Siydik tanosil a’zolarining nospetsifik yallig‘lanish kasalliklari
Yüklə 0,86 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Davolash.
Apostematoz pielonefrit aniqlanganda tezda operatsiya qilish kerak: buyrak taftishi va dekapsulyasiya qilinadi. Agar apostematoz pielonefrit o‘tkir ikkilamchi pielonefritning asorati bo‘lsa, buyrakni drenajlash (nefro– yoki pielostomiya) qilinadi. Operatsiyadan keyingi davrda yiringli zaharlanish va buyraklar funksiyasining pasayishi sababli vena ichiga 20% li 500 ml glyukoza eritmasi (25 TB insulin bilan), 0,9 % li 500 ml natriy xlorid eritmasi, 400 ml gemodez, 200 mg gacha kokarboksilaza, 1–2 ml piridoksin (vitamin V 6 ), 500 mg gacha askorbin kislata (vitamin S) 0,06% li 0,1– 1 ml korglikon, 15 % li 50 ml mannitol, 20–60 mg furosemid (lazeks), 250 ml tabiiy plazma, 100 ml neokompensan, 250 ml yangi tayyorlangan sitratli qon buyuriladi. Kislota–asos holatini korreksiya qilish uchun, uning aniqlangan nazorati ostida 4–8 % 40–50 ml natriy gidrokarbonat eritmasi quyiladi. Kuchli yiringli intoksikatsiya bo‘lganda ekstrakorporal detoksikatsiya – gemosorbsiya, plazmaferez, plazmosorbsiya qo‘llaniladi. Keksa odamlarda (60–65 yoshdan katta) yaqqol namoyon bo‘lgan intoksikatsiyada, buyrak anchagina zararlanganda va ikkinchi buyrakda ko‘rinadigan o‘zgarish bo‘lganda ba’zan bemorning hayotini saqlash uchun nefrektomiya qilish maqsadga muvofiqdir. Lekin operatsiyadan keyingi yaqin davrda ekstrakorporal detoksikatsiya usullarini qo‘llash imkoni bo‘lganda ko‘rsatmasiga binoan a’zoni saqlaydigan operatsiyani ham bajarish mumkin. Prognozi. Apostematoz pielonefritda urosepsis bilan bog‘liq yuqori o‘lim bo‘lishi 5–10% va keyinchalik surunkali pielonefrit rivojlanishi, ko‘pincha buyrak bujmayishi bilan tugallanishi va nefrogen arterial gipertenziya paydo bo‘lishi sababli prognozi yomon. Buyrak karbunkuli . Kasallik yiringli–nekrotik zararlanishdan iborat bo‘lib, buyrakning po‘stloq qavatida chegaralangan infiltrat hosil bo‘lishi bilan xarakterlanadi. Buyrak karbunkuli birlamchi kasallik sifatida uzoqdagi yiring o‘choqidan ko‘plab bakteriyalarning kirishi natijasida paydo bo‘lishi mumkin. Bunda buyrakning po‘stloq qavatidagi katta qon tomirida yoki bir–biriga yaqin joylashgan bir nechta mayda tomirlarda bakteriyalar trombi hosil bo‘ladi. Birinchi holatda septik infarktning katta o‘choqi, ikkinchisida esa bir nechta mayda o‘choqlar hosil bo‘lib, ular tezda qo‘shilib ketadi. Karbunkul yiring bilan eriganda buyrakning miya qavatiga o‘tishi yoki jomga yoki paranefral kletchatkaga yorilishi mumkin, bu yiringli paranefrit rivojlanishiga olib keladi. Agar buyrak karbunkuli o‘tkir pielonefritning asorati bo‘lsa, unda u katta qon tomirning gematogen septik trombozi natijasida ham, uning bo‘shlig‘i yallig‘lanish infiltrati bilan qisilishi sababli xam paydo bo‘lishi mumkin. Buyrak karbunkulining eng ko‘p qo‘zg‘atuvchisi tillarang va oq stafilokokklar, ichak tayoqchasi va proteyalar bo‘ladi. Buyrak karbunkuli va apostematoz pielonefrit 40 % bemorlarda birgalikda uchraydi. Buyrak karbunkuli yumaloq shaklda bo‘rtib turganday ko‘rinadi, kesib ko‘rilganda u nekrozga uchragan to‘qimalardan iborat bo‘lib, bir–biri bilan qo‘shilib, singib ketgan ko‘p mayda yiringchalar buyrak parenximasiga ponasimon shaklda ichiga kirgan bo‘ladi. Karbunkulning asosi buyrakning fibroz pardasiga yopishib turadi, u hamma vaqt yallig‘lanish jarayoniga, qo‘shilib ketadi (perinefrit). Avval u infiltratsiyalanadi, qalinlashadi, buyrak yuzasiga yopishgan bo‘lib, keyinchalik uning yiringli erishi boshlanishi mumkin. Jarayonga ko‘pincha paranefral kletchatka tortiladi. Avval uning reaktiv shishi va infiltratsiyasi, keyinchalik esa yiringli paranefrit rivojlanadi. Karbunkul buyrakning yuqori segmentida joylashganda yallig‘lanish infiltrati buyrak usti beziga o‘tishi, uning gipofunksiya sindromini paydo qilib, reaktiv plevrit bilan kuzatilishi mumkin. Yüklə 0,86 Mb. Dostları ilə paylaş:
|