Samarqand davlat tibbiyot universiteti buxoro davlat tibbiyot instituti
Yüklə 3,83 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Gospital xirurgiyasi
- O`quv qo`llanma
|
Mitral klapan stenozi
Mitral teshikning torayishi, qonni chap bo’lmachadan haydash uchun to’siq bo’lib hisoblanadi. Buning hisobiga, chap bo’lmachada bosim ortadi, bu o’pka tomirlarida va o’ng qorinchada bosimning oshishiga olib keladi. O’ng qorinchaga talaygina og’irlik tushishi uch tavaqali klapanning nisbiy Gospital xirurgiyasi 95 Sahifa etishmovchiligiga, katta qon aylanishi venoz qismida qonning dimlanishiga, jigar shishiga va boshqa turdagi shishlarning rivojlanishiga olib keladi. Klinikasi va diagnostikasi. Mitral stenoz rivojlanishining boshlang’ich ilk davrida, uning to’liq kompensatsiyasida odatda shikoyatlar bo’lmaydi. Jarayon avj olib borganida: nafas qisishi, behollik, tez charchab qolish, yurak astmasi xurujlari, taxikardiya, yurak sohasida og’riq, bosh aylanishi, xushdan ketish yuzaga keladi. Qon tuflash mitral stenozga xos belgilardan biri hisoblanadi. Ko’zdan kechirishda bemorning rangpar yuzida o’ziga xos qizillik, burun uchi, lablarda, quloq suprasida, qo’l barmoqlaridagi tsianoz o’ziga diqqatni tortadi. Yurak cho’qqisi sohasida ko’krak qafasining diastolik titrashi aniqlanadi. Auskultatsiyada diastolik shovqin, birinchi va ikkinchi tonda o’zgarishlar seziladi, bu uch ohang «bedana ritmi» ohangini vujudga keltiradi. EKGda odatda, yurak o’qi o’ngga siljigan bo’ladi. Fonokardiografiya baland I tonni, yurak cho’qqisi ustida diastolik shovqinni, o’pka arteriyasida II ton aktsentini, mitral “chertki” ni qayd qiladi. Rentgenogrammalarda yurak “beli” ning tekislanganligi, chap bo’lmacha va o’ng qorinchaning ko’ndalangiga kattalashgani, o’pka arteriyasining bo’rtib chiqqanligi ko’rinadi. Yurakni zondlashda torayish darajasi aniqlanadi. Davolash. Davo usulini tanlash bemor ahvolining og’ir-engilligiga, gemodinamikaning buzilishi darajasiga, revmatik jarayonning kechish bosqichiga bog’liq. Revmatik jarayon sust kechayotganda uni statsionarda va davomli antirevmatik davolash yordamida bartaraf etishning iloji bo’lmaganda jarrohlik amaliyotini bajarishga to’g’ri keladi. Bemor ahvolining og’ir-engilligiga ko’ra yurak nuqsonlarining besh bosqichi farq qilinadi: I bosqich – simptomlarsiz, jarrohlik amaliyoti bajarilmaydi. II bosqich – buzilishlar jismoniy harakatda paydo bo’ladi. Jarrohlik amaliyoti jarayon avj olishini to’xtatadi va yaxshi natijalar beradi. III bosqich – buzilishlar tinch turganda ham yuzaga keladi, odatdagi harakatda orta boradi. Jarrohlik amaliyotini bajarish uchun qulay fursat o’tgan, biroq uni qilish zarur bo’ladi. O`quv qo`llanma 96 Sahifa IV bosqich – parenximatoz a’zolarda va yurakda degenerativ o’zgarishlar bo’ladi. Jarrohlik amaliyotini bajarish muammoga aylanadi. Tavaqalarda ro’y-rost fibrinoz o’zgarishlar bo’lmaganda va mitral klapan kaltsinozida yopiq komissurotomiya, asoratlangan hollarda klapanni protezlash bajariladi. Yüklə 3,83 Mb. Dostları ilə paylaş:
|