafisinde  orta  mediasten  santralde  sağ  hilusda  genişlemeye 
neden olan ve sferik ko
ntur  oluşturan  opasite  izlendi(Ş
ekil 1). 
Hastanın  mevcut  bulgularıyla 
aort 
diseksiyonu 
ön  tanısıyla 
çekilen toraks bt anjiosunda asendan ve  beraberinde desenden aortada 
diseksiyon 
(Şekil  2)  saptanıp  kalp ve  damar  cerrahisi  servisi  olan  dış merkeze 
De Bakey tip 1 aort 
dise
ksiyonu tanısıyla
  sevk edildi. Hasta cerrahi te
davi sonrası
 
sevk edildiği merkezden
 
şifayla taburcu 
edildi.  
Şekil
-1  
 
 
 
 
 
 
 
Şekil
-2 
 
 
 
 
TARTIŞMA  VE 
SONUÇ: 
Acil servise inatçı ve şiddetli göğüs ağrısı şikayetiyle başvuran hastalarda 
herhangi  bir  risk  faktörünün  olmaması  ve  fizik  muayene  bulguları  de
steklememesi durumunda dahi 
altta  yatan  bir  aort  diseksiyonu  her  zaman  akılda  tutulmalı  ve  şüphelenilen  hastalardan  ileri  tanı 
yöntemlerine başvurulmalıdır.
 
61

 
P46- 
BAKIDA İNSULT
 
 
Dilarə Mahmudova
 
Azərbaycan Tibb Universitetinin Nevrologiya Kafedrasinin Dosenti
, Baki, 
Azərbaycan
 
 
GİRİŞ VE AMAÇ:
 
Serebrovaskulyar patologiya,  dəhşətli təzahürü olan serebral insult problemi bütün 
dünyada müstəsna sosial və tibbi əhəmiyyətini saxlayır.
 
Əhalisinin sayı 1 mln
-
dan artıq olan iri 
şəhərlərdə, insultun tezliyi, əlillik və ölüm göstəriciləri, əhalisinin sayı 500000
-
ə kimi olan şəhərlərə  
nisbətən həqiqətən yüksəkdir.
 
Azərbaycanda son 5 il ərzində serebrovaskulyar xəstələnmə
 
halı durmadan artır, belə ki, Bakıda 1,5 dəfə 
artmışdır. Serebrovaskulyar xəstələrin ümumi sayına görə, əsasən xroniki formalar üzrə Xətai rayonu 
digər 10 rayonu üstələyir.
 
MATERYAL VE METOD: 
Təzahürlər arasında əlaqənin statistik öyrənilməsi məqsədilə Sp
irmenin ranq 
korrelyasiyası əmsalı 
– qeyri–
parametrik metod istifadə olunub. Bunun nəticəsində təzahürlər arasında 
əlaqəyə qiymət verilmişdir, belə ki, xəstəxanaya yerləşdirilmiş və evə yazılmış xəstələrin  arasında 
korrelyasiyanın 1
-
ə bərabər olması çox yaxşı göstəricidir, yəni insultlu xəstələr nə qədər tez xəstəxanaya 
yerləşdirilirsə, bir o qədər cox xəstələr sağ qalır.
 
Əgər funksiya parametrlərə nisbətdə xəttidirsə (lakin asılı 
olmayan sayrışanlara nisbətdə xətti olması vacib deyildir), onda reqresiyanın xətti modelindən danışırlar. 
Əgər 
y 
və 
x 
arasında xətti asılılığın olduğu zənn edilirsə, onda nəzəri model yi
=ß0+ß1xi+ei, i = 1, 2, ..., N, 
bərabərlikləri ilə verilir və x
-
ə görə y
-in 
sadə xətti reqresiya modeli  adlanır. ß0 və ß1 kəmiyyətləri 
naməlum parametrlərdir. Belə ki, həm ölkə üzrə (
 b1 76,1763; b0 –1284,2 - 
əmsalı), həm də Bakıda 
(b1=16,0412 b0= -
556,85) evə yazılan xəstələr və xəstəxanaya yerləşdirilmə tezliyi arasında birbaşa 
əlaqənin olduğunu aşkara çıxarır.
 
5 il ərzində paytaxt üzrə sağ qalmanın analizi paytaxt üçün proqnostik 
olaraq xoşagəlməz tip sağ qalma əyriliyini: letal nəticələrin artması ehtimalını üzə çıxardı.