T. C. Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz 2 Kliniği Klinik Şefi : Doç. Dr. Ersin oba
Yüklə 403,65 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Genel anestezi altında frontal adeleye askı cerrahisi uyguladığımız olgularımıza uygulanan cerrahi kriterler
- Frontal adeleye askı cerrahisi yapılan
|
44
ÖZET
Ocak 2003-Ağustos 2005 tarihleri arasında ptozis cerrahisi yapılan 28 hastanın 36 gözü çalışma kapsamına alındı. 22 hastanın 27 gözüne cilt yoluyla levator aponevroz cerrahisi, 6 hastanın 9 gözüne frontal adaleye asma cerrahisi yapıldı. Preoperatif cerrahi kriterler belirlenerek bu kriterlerin cerrahi başarıya etkisi araştırıldı.
1. Lokal anestezi subkutanöz olarak yapılırken çevre dokuların özellikle orbiküler adelenin infiltre edilmemesine özen gösterildi. 2. Hastalara radyo frekans koter uygulanarak mutlak kanama kontrolü yapıldı. 3. Hastalar oturur pozisyona getirilerek üst kapak seviyesi ayarlandı. 4. Orbiküler spazm ve fotofobi ameliyathane tavan lambası kapatılarak engellendi. 5. Kapak seviyesi, iyi levator fonksiyonu olan olgularda limbus üst hizasında, orta levator fonksiyonu olan olgularda limbusun 2 mm altında bırakıldı. 6. Kapak kontur düzensizliğinin gelişmesini önlemek için, taşıyıcı medyan sütürün iki yanına yerleştirilen sütürler medyan sütürün 2 mm
gerisinden bağlandı. 7. Konjenital ptozis olgularında kapak seviyesi ayarlanırken peroperatif lagoftalminin 4 mm.’den fazla olmamasına özen gösterildi.
uygulanan cerrahi kriterler: 1. Lokal anestetiğin içindeki adrenalinin hemostaza yardımından dolayı hastalarda lokal infiltratif anestezi de kullanıldı. 2. Hastalara radyo frekans koter uygulanarak mutlak kanama kontrolü yapıldı. 3. Tek taraflı blefaroptozis mevcut olgularda opere edilen kapak seviyesi, diğer kapağın limbusu örttüğü seviyenin 2 mm üzerinde bırakıldı. 4. İki taraflı blefaroptozis mevcut olgularda kapak seviyeleri limbus hizasında bırakıldı.
Ameliyat sonunda; cilt yoluyla aponevroz cerrahisi yapılan hastalarda; göz kapağı, yükseklik ve kontur olarak diğer kapakla simetrik ise ya da kapak seviyesinin hedeflenenden 1 mm düşük veya yüksek olması halinde başarılı sonuç, 1–2 mm az düzeltme tatminkâr sonuç, 2 mm üzerindeki fark başarısız sayıldı.
sağlam göz kapağı ile farkının 1 mm’den az olması başarılı, 1–2 mm arasında olması tatminkâr, 2mm’den fazla olması başarısız olarak değerlendirildi. İki taraflı olgularda kapağın korneayı üstte 3 mm’den daha az örtmesi başarılı, optik aksı kapatmayacak şekilde 3 mm’den daha fazla örtmesi tatminkâr, optik aksı örtmesi ise başarısızlık olarak kabul edildi. Cilt yoluyla aponevroz cerrahisi yapılan hastalarda cerrahi sonrasında 25 (%92) kapakta ptozis başarı ile düzeltildi.
Frontal adeleye askı cerrahisi yapılan hastalarda cerrahi sonrasında 4 (%66) hastada (7 kapakta) ptozis başarı ile düzeltildi.
This watermark does not appear in the registered version - http://www.clicktoconvert.com 45
Cerrahi başarı oranının, uyguladığımız cerrahi kriterlere özen gösterilerek arttırılabileceği kanaatine varıldı. This watermark does not appear in the registered version - http://www.clicktoconvert.com
46
KAYNAKLAR
1.Duke-Elder,S.:Parsons Disease of the eye.Ptosis.Fourteen Edition.London1964s.501-503
2. Berke RN, Wadsworth J. Histopathology of levator muscle in congenital and acquired ptosis. Arch Ophthalmol 1955;53:413–28. 3.Crawford,J.S.:History of ptozis surgerry.J.Ped.Opthalmol.Str.19.245,1982
4. Payr E:Plastik mittelsfreier Faszientransplantation bei ptozis.Dtsch Med.Wochenschr.1909;35:882 5. Tillett CW,Tillett GM:Slicone sling in the correction of ptosis.Am J Ophthalmol.1966;62:521-23
6.
Plast.Recons Surg.1987;3:179-85
7. Downes RN,Collin JRO.The mersilene mesh sling-a new concept in ptosis surgery.Br J Ophthalmol.1989:73;489-501
8. Fasanella,R.M.Servat;J.:Levator resection for.minimal ptosis.Another simplified operation.Arch Ophthalmol.,65:493,1961
9. Jones LT. Quickert MH, Wobig JL. The cure of ptosis by aponeurotic repair. Arch Ophtalmol. 1975; 93:629-34. 10. Putterman,A.M.:Basic oculoplastic surgery .Principles and practice of Ophtalmology.Ed.:Peyman GA,Sanders Dr,Goldberg MF.,3.cilt W.B.Saunders Company,Philadelphia,London,Toronto,s.2246-2253,1980
11. Dillman DB, Anderson RL:Levator Myetomy in synkinetik ptozis.Arch.Opthalmol.Vol 102:1984,s.422—423 12.Beard,C.:Ptosis.Types of ptosis.Joan Esperson Wedell.Third edition .The C.V.Mosby Company,St.Louis,Toronto,London ,1981,s.41-56
13.Spaltan,D.J.Hoıtchıngs,R.A.,Hunter,P.A.:Atlas of clinical ophthalmology.Ptosis.Gorew Medical publishing.London,New York,1984,s.2-7 14.Roper-Hall,M.J.:Stallard’s.Eye surgery.Time of operation.Sixth edition.Bristol-John Wright,1980,s.162-163
15.Elder MJ: Mersilene mesh and fascia lata in brow suspension. Ophthalmic Surgery.1993;24:105–108 16.Wasserman BN, Sprunger DT, Helveston EM: Comparison of materials used in frontalis suspension.Arch.Ophthalmol.2001;119(5):687- 691
18. Antoszyk J.H., Tucker N., Ling C, Codere F. interlocking Crawford triangles in frontalis suspension. Ach Ophthalmol. 1993; 111:875– 878.
suspension. A comparison of suspensory materials. Ophthalmology; 1984; 91:245–248.
20. Crawford J.S. Repair of ptosis using frontalis muscle and fasia lata. Trans Am Acad Ophthalmol-Otolaryngol. 1956;60:672–8. 21. Crawford J.S., Douct T.W. Uses of fascia in ophthatmotogy and the benefits of autogenous sources. Journal of pediatric ophthalmology & strabismus. 1982; 19:21-25.
22. Yalaz M:Ptozis cerrahisindeki yenilikler. T.Oft. Gaz.1991;21.423–428 23. Linberg JV, Vasquez RJ, Chao GM. Aponeurotic ptosis repair under Local anesthesia Ophthalmology, 1988, 95:8, 1046–1052
24 Doxanas T: Simplified aponeurotic ptosis surgery. Opthal. Surg, 1992: 23-8, 513-514 25-Wojno TH. Oculoplastic Surgery. Ophthalmology, 1989,96:2,270–274.
26. Berke RN. Results of resection of the Levator muscle through a skin incision in congenital ptosis. Arch Ophtalmol. 1959;61:177-201 27. Ünal M. Levator aponevroz cerrahisi. T Klin Oftalmolog 1997; 6:98-105.
28. .Mustarde,J.C.,Jones,L.T.,Callahan,A.:Ophtalmic plastic surgery-up-to-date.Birmingham,Ala,Aesculapius Publishing Co.,1970 29. Dortzbach RK, Gausas RA, Sherman DD. Blepharoptosis. In: Dortzbach RK editör. Ophtalmic plastic surgery. Prevention and management of complications. New York: Raven press. 1994:65-90.
30. Holds JB, Anderson RL. Blepharoptosis. in: Tse DT, Wright KW, eds. Color atlas of oculoplastic surgery. Philedelphia: JB Lippincott Company, 1992:151*88.
31. Shore JW, Bergin DJ, Garrett SN. Results of blepharoptosis surgery with early postoperative adjustment. Ophtalmology 1990; 97:1502- 11.
This watermark does not appear in the registered version - http://www.clicktoconvert.com 47
32.Ünal M.,Bozan E.,Konuk O.,Hasanreisoğlu B.,Frontal Askılama Materyalinin Seçimi On Yıllık Deneyimlerimiz,T.Oft.Gaz.35,271- 279,2005
33.Jordan DR, Anderson RL. The aponeurotic approach to congenital ptosis. Ophtalmic Surg 1990; 21:237-44. 34. Nesi FA, Waltz KL. Smith's practical techniques in ophthalmic ptastic surgery. St. Louis, second edition, 1994, 174-177
35. Smith B, McCord CD, Baylis H. Surgical treatment of blepharoptosis. Am J Ophtalmol 1969; 68:92-9. 36. Berlin JA, Vestal KP. Levator aponeurosis surgery. A retrospective review. Ophtalmology 1989; 96:1033-7.
37. Older JJ. Levator aponeurosis surgery for the correction of acquired ptosis. Ophtalmology 1983; 90:1056-9 38.Öz Y.,Ünal M.,Gürelik G.,Hasanreisoğlu B.,:Minimal Ptozisin Tedavisinde levator Aponevroz Cerrahisi. Türk Oftalmoloji Derneği XXX.Ulusal Kongre Bülteni,1996,Cilt II,945-8
39. Yazıcı B, Saklaya M.,Doğru M. , Üst Gözkapağı Ptozisinde Konjonktiva-müller kası rezeksiyonu, Türk Oftalmoloji Gazetesi 2002;32(4/1):564-569 40. Hoşal Banu M, Tekeli O, Gürsel E. Pitozis tedavisinde levator aponevroz cerrahisi. MN Oftalmoloji 1998; 5:72-5.
41. Karslıoğiu Ş, Akmut T. Oba E, Borlu M. Ayarlanabilir sütürlü pitozis cerrahisi. İn: Özçetin H, Öztürk H, eds. Türk Oftalmoloji Derneği XXVI. Ulusal Kongresi Bülteni. Bursa: Ön-MatAŞ 1993; 1:52-9.
42. Özay S., Ersoy G:, Önder F. Blefaroptozisli olgularımızda Levator Aponevroz cerrahisi Sonuçlarımız, Türk Oftalmoloji Gazetesi 2002;32(6):809-818
43. Bulut S,Argın A,Örnek F,Duman S.Levator rezeksiyonunda anterior yaklaşım.MN Oftalmoloji 1998;5:378-380 44. Özdal PÇ, Göka Ş, Teke MY, Fırat E. Ptozis tedavisinde levator cerrahisi. T Klin.Oftalmoloji 2001;10: 139-145
45. Bayramlar H.,Borazan M.,Hepşen İ.,Dağlıoğlu M.C.,Yılmaz H.,Ptozis Güçlendirmesinde Levator Güçlendirme Cerrahisi Sonuçları,MN Oftalmoloji,Haziran 2004,Cilt 11,Sayı 2
46. Çakmak SS,Ünlü K,Çaça İ,Bilek B.Konjenital Ptozisde Levator Rezeksiyonunda Anterior Yaklaşım.Dicle Tıp Dergisi ;2004:31(4),1-4 47. Wright WW:The Use Of Living Sutures in the Treatment of Ptozis.Arch Ophthalmol.1922;51:99-102
48.Crawford JS:Repair of ptosis using frontalis muscle and fasia lata .20 year review.Ophthalmic Surgery.1997,8:31-40 49.Kemp EG,James CR,Collin JRO:Brow Suspension in the Management of ptosis.An analysis of over 100 cases.Trans.Orhthalmol.Soc.UK 1986;105:84-87
50.BilginLK:Konjenital ptozisde cerrahi yaklaşım. . Türk Oftalmoloji Derneği XXV. Ulusal Kongresi Bülteni.İstanbul ,1991:313-315 51.Maden A.,Söylev MF,:Ptoziste fasia lata ile frontal askı uygulamalarının kozmetik ve işlevsel açıdan geç dönem değerlendirilmesi.T.Klin.Oftalmol.1996;5:28-31
52.Beyer CK,Albert DM:The use fate of facia lata and sclera in ophthalmic plastic and reconstructive surgery.Ophthalmology.1981;88:869- 86
53.Gürdal C.,Erdener U,Orhan M,İrkeç M.Autogenous versus allograft fascia lata in frontal sling surgery-long term results.Eur J.Ophthal.2003;13(2):202-6
54.Wilson ME,Johnson RW,:Congenital Ptosis:Long term results of treatmen using lyophilized fascia lata for frontalis suspension.Ophthalmology.1991;98;1234-7
55. Cole M.D., O'Connor G.M., Raofal F., Willahow H. A new syntetic material for the brovw suspension procedure. British J. of Oph. 1989;73:35-38.
56. Dovwnes R.N., Collin J.R.O. The mersilene mesh sling -a new consept in ptosis surgery. British Journal of Ophthalmology. 1989;73:489-501.
57.Steinkogler FJ,Kuchar A,Huber E,Arocker-Mettinger E:Gore-Tex soft-tissue patch frontalis suspension technique in congenital ptosis and in blepharophimosis-ptosis syndrome.Plast.Reconstr.Surg.,1993;92(6):1057-1060
58. Carter SR,Meecham WJ,Stuart SR:Slicone frontalis slings fort he correction of blepharoptosis:indications and efficacy.Ophtalmology.1996;103(4):623-630
59. Older JJ,Dune PB,Slicone slings fort he correction of ptosis associated with progresive external ophthalmoplegia.Ophthalmic Surg.1984;15:378-81
60. Spoor T., Kwitko G.M. Blepharoptosis repair by fascia lata suspension with direct tarsal and frontalis fixation. Am. J.Ophthatmol. 1990;109:314-317
61. Beard,C.:Ptosis.St. Louis ,CV Mosby Co 1969 ,pp.76-77,100-103,171-174 This watermark does not appear in the registered version - http://www.clicktoconvert.com 48
62. Özay S., Sur N., Akdağ Ü., Önder F., Otojen fasia lata ile frontal askı sonuçlarımız, Türk Oftalmoloji Gazetesi 2002;32(4/1): 570-577
63. Ünal M,Aksünger A,Levator cerrahisinde kapak düzeyinin intraoperatif ve erken postoperatif ayarlanmasıyla elde edilen sonuçlar.XXXVII. Ulus.Türk Oftal.Kong.Bült.1993;3:1784-1788
64. Collin J.R.O. A Manual of systematic eyelid surgery. Edinburgh. 1989; 19:61-65. 65. Beden Ü,Süllü Y,Güngör İU,Sayım İ,Erkan D.Blefaroptozis olgularımızda eksternal yol ile uygulanan Levator Aponevroz Cerrahisi Sonuçlarımız.T.Oft.Gaz. 2005;35:265-270
66. Ünal M.,Öz Ö.,Hasanreisoğlu B.:Ciddi blefaroptozisde fasia lata ile askılama.T.Oftal.Gaz.1996;26:299-303
This watermark does not appear in the registered version - http://www.clicktoconvert.com Yüklə 403,65 Kb. Dostları ilə paylaş:
|