Сборник статей d Ставрополь, 2012 удк (082): 159. 9: 616-085:=>616-089: 616-053. 2: 616. 31 Ббк 72. 471. 3я431(2Рос-4Ста) и 66 Научно-практическая конференция с международным участием «Инновации молодых учёных»

Литература

1. Beltran-Aguilar ED, Barker LK, Canto MT, Dye BA, Gooch BF, Griffin SO, et al. Surveillance for dental caries, dental sealants, tooth retention, edentulism, and enamel fluorosis –United States, 1988–1994 and 1999–2002. Surveillance Summaries 54: MMWR. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and, Prevention; 2005. p. 1–13.

2. NHEA. National health expenditure projections 2009–2019. Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 2006.

3. Hannig M., Hannig C. Nanomaterials in preventive dentistry. Nat Nanotechnol. 2010;5:565–569.

4. Ferracane J.L. Resin composite– state of the art. Dent Mater. 2011;27:29–38.

5. Pashley D.H., Tay F.R., Breschi L., Tjaderhane L., Carvalho R.M., Carrilho M. State of the art etch-and-rinse adhesives. Dent Mater. 2011;27:1–16.

6. Tay F.R., Pashley D.H. Dental adhesives of the future. J Adhes Dent. 2002;4:91–103.

7. Vaderhobli R.M. Advances in dental materials. Dent Clin Nor Am. 2011;55:619–625.

8. Manhart J., Chen H., Hamm G., Hickel R. Buonocore Memorial Lecture. Review of the clinical survival of direct and indirect restorations in posterior teeth of the permanent dentition. Oper Dent. 2004;29:481–508.

9. Uskoković V., Bertassoni L.E. Nanotechnology in dental sciences: moving towards a finer way of doing dentistry. Materials. 2010;3:1674–1691.

10. Breschi L., Mazzoni A., Ruggeri A., Cadenaro M., Di Lenarda R., De Stefano Dorigo E. Dental adhesion review: aging and stability of the bonded interface. Dent Mater. 2008;24:90–101.

11. Liu Y., Tjaderhane L., Breschi L., Mazzoni A., Li N., Mao J. Limitations in bonding to dentin and experimental strategies to prevent bond degradation. J Dent Res. 2011;90:953–968.

12. Marshall G.W., Marshall S.J., Kinney J.H., Balooch M. The dentin substrate: structure and properties related to bonding. J Dent. 1997;25:441–458.

13. Bertassoni L.E., Stankoska K., Swain M.V. Insights into the structure and composition of the peritubular dentin organic matrix and the lamina limitans. Micron. 2012;43:229–236.

14. Katz E.P., Li S.T. Structure and function of bone collagen fibrils. J Mol Biol. 1973;80:1–15.

15. Katz EP, Wachtel E, Yamauchi M, Mechanic GL. The structure of mineralized collagen fibrils. Connect Tissue Res 1989;21:149–54 [discussion 55–8].

16. Landis W.J. Mineral characterization in calcifying tissues: atomic, molecular and macromolecular perspectives. Connect Tissue Res. 1996;34:239–246.

17. Balooch M., Habelitz S., Kinney J.H., Marshall S.J., Marshall G.W. Mechanical properties of mineralized collagen fibrils as influenced by demineralization. J Struct Biol. 2008;162:404–410.

18. Landis W.J., Hodgens K.J., Song M.J., Arena J., Kiyonaga S., Marko M. Mineralization of collagen may occur on fibril surfaces: evidence from conventional and high-voltage electron microscopy and three-dimensional imaging. J Struct Biol. 1996;117:24–35

19. Bertolotti R.L. Total etch–the rational dentin bonding protocol. J Esthet Dent. 1991;3:1–6.

20. Perdigao J., Lambrechts P., van Meerbeek B., Tome A.R., Vanherle G., Lopes A.B. Morphological field emission-SEM study of the effect of six phosphoric acid etching agents on human dentin. Dent Mater. 1996;12:262–271.

21. Nakabayashi N., Kojima K., Masuhara E. The promotion of adhesion by the infiltration of monomers into tooth substrates. J Biomed Mater Res. 1982;16:265–273.

22. Sano H., Shono T., Takatsu T., Hosoda H. Microporous dentin zone beneath resin-impregnated layer. Oper Dent. 1994;19:59–64.

23. Van Meerbeek B., Dhem A., Goret-Nicaise M., Braem M., Lambrechts P., VanHerle G. Comparative SEM and TEM examination of the ultrastructure of the resin–dentin interdiffusion zone. J Dent Res. 1993;72:495–501.

24. Hashimoto M., Ohno H., Sano H., Kaga M., Oguchi H. In vitro degradation of resin–dentin bonds analyzed by microtensile bond test, scanning and transmission electron microscopy. Biomaterials. 2003;24:3795–3803.

25. Sano H. Microtensile testing, nanoleakage, and biodegradation of resin–dentin bonds. J Dent Res. 2006;85:11–14.

26. Tay F.R., Hashimoto M., Pashley D.H., Peters M.C., Lai S.C., Yiu C.K. Aging affects two modes of nanoleakage expression in bonded dentin. J Dent Res. 2003;82:537–541.

27. Sano H., Takatsu T., Ciucchi B., Horner J.A., Matthews W.G., Pashley D.H. Nanoleakage: leakage within the hybrid layer. Oper Dent. 1995;20:18–25.

28. Goldberg M., Takagi M. Dentine proteoglycans: composition, ultrastructure and functions. Histochem J. 1993;25:781–806.

29. Linde A., Robins S.P. Quantitative assessment of collagen crosslinks in dissected predentin and dentin. Coll Relat Res. 1988;8:443–450.

30. Boskey A.L. The role of extracellular matrix components in dentin mineralization. Crit Rev Oral Biol Med. 1991;2:369–387.

УДК 616.735.8.003.67:342.47

И.М. Ибрагимов

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ С

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМЫ SAPIAN ROOT REMOVER И

НЕРЕЗОРБИРУЕМОГО ПОРИСТОГО ТИТАНА

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения РФ,

Ставрополь, Россия

В последнее десятилетие дентальная имплантация заняла прочное место в ряду основных стоматологических специальностей. Как свидетельствуют данные литературы, метод дентальной имплантации стал одним из ведущих при восполнении дефектов зубных рядов в ортопедической стоматологии, что в значительной мере помогает решить проблему реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями, сопровождающимися разрушением зубных и околозубных тканей [1, 3, 5, 6].

Современное состояние имплантологии характеризуется различным уровнем решения клинических задач по восстановлению утраченных зубов с помощью имплантатов. Дискуссионным остается вопрос о сроках начала протезирования после непосредственной имплантации [2, 4].

Традиционно дентальная имплантация проводится лишь через 3 - 6 месяцев после удаления зуба [2, 3, 5]. Вместе с тем возможность немедленной постановки имплантата в альвеолу зуба после его удаления является актуальным и экономически оправданным способом совершенствования стоматологической помощи. Отдельные экспериментальные данные по непосредственной имплантации в лунку удаленного зуба и положительные клинические результаты указывают на возможность широкого применения этого метода [1, 2, 3, 5]. Известен ряд способов непосредственного восстановления включенных дефектов зубных рядов при удалении зубов по различным показаниям, включающих элементы костной пластики ауто- и аллогенной костью или препаратами на основе гидроксиапатита кальция [1, 2, 4, 5]. Недостатком указанных способов является низкая адаптация и стабильность устанавливаемых имплантатов в альвеоле удаленного зуба, а также слабая остеоинтеграция имплантата в кости. Чаще всего взаимодействие имплантата и кости при данных способах непосредственной имплантации происходит при помощи фиброзной ткани - по типу фиброинтеграции или фиброостеоинтеграции, хотя наиболее устойчивой считается остеоинтеграция (П.У. Бранемарк).

Таким образом, вопросы об обеспечении первичной стабилизации дентального имплантата за счет сохранения всех костных стенок альвеолы при удалении зуба и использовании новых биосовместимых остеопластических материалов остаются недостаточно изученными.

Цель исследования – повышение эффективности непосредственной дентальной имплантации за счет использования системы Sapian Root Remover для удаления корней зубов и пористого титана для первичной стабильности устанавливаемых в лунку удаленного зуба имплантатов.

Материалы и методы исследования. Непосредственная имплантация была проведена у 34 больных. Всего поставлено 47 имплантатов системы «ENDURE». При планировании непосредственной имплантации клиническое исследование пациентов дополнялось данными рентгенографии (исследовались прицельные снимки зубов, ортопантомограммы челюстей). Всем пациентам до операции была санирована полость рта.

Способ непосредственной дентальной имплантации осуществляли следующим образом. Проводили рентгенологическое исследование, включая панорамные снимки. После инфильтрационного или проводникового обезболивания раствором Ultracaini 4% - 1,8 мл с адреналином 1:100000 с помощью системы Sapian Root Remover удаляли «причинный» зуб. Проводили кюретаж лунки зуба, удаляя патологически измененные ткани. Лунку удаленного зуба промывали 0,05% раствором мирамистина, обрабатывали низкочастотным ультразвуком в режиме 20,5-23,5 кГц в течение 3 минут волноводом от аппарата «Явь-5» в импульсном режиме 0,3-0,6-0,9 вт/см² с частотой повторения импульсов 50-60 Гц. После этого формировали нужную форму и глубину альвеолы удаленного зуба фрезой, затем устанавливали винтовой титановый имплантат системы «ENDURE». Имплантат устанавливали на 2-3 мм ниже десневого края альвеолы лунки удаленного зуба, свободное пространство между имплантатом и костными стенками альвеолы заполняли без уплотнения гранулами пористого титана с размером гранул 0,7-1,0 мм и пористостью 80%. Затем устанавливали опорную часть имплантата, после этого слизистые края лунки ушивали. При помощи слепочного модуля снимали силиконовый оттиск, изготавливали и устанавливали временную искусственную коронку. Назначали гигиеническую обработку полости рта 0,05% раствором мирамистина в течение 3-5 дней. Больным рекомендовали прием антибактериальных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов. После операции применяли локальную гипотермию (лед) и накладывали давящую повязку. Перевязки проводили ежедневно в течение 7 дней.

Результаты и их обсуждение. Как показали результаты исследования, данный способ непосредственной имплантации является оптимальным по срокам проведения, поскольку при его выполнении предотвращаются вторичные патологические изменения зубочелюстной системы. Разработанная методика не сопряжена с операционной травмой окружающих костной и мягких тканей, не сопровождается разрывом мягких тканей и разрезами, не требует обязательной специальной подготовки альвеолы зуба, может применяться у всех групп зубов, включая моляры (в таком случае для обеспечения первичной стабильности имплантата он устанавливается в межкорневую перегородку). Применение непосредственной имплантации по данной методике способствует формированию вокруг имплантата новообразованной плотной кости с высокой концентрацией минеральных компонентов, что, в конечном итоге, способствует остеоинтеграции имплантата и кости. Размер используемых гранул пористого титана в 0,7-1,0 мм и пористостью 80% является оптимальным для распознавания их остеобластами и, соответственно, роста вокруг и внутри пор гранул титана новообразованной кости, использование гранул размером менее 1 мм в диаметре приводит к попыткам их резорбции макрофагами, что сопровождается воспалительной реакцией и не способствует полноценному остеогенезу.

Послеоперационный период практически у всех пациентов протекал без осложнений. Через 3 месяца (на нижней челюсти) и 6 месяцев (на верхней челюсти), после полной остеоинтеграции установленного имплантата с костью, приступали к изготовлению и установке постоянной коронки.

Во всех случаях использования предлагаемого способа отмечалось интимное прилегание новообразованной кости к имплантату, что характеризует динамику остеоинтеграционного процесса как позитивную. Трабекулярный рисунок в области установленных имплантатов, по данным обзорных рентгенограмм, был полностью идентичен нативной кости. Осложнение в виде периимлантита наблюдались у 1 больного (2,9%), эффективность лечения составила 97,1%.

Выводы. Метод непосредственной дентальной имплантации для замещения включенного дефекта зубного ряда с использованием системы Sapian Root Remover и пористого титана может успешно применяться в стоматологической практике.

Литература

1. 
   Булат, А.В. Ключевые факторы выбора внутрикостных имплантатов при частичной адентии / А.В. Булат, В.Л. Параскевич //Новое в стоматологии. - 2010. - №8, Спец. вып. - С.67-73.
   
2. 
   Зуев, Ю.А. Обоснование выбора конструкции имплантатов для замещения одиночного дефекта зубного ряда / Ю.А. Зуев // Автореф. дисс.канд. мед. наук. - Москва, 2009. - 24 с.
   
3. 
   Кулаков, А.А. Особенности проведения непосредственной имплантации с применением имплантатов различных конструкций / А.А Кулаков, Ф.М. Абдуллаев // Новое в стоматологии. 2009. №5. С.34-36.
   
4. 
   Кулаков, А.А. Непосредственная имплантация и нагрузки в дентальной имплантологии / А.А. Кулаков, Ж.А. Ашуев // «Алфавит стоматологии».- №2-3 2006. С.4-6.
   
5. 
   Кулаков, О.Б. Замещение одиночных дефектов зубных рядов при помощи остеоинтегрированных имплантатов. Хирургические и ортопедические аспекты / О.Б. Кулаков, С.Н. Супрунов // Институт стоматологии. – 2008 - №-С. 46-48.
   
6. 
   Markowitz, N.R. Reconstruction of severely atrophic mandibles with cranial bone grafts and Branemark implants / N.R. Markowitz // Oral Maxillofac. Surg. - 2009. - Spec. Issue. - P. 138-142.
   

I.M. Ibragimov

DIRECT DENTAL IMPLANTS USING A SYSTEM SAPIAN ROOT REMOVER AND NEREZORBIRUEMOGO POROUS TITANIUM

Method of direct dental implant to replace the included dentition defect with the use of Sapian Root Remover and porous titanium can be successfully used in dental practice.

Keywords: porous titanium dental implant.

УДК 615.465:546.824.015.4:612.419.014.2.085.2

Б.А. Кодзоков

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ПОРИСТОГО ТИТАНА

НА ОСТЕОГЕННЫЙ

ПОТЕНЦИАЛ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА IN VITRO

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения РФ,

Ставрополь, Россия

Актуальность проблемы. В настоящее время дентальная имплантация заняла одно из ведущих мест в комплексе методов лечения различных стоматологических заболеваний. Все шире в амбулаторной практике применяются реконструктивно-восстановительные операции на челюстях. Растет количество устанавливаемых дентальных имплантатов, расширяются показания к дентальной имплантации. Дальнейшее развитие стоматологической имплантологии базируется на детальном изучении сложных закономерностей взаимодействия имплантатов с окружающей тканью, что стимулирует поиск новых биосовместимых металлов и сплавов, а также способов имплантации и методов стимуляции остеогенеза вокруг имплантата [1, 2, 3].

В имплантационной хирургии особенно перспективными являются 3 вида материалов: сплавы на основе хрома и кобальта, нержавеющие стали и титан [1, 3, 4]. К новинкам последних лет можно отнести пористый титан, который наиболее толерантен к окружающим тканям и все чаще используется в стоматологической практике как при изготовлении имплантатов, так и в качестве остеоинтеграционного материала [5]. Однако до настоящего времени недостаточно изучен вопрос о влиянии пористого титана на костномозговые остеогенные клетки-предшественники фибробластов и их пролиферативную активность, которая, как правило, резко возрастает при эксплантации и трансплантации.

Цель исследования — изучение влияния пористого титана на пролиферативный и остеогенный потенциал клеток костного мозга экспериментальных животных, культивируемых in vitro.

Материал и методы исследования. У полугодовалых баранов массой 20-25 кг под тиопенталовым наркозом из костномозгового канала бедренной кости методом кюретажа аспирировали костный мозг, обрабатывали его консервантом «Gemgel» и помещали в питательную среду. Клетки костного мозга трижды промывали раствором Хенкса с гентамицином (500 ЕД/мл), дезагрегировали многократным пропусканием через пастеровскую пипетку и полученную суспензию фильтровали через двухслойный капроновый фильтр. Для культивирования костномозговые клетки в концентрации 1,5х10⁶—2,5х10⁶ на 1 мл высевали в чашки Петри и флаконы Карреля с питательной средой следующего состава: 80% среды №199, 10% сыворотки крупного рогатого скота и 10 % телячьей эмбриональной сыворотки (ф. «Flow», Англия). На дно чашек и флаконов перед посевом клеточной суспензии помещали гранулы пористого титана. Контролем служила интактная культура клеток костного мозга. Питательную среду меняли через сутки после посева, а затем каждые 4 дня. Клеточную культуру изучали в динамике через 1, 5, 9, и 15 суток после начала эксперимента. Клетки трижды отмывали от инкубационной среды раствором Хенкса, обрабатывали 1-2 мин фиксатором Мая-Грюнвальда, окрашивали гематоксилином и эозином. Препараты изучали методом электронной микроскопии.

Результаты исследования. Через сутки после посева в чашках Петри и флаконах Карреля как с пористым титаном, так и без него, наблюдалось большое количество прикрепленных к стеклу клеток овальной и округлой формы. При этом отмечалось неравномерное распределение клеток в поле зрения: наибольшее количество концентрировалось в области наиболее пористых участков гранул титана. Изредка встречались единичные слегка вытянутые клетки. Вместе с тем в культуральной среде наблюдалось небольшое количество клеточных элементов, не прикрепленных к субстрату (эритроциты, сегментоядерные лейкоциты, мертвые и сильно поврежденные клетки). На 5-й день после эксплантации количество клеток круглой и овальной формы, в том числе лейкоцитов, уменьшалось. При этом появлялись клетки с короткими ветвящимися отростками и небольшим ядром (гистиоциты), хорошо окрашивавшиеся азуром и эозином. В то же время на препаратах уже отмечались округлые вытянутые, иногда распластанные клетки с бледно-окрашенной цитоплазмой, длинными отростками и большим овальным ядром (рис. 1-А).

А) Б)

Рис. 1. Культура клеток костного мозга на 5-е сутки после посева. А – интактные фибробластоподобные клетки; Б – рост клеток в присутствии гранул пористого титана. Окраска гематоксилином и эозином. Об.10, ок.16.

При большом увеличении в ядрах некоторых из этих фибробластоподобных клеток отчетливо видно несколько плотно окрашенных ядрышек. В этот период не наблюдалось разницы между ростом клеток в чашках и флаконах с пористым титаном и без него (рис. 1-Б). К 9-м суткам культивирования появлялись отдельные скопления по 10-20 типичных вытянутых фибробластоподобных клеток. Одновременно в культурах полностью исчезали лейкоциты и значительно уменьшалось количество гистиоцитов. Фибробластоподобные клетки, контактируя своими отростками, образовывали подобие функционального синцития. При этом увеличивалась концентрация клеток вокруг титановых гранул.

На 15-е сутки фибробластоподобные клетки полностью вытесняли другие клеточные элементы костного мозга (рис. 2-А).

А) Б)

Рис. 2. Культура клеток костного мозга на 9-е сутки после посева. А – колония интактных фибробластоподобных клеток; Б – рост клеток в присутствии гранул пористого титана. Окраска гематоксилином и эозином. Об.10, ок.16.

Фокусы роста увеличивались и образовывали большие очаги, ограниченные друг от друга. На препаратах были видны отдельные колонии по 90-120 клеток, занимающие все поле зрения. Местами ранее четко ограниченные клеточные очаги постепенно сливались между собой. Отчетливо заметно перераспределение клеток в чашках и флаконах с пористым титаном, в сторону увеличения концентрации клеточных элементов вокруг и внутри титановых гранул (рис. 2-Б). К 15-му дню наблюдались большие очаги и мелкие фокусы фибробластов, которые разрастались и сливались между собой, образуя сплошной пласт (рис. 3-А). К этому времени в культуре практически не оставалось гистиоцитов и других клеточных элементов костного мозга. В культуре без титана наблюдалась аналогичная картина с интенсивным ростом фибробластов (рис. 3-Б).

А) Б)

Рис. 3. Культура клеток костного мозга на 15-е сутки после посева. А – рост клеток в виде мощного пласта в присутствии гранул пористого титана; Б – рост клеток без титана. Окраска гематоксилином и эозином. Об.10, ок.16.

Результаты настоящих опытов in vitro, а также предварительные исследования in vivo в эксперименте и клинике по вживлению пористых титановых гранул в искусственно образованные дефекты челюсти позволяют предположить, что применение этого биоинертного материала может быть успешно использовано для ускорения процесса остеоинтеграции при дентальной имплантации.

Выводы.

1. Пористый титан является биотолерантным металлом, не влияет на пролиферацию и дифференцировку остеогенных детерминированных клеток предшественников из костномозговой ткани.

2. Установлено преимущественное расположение фибробластоподобных клеток вокруг гранул пористого титана с 5-х суток от начала исследования.

Литература

1. 
   1. Амхадова, М.А. Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей / М.А. Амхадова // Автореф. дисс докт. мед. наук. - Москва, 2005. - 34 с.
   
2. 
   2. Бахтинов, А.А. Клинико-рентгенологическая и биохимическая характеристика результатов аутотрансплантации костного мозга в сочетании с препаратами гидроксиапатита для замещения дефектов и костных полостей челюстных костях / А.А. Бахтинов // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2005. - 24 с.
   
3. 
   3. Иванов, С.Ю. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани / С.Ю. Иванов, Л.И. Гиллер, А.Ф. Бизяев [и др.] // Новое в стоматологии. – 2009. - №5. - С.47-50.
   
4. 
   4. Кулаков, О.Б. Применение различных материалов для костной пластики дефектов альвеолярного отростка челюстных костей в сочетании с дентальными имплантатами / О.Б. Кулаков, В.В. Матюнин, А.А. Докторов, А.Г. Малый // Институт стоматологии. – 2004. - №3(24). - С. 58-61.
   
5. 
   5. Кулаков, О.Б. Остеоинтеграция имплантатов из циркония и титана в эксперименте / О.Б. Кулаков, А.А. Докторов, С.В. Дьякова, Ю.И. Денисов-Никольский, К.А. Грётц // Морфология. - 2010. - №1(127). – С. 52-55.
   

B.A. Kodzokov

STUDY OF INFLUENCE OF POROUS TITANIUM OSTEOGENIC

POTENTIAL BONE MARROW CELLS IN VITRO

Summary. The results of in vitro studies on the effect of porous titanium on the proliferation and differentiation of osteogenic progenitor cells determined from bone marrow tissue. Found that the porous titanium bioinerten and can be successfully used to accelerate the process of osseointegration in dental implants.

Keywords. Bone marrow, porous titanium.

УДК 618.5-089.888.61:616.5-003.92:618.14:616-007.251

Костюкова К.М.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ

ОТРАВЛЕНИИ ПАРАМИ СОЛЕЙ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения РФ,

Ставрополь, Россия

Введение. Среди всех известных человечеству хронических отравлений наиболее значимое место принадлежит отравлениям солями тяжелых металлов. К тяжелым металлам относят около 40 химических элементов: ртуть, кадмий, медь, железо, золото, таллий, свинец, висмут и др. Указанные соли содержатся в промышленных органических и неорганических соединениях, гербицидах и инсектицидах сельскохозяйственного значения, а также в медицинских препаратах.

Клиническая картина и диагностика отравления парами солей тяжелых металлов складывается из симптомов поражения ряда органов и систем.  У лиц, имеющих длительный контакт со свинцом, ртутью, висмутом и другими тяжелыми металлами, со временем может развиться хроническая интоксикация, проявляющаяся специфическими для каждого из них клиническими симптомами в полости рта. Поражение слизистой оболочки рта возможно при токсическом действии лекарств, профессиональных вредностей. Известно, что большинство лекарственных препаратов являются малотоксичными (бийохинол, пентабисмол, бисмоверол), но интоксикация возможна при передозировке препарата вследствие нарушения функции выделительных органов.

Целью нашей работы явилось актуальное использование препарата Унитиол как эффективного антидотного средства при отравлениях парами солей тяжелых металлов.

Материалы:

• 
  Жидкие лекарственные формы
  
• 
  Таблетированные лекарственные формы
  
• 
  Мазевые средства
  

Клинический случай

К нам обратился пациент с жалобами на сухость в полости рта, жжение в области щеки, изменения внешнего вида десны во фронтальном участке.

Пациент работает на предприятии, где ежедневно происходит выброс паров солей тяжелых металлов.

При осмотре преддверия полости рта наблюдаем на слизистой оболочки альвеолярного гребня во фронтальном участке нижней челюсти серые пятна с синюшным оттенком. Также проявления на слизистой оболочки щеки по линии смыкания зубов и в углах рта. Сосочки языка сглажены, отсутствие воспаления.

Диагноз – хроническая интоксикация при отравлении парами солей тяжелых металлов.

Лечение

Прежде всего необходимо прекращение дальнейшего контакта с парами солей тяжелых металлов при проведении лечебных мероприятий. Для этого мы использовали методы активной детоксикации организма: обильное питье; вводили 5 % раствор Унитиола. Назначали витамины группы В (В1, В6, В12). Также препарат Мексидол для улучшения микроциркуляции и кровотока, как иммуновосстанавливающее средство, также для усиления действия препаратов. Местное лечение включает в себя антисептическую обработку полости рта, удаление зубных отложений.

Вывод: в результате применяемой нами схемы лечения пациент отмечает улучшение общего состояния. При методе визуального осмотра мы определяем фазу ремиссии в пародонте. Также наблюдаем побледнение цвета пятен на слизистой оболочке щеки и слизистой оболочки альвеолярного гребня на нижней челюсти во фронтальном отделе.