Gospital xirurgiyasi
111 Sahifa
jixatdan ana shularga bog’lik. O’tkir miokard infarkti joylashuviga ko’ra
yurakning oldingi devori, yon va orqa devori o’tkir
miokard infarktiga
bo’linadi.
O’tkir miokard infarktini aniqlashda anamnez ma’lumotlaridan
tashqari, elektrokardiografiya, ferment diagnostikasi (qon zardobida
kreatinkinaza, aspartataminotransferaza, laktatdegidrogenazani aniqlash),
Tc99 yoki Tl201 bilan radioizotop diagnostika, rentgenologik diagnostika,
exokardiografiya,
selektiv
koronarografiya,
chap
tomonlama
ventrikulografiya katta ahamiyatga ega.
O’tkir miokard infarktini davolashning zamonaviy usullari.
O’tkir
miokard infarktida davolash yurak faoliyati va
qon aylanishini yaxshilab
turish, asoratlarning oldini olish, miokardning xayotga layoqatli ko’proq
qismini asrab qolishga qaratilishi lozim. Davolashni og’riq xurujini
to’xtatish va ayni vaqtda oksigenoterapiya (burun
kateteri orqali kislorod
berish) o’tkazishdan boshlanadi.
Miokardning
shikastlanish
sohasini
chegaralash
maqsadida
o’tkaziladigan tadbirlarning ikki guruhi qo’llaniladi:
1) infarkt bo’lgan va periinfarkt sohalarining koronar perfuziyasini
yaxshilaydigan tadbirlar;
2) miokardning kislorodga extiyojini kamaytiradigan tadbirlar.
Birinchi
guruhdagi
tadbirlar:
dori-darmonlar,
endovaskulyar
(invaziv) va jarrohlik usullar bilan yaxshilashga erishish mumkin.
Konservativ davolash antispastik ta’siri bo’lgan preparatlar,
qon shaklli
elementlari agregatsiyasini kamaytiradigan preparatlar, beta-adrenergik
retseptorlarni
blokada qiladigan preparatlar, kaltsiy antagonistlarini o’z
ichiga oladi. Konservativ davolash bilan bir qatorda buzilgan qon oqimini
va infektsiyalangan sohani tiklashga, yurak mushagi shikastlari o’lchamini
chegaralashga yordam beradigan qator endovaskulyar va jarrohlik usullari
mavjud. Ular orasida koronar ichi trombolitik muolajasi, aorta ichi
kontrpulsatsiyasi va aortokoronar shuntlash eng ta’sirchan
usullardan
sanaladi. Trombolitik preparatlarni koronar qon tomirga yuborish
trombozga uchragan toj tomirni rekanalizatsiya qilishga, unda qon oqimini
tiklashga, shikastlanish sohasini chegaralashga,
miokard periinfarkt
ishemiyalangan sohasining yashashga layoqatini saqlab qolish va o’tkir
miokard infarktidan o’limni kamaytirishga qaratiladi. Okklyuziyalangan