Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

YAŞLILIKTA HİPOPİTÜİTARİZM TANI VE TEDAVİSİ,65 YAŞ ÖNCESİNDE TANI ALAN HASTALARIN YAŞLILIKTA İZLEMİ  
TEMD Önerileri
  Yaşlanma ile hipofiz hormonlarının sekresyon amplitüdü ve sirkadiyen salınımı bozulur.
  Yaşlı hastalarda L-Thyroxin tedavisine çok düşük dozlarda başlamak ufak dozlarda yavaş 
artırmak gerekir,
  Hastalarda ACTH-Kortizol aks yetmezliği ile birlikte tiroid hormon eksikliğide varsa önce 
glukokortikoid replasmanı yapılmalıdır.
  Erkek hipogonadizmi olanlarda sıkı kontrol şartıyla replasman tedavisi verilebilir, kadınlarda 
gerek yoktur.
Kaynaklar
1.  Veldhuis JD. Changes in pituitary function with ageing and implications for patient care. Nat Rev Endocrinol 
2013;9:205-15.
2.  Curto L, Trimarchi F. Hypopituitarism in the elderly: a narrative review on clinical management of hypothalamic-pi-
tuitary-gonadal, hypothalamic-pituitary-thyroid and hypothalamic-pituitary-adrenal axes dysfunction. J Endocrinol 
Invest 2016;39:1115-24.
3.  Aimaretti G, Ambrosio MR, Di Somma C, Fusco A, Cannavo S, Gasperi M, et al. Traumatic brain injury and suba-
rachnoid haemorrhage are conditions at high risk for hypopituitarism: screening study at 3 months after the brain 
injury. Clin Endocrinol (Oxf ) 2004;61:320-6.
4.  Tanriverdi F, Schneider HJ, Aimaretti G, Masel BE, Casanueva FF, Kelestimur F. Pituitary dysfunction after trauma-
tic brain injury: a clinical and pathophysiological approach. Endocr Rev 2015;36:305-42.
5.  Hannon MJ, Sherlock M, Thompson CJ. Pituitary dysfunction following traumatic brain injury or subarachnoid 
haemorrhage - in “Endocrine Management in the Intensive Care Unit”. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 
2011;25:783-98.
6.  Borst SE, Mulligan T. Testosterone replacement therapy for older men. Clin Interv Aging 2007;2:561-6.
7.   Antonopoulou M, Sharma R, Farag A, Banerji MA, Karam JG. Hypopituitarism in the elderly. Maturitas 
2012;72:277-85.
8.  Florkowski CM, Holmes SJ, Elliot JR, Donald RA, Espiner EA Bone mineral density is reduced in female but not 
male subjects with Addison’s disease. N Z Med J. 1994;107(972):52. 
9.  Jankowski CM, Gozansky WS, Schwartz RS, Dahl DJ, Kittelson JM, Scott SM, et al. Effects of dehydroepiandroste-
rone replacement therapy on bone mineral density in older adults: a randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol 
Metab 2006;91:2986-93.
10.  Jankowski CM, Gozansky WS, Van Pelt RE, Wolfe P, Schwartz RS, Kohrt WM. Oral dehydroepiandrosterone rep-
lacement in older adults: effects on central adiposity, glucose metabolism and blood lipids. Clin Endocrinol (Oxf ) 
2011;75:456-63.
11.  Villareal DT, Holloszy JO. Effect of DHEA on abdominal fat and insulin action in elderly women and men: a 
randomized controlled trial. JAMA 2004;292:2243-8.
12.  Kokshoorn NE, Biermasz NR, Roelfsema F, Smit JW, Pereira AM, Romijn JA. GH replacement therapy in elderly 
GH-deficient patients: a systematic review. Eur J Endocrinol 2011;164:657-65.

---

---

Bölüm
87
10
YAŞLI POPÜLASYONDA HİPOTALAMOPİTÜİTER 
AKS DEĞİŞİKLİKLERİ
Yaşlanma ile beraber hipotalamik-pitüiter aksda bazı değişiklikler olur. Yaşlanma karmaşık meka-
nizmalar ile hipofizer fonksiyonları etkiler.