P1 akut koroner sendromlarda enflamatuar etiyoloji Sedat Koçak*, Ali Dur

YELLOW 
6 
War  
Used in the event of war. 
   BLACK 
 
 
 
 
 
Correspondenceto / Yazışma Adresi: 
Recep Dursun, Department of EmergencyMedicine, 
RegionEducationandResearchHospital, 65100, Van, Turkey 
Phone: [phone] e.mail: [e-mail] 
 
38

P31- KÜ
NT TORAKS TRAVMASI SONRASI STERNUM VE KOT KIĞINA BAĞLI 
GELİŞEN PENETRAN KALP YARALANMASI – İKİ OLGU SUNUMU 
Mahmut TOKUR
1
, 
Mehmet ERGİN
2
, Can KÜRKÇÜOĞLU
3 
1
Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi AD, K. Maraş / Türkiye 
2
Konya Ü
niversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Konya / Türkiye 
3
Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi AD, Ş.Urfa / Türkiye 
Penetran 
kalp  yaralanması,  tipik  olarak  keskin  kenarlı  ve  uçlu  silahlar  veya  ateşli  silah 
yaralanması  sonucu  oluşur.  Toraksa  künt  travma  kalbi  toraksın  kemik  yapıları  içine 
sıkıştırarak myokard hasarına yol açabilir. Fakat, nadir olarak kırılmış sternum veya kotların 
serbest  uçları  kalbe  batarak  myokardı  rüptüre  eder  ve  penetran  kalp  yaralanmasına  neden 
olabilir. Bu bildiri il
e künt toraks travması sonrası penetran kalp yaralanması görülen iki olgu 
sunulacak (Resim 1  ve 2). Künt travma sonucu  oluşan kardiyak  yaralanmalar, delici kesici 
aletler ve ateşli silah yaralanmalarına göre daha yüksek mortaliteye sahiptir. Bu neden ile acil 
tıp doktorları tarafından hatırlanmalıdır. 
Resim 1:  Birinci olguda A – perikardiyal rüptür (1), 
kot kırığı (2), pnömoperikardiyum (3) 
and sternal 
kırığı (4); B – sağ tarafta ki perikadiyal rüptür. 
 
 
Resim 2:  A ve B – 
ikinci olguda sağ hemotoraks ve kırık kotların parasternal serbest uçları. 
 
 
İletişim Bilgileri: 
Yrd Doç Dr Mehmet Ergin 
Konya Üniversitesi 
Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 
Konya/ Türkiye 
e-mail: 
[e-mail]
 
tel: [phone] 
39

P32- 
MİNÖR TRAVMA SONRASI FOKAL NÖROLOJİK BULGULAR İLE 
BAŞVURAN GRANÜLOSİTİK SARKOM OLGUSU 
Mehmet Gül
*, Mehmet Kocabıyık*, Mehmet Ergin*, M. Nuri Bozdemir*, Başar Cander* 
*Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Konya/Türkiye 
GİRİŞ: Medulla spinalis  basısına  bağlı  bulgular  kanser  hastalığının  ilk  bulgusu  olarak 
oldukça  seyrek  görülür.  Çocukluk  çağında  spinal  tutulum  österen  kitlelerin  çoğunluğunu 
sarkomlar  oluşturmaktadır.  Granülositik  sarkom,  immatür  myeloid  seri  hücrelerinden 
kaynaklanan ekstr
amedüller  bir  tümör  olup,  akut  myeloid  lösemi  hastalarının  %2-8 inde 
görülür.  OLGU
:  Acil  servisimize  minör  travma  sonrasında  bacaklarda  güçsüzlük,  idrar 
kaçırma, bel ağrısı şikayetleri ile başvurn ve tetkikleri sonrasında T hücreli ALL tanısı alan 
hasta sunulmaktadır. SONUÇ: Travma şiddeti ile orantısız olarak belirgin semptomları olan 
hastalarda ileri görüntüleme yapılmalıdır. 
İletişim Bilgileri: 
Doç Dr Mehmet GÜL 
Konya Üniversitesi Meram tıp Fakültesi Acil Tıp AD,  
Meram / Konya / Türkiye 
e-mail: 
[e-mail]
 
tel: [phone] 
 
 
40

P33- 
AKUT KARIN AĞRISIYLA ACİL SERVİSE BAŞVURAN HASTALARIN 
ANALİZİ 
 
Selman Yeniocak
1
, Süha Türkmen
2
, Özlem Uzun
3
, Yunus Karaca
4
, 
Özgür Tatlı
4
, Süleyman 
Türedi
2
, Abdülkadir Gündüz
2 
 
1.
 
Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servis, İstanbul, TÜRKİYE 
2.
 
Karadeniz  Teknik  Üniversitesi  Tıp  Fakültesi,  Acil  Tıp  Anabilim  Dalı,  Trabzon, 
TÜRKİYE 
3.
 
Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İstanbul, TÜRKİYE 
4.
 
Kanuni 
Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Trabzon, TÜRKİYE 
                                                          
Giriş ve Amaç 
Akut karın ağrısı acil servise sık başvuru nedenlerindendir. Karın ağrısının ayırıcı tanısı acil 
hekimi için ko
lay  değildir.  Bu  çalışmada  acile  akut  karın  ağrısı  ile  başvuran  hastaların 
muayene  bulguları,  biyokimyasal  değerleri  ve  radyolojik  bulguları  değerlendirildi.    Bu 
bulgular literatür ile karşılaştırıldı. 
 
Metod 
Ç
alışma kesitsel tanımlayıcı bir çalışma olarak planlandı. Çalışmaya toplam 166 hasta dahil 
edildi.  Hastaların  fizik  muayene  bulguları,  amilaz,  D-dimer,  lökosit  değerleri,  radyolojik 
bulguları ve operasyon bulguları değerlendirilmeye alındı. 
 
Bulgular 
Hastaların tamamında karında fizik muayane bulgusu vardı. Sadece hassasiyet bulgusu olan 
hasta sayısı 72 (%43.4) idi. Ultrasonografi yapılan hastalardan 33’ünde (%28.0) safra kesesi 
patolojisi  tespit  edilirken,  36  (%30.7)  hastada  herhangi  bir  patolojiye  rastlanmadı.  Karın 
tomografi
si  çekilen  37  (%22.3)    hastanın  3’ünde  (  %8.1  )  kitle,  4’ünde  (%10.8)  apandisit,  
3’ünde (%8.1) safra kesesi patalojisi, 4’ünde (%10.8) ileus-
volvulus  ve  6’sında  (%16.2) 
mezenter iskemi tespit edildi.  
Tartışma 
Görüntüleme ve labarotuvar yöntemlerindeki ge
lişmelere rağmen akut karın ağrısı olgularının 
büyük  bir  kısmı  bu  çalışmada  da  olduğu  gibi  non  spesifik  karın  ağrısı  olarak 
değerlendirilmekte, kesin tanı konulamamaktadır. Çalışma yapılan merkeze seçilmiş vakaların 
41

sevk ediliyor olması  literatürle uyumsuzluk  yaratabilmektedir. Bu çalışmada safra  yollarına 
bağlı hastalıklar literatüre göre yüksek, akut apandisit olguları ise literatüre göre çok düşük 
bulundu. 
 
İletişim: Suha Turkmen 
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Trabzon, TÜRKİYE 
61080  
Email: [e-mail] 
Tel :[phone] 
Fax :[phone] 
 
42

P34- Travmatik Olmayan Kardiyopulmoner Arrest Hastalarda Ultrasonografinin 
Etkinliği 
 
Suat Zengin, 
Cuma Yıldırım, Behçet Al, Sinan Genç, Hasan Kılıç, Mehmet Doğan 
Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Gaziantep/Türkiye 
 
 
ÖZET 
  
 Bu 
çalışmanın  amacı  acil  servisteki  kardiyopulmoner  resüsitasyonda,  kardiyak 
ultrasonografinin (USG) resüsitasyonu yönlendirmedeki etkinliğinin değerlendirilmesidir. 
Bu çalışma Ocak 2010 ve Aralık 2012 tarihleri arasında, Gaziantep Üniversitesi Tıp 
Fakültesi  acil servisinde kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan 73 hastada prospektif 
olarak  yapıldı.  Kardiyak  USG  uygulaması  acil  kardiyak  USG  kursu  görmüş  deneyimli  iki 
hekim tarafından  apikal ve subksiphoid pencereden gerçekleştirildi. Sonografi cihazı olarak 
So
noSite  Titan  kullanıldı.  USG  değerlendirmesi  ve  nabız  kontrolleri  eş  zamanlı  yapıldı. 
İstatiksel analiz için SPSS 18.0 kullanıldı. 
  
Olguların 38’i erkek, 35’i kadın idi. Kardiyopulmoner arrestin %57.5’i hastane dışında 
meydana  gelmişti.  İlk  değerlendirmede  hastaların  %8.2’sinde  femoral  nabız  var  iken, 
%91.8’inde  yoktu.  Aynı  anda  monitörde  hastaların  %31.5’inde  düzenli  ritim  var  iken, 
%54.8’inde  ise  ritim  yoktu  ve  %13.7’sinde  ventriküler  fibrilasyon  vardı.  USG  ile  bakıda 
%13.7’sinde  kalp  atımı,  %  9.6’sında  ventriküler  fibrilasyon  tespit  edildi,  %76.7’sinde  kalp 
atımı  görülmedi.
 
USG  ile  eş  zamanlı  değerlendirmede;  42  kişide  asistoli,  2  kişide  normal 
atım,  14  kişide  kapak  hareketi,  7  kişide  ventriküler  fibrilasyon  tespit  edilirken,  2  kişide 
perikardiyal tamponat, 4 kişide sağ ventrikül genişlemesi, 1 kişide global hipokinezi, 1 kişide 
ise hipovolemi tespit edildi.  
 
Kardiyak USG acil hekimleri tarafından kardiyopulmoner resüsitasyonun yönetiminde 
ve uygun kar
arlar vermede yardımcı bir yöntem olarak kullanılabilir. 
Anahtar kelimeler: Kardiyopulmoner arrest, Kardiyopulmoner resüsitasyon, kardiyak 
ultrasonografi, nabızsız elektriksel aktivite 
 
Cuma Yıldırım 
Tlf: 05334764658 
Gaziantep Ünv.  
Tıp Fak. Acil Tıp AD. Başkanlığı Gaziantep/Türkiye 
43

 
44

P35- 
KARIN AĞRISININ NADİR BİR NEDENİ: KONJENİTAL DİAFRAGMA HERNİSİ
 
 
Osman Şimşek
1
, Sevil Kuşku
2
, Onur Tutar
3
, Yonca Senem Akdeniz
2
, İnanç Yanık
3
, İbrahim İkizceli
2 
1 
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
 
2 
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
 
3 
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
 
 
GİRİŞ  VE  AMAÇ:
 
Konjenital  anomaliler  canlı  doğumların  yaklaşık  %3’ünde  görülür.  Bunlar  içinde 
diafragma hernisi oldukça n
adirdir.  Konjenital  diafragma  hernilerinin  tanısı  genelde  hayatın  ilk 
yıllarında konur. Literatürde erişkin yaşta tanı konulan vakalar çok nadirdir. Biz de acile ilk defa karın 
ağrısı ile başvuran, öncesinde bilinen bir hastalığı olmayan ve acilde Bochdalek hernisi tanısı konulan 
19 yaşındaki olgumuzu sunuyoruz.
 
OLGU SUNUMU: 
19  yaşında  erkek  hasta  bir  gün  öncesinde  yaptığı  futbol  maçı  sonrasında  ani 
başlayan künt karakterde, devamlı olan, bulantı, kusma ve nefes darlığının eşlik etmediği karın ağrısı 
şikayeti ile acile başvurdu. Yapılan muayenesinde genel durum iyi, şuur açık oryante, koopere, kan 
basıncı  130/80mm/Hg,  nabız  60/dak,  solunum  sayısı  18/dak,  ateş  36,6,  sol  üst  kadranda  belirgin 
olmak  üzere  batında  yaygın  hassasiyet  mevcut  idi,  sol  hemitoraks  alt  kısmında  solunum  sesleri 
alınamıyordu.  Tam  kan  sayımı  ve  biyokimya  tetkiklerinde  özellik  saptanmadı.  Çekilen  PA  Akciğer 
grafisinde sol hemitoraksta bağırsak ansları görünüyordu (Resim 1).
 
 
 
 
 
Resim 1: 
PA akciğer grafisinde sol hemitoraks
 
o
rta ve alt zonda barsak ansları 
görülmekte 
Devamında  çekilen  IV  kontrastlı  batın  ve  toraks  bilgisayarlı  tomografisinde  diafragma  sol 
posterolateralindeki defektten desendan kolonun splenik fleksura düzeyinde transvers kolonun 
yarısıyla  birlikte  toraks  içine  herniye  olduğu  görüldü.  Herhangi  bir  obstrüksiyon  ve  strangulasyon 
bulgusu saptanmadı (Resim 2
-4). 
 
 
 
 
Resim 2: 
Koronal toraks bilgisayarlı tomografi 
kesitinde sol fleksuraya ait kolonik anslar sol 
hemitoraksta izlenmekte 
45

 
 
 
 
Resim 3-4: 
Sagittal  görüntülemede  sol  hemidiafragm  posterior  bölümde  en  geniş  yerinde  6.5  cm 
ölçülen defekt izlenmekte 
 
Hasta  Bochdalek  hernisi  tanısıyla  takibe  alındı.  Takip  sonucunda  herniye
 
olan  bağırsak  ansının 
spontan redükte olduğu görüldü (Resim 5).
 
 
 
 
 
Resim 5: Sol hemitoraksta daha önce görünen 
barsak ansının redükte olduğu görülüyor.
 
 
Hasta  takip  ve  tedavi  amaçlı  cerrahi  servisine  yatırıldı.  Takiplerinde  h
erhangi bir komplikasyon 
gelişmeyen hasta elektif şartlarda operasyon planlanarak yatışının üçüncü günü taburcu edildi.
 
TARTIŞMA  VE  SONUÇ:
 
Erişkinde  konjenital  diafragma  hernisi  tanısı  nadiren  konur.  Tanının  akla 
gelmesi ve konulması zordur, ancak atlanması durumunda komplikasyon gelişebilir. Bizim vakamızda 
herhangi  bir  komplikasyon  gelişmedi  ve  acil  ameliyat  ihtiyacı  doğmadı.  Ancak  literatürde  bağırsak 
organlarının  herniasyonu  sonrası  ölüme  kadar  gidebilen  vakalar  olduğu  bildirilmiştir.  Sonuç  olarak 
nadir 
de  olsa  karın  ağrısı  ile  acile  gelen  hastalarda  karın  içi  organların  toraksa  geçtiği  durumlarda 
diafragma rüptürü olabileceği gibi konjenital difragma hernileri de akılda tutulmalıdır.
 
 
 
 
 
46

P36- 
YAŞAM İLE ÖLÜM ARASINDA BİR
 
MİLİMETRE
 
 
Onur Tutar
1
, Elif Değirmenci
2
, Abdullah Gülbağcı
2
, İbrahim İkizceli
2 
 
1 
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
 
2
 
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
 
 
 
GİRİŞ VE AMAÇ
: 
Bu olguda amacımız ateşli silah yaralanması ile başvuran ve hayati fonksiyonları 
etkileyebilecek merkeze çok yakın yerde duran mermi çekirdeğinin
 görüntülemesini 
paylaşmayı 
amaçladık.
 
OLGU SUNUMU: On yedi 
yaşında
 erkek hasta 
ateşli silah yaralanması
 
iddasıyla acil travma ünitesine 
başvurdu. Yapılan mua
ye
nesinde şuur açık, koopere, oryante.
 Extrakranial bulgu olarak sol zigomatik 
bölgeden  yaklaşık
  5
*5 mm kurşun
 
giriş  deliği ile  uyumlu  defekt  tespit  edildi.
  Sol zigoma bölgesinde 
palpasyonla minimal 
hassasiyet saptandı.  Glaskow koma skalası 15/15.
 Pupiller izokorik, 
ışık refleksi 
bilateral pozitif, göz hareketleri ve 
görme keskinliği doğal, diplopi yok, o
tore ve rinore tespit edilmedi. 
Kranial sinir muanesi ve motor  muanesinde özel
lik  saptanmadı.  Başvuru  anında  vital  bulguları  kan 
basıncı 
100/60  mm/Hg, 
nabız
  80/dakika, 
solunum  sayısı
  22/dakika, 
ateş
  36.6  C
0 
ve oksijen 
satürasyonu %97. 
Yapılan  laboratuar  tetkiklerinde  patoloji  tespit  edilmedi.
  Çekilen kranial ve 
maxillofasial  tomografisinda,  sol  maxiller sinüs anteriordan 
giriş  yeri,  lateral  duvarı  destrükte  e
derek 
sol subocsipital kondilde 
kurşun  görüldü
  (Resim 1-2). 
Hasta  Nöroşirurji  Anabilim
  D
alı  tarafından 
konsülte  edildi.  Nörolojik  muanesinde  defisit  saptanmaması  ve
 
yapılan 
radyolojik görüntülemede 
kurşuna cerrahi ulaşımın
 
zor olması nedeniyle konservatif tedavi yaklaşımı önerildi
. Acil servisimizde 
24 saat süreyle takip edilerek taburcu edildi. 
Hasta  3  ay  süreyle  kontrollere  çağrıldı.  Takiplerinde 
herhangi bir patol
oji saptanmadı.
 
TARTIŞMA VE 
SONUÇ: Bu tür vakalarda 
iyi bir görüntüleme yapılmasının uygun olacağı ve tedaviye 
yardımcı olacağını ayrıca
 
cerrahi ulaşımın zor olmasından dolayı konservatif tedavinin doğru olacağını 
düşündük.
 
47

P37- 
ACİL SERVİSTE NADİR BİR BRADİKARDİ NEDENİ: HİPOTERMİ VE SPİNAL TRAVMA 
BİRLİKTELİĞİ
 
 
Hızır Ufuk AKDEMİR, 
Bülent GÜNGÖRER, Celal KATI, Latif DURAN, Yücel YAVUZ 
Ondokuz 
Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Samsun
 
 
GİRİŞ
  VE  AMAÇ:  Hipot
ermi  vücut  iç  sıcaklığının
  35 ºC’nin al
tına  düşmesi  olarak  tanımlanır. 
Başlangıçta, vücut sıcaklığı 32
-
35 ºC civarında iken kalp hızı, kardiyak output ve kan basıncı artarken
, 
30-
32  ºC  aralığına  indiğinde  ise  hipoterminin  negatif  inotropik  ve  kronotropik  etkisine  bağlı  olarak 
kardiyak output ve kan 
basıncında  düşme  görülür. 
Hipotermi karakteristik elektrokardiyografi (EKG) 
bulgularına
  ve 
hayatı te
hdit eden disritmilere neden olur.  Bu makalede acil servisimize 
trafik kazası 
nedeni ile getirilen hipotermik bi
r olguda saptanan EKG değişiklikleri ve tedavi yaklaşımı sunulmuştur.
 
OLGU  SUNUMU:  Otuz üç 
yaşında
  erkek 
hasta  götürüldüğü  dış  merkezden,  genel  vücut  travması 
nedeni ile acil servisimize sevk edildi. 
Hastanın fizik muayenesinde; kan basıncı: 80/50 mmHg, nabız: 
32/dakika, solunum sayısı: 16/dakika ve ateş: 30 ºC idi.
 
Hastanın genel durumu kötü ve bilinci
 stupor 
düzeyinde idi. GKS  Skoru:  12(M6V2G4), üst ekstremiteler spontan hareketli  ancak alt ekstremiteler 
plejik ve 
bilateral plantar yanıtları lakayt idi.
 Laboratuvar tetkiklerinde BUN: 14 mg/dL, kreatinin: 1.47 
mg/dL, AST: 112 U/L, ALT: 99 U/L, CPK: 1893 U/L, WBC: 19180/uL, Hb: 15.8 g/dL, Htc: % 45.2, pH: 
7.21, Pco22: 37mmHg, Po2: 186  mmHg, 
HCO3:  14  mmol/L,  O2Sat:  %  99  ve  TİT’de  bol  eritrosit 
mevcuttu. 
Hastanın  çekilen  elektrokardiyografi  (EKG)’sinde  kalp  hızının  30/dakika  civarında,  QT 
mesafesinde  uzama  ve  Osborn  (J)  dalgarının  olduğu  saptandı
 
(Şekil  1)
.  Hasta  ritim ve satürasyon 
monitörizasyonu 
ve oksijen desteği ile acil serviste takibe alındı. Hastaya ısıtılmış mayi replasmanı ve 
ısıtıcı  battaniye  uygulaması  yapıldı.
 
Hasta  kademeli  olarak  ısıtılarak  vücut  sıcaklığı,  kalp  hızı,  kan 
basıncı ve bilinci düzeltildi. Hastanın vücut sıcaklığı takipleri: 16.00: 31 ºC, 17.00: 32 ºC, 18.00: 33 ºC, 
19.00:  34.  ºC  4 ºC, 20.00: 35 ºC, 21.15
:  37.6  ºC  şeklinde  idi.
 
Hastanın  acil  servise  gelişinin  ikinci 
saatinden itibaren 
kalp hızı artmaya başladı
. 
Hastanın çekilen 
ikinci EKG’sinde 
kalp hızının 65/dakika 
civarında olduğu ve QT uzamasının ve Osborn (J) dalgası varlığının devam ettiği görüldü (Şekil 2).
 
Vital  bulguları  stabil  hale  getirilen  hastaya  yapılan  tetkikler  neticesinde  7.  Servikal vertebra  kırığına 
bağlı  spinal  travma
 
tanısı  konuldu
 
(Şekil  3
). 
Hasta  takip  ve  tedavi  amaçlı  beyin  cerrahisi  servisine 
yatırıldı.
 
Şek
il 1 
48

 
Şekil 2
 
 
 
Şekil 3
 
 
 
TARTIŞMA VE 
SONUÇ: 
Hipotermik hastalarda disritmi görülme sıklığı oldukça fazladır ancak hayati 
tehlike  oluşturmasına  rağmen  çoğu  ritim  bozuklukları  tedavi  gerektirmeksizin  tekrar  ısıtma  ile 
49

kendiliğinden  düzelir.  Acil  servis  hekimi  hipotermik  hastada  tekrar  ısıtma  tekniklerini  ve  disritmi 
yönetimini bilmelidir. 
50

P38- 
ACİL SERVİSTE NADİR BİR KARIN AĞRISI SEBEBİ: İNTESTİNAL TÜBERKÜLOZ
 
 
Yeniocak Selman, Kalkan Asim **, Bilir Ozlem**, Ersunan Gokhan**, 
*** Eroğlu Oğuz
 
*     
Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servis, İstanbul, Türkiye
 
**   
Rize Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı,  Rize, Türkiye
 
*** Van Eğitim ve Araştırma hastanesi Acil Servis, Van, Türkiye
 
 
GİRİŞ:
 
Tüberküloz  tüm  dünyada  halen  insidansı  artmakta  olan
 
önemli  bir  halk  sağlığı  problemidir.
 
Sıklıkla  akciğeri  tutmasına  rağmen  ekstrapulmone
r  tutulumlar 
da  mevcuttur.  İntestinal  tutulum  %1 
kadardır. Acil servise başvuran hastaların nadir bir karın ağrısı sebebidir. 51 yaşında erkek hasta karın 
ağrısı  şikâyeti  ile 
acil servisimize 
başvurdu.  Öyküsünde  üç  ay  önce  antitüberküloz  tedavi  aldığı 
öğrenildi. Bilgisayarlı batın tomografisinde
 (BT) 
tüberküloza bağlı tutulum tespit edildi. Bu yazı da acil 
servise başvuran hastalarda intestinal tüberkülozu ayırıcı tanıda hatırlamak gerektiğini ve anamnezin 
önemini vurgulamak istedik. 
OLGU: Elli bir 
yaşında 
erkek hasta bir gün 
öncesinden başlayan karın ağrısı ve ara ara bulantı
-kusma 
şikâyetleri
 ile acilimize müracaat etti. 
Hikâyesinde üç ay önce antitüberküloz tedavi almaya başlamış 
fakat birinci ayında tedavisini bıraktığı öğrenildi.
 Fiziki muayenesinde, TA:140/90mmHg, Nab
ız
: 78/dk, 
A
teş
:  36,3
o
  C, Solunum  S
ayısı
: 
18/dk  idi.  Batın  muayenesinde 
sol alt kadranda derin palpasyonda 
hassasiyet mevcuttu. Rebaund ve defans yoktu. Laboratuar tetkiklerinde lökosit: 1200/mm3, CRP: 6,5 
mg/dl 
ve  sedimantasyon  hızı  56
  mm/h 
idi.  Batın  ultrasonografide  patoloji  saptanmadı.  Batın 
BT 
ileumda barsak duvarında tüberkülom tespit edildi. Hasta antitüberküloz tedavi için Göğüs hastalıkları 
servisine yatırıldı.
 
SONUÇ: 
Tüberküloz, genellikle akciğerleri etkilemekle birlikte pek 
çok 
organı tutabilir. Barsaklarda
 
en fazla distal ileum ve çekuma yerleşir, bu bölgeleri jejenum, ileum, kolon ve rektum izler. Sonuç
 
olarak ülkemiz gibi tüberk.loz insidansının yüksek olduğu bölgelerde akciğer dışı tüberkülozun da sık 
görülebileceği  her  zaman  akılda tutulmalı ve  karın  ağrısı  ile  acil  servise  başvuran  hastalarda  klinik, 
radyolojik ve histopatolojik incelemelerle birlikte değerlendirilmelidir
. 
 
 
51

P39- 
ACİL SERVİSTE NADİR BİR PARAPAREZİ OLGUSU: TORAKAL KİST HİDATİK
 
 
Suna ERAYBAR, Ataman KÖSE, Fatma Özdemir, Özlem Köksal, 
Şule Akkose
 AYDIN, Erol 
ARMAĞAN
 
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D, Bursa, Türkiye
 
 
GİRİŞ VE AMAÇ:
  Kist hidatik, insa
nlarda sıklıkla ekinokokkus granülozus ve daha nadir olarak da 
ekinokokkus multiokülaris neden olduğu parazitik bir enfeksiyondur.
 
Kist hidatik en çok karaciğer ve 
akciğere  yerleşir.  Çok  nadir  olarak  (yaklaşık  %1)  kemik  tutulumu  görülür.  Nöral  tutulum  sıklıkla 
parapleji/  tetrapleji  ya  da  radikülopati formundadır.  Bu  olgu  sunumunda  nadir  bir  paraparezi  nedeni 
olan kist hidatik olgusu klinik bulguları, tanı ve rehabilitasyonu tartışılmakta ve kısa bir litaratür özeti 
sunulmaktadır.