Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

YAŞLIDA DİYABETİN KRONİK KOMPLİKASYONLARINA YAKLAŞIM
•  Aspirini tolere edemeyen kişilerde Klopidogrel (75 mg/gün) verilmesi düşünülebilir (Sınıf 
D, ortak görüşe dayalı kanıt). 
•  KV olaylara karşı primer koruma amacı ile anti-trombosit tedavi uygulanması kararı, has-
taların klinik açıdan bireysel olarak değerlendirilmesine göre verilmelidir (Sınıf D, ortak 
görüşe dayalı kanıt).
Statin
Yaşlı diyabetiklerde çalışmalar daha az olsada literatürde statin tedavisinin diyabetik yaşlılarda 
etkinliğine dair yayınlar mevcuttur. 70-80 yaş arasındaki yaşlılarda pravastatin ile yapılmış olan 
bir çalışmada KAH ‘ta %15 azalma olduğu görülmüştür. (5)Diyabetik 65 yaş üstü hastalarda 
primer koruma amaçlı statin tedavisinin yeri açısından yapılan 18,666 hastalık bir metaanaliz-
de ise majör kardiyovasküler olaylarda %20 azalma olduğu gözlenmiştir(6). Bireyselleştirilmiş 
tedavilerin temeli kişinin sahip olduğu kardiyovasküler riske göre olduğu için yaşı ve eşlik eden 
komorbiditeleri nedeniyle yüksek riskli yaşlı diyabetikler primer ve sekonder korunma tedavile-
rinden önemli yarar görmektedirler. 
-  Dislipidemi: Diyabet primer KVH eşdeğeri olarak kabul edilmektedir. 75 yaş üstü has-
talarda statin tedavisinin yararları ile ilgili veriler sınırlıdır. Bu nedenle bireyselleştirilmiş 
tedavi yaklaşımı ve risk saptaması yapılmalıdır. Bilinen aterosklerotik kalp hastalığı olan 
yaşlılarda eğer tolere ediyorsa yoğun statin tedavi önerilmektedir. Ancak bu grup yaşlı 
hastada komorbid durumlar, kas gücündeki azalma, renal fonksiyonlar, polifarmasi nede-
niyle alınan ve kesilemeyecek olan ilaçlarla etkileşim kar-zarar hesabı yapılırken mutlaka 
göz önüne alınmalıdır. 
-  40-75 yaş arası diyabetiklerde ek aterosklerotik kalp hastalığı riski yoksa orta yoğunlukta 
statin tedavi yaklaşımı uygulanmalıdır(A)
-  40-75 yaş arası diyabetiklerde ek aterosklerotik kalp hastalığı riski varsa orta-yüksek yo-
ğunlukta statin tedavi yaklaşımı uygulanmalıdır(B)
-  75 yaş ve ek aterosklerotik kalp hastalığı riski olmayanlarda orta-yoğun statin tedavi ve 
yaşam tarzı değişikliği uygulanmalıdır (B)
-  75 yaş ve ek aterosklerotik kalp hastalığı riski olan hastalarda orta yoğunlukta veya çok 
yoğun statin tedavisi düşünülmelidir (B)
Orta-yoğun Statin Tedavi
Çok Yoğun statin tedavi
LDL’yi %30-50 arasında düşür
Atorvastatin 10-20 mg
Rosuvastatin 5-10 mg
Simvastatin 20-40mg
Pravastatin 40-80 mg
Lovastatin 40 mg
Fluvastatin 80 mg
Pitavastatin 2-4 mg (ülkemizde bulunmamaktadır)
≥%50 ‘den fazla LDL’de düşme
Atorvastatin 40-80mg
Rosuvastatin 20-40mg

---

60