T. C. Sa lık Bakanlı ı



Yüklə 463,05 Kb.
Pdf görüntüsü
səhifə7/7
tarix21.01.2017
ölçüsü463,05 Kb.
#6123
1   2   3   4   5   6   7

40

50

60

70

80

90

0.dk

5.dk

10.dk

15.dk

20.dk

25.dk

30.dk

40.dk

50.dk

60.dk

Desfluran grubu

Sevofluran grubu

Grafik 6. 

 

 Gruplar arası KAH de erleri

ğ

 



                                                                                          

 

 

Tablo 17.Gruplar arası 

 

 SpO2

 

  de erleri

ğ

 



                                                                                          

 

 

SpO2

Desfluran grubu

Sevofluran grubu

Ortalama


SS

Ortalama


SS

p

0.dk

98,45

,60


98,55

,69


,628

5.dk

98,00


,00

97,90


,31

,154


10.dk

98,00


,00

97,90


,31

,154


15.dk

98,00


,00

97,90


,31

,154


44

20.dk

98,00


,00

98,00


,00

-

25.dk

98,00

,00


98,00

,00


-

30.dk

98,00


,00

98,00


,00

-

40.dk

98,00

,00


98,00

,00


-

50.dk

98,00


,00

98,00


,00

-

60.dk

98,00

,00


98,00

,00


-

Gruplar   arasında   SpO2   de erleri   bakımından   istatistiksel   olarak   anlamlı   bir   farklılık

ğ

 

gözlenmedi.(p>0.05)



95

96

97

98

99

0.dk

5.dk

10.dk

15.dk

20.dk

25.dk

30.dk

40.dk

50.dk

60.dk

Desfluran grubu

Sevofluran grubu

Grafik 7. 

 

 Gruplar arası SpO2de erleri

ğ

 



                                                                                          

 

 

Tablo 18.Gruplar arası PAR de erleri

ğ

 



                                                                                            

 

 

PAR

Desfluran grubu

Sevofluran grubu

Ortalama


SS

Ortalama


SS

p

0.dk



6,30

,66

5,35


,75

,000***


5.dk

8,00

,65

6,70


,66

,000***


10.dk

9,40

,60

8,35


,59

,000***


15.dk

9,85


,37

9,75


,44

,442


20.dk

10,00


,00

10,00


,00

-

25.dk

10,00

,00


10,00

,00


-

45


30.dk

10,00


,00

10,00


,00

-

40.dk

10,00

,00


10,00

,00


-

50.dk

10,00


,00

10,00


,00

-

60.dk

10,00

,00


10,00

,00


-

Desfluran grubunun ba langıç, 5. ve 10.dk PAR ortalamaları Sevofluran grubuna göre

ş

 

anlamlı derecede daha fazla bulundu. (p<0.001)



Gruplar arasında di er dönemlerde PAR de erleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı

ğ

ğ



 

bir farklılık gözlenmedi.(p>0.05)



0

2

4

6

8

10

0.dk

5.dk

10.dk

15.dk

20.dk

25.dk

30.dk

40.dk

50.dk

60.dk

Desfluran grubu

Sevofluran grubu

Grafik 8. 

 

 Gruplar arası PAR de erleri

ğ

 



                                                                                           

 

 

Tablo 19.Gruplar arası 

 

 KKM

 

  de erleri

ğ

 



                                                                                          

 

 

KKM

Desfluran grubu

Sevofluran grubu

Ortalama


SS

Ortalama


SS

p

0.dk

62,65

1,27


62,55

1,28


,805

5.dk

41,20

4,30

37,75


3,37

,008**


10.dk

44,50


4,68

42,85


2,66

,179


15.dk

51,05

3,75

48,20


1,82

,004**


20.dk

54,05


3,12

52,25


2,59

,054


25.dk

55,50


2,70

56,95


2,33

,077


46

30.dk

57,85


3,27

58,15


2,68

,753


40.dk

60,15


2,92

59,85


2,76

,740


50.dk

60,40


2,84

59,85


2,76

,538


60.dk

61,85


1,53

61,45


1,79

,452


Desfluran grubunun 5., ve 15.dk KKM ortalamaları Sevofluran grubuna göre anlamlı 

derecede daha fazla bulundu. (p<0.01)

Gruplar   arasında   di er   dönemlerde   KKM   de erleri   bakımından   istatistiksel   olarak

ğ

ğ



 

anlamlı bir farklılık gözlenmedi.(p>0.05)



Tablo 20.Grupların kendi içlerinde KKM de erleri kar ıla tırılması

ğ

ş ş



 

                                        

 

 

Desfluran grubu

Sevofluran grubu

5.dk

,000***


,000***

10.dk

,000***


,000***

15.dk

,000***


,000***

20.dk

,000***


,000***

0.dk

25.dk

,000***


,000***

30.dk

,000***


,000***

40.dk

,001***


,000***

50.dk

,002**


,000***

60.dk

,094


,009**

Desfluran grubunda; 5., 10., 15., 20., 25., 30., 40., ve 50.dk KKM ortalamaları ba langıç

ş

 

de erine göre anlamlı derecede dü ük bulundu.( p<0.001)



ğ

ş

Sevofluran grubunda; 5., 10., 15., 20., 25., 30., 40., 50. ve  60.dk KKM  ortalamaları 



ba langıç de erine göre anlamlı derecede dü ük bulundu.(p<0,01 ve p<0.001)

ş

ğ



ş

47


0

10

20

30

40

50

60

70

PRE-OP 5.dk

10.dk

15.dk

20.dk

25.dk

30.dk

40.dk

50.dk

60.dk

Desfluran grubu

Sevofluran grubu

Grafik 9. 

 

 Gruplar arası KKM de erleri

ğ

 



                                                                                         

 

 

Tablo 21.Gruplar arası VAS  de erleri

ğ

 



                                                                                           

 

 

VAS

Desfluran grubu

Sevofluran grubu

Ortalama


SS

Ortalama


SS

p

0.dk



5.dk

6,60


1,31

6,30


1,34

,479


10.dk

6,30


1,34

6,30


1,34

1,000


15.dk

6,30


1,34

6,30


1,34

1,000


20.dk

5,95


1,00

6,30


1,34

,355


25.dk

5,95


1,00

6,30


1,34

,355


30.dk

5,95


1,00

6,30


1,34

,355


40.dk

5,95


1,00

6,30


1,34

,355


50.dk

5,95


1,00

6,30


1,34

,355


60.dk

5,95


1,00

6,30


1,34

,355


Gruplar   arasında   VAS   de erleri   bakımından   istatistiksel   olarak   anlamlı   bir   farklılık

ğ

 



gözlenmedi.(p>0.05)

48


3

4

5

6

7

0.dk

5.dk

10.dk

15.dk

20.dk

25.dk

30.dk

40.dk

50.dk

60.dk

Desfluran grubu

Sevofluran grubu

Grafik 10. 

 

 Gruplar arası VAS de erleri

ğ

 



                                                                                          

 

 

statistiksel analiz: 

İ

Verilerin de erlendirilmesinde SPSS for windows 10.0 istatistik paket



ğ

 

programı kullanıldı. Kar ıla tırmalarda student’s t, Mann whitney u, Paired t test ve ki-kare



ş ş

 

testleri kullanıldı.p<0.05 anlamlı kabul edildi.



TARTI MA

Ş

49



Günübirlik cerrahi uygulamalarının artan önemi nedeni le kısa ve güvenilir derlenme ve

ğ

 



özellikle genel anesteziden sonra kompleks fizyolojik fonksiyonların tam olarak geri dönmesi 

gittikçe artan bir öneme sahiptir. Uygulanan anestezik tekniklerin güvenli ve hızlı indüksiyon 

sa laması   ,   hızlı   uyanma   ve   daha   dü ük   yan   etki   insidansına   sahip   olmalarına   gereksinim

ğ

ş



 

duyulmaktadır

(165)

. Yeni inhalasyon ajanları olan   sevofluran ve desfluran dü ük çözünürlükleri



ş

 

nedeni le di er inhalasyon ajanlarına göre daha fazla anestezi derinlik kontrolü ve daha hızlı



ğ

ğ

 



derlenme sa lamaktadır. Hızlı elimine olan volatil anesteziklerin kullanımı genel anesteziden

ğ

 



hızlı derlenme ile, postoperatif deliryum ve kognitif fonksiyonda azalmaya neden olabilir

(166)


.

Bizim   bu   çalı mada   amacımız   günübirlik   artroskopi   operasyonu   planlanan   hastalarda

ş

 

desfluran   ve   sevofluranın   postoperatif       anesteziden   derlenme   zamanı,   anestezinin   mental, 



psikomotor ve  kognitif fonksiyonlar ile a rı üzerine etkilerini  kar ıla tırmaktır.

ğ

ş ş



Alan   ve   ark.

(167)


  ile   Nathanson  

(177)


  yaptıkları   çalı malarda   hastalarda,   sevofluran   ve

ş

 



desfluranın   derlenme   özelliklerini   kar ıla tırmı lar   ve   ekstübasyon,   uyanma   ve   oryantasyon

ş ş


ş

 

zamanını desfluran grubunda sevofluran grubuna göre daha kısa bulmu lardır. 



ş

Dupont


(168) 

 çalı masında ekstübasyon ve göz açma zamanını desfluran grubunda anlamlı

ş

 

derecede   daha   hızlı   bulmu tur.   Derlenmeyi   de erlendirmek   için  Aldrete   Derlenme   Skorunu



ş

ğ

 



kullanmı  ve derlenmenin sevofluran grubuna göre desfluran grubunda anlamlı derecede daha iyi

ş

 



oldu unu bildirmi tir. Sevofluran ile yava  derlenmenin sebebi olarak, rezidüel sevofluranın

ğ

ş



ş

 

hegzofloroizopropanolol   ile   birlikte   etkisinin   uzaması   dü ünülmü tür.   Ayrıca   sevofluranın



ş

ş

 



compound   A’ya   yıkımının,   sevofluran   anestezisi   sonrası   yava   uyanmaya   neden   oldu u

ş

ğ  



bildirilmektedir

(169)


.

Eger   ,   Gong   ve   arkada larının

ş

(170)


  yaptıkları   çalı mada   ekstübasyon,   uyanma   ve

ş

 



oryantasyon   zamanını   desfluran   grubunda   sevofluran   grubuna   göre   daha   kısa   bulmu lardır.

ş

 



Sevofluranın eliminasyonunun ve derlenmesinin desflurana göre daha yava  olmasının nedenini

ş

 



compaund Anın vücuttaki proteinlere irreversibl olarak ba lanmasını göstermi lerdir.

ğ

ş



Alex   Macario,   Franklin   Dexter   and   David   Lubarsky’nin

(171)


  yaptıkları   metaanaliz 

çalı masında anestezisinde desfluran kullanılan hastaların extübasyon,  verilen komutları yerine

ş

 

getirme ve oryantasyon zamanları sevoran kullanılan hastara göre 1.0-1.2 dakika daha erken 



bulunmu tur.

ş

Pensado   ve   ark.  



(172)

  75   gönüllü   üzerinde   yaptıkları   bir   çalı mada,   desfluran   ve

ş

 

sevofluranın derlenme kriterlerini kar ıla tırmı lar. Sırasıyla göz açma zamanı: 7.6 +/- 3.0, 8.3



ş ş

ş

 



+/- 3.0 (dk), ekstübasyon zamanı: 7.8 +/- 3.0, 8.3 +/- 3.0 (dk) olarak bulmu lar ve uyanma

ş

 



kriterleri açısından desfluran ile sevofluranın benzerlik gösterdi ini ifade etmi lerdir.

ğ

ş



50

Song ve arkada larının

ş

(173) 



 ambulatuar anestezi uygulanan hastalarda propofol, desflurane 

ve   sevofluranın   etkilerini   kar ıla tırdıkları     çalı mada   uyanma   zamanları   ve   PAR   skorları

ş ş

ş

 



kaydedilmi . Desfluran di er iki ajana göre sonuç olarak daha hızlı bulunmu tur.

ş

ğ



ş

Biz çalı mamızda derlenmeyi de erlendirmek için PAR, PAR’ın 8 olma zamanı, göz

ş

ğ

 



açma   ve   oryantasyon   sürelerini   kaydettik.   Desfluran   grubunun   ba langıç,   5.   ve   10.dk   PAR

ş

 



ortalamaları Sevofluran grubuna göre anlamlı derecede daha fazlaoldu unu gördük. (p<0.001)

ğ

 



Gruplar arasında di er dönemlerde PAR de erleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir

ğ

ğ



 

farklılık yoktu.(p>0.05) Sevofluran grubunun PAR 8 ula ma, göz açma ve oryantasyon süresi

ş

 

ortalamaları Desfluran grubuna göre anlamlı derecede daha fazla idi.(p<0.01 ve p<0.001)



Larsen ve ark.

(174)


   kognitif fonksiyonları de erlendirmek için   Trieger Dot Test (TDT)

ğ

 



and Digit Substitution

 

Test (DSST) skalalarını kullanmı lar ve yaptıkları çalı mada postoperatif



ş

ş

 



TDT   de erleri   açısından   gruplar   arasında   fark   saptanmadı ını   bildirmi lerdir.   Operasyon

ğ

ğ



ş

 

bitiminden 30 dakika sonra desfluran grubundaki hastaların, sevofluran grubuna göre ba arılı bir



ş

 

ekilde   DSST’i   geçtiklerini   bildirmi lerdir.   60.   dakika   ise   sevofluran   ve   desfluran   grupları



ş

ş

 



arasında fark saptanmamı tır.

ş

Chen ve ark.’nın  



(175)

   yaptıkları çalı mada, desfluran ve sevofluran gruplarında Mini

ş

 

Mental   Test   (MMT)   de erleri   açısından   fark   yokken,   MMT   postoperatif   1.   saat   de erleri,



ğ

ğ

 



ba langıç   de erleri   ile   kar ıla tırıldı ında   istatistiksel   olarak   anlamlı   derecede   dü ük

ş

ğ



ş ş

ğ

ş  



bulunmu tur.   Her   iki   grupta   hastaların   %   85’inin   ba langıç   MMT   de erlerine   dönü ü

ş

ş



ğ

ş  


postoperatif 3. saatte oldu u ve postoperatif 24. saatte bütün hastaların (sevofluran grubunda 1

ğ

 



hasta   hariç),   ba langıç   MMT   de erlerine   döndü ü   bildirilmi tir.   Her   iki   grup   arasında

ş

ğ



ğ

ş

 



preoperatif ve postoperatif 1, 3, 6 ve 24. saat MMT de erleri arasında istatistiksel olarak fark

ğ

 



olmadı ını bildirmi lerdir.

ğ

ş



Dupont   ve   ark.

(168)


    tek   akci er   ventilasyonu   ile   opere   olan   100   hastada,   desfluran,

ğ

 



sevofluran ve izofluran anestezisini kar ıla tırmı lar. Anestezik ajanın kesilmesinden, göz açma,

ş ş


ş

 

ekstübasyon,   oryantasyon,   do um   tarihi   ve   3   çiçek   veya   araba   ismi   söyleyene   kadar   geçen



ğ

 

sürenin desfluran grubunda anlamlı derecede kısa oldu unu bildirmi lerdir (p<0.0001). Kognitif



ğ

ş

 



fonksiyonların erken dönmesi (yer ismi, do um tarihi, 3 çiçek veya araba ismi) 5. dakikada

ğ

 



desfluran grubunda belirgin derecede daha iyiyken, 15. dakikada fark olmadı ı bildirilmi tir.

ğ

ş



Tarazi   ve   Philip’in  

(176)  


  yaptı ı   çalı mada   sevofluran   ve   desfluran   anestezisi   sonrası

ğ

ş



 

uyanma ve kognitif fonksiyonların geri dönme süreleri arasında anlamlı farklılık saptanmamı tır.

ş  

Taburcu olma zamanı da istatistiksel olarak benzer bulunmu tur.



ş

Biz   çalı mamızda   kognitif   fonksiyonları   de erlendirmek   için   KKM   testini   kullandık.

ş

ğ

 



Desfluran grubunun 5., ve 15.dk KKM ortalamaları Sevofluran grubuna göre anlamlı derecede 

51


daha   fazla   idi.(p<0.01)   Gruplar   arasında   di er   dönemlerde   KKM   de erleri   bakımından

ğ

ğ



 

istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur.(p>0.05) Desfluran grubunda; 5., 10., 15., 20., 25., 

30.,   40.,   ve   50.dk   KKM   ortalamaları   ba langıç   de erine   göre   anlamlı   derecede   dü mü tü.

ş

ğ



ş

ş  


( p<0.001) Sevofluran grubunda; 5., 10., 15., 20., 25., 30., 40., 50. ve 60.dk KKM ortalamaları 

ba langıç de erine göre anlamlı derecede dü mü tü.(p<0,01 ve p<0.001)

ş

ğ

ş



ş

Chen 


(175)  

 VAS’ı sadece a rı için de il, sedasyon, yorgunluk, rahatsızlık ve bulantı için

ğ

ğ

 



kullanmı  ve gruplar arasında yan etkiler açısından fark saptanmamı tır. Nathanson 

ş

ş



(177)

 da VAS 


ile sedasyon, konfüzyon, koordinasyon, bulantı ve a rıyı de erlendirmek için kullanmı . VAS

ğ

ğ



ş

 

skorlarını   ve   postoperatif   bulantı   kusma   insidanslarını   her   iki   grupta   benzer   buldu unu



ğ

 

bildirmi tir. Biz yaptı ımız çalı mad gruplar arasında VAS de erleri bakımından istatistiksel



ş

ğ

ş



ğ

 

olarak anlamlı bir farklılık bulamadık.(p>0.05)



SONUÇ

Sonuçta desfluranın   sevoflurana göre daha kısa süre ve kalitede derlenme sa ladı ı;

ğ

ğ  


erken postoperatif dönemde kognitif fonksiyonların geri dönmesinin daha hızlı oldu u kanısına

ğ

 



varıldı. Postoperatif a rı, kan basıncı, kalp hızı ve   SpO2 de erlerinin her iki ajanla benzer

ğ

ğ



 

oranda     etkilendi i   görüldü.   Günübirlik   anestezi   uygulamalarında   her   iki   ajanın   da   güvenle

ğ

 

kullanılabilece i kanısına varıldı.



ğ

52


ÖZET

  Çalı mamızda   desfluran  ve   sevofluranın   günübirlik  cerrahi  giri im  uygulanacak

ş

ş

 



hastalarda   postoperatif       anesteziden   derlenme   zamanı,   anestezinin   mental,   psikomotor   ve 

kognitif fonksiyonlar ile a rı üzerine etkilerini  kar ıla tırmayı  amaçladık.

ğ

ş ş


  Etik kurul onayından sonra günübirlik artroskopi operasyonu planlanan 40 eri kin hasta (ASA

ş

 



I,II) çalı ma kapsamına alındı. ASA II hasta grubuna diabetik hastalar alınmadı; hipertansif ve

ş

 



ilaçlarını düzenli kullanan hastalar bu gruba dahil edildi. Hastalar iki gruba ayrıldı. Hastalarımıza 

53


premedikasyon   uygulanmadı.   Anestezi   indüksiyonu   pentotal   (5   mg/kg)   ile   sa lanıp   kas

ğ

 



gev ekli i ve endotrakeal entübasyon için vekuronyum (0.1mg/kg) uygulandı. %100 O2   ile

ş

ğ



 

maske   ventilasyonu   uygulanarak   2.   dakikada   hastalara   endotrakeal   entübasyon   uygulandı. 

Anestezi idamesi I. grupta %66  N20, %33 O2 karı ımı ve desfluran %4-7 konsantrasyonunda;

ş

 



II.   grupta   %66   N20,   %33   O2   karı ımı   ve   sevofluran   %1.0-2.5     konsantrasyonu   ile

ş

 



sa landı.Peroperatif dönemde kas gev emesi gerekti inde  0.03 mg/kg vekuronyum kullanıldı.

ğ

ş



ğ

 

Hastaların SAB,DAB,OAB,KAH ve Sp02 de erleri   ekstübasyon sonrası, postoperatif 5., 10.,



ğ

 

15., 20., 25., 30., 40., 50. ve  60.  dakikalarda; PAR skalası ekstübasyon sonrası, postoperatif 5., 



10., 15., 20., 25., 30., 40., 50. ve  60. dakikalarda, KKM ve VAS de erleri ise postoperatif 5., 10.,

ğ

 



15., 20., 25., 30., 40., 50. ve 60. dakikalarda   kaydedildi. PAR'ın 8 olma süresi saptandı. Göz 

açma ve oryantasyon süreleri kaydedildi.

              statistiksel analiz: Verilerin de erlendirilmesinde SPSS for windows 10.0 istatistik paket

İ

ğ



 

programı kullanıldı. Kar ıla tırmalarda student’s t, Mann whitney u, Paired t test ve ki-kare

ş ş

 

testleri kullanıldı.(p<0.05) anlamlı kabul edildi.



            Gruplar arasında ya , kilo, operasyon ve anestezi süresi ortalamaları ile cinsiyet ve ASA

ş

 



de erleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi.(p>0.05)

ğ

Sevofluran  grubunun PAR 8  de erine  ula ma, göz  açma ve  oryantasyon süresi  ortalamaları



ğ

ş

 



desfluran grubuna göre anlamlı derecede daha fazla bulundu.(p<0.01 ve p<0.001)

Desfluran grubunun ba langıç, 5., 10. ve 20.dk sistolik arter basıncı ortalamaları sevofluran

ş

 

grubuna göre anlamlı derecede daha fazla bulundu.(p<0.05 ve p<0.01) Gruplar arasında di er



ğ  

dönemlerde sistolik arter basıncı de erleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık

ğ

 

gözlenmedi.(p>0.05)



              Desfluran grubunun 20., 30. ve 40.dk diastolik arter basıncı ortalamaları sevofluran 

grubuna göre anlamlı derecede daha fazla bulundu.(p<0.05 ve p<0.01) Gruplar arasında di er

ğ  

dönemlerde diastolik arter basıncı de erleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık



ğ

 

gözlenmedi.(p>0.05)



Desfluran grubunun 20. ve 40.dk ortalama arter basıncı ortalamaları Sevofluran grubuna 

göre anlamlı derecede daha fazla bulundu.(p<0.05 ve p<0.01) Gruplar arasında di er dönemlerde

ğ

 

ortalama   arter   basıncı   de erleri   bakımından   istatistiksel   olarak   anlamlı   bir   farklılık



ğ

 

gözlenmedi.(p>0.05)



Desfluran grubunun 15. ve 20.dk kalp atım hızı ortalamaları Sevofluran grubuna göre 

anlamlı derecede daha fazla bulundu.(p<0.05 ve p<0.01) Gruplar arasında di er dönemlerde kalp

ğ

 

atım hızı de erleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi.(p>0.05)



ğ

54


                  Gruplar arasında SpO2 de erleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık

ğ

 



gözlenmedi.(p>0.05)

Desfluran grubunun ba langıç, 5. ve 10.dk PAR ortalamaları Sevofluran grubuna göre

ş

 

anlamlı   derecede   daha   fazla   bulundu.   (p<0.001)   Gruplar   arasında   di er   dönemlerde   PAR



ğ

 

de erleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi.(p>0.05)



ğ

             Desfluran grubunun 5., ve 15.dk KKM ortalamaları Sevofluran grubuna göre anlamlı 

derecede   daha   fazla   bulundu.(   p<0.01)     Gruplar   arasında   di er   dönemlerde   KKM   de erleri

ğ

ğ



 

bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi.(p>0.05)

                         Gruplar arasında VAS de erleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık

ğ

 



gözlenmedi.(p>0.05)

             Sonuç olarak;  günübirlik anestezi uygulamalarında kullanılan desfluran ve sevofluranın, 

intraoperatif   dönemdeki  özelliklerinin  benzer  oldu u,   ancak  desfluran   ile daha hızlı erken

ğ

 



derlenme  sa landı ı  sonucuna  varıldı. Sevofluran  ile  SAB ve DAB de erlerindeki artı  erken

ğ

ğ



ğ

ş

 



postoperatif dönemde daha iyi kontrol edilmi tir. 

ş

           



     Anahtar       kelimeler:   Günübirlik       anestezi,     Desflurane,     Sevofluran,   Mental   ve 

psikomotor fonksiyonlar, Anesteziden  derlenme 



KISALTMALAR

  V:  ntravenöz

İ

İ

ASA: Amerikan Society of Anesthesiologist



BM  : Body mass index 

İ

KBB: Kulak –burun –bo az



ğ

T VA: Total intravenöz anestezi

İ

NSA : Nonsteroid anti inflamatuar ilaçlar



İİ

POCD: Postoperatif kognitif fonksiyon bozuklu u

ğ

02 : Oksijen



CO2 : Karbondioksit

55


N20: Azot protoksit

CO: Karbon monoksit 

KOH: Potasyum hidroksit

MAC : Minimum alveolar konsantrasyon

CHF3: Floroform

FA/Fj: Alveolar konsantrasyon/inspirasyon konsantrasyonu

FI:  Flor

PaC02 : Parsiyel karbondioksit basıncı

CO: Kardiak output

SVR: Sistemik vasküler direnç

EEG: Elektro ensefalografi

AST yada SGOT: Aspartat amino transferaz

ALT yada SGPT: Alanin amino transferaz

ALP: Alkalen fosfataz

GGT: Gama glutamil transpeptidaz

HFIP: Hexafluoroisopropanol

McM : Micromol

SAB: Sistolik arteriel basınç

DAB: Diyastolik arteriel basınç

OAB: Ortalama arteriel basınç

CBF: Serebral kan akımı

CMR02: Serebral metabolizma hızı

TFA: Trifluoroasetikasit

PAR: Anestezi sonrası derleme- postanesthesia recovery 

KKM: Kısa Kognitif Muayene çizelgesi

VAS: Visuel Analog Skala

EKG: Elektrokardiyografi

SpO2: Oksijen saturasyonu

NaCl: Sodyum klorür

G : Gauge

KAH : Kalp atım hızı

TDT : Trieger Dot Test 

DSST: Digit Substitution Test

MMT : Mini Mental Test 



KAYNAKLAR

1.Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006, 2(6): 68-73

2.Ebert TJ, Muzi M.Lopotka CW. Effects of sevoflurane on hemodynamics and sympathetic neural activity in 

humans: a comparison to isoflurane. Anesthesiology 1994; 81: A133

3.Motsch J. Wandel C, Neff S, et al. A comparative study of the use of sevoflurane and propofol in ambulatory 

surgery. Anaesthesist, 1996; 45: 57-62

4.Pandit SK. Gren CR. General anaesthetic techniques. Int Anesthesiol Clin. 1994; 32; 3: 55-79

5.Jones RM: Desflurane and sevoflurane: Inhalation anaesthetics for this decade? Br J Anaesth 65: 527-36, 1990

6.Ronald D. Miller,  M.D. Miller’s Anesthesia Sixth Edition California 2005; 68: 2589-2635

56


 7.White PF, Smith I. Ambulatory Anesthesia: Past, present and future. Int Anesthesia Clin  1994: 32: 1-16. 

8.Türk Anesteziyoloji ve reanimasyon derne i (TARD) Anestezi uygulama kılavuzları; Günübirlik anestezi  Mart

ğ

 



2006

9. White PF (ed): Ambulatory Anesthesia and surgery. London, WB Saunders, 1997

10. Morgan GE, Maged SK. Clinical Anesthesiology First Edition 1992;  44: 648-653.

11. Köknel Ç, Özu urlu K, Bahadır GA. Davranı  Bilimleri (Ruh Bilim).

ğ

ş



stanbul: Bayrak Matbaacılık 1989: 60-63.

İ

12. Louge PE, Schmitt FA. Psychological Assesment Of Intelligence And Personality.



Neurosurgery  kinci Baskı. Wilkins R, Rengachory S, (Eds). Churchill Livinstone New

İ

York: 1996: 59-66.



13. Tzabar Y, Asbury J et al. Cognitive Failures After General Anesthesia For Day

Case Surgery. BJ Anaesth 76:194-197,1996.

14. Moller JT, Svenild I et al. Perioperative Monitoring With Pulse Oximetry And Late

Postoperative Cognitive Dysfunction.  BJ Anaeesth 71: 340-347, 1993.

15. Tsai SK, Lee C et al. Recovery Of Cognitive Functions After Anesthesia With

Desflurane Or Isoflurane And Nitrous Oxide. Br J Anaesth 1992; 69: 255-258, 1992.

16. Zuurmond W, Balk W et al. Multidimensionality Of  Psychological Recovery From

Anaesthesia.  Anaesthesia 44: 889-892, 1989.

17. Karaca S. Postoperatif Kognitif Fonksiyon Bozuklukları. TARK 2004 Özet Kitabı, 57.

18. Waugaman WR, Foster SD: New advances in anesthesia. Nurs Clin North Am 1991 Jun; 26 (2): 451-461.

19.   Yasuda  N,  Eger EI  2nd, Weiskopf  RB,  Tamfuji  Y,  Kobavashi  K:  Solubility of  Desflurane (1-653), 

sevoflurane, isoflurane and halotane in human blood. Masui 1991; 40  (7): 1059-1062. 

20. Fciss P: New halogenated agents: should i change my practice? Minerva Anestesiol  2000; 66 (5): 264-267. 

21. Kobıin DD, Laster MJ, lonescu P, Gong D, Eger lE 2nd, Halsey MD, Hudlicky P: Polyhalogenated methyl 

ethyl ethers: solubilities and anesthetic properties. Anesth Analg 1999; 88 (5): 1161-1167.

22.  Clarke KW:  Desflurane and sevoflurane. New volatile anesthetic agents. Vet Clin North Am Smail Anim 

Pract 1999; 29 (3): 793-810. 

23. Baum JA: Low Flow Anaesthesia. Butterworth- Heinemann, Oxford 2001, pp 8896

24.  Byhahn   C,   Lischke,  Westpal   K:  Occupational   exposure   in   the   hospital   to   laughing   gas   and   the   new 

inhalation anesthetics desflurane and sevoflurane. Dtsch Med Wochenschr 1999; 124 (6): 137-141.

25. Abdi S, Acquadro MA: Technical failure of desflurane vaporizer Tec-6.Anesthe siology 1995; 85(1): 227-228.

26. Weiskopf RB, Sampson D, Moore MA: The desflurane (Te c 6) vaporizer: design, design considerations and 

performance evaluation. Br J Anaesth 1994; 72: 474-479. 

27. Funk  Gruber M,  Jakop  Hobbhahn J: Compound A does not accumulate during dosed circuit sevoflurane 

anaesthesia. Br J Anaesth 2000; 84: 350-353. 

28.  Torri  G,  Montani   C,   Tommasino   C:  Interaction   of   sodalime   and   halogenated   anesthetics.   Minerva 

Anesthesiol 1997; 63: 159-165. 

29.  Alaouchiche   Duflo   i,   Debon   R,   Toumadre   JP.  Chassard   i:  Influece   of   sepsis   on   minimum   alveolar 

concentration of desflurane in a pordne model Br J Anaesth 2001; 87(2): 280-283. 

57


30.  Vivien B, Lageron O, Coriat P, Riou B: Minimum alveolar anesthetic concentration of volatile anestaties 

in normal and cardiomyopathic hamsters. Anesth Analg 1999; 88(3): 489-493. 

31. Frink EJ Jr: Deflurane-a new inhalation anesthetic. West J Med.1995 Jan; 162(1): 54. 

1.

Lerman J: Deflurane: The dawn of a neware? Can J Anaesth 1991; 38 (8): 954957



33. Sutton TS, Kobıin DD, Gruenke LD, Weiskopf RB, Rampil U, Waskell I:. Fluoride metabolites after 

prolonged exprosure of volunteers and patients to desflurane. Anesth Analg 1991; 73(2): 180-185. 

34. Eger EI 2nd: New drugs in anesthesia. Int Anesthesiol Clin 1995 Winter; 33(1): 61-80 

35.  Froba G: Alternatives to nitrouos oxide-desflurane Anasthesiol Intensiv Med Notfalimed Schmerzther 2001; 

36( 10): 646-648.

36. Yic  T,  Guo  X,  Sang N:  The pharmacokinetic study of desflurane, savoflurane,isoflurane and enflurane in 

general anesthesia. lhonghua Yi Xue la lhi. Chineese J A. 1998; 78(10): 768-770. 

37.  Rictbrock  S,  Wıssig H, Kuhn I, Fuhr U:  Pharmacokinetics of inhaled anaesthetics in acıinical setting: 

deseription of novel method based on routine monitaring data. Br J Anaesth 2000; 84(4): 437-442.

38. Bohiic M, Wilke HJ, Lischke V:.Recovery and pharmacokinetic parameters of deflurane, sevoflurane and 

isaflurane in patients undergoing urologic procedures. J Clin Anesth 1999; 11 (6): 46-55. 

39. Tsai SK, Lee C, Kuan WF, Chen BJ: Recovery of cognitive functions af ter anaesthesia with desflurane or 

isoflurane and nitrous oxide. Br J Anaesth 1992; 69(3): 255-258. 

40. Smiley RM, Omstein E, Pantuek EJ, Pantuek CB, Matteo RS: Metabolism of desflurane and isoflurane 

to fluoride ion in surgical patients. Can J Anaesth. 1991; 38(8): 965-968.

41.  Sonner  J,  Fisher DM:  Do sevoflurane and desflurane differ in upper aırway reactivity? Anesthesiology 

2002; 65 (5): 1274-1275. 

42. Lerman J: Sevoflurane and desflurane in pediatric patients. Curr Opin Anesthesiology 1993; 6: 527-531.

43.  Behforouz   N,   Duboussel  AM,   Jama  S,  Eeoffey  C:  Respiratory   effects   of   desflurane   anesthesia   on 

spontaneous ventilation in infants and children. Anesth Analg 1998; 87(5): 1052-1055.

44.Wilkes AR, Hall JE, Wright E,Grondler S:The effect of humidification and smoking habit on the incidence 

of advers airway events during deepening of anaesthesia with desflurane. Anaesthesia 2000; 55(7): 685-689. 

45. Seharzkopf K, Svhreiber T, Baner R, Sehuert N, Preussler P, Gaser E, K/e/n U, Karza/ W: The effect of 

increasing concentrations of isoflurane and desflurane on pulmonary perfusion and systemie oxygenation during 

one-lung ventilation in pigs. Anesth Analg 2001; 93(6): 1434-1438. 

46.  Langboin  T,  Sonnlag   H,   Trapp   D,   Hoffmann  A,   Malms  w:  Roth   EP,   Mors  \i,  ZellnerR:  Volatile 

anaesthetics and the atmospheric lifetimes and atmospheric effects of halothane, enflurane, isoflurane, desflurane 

and sevoflurane. Br J Anaesth 1999; 82(1): 66-73. 

47. Kloek PA Jr, Özes/iek EG, K/afta JM, Ovassapian A, Moss J: The effect of sevoflurane and desflurane 

on upper airway reactivity. Anesthesiology 2001; 94(6): 963967.

48.  Sehlaek w: Preekel B, Stunnek D, Thamer V: Effects of halothane, isoflurane, sevoflurane and desflurane 

on myocardial reperfusion injury in the isolated rat heart. Br J Anaasth 1998; 81(6): 913-919. 

49.  Preekel B, Schlack vv, Comfere T, Obal D, Barthel H, Thamer V: Effects of enfturane, sevotlurane and 

desflurane on reperfusion injury after regional myocardial ischaemia in the rabbit heart in vivo. Br J Anaesth 

1998; 81(6): 905-912. 

50.  Chalan   MK,  Weiskopf   RB,   Eger  EI   2nd,  Yasuda   N,   lonescu   P,   Rampil   U,   Lockbart   Sh,   Peterson   NA: 

Hemodynamic effects of desflurane/nitrous oxide anesthesia in volunteers. Anesth Analg 1991; 73(2): 157-164. 

51. Weiskopf RB, Chalan MK, Eger EI 2nd, Yasuda N, Rampil U, lonescu P, Lockbart Sh, Jhonsen BH, Freire B, 

58


Kelley S: Cardiovascular actions of desflurane in normocarbic volunteers. Anesth Analg 1991; 73(2): 143-156. 

52. Ciofolo MJ, Reiz S: Circulatory effects of volatile anesthetic agents. Minevra Anestesiol1999; 65(5): 232-238. 

53. Pac-Soo CK, Wang C, Chakrabarti MK, Whitwam JG: Comparasion of the effects of inhalational anaesthetic 

agents on sympathetic activity in rabbits. Eur J Anaesthesiol2000; 17(5): 311-318. 

54.  Taylor   RH,   Lennan   J:  Minimum   alveolar   concentration   of   desflurane   and   hemodynamic   responses   in 

neonates, infants and children. Anesthesiology 1991; 75: 975-979. 

55.  Ebert T J, Muzi M, Lopatka CW: The neurocirculatory responses to sevoflurane anesthesia in humans: A 

comparison to desflurane. Anesthesiology 1995; 83: 88-95

56. Ebert T J, Muzi: Sympathetic hyperactivity during desflurane anesthesia in healty volunteers. A comparision 

with isoflurane. Anesthesiology 1993; 79: 444-453.

57. Ebert T J, Harkin CP, Muzi M: Cardiovascular responses to sevoflurane: A review. Anesth Analg 1995: 81.1-

12. 

58. De Hert SG, Van der Linden PJ, Ten Broecke Pvv, Vermeylen KT, Rodogus HE, Stockhman BA: Effects of 

desflurane and sevoflurane on length-dependent regulation of myocardial fundion in coronary surgey patients. 

Anesth.2001 ;95: 357363.

59. Scheeren TVII, Schwarte JA, Arnolt JO: Metabolic regulation of cardiac output during inhalation anaesthesia 

in dogs. Acta Anaesthesiol Scad 1999; 43(4): 421-430. 

60.  Park  Kvv,  Dai UB, Lowensteln E, Selike FW: Effect of sevoflurane on the myogenic constriction and flow-

induced dilation in rat coronary arterioles. Anesthesiology 1999; 90(5): 1422-1427

61. Eyraud D, Benmalck F, Teugeis K, Bertrand M, Mouren S, Conat P: Ooes desflurane alter left ventricular 

fundion when used to control surgical stimulation during aortic surgery? Acta Anaesthesiol Scand 1999; 43(7): 

737-743. 

62. Nogishi C, Lenhard R, Sessler DI: Oesflurane anesthesia inhibits fever in humans. Ann N Y Acad Sci 1998; 29: 

286-288.

63. Beanssier M, Deeorps A, TillenI P, Megnigbeto A, Balladur P, Leinhart A: 

Desflurane improves the throughput of patients in the PACU. A cost-effectiveness comprasion with isoflurane: 

(L'usage du desflurane permet de reduire I'occupa SOR: etude rentabilite comparee avec I'isoflurane) Can J 

Anaesth 2002; 49(4): 339-346. 

64.  Ghouri   AF,   White   PF:  Comparative   effects   of   desflurane   and   isoflurane   on   vecuronium-induced 

neuromuscular blockade. J Clin Anaesth 1992; 4(1): 34-38. 

65. Caldwell JE, Laster MJ, Magorian T, Yasuda N, Lynoun DP, Eger ii 2nd, Weiskopf RB: The neuromuscular 

effects of desfturane, alone and combined with pancuronium or succinylcholine in humans. Anesthesiology 1991; 

74(3): 412-418. 

66. Hubler M, Litz RJ, Albrecht DM: Combination of balanced and regional anaesthesia for minimally invasive 

surgery in a patient with myasthenia gravis. Eur J Anaesthesiol 2000; 17(5): 325-328.

67. Zhou T J, Coloma M, Withc PE, Tang J, Webb T, Forosiner JE, Greiheh NB, Duffy LL: Molar potency is 

predictive of the speed of onset neuromuscular block for agents of intermediate short and ultrashort duration. 

Anesth.1999; 90(2): 425-431. 

68.  Lane   HE,Brooks  AG,   Logan   MS,   Newman   WH,   Castresana   MR:  An   unusial   case   of   malignant 

hipertermia during desflurane anesthesia in an African-American patient. Anesth Analg 2000; 91(4): 1032-1034. 

69.  Garrido  S,  Fraga  M,  Martin   MJ,Belda  J:  Malignant   hypertermia   during   desflurane-succinylcholine 

anesthesia for ortopedie surgery.Anestesiology 1999;90(4): 1208-1209.

70.  Wang  Y,  Guo  Q,  Tan  X:  Effect of desflurane on quantitative electroencephalogram and hemodynamics. 

Hunan yi Ke Da Xue Xue Bao 1999; 24 (4): 351-353. 

59


71.  Vangha GJ, Thomton  C,  Wright DR, Femandes JR, Robbins P, Dore  C,  Brunner MD:  Effects of 

different   concentrations   of   sevoflurane   and   desflurane   on   subcortical   somatosensory   evoked   responses   in 

anaesthetized, non-stimulated patients. Br J Anaesth 2001; 86(1): 59-62.

72. Dutton RC, Smith WD, Rampil IJ, Chortkoff BS, Eger EI 2nd: Forty-hertz midlantecy auditory evoked 

potential   activity   predicts   wakeful   response   during   desflurane   and   propofol   anesthesia   in   volunteers. 

Anesthesiology 1999; 91 (5): 12091220. 

73. Lockhart Sh, Cohen Y, Yasuda N, Freire B, Taheri S, Litt L, Eger EI 2nd.: 

Cerebral uptake and elimination of desflurane, isoflurane and halothane from rabbit brain: an in vivo NMR 

study. Anesthesiology 1991; 74(3): 575-580. 

74.  Bedford   Nm,   Harman   JG,   Nathanson   ML:  Cerebral   hemodynamic   response   to   the   introduction   of 

desflurane: A compansed with sevoflurane. Anesth Analg 2000; 91 (1): 152-155. 

75.  Artni AA, Powers  K,  Doepfner P:  CSF, sagittal sinus and jugular venous pressures during desflurane 

anesthesia in dogs. J Neurosurg Anesthesiol 1994; 6(4): 239-248. 

76. Kocrig Hm: What's up with the new volatile anesthetics, desflurane and sevoflurane, for 

neurosurgical pafients? J Neuro Anesthesiol1994; 6(4): 22-32. 

77. Berghans TM, Baron A. Geier A. Lamerz R, Paumgartner G: Hepatotoxicity following desflurane anesthesia. 

Hepatology 1999; 29(2): 613-614. 

78. Granados lIattias LM, Navas Rivera E, Marenco de la Fucrite MI, Balanza Ortiz R,Suarez Collazes F, Puenle 

Egide   JJ:  Mobilization   of   alpha-glutathione   Stransferase   in   the   anesthetized   patient   Rev   Esp  Anesth   1999; 

46(89): 350-353. 

79.  Ebert  T   J,  Arain   SR:  Renal   responses   to   low-   flow   desflurane,   sevoflurane   and   propofol   in   patients 

Anesthesiology 2000; 93(6): 140-146. 

80. Pac-Soo CK, Ma IJ, Wang C, Chakrabati MK, Whitwam JG: Spesific actions of halothane, isoflurane and 

desflurane on sympathetic activity and A-delta and C somatosympathetic reflexes recorded in renal nerves in 

dogs. Anesthesiology 1999; 91 (2): 470-478.

81. Eger EI, Gong D, Kobıin DD, Bowland T, lonescu P, LasterMJ, et all:  Doserelated biochemical markers of 

renal injury after sevoflurane versus desflurane anesthesia in volunteers. Anesth Analg 1997: 85; 1154-1163

82. Frink Jr EJ, Malan TP, Atlas M. et ai: Clinical comparison of sevoflurane and isoflurane in healty patients. 

Anaesth Analg 74: 241-5, 1992

83. Doi M, Ikeda K: Airway irritation produced by volatile anesthetics during brief inhalation: comparison of 

halothane, enflurane, isoflurane and sevoflurane. Can JAnaesth 40: 121-6, 1993

84.  Lerman  J,  Sikich N, Kleinman  S,  Yentis  S:  The pharmacology of sevoflurane in infants and children. 

Anestlhesiology 80: 814-24,1994 

85.  Targ A, Yasuda N, Eger   EI:  Solubility of 1-653 sevoflurane, isoflurane and halothane in plastics and 

rubber composing a conventional anesthetic curcuiLAnaesth Analg 69: 218-225, 1989

86. Tamada M, Inoue T, Watanabe Imai M . Okumura N, Tanino H: The blood concentrations of sevoflurane 

af   ter   inhalation   in   rats.   Maruishi   Pharmaceutical   Co.,Ltd.   Report,  ADME-11,  Data   on   file,  Abbott   Lab, 

November 1986

87. Martis L, Woods EF: Preliminary pharmacokinetic and metabolic studies of sevoflurane in dogs. Travenol 

Lab. Research Report, Data on file, Abbott Lab., Feb1978

88. Martis L Lynch  S, Napoli MD, Woods EF: Biotransformation of sevoflurane in dogs and rats. Anaesth 

Analg 60: 186-91.1981

89.  Baker MT, Ronnenberg WC, Ruzicka JA,  et  ai:  Inhibitory effects of deuterium substitution on the 

60


metabolism of sevoflurane by the rats. Drug Metab Dispos 21: 11701, 1993

90. Holaday DA, Smith FR: Clinical characteristics and biotransformation of sevofluran in human volunteers. 

Anestlıesiology 54: 100-6, 1981

91. Gibson GG, Skett P: Intraduction to drug metabolism. New York, NY: Chapman and Hall 113-141, 1986

92.  Davidkova  Tl,   Fujii   K,   Kikuchi   H,  et  ai:  Urinary   excratian   of   inorganic   and   organic   fluoride   after 

inhalation of sevoflurane. Hiroshima J Med Sci 36: 99-104, 1987

93.  Kikuchi H, Morio M, Fujii K, et ai: Clinical evaluation and metabolism sevoflurane in patients. Hiroshima 

J Med Sci 36:93-7, 1987

94. Kharasch ED, Amstrong AS, Gunn K, et ai: Clinical sevoflurane metabolism and disposition:  The role of 

cytochrome P 450 2E1 in fluoride and hexafluoroisopropanol formatian. Anesthesiology 82: 

1379-88, 1995

95. Apfelbaum JL, Zacny JP. Linctor JL, et ai: Phenobarbital and the defluorination of sevoflurane in healthy 

male volunteers Anesthesiology 81: A364, 1994

96. Kharasch ED, Thummel KE: Identification of Cytochrome P 450 2EI as the prodominant enzym catalyzing 

human liver microsomal defluorinasyon of sevoflurane, isoflurane and methoxyflurane. Anesthesiology 79: 795-

807, 1993

97. Mazze RI: Fluorinated anaesthetic nephrotoxicity. Can Anaesth Sac 31: 16-22, 1984

98. Cousins MJ, Mazze RJ, Kosek JC, Hitt BA, Love FV: The etiology of methoxyflurane 

nephrotoxicity. J Pharm Exp Ther 190: 530-41, 1974

99.  Mazze RI, Trudell JR, Cousins MJ:  Methoxyflurane metabolism and renal dysfunction. Anesthesiology 

35: 257-52, 1971

100.  Mazze   RI,   Woodruff   RE,   Heerdt   ME:  Isoniazid-induced   enflurane   defluorination   in   humans. 

Anesthesiology 57: 5-8, 1982

101.  Frink   EJ;   Ghantous   H,   Malan   TP,  et  ai:  Plasma   inorganic   fluoride   with   sevoflurane   anesthesia: 

Correlation with indices of hepatic and renal function. Anesth Analg 74:2315, 1992 

102. Kharasch ED, Hankins OC, Thummel KE: Human kidney methoxyflurane and sevoflurane metabolism: 

intrarenal fluoride production as a possible mechanism of methoxyflurane nephrotoxicity. Anesthesiology 81: 

A434, 1994

103.  Morio M, Fujii K, Satoh N,  et  al:  Reaction of sevoflurane with its degraded products with sodalime 

toxicity of the by-products. Anesthesiology 77: 1155-64, 1992 

104.   Frink EJ Jr, Isner RJ, Malan TP,  et  al:  Sevoflurane degraded product concentrations with sodalime 

during prolonged anesthesia. J Clin Anesth 6: 239-42, 1994 

105. Frink EJ Jr, Malan TP, Morgan SE, et al: Qantification of the degradation products of sevoflurane in 

two CO

2

 absorbents during low flow anesthesia in surcical patients. Anesthesiology 77: 1064-3, 1992

106. Bito H, Ikeda K: Degradation products of sevoflurane during low-flow anaesthesia. BrJ Anaesth 74: 56-

9,1995

107. Frink EJ Jr, Brown BR: Sevoflurane. Bailliere's Clinical Anaesth 4: 899-913, 1993 

108. Doi M, Ikeda K: Respiratory effects of sevoflurane. Anesth Analg 66:241-4, 1987

109. Doi M, Ikeda K: Postanesthetic respiratory depression in humans: a comparison of sevoflurane

isoflurane and halothane. J Anesth 1: 13 7-42, 1987 

110. Doi M, Takahashi T, lke da K: Respiratory effects of .sevoflurane used in combination with nitrous oxide 

and surgical stimulation. J Clin Anesth 6: 1-4, 1994

61


111. Kochi T, Izumi Y. Isono S, et al: Breathing pattem and occlusion pressure waveform in humans aneshetized 

with halothane or sevoflurane. Anesth Analg 73: 32732, 1991 

112. lde T, Kochi T, Isono S, Mizuguchi T: Diaphragmatic function during sevoflurane anaesthesia in dogs. Can 

J Anaesth 38: 116-20, 1991

113. Hirshman CA, Bergman NA: Factors influencing intrapulmonary airway calibre during anaesthesia. Br J 

Anaesth 65: 30-42, 1990

114.  Mitsuhata H, Saitoh  J,  Shimizu R,  et  al:  Sevoflurane and isoflurane protect against bronchospasm in 

dogs.Anesthesiology. 81: 1230-4,1994

115. Yurino M, Kimura H: Induction of anesthesia with sevoflurane, nitrous oxide and oxygen: A comparison of 

spontaneus ventilation and vital capacity rapid inhalation induction techniques. Anesth Analg 76: 598-601, 1993

116. Yurino M, Kimura H: Vital capacity rapid inhalation induction technique: conparison of sevoflurane and 

halothane. Can J Anaesth 40: 440-3, 1993

117. Brown Jr BR: Sevoflurane: Introduction and Overview. Anesth Analg 81: 1-3, 1995

118. Wallin RF, Regan BM, Napoli MD, Stern IJ: Sevoflurane: a new inhalational anaesthetic agent Anaesth 

Analg 54: 758-5, 1975 

119.  Inomata  S,  Watanabe  S,  Taguchi  M,  Okada  M:  End-tidal   sevoflurane   concentration   for   tracheal 

intubation and minumum alveolar concentration in pediatric patients.Anesthesiology 80: 93-6, 1994

120. YIi Hankala A, Randeli T, Seppala T, et ai: Increases in hemodynamic variables and catecholamine levels 

after rapid increase in isoflurane concentration.Anesthesiology 78: 266-71, 1993

121. Weiskopf RB, Moore MA, Eger EJ ii, et al: Rapid increase in desflurane concentration is associated with 

greater transient cardiovascular stimulation than with rapid increase in isoflurane concentration in humans. 

Anesthesiology 80: 1035-45, 1994 

122.  Manohar M,  Parks CM:  Porcine systemic and regional organ blood flow during 1.0 and 1.5 minumum 

alveoler concentrations of sevoflurane anesthesia without and with %50 nitrous oxide. J Pharmacol Exp Ther 

231: 640-8, 1984

123. Bernard JM, Wouters PF, Doursout MF, et ai: Effects of sevoflurane isoflurane on cardiac and coronary 

dynamics in chronically instrumented dogs. Anesthesiology 72: 659-62, 1990 

124.  Harkin   CP,   Pagel   PS,   Kersten   JR,  et  al:  Direct   negative   inotropic   and   lucitropic   effects   of 

sevoflurane.Anesthesiology 81: 156-67, 1994 

125. Ebert T J, Muzi M, Lopatka CW: The neurocirculatory responses to sevoflurane anesthesia in humans: A 

comparison to desflurane. Anesthesiology 83: 88-95, 1995

126. Hayashi   Sumikawa K, Tashiro C, et  ai:  Arrhythmogenic threshold of epinephrine during sevoflurane, 

enflurane and isoflurane anesthesia ın dogs.Anesthesiology 69: 145-7, 1988 

127. Navarro R, Weiskopf RB, Moore MA, et ai: Humans anesthetized with sevoflurane or isoflurane have 

similar arrhythmic response to epinephrine. Anesthesiology 80:545-9, 1994 

128. Doi M, Ikeda K: Sevoflurane anesthesia with adenosine triphosphate for resection of pheochromocytoma. 

Anesthesiology 70: 360-3, 1989 

129. Ebert T J, Harkin CP, Muzi M: Cardiovascular responses to sevoflurane: A review. Anesth Analg 81: 1-

12, 1995

130. Kazama T, Ikeda K: The comparative cardiovascular effects of sevoflurane with halothane and isoflurane. 

J Anesth 2: 63-8, 1988

62


131. Crawford M~ Lerman J, Saldivia \i, et ai: Hemodynamic and organ blood flow responses to halothane 

and sevoflurane anesthesia during spontaneus ventilation.Anesth Analg 75: 1000-6, 1992

132.  Taylor RH, Lerman J:  Minumum alveolar concentration of desflurane and hemodynamic responses in 

neonates, infants and children. Anesthesiology 75: 975-9, 1991

133. Lerman J: Sevoflurane and desflurane in pediatric patients. Curr Opin Anesthesiol 6: 527-31,1993

134.  Ebert  T  J,  Muzi  M:  Sympathetic hyperactivity during desflurane anesthesia ın healthy volunteers. A 

comparison with isoflurane. Anesthesiology 79: 444-53, 1993

135.  Smith   i,   Ding  Y,  White   P  F:  Comparison   of   induction,   maintenance   and   recovery   characteristics   of 

sevoflurane-N

2

0 and propofol-sevoflurane-N

2

0 with propofol isoflurane-N

2

0 anesthesia. Anesth Analg 74: 253-

9, 1992

136.  Malan TP, DiNardo JA, Frink EI Jr, Isner RJ, Brown EA:  Cardiovaseular effects of sevoflurane and 

isoflurane in volunteers. Anesthesiology 81: A 131, 1994

137. Frink EI Jr, Morgan SE, Coetzee A, et ai: The effects of sevoflurane, halothane, enflurane and isoflurane 

on hepatic blood flow and oxygenation in cronically instrumented greyhound dogs. Anesthesiology 76: 85-90, 

1992 

138. Bernard JM, Doursout MF, Wouters P, et ai: Effects of sevoflurane and isoflurane on hepatic circulation 

in the chronically instrumented dogs. Anesthesiology 77: 541-5, 1992 

139.  Conzen   PF, Vollmar  B,   Habazetti   H,  et  al:  Systemic   and   regional   hemodynamics   of   isoflurane   and 

sevoflurane in rats. Anesth Analg 74: 79-88, 1992

140. Scheller MS, Nakakimura K,Fleischer JE, et ai: Cerebral effects of sevoflurane in the dog: comparison 

with isoflurane and enflurane. Br J Anesth 65: 388-92, 1990

141. Scheller MS, Tateishi A, Drummond JC, et ai: The effects of sevoflurane on 

serebral blood flow, serebral metabolic rate for oxygen, intracranial pressure and the electroencephalogram are 

similar to those of isoflurane in the rabbit. Anesthesiology 68: 548-51, 1988 

142. Scheller MS: New volatil anesthetics: desflurane and sevoflurane. Semin Anesth 11: 114-22, 1992

143. Kurosawa M, Meguro K, Nagayama T, et ai: Effects of sevoflurane on autonomic nerve activies controlling 

cardiovascular functions in rats. J Anesth 3: 109-17,1989

144. Ebert J,Stowe DF: Peripheral circulation: recent insights into autonomic nervous control and endothelial 

factors relevant to cardiovascular disease and anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol 4: 3-11, 1991

145. Wallin BG, Fagius  J:  Peripheral sempathetic neural activity in conscious humans. Ann Rev Physiol 50: 

565-76, 1988 

146. Ebert TJ, Muzi  M:  Sympathetic activation with desflurane in humans. In: Bosnjak Z, Kampine JP, eds. 

Advances in pharmacology, vol 31: anesthesia and cardiovascular disease. San Diego: Academic Press 369-78, 

1994 

147.  Kikura  M,  Ikeda K:  Comparison of effects of sevoflurane/nitrous oxide and enflurane/nitrous oxide on 

myocardial contractility in humans. Anesthesiology 79: 23543, 1993 

148. Larach DR, Schuler HG: Direct vasodilatation by sevoflurane, isoflurane and halothane alters coronary 

flow reserve in the isolated rat heart. Anesthesiology 75: 26878, 1991

149. Hirano M, Fujigaki T, Shibata O, et  ai: A comparison of coronary hemodynamics during isoflurane and 

sevoflurane in dogs (abstract). Anesthesiology 77: A614, 1992

150.  Kersten   JR,Brayer  AP,   Pagel   PS,  et  ai:  Perfusion   of   ischemic   myocardium   during   anesthesia   with 

sevoflurane. Anesthesiology 81: 995-1004, 1994

151. Williams C: Malign hyperthermia induction in suspectible swine following exposure to sevoflurane.(PH -19)

; sevoflurane effect on control pigs and halothane comparative effect in triggering malignant hypertermia in 

63


MHS pigs # 15, 9, 17. (PH-20); data on file Abbott Lab. 

152. Itegaki T, Tai K, Katsumata N, Suzuki H: Potentiation with sevoflurane of neuromuscular blocking effects 

of vecuronium and pancuronium. Jpn J Anesthesiol 37:943-54,1988 

153.  Awata   M.:  Clinical   electromechanographic   studies   on   potentiation   of   the   pancuronium-induced 

neuromuscular blockade by new halogenated inhalation anesthetics. Jpn J Anesthesiol 36: 1930-8, 1987

154. Vanlinthout LEH, de Wolff MH, van Egmond J, Booij LDHJ, Robertson EN:  The effect of isoflurane 

and sevoflurane on the potency and the recovery of neuromuscular blockade by vecuronium, pancuronium and 

atracurium. Anesthesiology 81: A 1113, 1994 

155. Frink EI, Brown BR: Sevoflurane. Anaesthetic Pharm Rev 2: 61-7,1994 

156.  Kenna   JG,   Neuberger   JM.:  Immunopathogenesis   and   treatment   of   halothane   hepatitis. 

Clinicallmmunotherapeutics (New Zealand) 3(2): 108-124, 1995

157. Sevoflurane NDA 20-478, data on file, Abbott Lab. 

158.  Munday IT, Stoddart PA, Jones RM, Lytle  J,  Cross MR:  Urine osmolality during fluid deprivation 

following 9 MAC hours of anesthesia with enflurane or sevoflurane. Anesthesiology 81: A363, 1994

159.  Hou SH, Bushinsky DA, Wish JB, Cohen JJ, Harrington JT: Hospitalacquired renal insufficiency: a 

prospective study. Am J Med 74: 243-8, 1983 

160. McGrath B, Hodgins L, Frink E, Nossaman B, Bihkazi G: The effect of sevoflurane and isoflurane on 

renal function in patients with renal insufficiency. AnesthAnalg 80: S312, 1995

161.  Nuscheler  M,  ConzenPF,   Melotte,   Van  Aken   H,   Peter   K:  Renal   function   af   ter   sevoflurane   versus 

enflurane anesthesia in patients with renal impairment. Anesthesiology 81(3): A362, 1994

162. Ba ar H, Uysal el A, Çakmakıt SI, Tüzüner F: Çocuklarda alfentanil ve kombine anestezinin derlenme

ş

 



ve bulantı -kusma üzerine etkileri. Anestezi Dergisi, OlU, Sayı:2, 1995 Nisan. S:99. 

163. Kayatekin S, Öztürk O, Sava ır I: Kısa kognitif muayene (KKM) çizelgesinin güvenilirlik ve geçerlilik

ş

 



çalı ması. 21. Ulusal 

ş

 Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongre Kitabı. Mimeray Ofset. 1985,  stanbul, s: 1 55 -

İ

 

157. 

164.  Melzack R, Katz J: Pain Measurement in persons in pain. In: Textbook of Pain. Ed. By: Wall   PD, 

Melzack R. ThirdEdition Churchill  Livingstone, 1994;337 - 351 

165.   Schwender   D,   Müler  A.   Madler   M,   et   al.   Recovery   of   psycomotor   and   cognitive   functions   following 

anesthesia. Anaesthesist, 1993: 82:3, 528-532

166.    MH   Nathanson,   B   Fredman,   I   Smith   and   PF   White:  Sevoflurane   versus   desflurane   for   outpatient 

anesthesia:   a   comparison   of   maintenance   and   recovery   profiles.   Anesth   Analg   2000;90:168

167.  Kaye AD, Gianoli J, King T et al. Recovery From Desflurane Versus Sevoflurane In The Elderly. 

Anesthesiology 2001;95:A28.

168.  Dupont J, Tavernier B, Ghosez Y et al. Recovery After Anaesthesia For Pulmonary Surgery: Desflurane, 

Sevoflurane And Isoflurane. Br J Anaesth 82:355- 359,1999.

169. Muzi M, Ebert TJ, Hope WG, Bell LB. Site(s) Mediating Sympathetic Activation With Desflurane. 

Anesthesiology 1996;85:737-747.

170. Eger EI, Gong D, Koblin DD, Bownland T.   The effect of anesthesic duration on kinetic and recovery 

characteristics of desflurane versus sevoflurane. Anesth Analg. 1998 Feb; 86(2): 414-21

64


171.  Alex Macario, Franklin Dexter and David Lubarsky:  Meta-analysis of trials comparing postoperative 

recovery after anesthesia with sevoflurane or desflurane. American Journal of Health-System Pharmacy, 2005 

Vol. 62, Issue 1, 63-68

172. Castieiras AP, Maceiras PR, Gauna NM et al. Revista Immediate Anesthesia Recovery And Psycomotor 

Function   Of   Patient  After   Prolonged  Anesthesia   With   Desflurane,   Sevoflurane   Or   Isoflurane.   Rev   Esp 

Anestesiol Reanim, (abstract). 2001;47:386-392.

1.  Song D, Joshi GP, White PF: Fast-track eligibility after ambulatory anesthesia: a comprasion of desflurane, 

sevoflurane and propofol.  Anesth Analg.  1998; 86: 267-273

174.Brita   Larsen,   MD,  Anette   Seitz,   MD,   and   Reinhard   Larsen,   MD:    Recovery   of   Cognitive   Function  After 



Remifentanil-Propofol   Anesthesia:   A   Comparison   with   Desflurane   and   Sevoflurane   Anesthesia. 

AnesthAnalg.2000;90:168

175.   Chen   X   et   al.  The   Recovery   of   Cognitive   Fuction  After  General  Anesthesia   in   Elderly   Patients.  A 

Comparison Of Desflurane And Sevoflurane. Anesth Analg 2001;93:1489-94

176. Tarazi M et al. A Comparison Of Recovery After Sevoflurane Or Desflurane In Ambulatory Anesthesia. 

Journal of Clinical Anesthesia 10:272-277,1998

177.   Nathanson   MH,   Fredman   B,   Smith   I,   White  AE.   Sevoflurane   Versus   Desflurane   For   Outpatient 

Anesthesia: A Comparison Of Maintenance And Recovery Profiles. Anesth Analg 1995;81:1186-90.

65

Document Outline

  • 174.Brita Larsen, MD, Anette Seitz, MD, and Reinhard Larsen, MD:  Recovery of Cognitive Function After Remifentanil-Propofol Anesthesia: A Comparison with Desflurane and Sevoflurane Anesthesia.   AnesthAnalg.2000;90:168

Yüklə 463,05 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin