Samarqand davlat tibbiyot universiteti buxoro davlat tibbiyot instituti
Yüklə 3,83 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Gospital xirurgiyasi
155 Sahifa sindromiga osonlikcha diagnoz qo’yish mumkin. Instrumental tekshirish usullari bilan oyoqlardagi qon aylanishi buzilishlari aniqlanadi. Agar operatsiya bilan davolash to’g’risidagi masala xal qilinayotgan bo’lsa, bemorni aortografiya qilish kerak. Differentsial diagnostika qilishda obliteratsiyalovchi endarteriit – 20-30 yoshdagi erkaklar kasalligi to’g’risida unutmaslik kerak, bunda boldir tomirlari zararlanadi. Bunday bemorlarda son, ko’pincha esa taqim osti arteriyasi yaxshi pulsatsiya qiladi, sistolik shovqin bo’lmaydi. Endarteriitli bemorlarda aortografiyada odatda aorta, yonbosh va son arteriyasi o’tkazuvchanligining sonning uchdan bir pastki qismigacha normal bo’lishi qayd qilinadi. Arteriyalar konturlari tekis, silliq. Takim osti arteriyasi va boldir arteriyalari odatda okklyuziyalangan va boldirda shtoporsimon kollaterallarning mayda tarmoqdagina ko’rinib turadi. Aorta okklyuziyalarida dumbada sonning orqa yuzasi bo’ylab paydo bo’ladigan og’riq ba’zan kuymich nervi yallig’lashi diagnozi qo’yilishiga sabab bo’ladi. Periferik arteriyalar spazmga uchraganligi va oyoq panjasida pulsatsiya aniqlanmasligi, oyoqlarning esa muzdayligi bu spazmni yanada oshiradi. Biroq kuymich nervi yallig’lashida og’riq, jismoniy harakatga bog’liq bo’lmaydi, ular tinch turganda yo’qolmaydi va tunda qo’zishga moyil bo’ladi. Bunday bemorlarda tomir shovqini bo’lmay, balki kuymich nervi yallig’lanishining butun nevrologik simptomatikasi aniqlanadi. Operatsiya qilib davo qilinmasa, kasallik prognozi jiddiy, chunki buzilishlar tobora avj olib boradi. Ko’pchilik bemorlar simptomlar paydo bo’lgandan 1-2 yil o’tgach mexnatga layokatsiz bo’lib qoladilar. Davolash. Qorin aortasi bifurkatsiyasi va yonbosh arteriyasi zararlangan bemorda IIB, III va IV bosqichlardagi ishemiya operatsiya qilib davolashga ko’rsatma hisoblanadi. I va IIA bosqichlarda konservativ davolash kerak bo’ladi. Yangi bo’lgan miokard infarkti, 3 oy bo’lib o’tgan insult, III darajadagi yurak etishmovchiligi, og’ir o’pka emfizemasi, jigar tsirrozi, jigar va buyrak etishmovchiligi operatsiya usulida davolashga qarshilik hisoblanadi. Son chukur arteriyasi distal bo’limlarining okklyuziyasi va boldir hamma uchala arteriyasining to’liq tutilib qolganligi operatsiyaga qarshi ko’rsatma bo’lib xizmat qiladi. |