Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

YAŞLIDA DİYABET EPİDEMİYOLOJİSİ
Sonraki Seçenekler
 Üçlü oral tedavi seçeneğinde bulunanlarda
o  Bir ilaç farklı sınıfta yer alan başka bir ilaçla değiştirilebilir.
o  Bazal ya da hazır karışım insülin başlanabilir.
o GLP-1RA 
kullanılabilir.
 GLP-1RA tedavisi uygulanan hastalarda; ilaç insülin ile değiştirilebilir veya tedaviye insü-
lin eklenebilir.
 Bazal insülin veya hazır karışım insülin tedavisinde ise; bazal-bolüs tedavisine geçilebilir.
İnsülin Tedavisi
 Gerekli bulunduğunda insülin tedavisine başlanması geciktirilmemelidir. 
 İnsülin tedavisi günde tek doz bazal uzun etkili insülin (NPH, glarjin, detemir) ya da 
günde tek/çift  hazır karışım (bifazik) insülin olarak başlanmalıdır.
 Kalem insülin kullanılması doz hatalarını azaltacaktır. 
 İnsülin ile birlikte, metformin, tolere ediliyor ve kontrendikasyon yok ise sürdürülmelidir.
Fonksiyonel Açıdan Bağımlı Yaşlı Diyabetli Bireyler
 Hipoglisemi riski en düşük oral anti-diyabetik ilaçlar seçilmelidir.
 İnsülin tedavisinde hipoglisemi riski en düşük günde tek doz uygulanan bazal insülin 
tedavisi kullanılmalıdır.
 Kompleks tedavi protokolleri tercih edilmemelidir.
 Kırılgan yaşlı diyabetli bireylerde bulantı ya da gastrointestinal yakınmalara neden olabi-
len ya da kilo kaybına yol açan tedaviler (özellikle metformin, GLP-1RA) kesilmeli ya da 
bu ilaçlardan kaçınılmalıdır.
 İnsülin, kırılgan yaşlı diyabetli bireylerde anabolik yarar sağlayabilir. 
 Demanslı yaşlı diyabetli bireylerin hasta yakınları veya bakıcıları hipoglisemi belirtileri ve 
tedavisi açısından eğitilmelidir.
Yaşamın Sonunda Olan Yaşlı Diyabetli Bireyler
 Semptomatik hiperglisemiye yol açmayan, hipoglisemi riski düşük, bireyselleştirilmiş te-
daviler seçilmelidir.
 Terminal dönemdeki tip 2 diyabetli bireylerde insülin dahil, tüm anti-hiperglisemik teda-
viler kesilebilir.
 Terminal dönemde bulunan tip 1 diyabetli bireylerde ise, düşük doz bazal insülin 
verilebilir.
TEMD Önerisi
 
Yaşlı diyabetiklerde tedavi hedeflerinin farklı olacağı hatırlanmalıdır.
 
Yaşlı diyabetiklerde kullanılacak ilaç seçimine özel itina gösterilmelidir.
 
Yaşlılıkta böbrek fonksiyoları ve kas kitlesinde azalma olduğu akılda bulundurulmalıdır.

---

42