Totbid dergisi 2013;12(2): 83-87 doi: 10. 5606/totbid dergisi. 2013. 11 Ayak ve ayak bileği cerrahisinde periferik sinir blokları

Anatomi

[2,4]

Alt ekstremiteyi inerve eden sinirler lomber ve 

sakral pleksuslardan çıkar. Lomber pleksus, ilk dört 

lomber sinirin ön kısımlarından oluşur; sıklıkla T

12

’den 

ve bazen L

5

’ten de dal alır. Pleksus, psoas majör ve 

kuadratus lumborum kaslarının arasında yer alan 

psoas kompartmanında yer alır.

Pleksusun alt komponentleri L

2-3

 ve L

4

 ön ve iç 

uyluk bölgesini inerve eder. L

2-3

 ve L

4

’ün ön bölüm-

leri obturator siniri oluşturur, aynı sinirlerin arka 

bölümleri femoral siniri oluşturur. Yan kütanöz sinir 

L

2

 ve L

3

’ün arka bölümlerinden oluşur.

Uyluğun arka kütanöz siniri ve siyatik sinir sıra-

sıyla S

1-2-3

 ve buna L

4-5

’in ön kısımlarındaki dalların 

eklenmesiyle oluşur. Bu sinirler pelvisten ve büyük 

siyatik foramenden beraberce geçer ve aynı teknikle 

bloke edilir. Siyatik sinir iki ana sinir gövdesinin bir-

leşimidir. Tibial sinir (L

4-5

 ve S

1-2-3

’ün ön kısımlarının 

ön dalları), ana peroneal (L

4-5

 ve S

1-2-3

’ün ön kısım-

larının arka dalları) sinirlerdir. Popliteal fossada veya 

üzerinde tibial sinir içe, ana peroneal sinir dış yana 

doğru ayrılır.