Gastro-intestinal sistemin kandida enfeksiyonları



Yüklə 51,19 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix28.04.2017
ölçüsü51,19 Kb.

Gastro-intestinal sistemin 

kandida enfeksiyonları

Dr. Şebnem ŞENOL

Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi

Mantar simpozyumu II 

17.12.2011



Sunum Planı

• GİS ve kandidalar

Kolonizasyon ve enfeksiyon



• GİS’in kandida enfeksiyonları

Orofarinks kandidozu



– Kandida özofajiti

– Diğer GİS enfeksiyonları



GİS ve 

Candida spp.

• GİS flora elemanı

• İlk 6 ayda tanışma



Candida albicans

kalıcı 

• Diğer kandida türleri 



geçici

GİS ve 

Candida spp.

• Yeni doğanda; 

– 32. haftadan önce doğum

– Düşük doğum ağırlığı

– Enteral beslenme eksikliği

– Yoğun antibiyotik kullanımı

– Mukozal immünite eksikliği

– Gelişmemiş mukozal bariyer

kolonizasyonu arttırır


GİS ve 

Candida spp.

• Bağışıklığı baskılanmış yeni doğmuş 

domuzlarda

Kandida kolonizasyonu



• İntestinal invaziv enfeksiyon 

GİS ve 

Candida spp.

EFH-1 geni  



˃ transkripsiyon faktörü kodlar

• Çekumda kolonize kandidalarda çok

Oral fungal enfeksiyonda az



Kumamato, 

Trends in Mic. 

June 2011

GİS ve 

Candida spp.

h

β



-D 2 ve 3

J Dent Res 2005



GİS ve 

Candida spp.

Human  



β

-defensin 2 ve 3

Mukozalarda kandidalara 



karşı yanıtın oluşmasını 

sağlar


NF

κ



B ve MAPK/AP-1 

yolaklarından IL1

-

β

döngüsü aktiflenir



• Th1 yanıtı sağlanır

Pahl R, Am.J. Physol., 2011



Fidel P.L, Adv 

Dent Res, 2011

Kumamato, 

Trends in Mic. 

June 2011

GİS ve 

Candida spp.

• Konak cevabı değişirse,

• Kandida popülasyonunun fenotipi değişir

• İmmün cevap uyarılır

• Enfeksiyon oluşur


Candida albicans

• Orofarinks örneklerinde %10

-30

• Dışkı örneklerinde %65



-80

Kolonizan



• Hastalık etkeni

Candida albicans 

dışı kandidalar

Profilaktik



olarak flukonazol kullanılan 

hastalarda tür değişimi !



C. glabrata



C. tropicalis



C. krusei



C. dubliniensis

– Yaş (özellikle >70 )

Kemoterapi



GİS kandida enfeksiyonları

Orofarinks kandidozu



• Kandida özofajiti

• Diğer GİS enfeksiyonları



Orofarinks kandidozu

• 3 yaşında erkek hasta

• Tekrarlayan angular keilit ve ağız içinde yaralar

Down Sendromu



• Büyük dil, ağız yapısı, salya akması, ağız solunumu

Orofarinks kandidozu

• Kötü ağız hijyeni

• Yaş 

• Diş protezi



Kserostomi

• Yerel/sistemik bağışık yanıt eksikliği

• İnhaler steroit kullanımı

• Lösemi

Organ nakli



HIV (+)


Orofarinks kandidozu

• Hastaların çoğunda orofarinkste mukozit ve 

ülserasyonlar (+)

– Dil, yanak mukozası, sert damak ve jinjivada, bazen  

farinkse uzanan lezyonlar

– Beyaz yama tarzında mukozadan hafif kabarık plaklar 

• Dil ve ağız mukozasında beyaz renkte, kalın 

plaklar




Candida

, diğer flora bakterileri, nekrotik doku, keratin, 

epitel hücreleri

• Etken sıklıkla 



C. albicans

Orofarinks kandidozu

• Tipik görünüm

Mukozal lezyonlar



Angular keilit

• Ağız içi lezyonlardan sürüntü



C. albicans

• Nistatin süspansiyon

– Damlalıkla lezyonların üzerine

– Günde 4 kez 10 gün


Orofarinks kandidozu

• Mukozal lezyonların tipik görünümü 

• Nötropenik hastalarda HSV 

• Sürüntü örneği

– Doğrudan mikroskopi ve kültür kandida 

enfeksiyonu tanısı



Orofarinks kandidozu

Orofarinks 

Candida

e

nfeksiyonları



Dilde atrofi (akut atrofik kandidoz)

Diş etlerinde atrofi (kronik atrofik kandidoz)



Candida


lökoplakisi

Orofarinks kandidozu

Klotrimazol 10 mg x 5



• Oral nistatin süsp veya pastil x 4

Flukonazol 100 



– 200 mg tb /gün

Orofarinks kandidozu

• İtrakonazol sol. 200 mg/gün

Posakonazol 400 mgX4



Vorikonazol 200 mgX2

• AmB oral süspansiyon 

IV ekinokandin / AmB-d 0.3 mg/kg



Kandida Özofajiti

85 y erkek



• 10 yıldır miyastenia gravis

Metotreksat ve prednizolon



Piridostigmin

• Tedavi ile kas gücü düzelir

• Son iki haftadır, yutma güçlüğü, kilo kaybı 

genel durum bozukluğu

Ebert S. Z Gerontol Geriat 2011 



Kandida Özofajiti

Endoskopi 



• Oral nistatin süsp

1 haftada 



semptomlarda belirgin 

azalma


Ebert S. Z Gerontol Geriat 2011 

Kandida Özofajiti

Odinofaji



Disfaji


• Bulantı

-kusma


• Dispeptik yakınmalar

Lokal tedavi



• MG semptomları

• Metotreksat + yaş



Kandida Özofajiti

• İmmün süpresyon ile ilişkili

Akut HIV enfeksiyonu ve AIDS



• Lösemi ve lenfoma

Antineoplastik kemoterapi



Kortikosteroit tedavisi

• Kİ ve solit organ nakli

Diyabet



• Geniş spektrumlu antibiyotik

Kandida özofajiti

Human Immunodeficiency Virus-Associated Gastrointestinal Disease: Common Endoscopic Biopsy Diagnoses 

Pathology Research International, 2011


Kandida Özofajiti

• Özofagus mukozasında yüzesel kolonizasyon 

(özellikle H

2

reseptör blokeri kullananlarda) 



Kolonizasyon 

– Sağlıklı gönüllülerde: %12.3

– KOAH’lılarda: %25.1

• Özofagus motilitesini bozan hastalıklar

Akalazya, sistemik skleroz, 



Malin-


benin tıkanıklıklar

• Özofagus mukoza hasarı

– Reflü, HSV özofajiti


Kandida Özofajiti

• Tanı:


• ENDOSKOPİ

– Biyopsi örneklerinin kültürü veya 

histopatolojik incelenmesi


Kandida Özofajiti

• 36 y kadın

Oral kavite ca



RT, KT


• Nötrofil 400/mm

3

• Ateş yüksekliği



• Genel durum bozukluğu

Zaten var 



– Yutma güçlüğü 

Orofarinks kandidozu 



Kandida Özofajiti

Piperasilin tazobaktam + flukonazol



• Ertesi gün nötropeniden çıkıyor

• Yutma güçlüğü bir haftada azalıyor

• Kan kültüründe üreme



C. albicans

• Tedavi 21 güne tamamlanıyor


ekinokandinler

Midede “kandida



Kolonizasyon/enfeksiyon

• Sıklıkla malinitesi 

olanlarda

• Tek/çoğul ülserler

Kronik atrofik gastrit 



Mide perforasyonu

• Malin ülserlerin sekonder 

enfeksiyonu



Kalın Bağırsak

E. coli


Salmonella

türleri


Shigella

türleri


Proteus

türleri


Pseudomonas aeruginosa

Lactobacillus acidophilus

Candida

üremesini önler



Mukoza hücrelerine adezyonu 

engellenir

Laktuloz

Geniş 


spektrumlu

antibiyotik



Normal sağlıklı bireylerde, 

Candida 

’lar bağırsakta     

çoğalmaz

Kolonizasyonun en önemli nedeni antibiyotikler



Candida


ile ilişkili diyare ilk kez 1936 yılında

tanımlanmış

Semptomatik 



e

nfeksiyon (?)

Kolonizasyon (?)



1950-1960’lı yıllarda 

T

etrasiklin kullanımı



K

olonizasyon

(

Clin Infect Dis



, 1995; 21: 881-6)

Miçel varlığı

Dışkıda > 10

6

cfu/gr



Kataloq: images -> dosya -> haber
haber -> İnvazif aspergillozun mikrobiyolojik tanisinda karşilaşilan sorunlar dr. Şebnem Şenol celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi
dosya -> Anesteziden derlenme: Anesteziden derlenme
dosya -> No fire department personnel responding to the fire blazing next door to your house. No fire department personnel responding to the fire blazing next door to your house
haber -> Subkütanöz mikozlar dr. Şebnem Şenol celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Manisa
haber -> Subkütanöz mikozlar
haber -> KRİptokok infeksiyonlari dr. Onur Kaya Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi
haber -> Antifungal profilaksi Dr. Nur Yapar Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi
haber -> Polyen grubu
haber -> Dr. Hüsnü Pullukçu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi

Yüklə 51,19 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə