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Communiqué des Laboratoires Madaus



L ’acide hyaluronique est un des composants maj eurs de la 

matrice cartilagineuse en tant que glycosaminoglycane ou 

polymère de dissaccharides formés d’un acide glucuronique 

et d’une N -acétyl-glucosamine. L es dernières recomman-

dations de l’O ARS I  de prise en charge non chirurgicale ont 

cependant placé l’acide hyaluronique dans la catégorie à  ef-

fet  incertain  (ce qui signifie qu’aux yeux de la commission 

les  données  sont  encore  insuffisantes)  (1).  Une décision 



éminemment contestable, remarque E mmanuel M aheu, car 

elle se base sur la méta-analyse de Rutjes (2), une méta-

analyse aux multiples biais méthodologiques qui contredit la 

majorité des méta-analyses précédemment éditées (3-10).» 

our rappel, le bénéfice clinique de l’acide hyaluronique avait 

été étayé par 6  d’entre elles, une émettant des conclusions 

intermédiaires et deux étant négatives dans leurs conclusions. 

P armi celles-ci l’analyse de Rutj es, alors qu’elle fait pourtant 

état d’un «effet taille» sur la douleur de 0,3 7 , supérieur à  ce-

lui du paracétamol (0,21) (11) ou des AINS (0,23 à 0,32) (12)  

L es résultats contradictoires de ces méta-analyses sont liés 

notamment au fait que les études sont hétérogènes, menées à  

des moments différents, sur des populations différentes, avec 

des critères et des méthodes statistiques variables, des dif-

férences d’interprétation des résultats, et sans tenir compte 

des divers phénotypes d’arthrose. L’autre point évoqué par la 

méta-analyse de Rutj es, celui de la tolérance, est également 

à  considérer  avec  précaution  dans  la  mesure  o   les  effets 

secondaires incriminés (cancers, troubles cardiovasculaires, 

troubles  gastro-intestinaux,  troubles  musculosquelettiques 

non  détaillés )  sont  difficilement  imputables  aux  solutions  

inj ectables d’acide hyaluronique. I ls sont par ailleurs large-

ment infirmés par une méta-analyse plus récente (13).




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