Diabetes Mellitusun Sınıflandırılması:
Mevcut
klasifikasyon yöntemleri diabeti dört kategoriye
ayırmaktadır (12, 15, 16). Hayvan türlerine göre yaygın
formları değişmektedir. Tip 1 diabet genelde köpeklerde
görülürken (6, 17-19), Tip 2 daha çok kedilerde görülür.
Diabetin diğer spesifik tipleri ise hem kedilerde hem de
köpeklerde görülür (6, 20).
Tip 1 veya İnsüline Bağımlı Diabetes Mellitus
(IDDM): Köpeklerde en çok karşılaşılan bu diabet tipinde
pankreastaki Langerhans adacıklarının sayı ve büyüklüğü
azalır. Hafif olgularda ß-hücrelerinde yıkımlanma ve
degranülasyon görülürken, şiddetli olgularda adacıklar
saptanamayacak kadar yıkımlanmış olurlar (9, 21).
Bu diabet tipinde ß-hücrelerine immunolojik
tolerans azalmıştır. Aktive olan ß-hücrelerine karşı gelişen
antikorlarla bu hücreler yıkımlanırlar. Son zamanlarda
diabet tanısı konulan köpeklerin yaklaşık %50’sinde ß-
hücrelerine karşı antikor bulunması bu otoimmun
yıkımlanmayı akla getirmektedir (2, 6, 11,12, 17, 21, 22).
Tip 2 veya İnsüline Bağımlı Olmayan Diabetes Mellitus
(NIDDM): Kedilerde en yaygın diabet tipidir (17, 19, 20,
23-25). İnsülin direnci ve anormal insülin sekresyonu
olmak üzere iki faktör ile karakterizedir (1-3, 6, 10, 11,
26, 27). Hedef dokularda insüline karşı direnç gelişimi
görülür (24, 25, 27, 28). Bu diabet şeklinde insülin
salınımında hem noksanlık hem de artış olabilmektedir.
Hastalığın erken döneminde aslında gerçek bir aşırı
insülin salınımı vardır. Fakat glikoz konsantrasyonu
normaldir. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde, insülin
salınımı glikoz konsantrasyonun kontrolünde yetersiz
kalır ve kan glikoz düzeyi artar. Oluşan hiperglisemiye
bağlı olarak ß-hücreleri sürekli ve şiddetli uyarıya maruz
kalırlar. Bu durum ß-hücrelerinde fonksiyon kaybına
neden olur ve yeterince insülin salgılanamaz (4, 6, 26).
Tip 2 diabette pankreasın görünümü normal
olmasına rağmen genellikle Langerhans adacıklarında
belirgin olarak yerleşmiş spesifik dejeneratif lezyonlar
vardır. ß-hücrelerinde dejeneratif değişikliklerle birlikte
adacıklarda belirgin amiloid birikimi diyabetli çoğu
kedide en yaygın pankreatik lezyondur (9, 24, 27, 29, 30).
Diğer Bozukluklara Bağlı Diabetler (Sekunder
Diabetler): Sekunder diabet olgularında sıklıkla
hiperadrenokortizm (6, 9, 18, 25, 31) ve progesteron etkili
büyüme hormonu bozuklukları önemli rol oynamaktadır.
Bu hormonlar insülin etkisine karşıt olan hormonlardır ve
insülin direncine neden olurlar (18, 25, 32).
Dostları ilə paylaş: |