Serebral palsi ve rehabiLİtasyonu serebral Palsi (CP) Tanımı

CP Tiplerinde Problemler

• Spastik CP’de Sorunlar ve Tedavi Yaklaşımları

• 1-Gövde kaslarında tonusun düşük olması nedeniyle gövde kas tonusunun artırılması

• 2-Ekstremite kaslarındaki spastisite nedeniyle ekstremite kas tonusunun azaltılması

• 3-Ekstremiteleri fleksiyonda tutma eğilimi nedeniyle ekstremitelerin tüm eklem hareket açıklığı içinde çalıştırılması planlanır

4-Hareketler spastisiteye bağlı yavaş ve güçlükle yapılır ve amaca yönelik harekete eşlik eden hareketler vardır. Hastada değişik ve çeşitli hareket paternlerinin sağlanması, harekete eşlik eden reaksiyonların inhibe edilmesi planlanır

• 4-Hareketler spastisiteye bağlı yavaş ve güçlükle yapılır ve amaca yönelik harekete eşlik eden hareketler vardır. Hastada değişik ve çeşitli hareket paternlerinin sağlanması, harekete eşlik eden reaksiyonların inhibe edilmesi planlanır

• 5-Çocuğun mobilizasyondan korkması nedeniyle çocuğa güvende olduğu hissettirilerek değişik hareket tecrübelerinin kazandırılması planlanır

Atetoid Tip CP’de Sorunlar ve Tedavi Yaklaşımları

• Atetoid Tip CP’de Sorunlar ve Tedavi Yaklaşımları

• 1-Kas tonusunda hipotoni-hipertoni şeklinde dalgalanmalar vardır, tedavisinde postural kas tonusunun normalize edilmesi planlanır

• 2-Eklemler eklem hareket açıklığı içinde çeşitli istenilen noktalarda tutulamaz, orta hattan uzak eklem hareket açıklıklarında kas tonusunun giderek artırılması planlanır

• 3-Baş hareketleri gövde ve üst ekstremiteleri etkiler. Hareket değişikleri esnasında postür veya hareketin düzgünlüğünün muhafaza edilmesi ve gövde stabilken başın bağımsız hareketinin sağlanması planlanır

Ataksik CP’de Sorunlar ve Tedavi Yaklaşımları

• Ataksik CP’de Sorunlar ve Tedavi Yaklaşımları

• 1-Genellikle hipotoni, bazılarında hipertoni mevcudiyeti nedeniyle postural tonusun normalizasyonu

• 2-Düzeltme refleksi, denge reaksiyonları ve koruyucu cevapların yetersiz koordinasyonu vardır, koordine, düzgün otomatik reaksiyonların geliştirilmesi

CP Rehabilitasyonunda Basamaklar

• I- Aile eğitimi:

• Rehabilitasyonun etkinliği ve prognozu hakkında gerçekçi olmak

• Problemleri kabullenmede aileye destek olmak, hem kendi hem de çocuklarının hayatlarını düzenlemek için karar alırken yardımcı olmak

• Gerekli uzmanlar ile birlikte rehabilitasyon konusunda bilgilendirmek

II- Motor Eğitim:

• Etkinliği artırmak için gerekli önemli noktalar:

• 1) Çocuğa özgü hedeflerin belirlenmesi

• 2) Öğretilecek becerilerin sınıflandırılması ve ne boyutta öğretileceği

• 3) Öğretilecek becerilerin sırası

• 4) Tekrar miktarı

• 5) Pratiklerin planlanması

• 6) Değişmelerin derecesinin takibi

• 7) Rehberlik ve yönlendirme

• 8) Uygun feedback yöntemlerinin kullanılması

Motor Eğitimde Ortak Uygulamalar

• 1) Ortam

• Ortam üzerinde durulması gereken ilk faktördür çünkü CP’li çocuk değişik fiziksel çevre ve stimulasyonlarla daha hızlı öğrenir

• Ortam çocuğu uyarıcı ve motive edici olmalıdır

• Çocuğun ilgi duyacağı resimler, oyuncaklar ve diğer rehabilitasyon gereçleri bulunmalıdır

• Bazı kliniklerde ortam uygun cevabın elde edilmesi için değişik oyun ve ev ortamına benzer alanlara dönüştürülmüştür

2) Motivasyon

• 2) Motivasyon

• Motive edilmiş öğrenme belli bir hedefe yönelik öğrenmedir

• Çocuğun beceriyi anlamlı olarak algılaması, başarmaktan memnun olması ve daha yüksek hedeflere yönlendirilebilmesi için önemlidir

• 3) Üretken Davranışlar

• Üretken davranışlar akıcılığı, bağımsızlığı, özgünlüğü ve bütünlüğü kapsar

• Örneğin; merdiven çıkamayan çocuğa yan yatarak merdiven basamaklarında kendini yukarı çekmeyi öğretme, bir alet yada elle destekleyerek öne doğru kalkıp yürüme eğitimini kapsar

4) Emirler

• 4) Emirler

• Uygun emirler, çocuğun dikkat ve gayretini artırır

• Motor öğrenmenin ayrılmaz bir parçası olan becerilerle ilgili olan bilgiyi, ilgisiz olan bilgiden ayırt edebilmesini sağlar. Böylece çocukların seçici dikkatlerini geliştirir

• 5) Örnekleme

• Örnekleme sözel emirleri tamamlayabilir yada onların yerine geçebilir

• Çocuklar görsel eğitime erişkinlerden daha çok eğilimlidirler

6) Pratiklerin ve yorgunluğun planlanması

• 6) Pratiklerin ve yorgunluğun planlanması

• Çalışma süresi dinlenme süresine eşit yada çalışma süresi dinlenme süresinden fazla pratiklerin, yorgunluğa rağmen öğrenmeyi artırdığı bildirilmiştir

•