Akutni demielinizacijski poliradikulonevritis – Guillain-Barrejev sindrom (gbs)

SEZNAM KRATIC:

MŽD: možgansko žilni dogodek

CŽS: centralni živčni sistem

GKS: Glasgow koma skala

NINDS: National Institute of Neurological Disorders and Stroke

CT: Computer Tomography

MR: magnetna resonanca

EKG: elektrokardiogram

RTG: rentgenogram

TCD: Transcranial Doppler

PIM: prehodna ishemična motnja

PAAK: plinska analiza arterijske krvi

IRSR: Inštitut Republike Slovenije za rehabilitacijo

IE: internacionalne enote

ZZS: zdravniška zbornica Slovenije

IMK: ishemična možganska kap

AV: arteria vertebralis

MELAS: myopathy-encephylopathy-lactic acidosis-strokes

ACI: arteria carotis interna

ACP: arteria cerebri posterior

ACM: arteria cerebri media

ACC: arteria carotis comunis

DSA: digitalna subtrakcijska angiografija

MRA: magnetna resonančna angiografija

LP: lumbalna punkcija

SAK: subarahnoidna krvavitev

CTA: računalniško tomografska angiografija

EEG: elektroencefalogram

DKS: diferencialna krvna slika

rt-PA: rekombinantni tkivni aktivator plasminogena

AVM: arteriovenska malformacija

PČ: protrombinski čas

PTČ: aktivirani parcialni tromboplastinski čas

INR: international normalised ratio

SR: hitrost sedimentacije

KS: krvni sladkor

PRILOGE

PRILOGA 1:
Glasgow koma skala
Odpiranje oči (O):

- spontano 4

- na nagovor 3

- na bolečino 2

- ni odgovora 1
Motorični odgovor (M):

- na ukaz 6

- na bolečinski dražljaj

- lokalizira bolečino 5

• 
  umik v fleksiji 4
  
• 
  abnormalna fleksija 3
  
• 
  ekstenzija 2
  
• 
  ni odgovora 1
  

Verbalni odgovor (V):

• 
  pogovorljiv orientiran 5
  
• 
  pogovorljiv neorientiran 4
  
• 
  neustrezni izrazi 3
  
• 
  nerazumljiv govor 2
  
• 
  ni odgovora 1
  

PRILOGA 2:
Lestvica NINDS
1.a. Stopnja zavesti:

0 Zbujen

1 Zbudi se na minimalen dražljaj

2 Zbudi se po ponavljajočih dražljajih

3 Koma

1.b. Vprašaj bolnika za tekoči mesec in starost:

0 pravilno odgovori na obe vprašanji

1 pravilno odgovori na eno vprašanje

2 nobeden od odgovorov ni pravilen

1.c. Prosi bolnika naj odpre in zapre oči:

0 obe nalogi opravi korektno

1 eno nalogo opravi korektno

2 nobeno nalogo ne opravi korektno

2. Horizontalni gibi oči:

0 Normalno

1 Delna pareza pogleda

2 Forsirana deviacija

3. Vidno polje:

0 Normalno

1 Delna hemianopsija

2 Popolna hemianopsija

3 Bilateralna hemianopsija

4. Mimika:

0 Normalna

1 Minimalna pareza (sploščena nazolabialna guba, asimetrija med smejanjem)

2 Delna pareza (popolna ali skoraj popolna paraliza spodnjega dela obraza)

3 Popolna paraliza ene ali obeh polovic obraza

5. Motorika – test na latentno perezo zgornjih okončin

0 Normalen

1 pronacija

2 upiranje gravitaciji

3 brez upiranja gravitaciji

4 brez gibov

9 ni moč testirati (artroza sklepov ali amputirani udi)

6. Motorika – test na latentno parezo spodnjih okončin

0 Normalen

1 minimalno popuščanje

2 upiranje gravitaciji

3 brez upiranja gravitaciji

4 brez gibov

9 ni moč testirati (artroza sklepov ali amputirani udi)

7. Ataksija udov:

0 Brez ataksije

1 Ataksija enega uda

2 Ataksija obeh udov

8. Senzibiliteta (dotik in blečina)

0 Normalna

1 Blago do zmerno zmanjšana

2 Hujša do popolna izguba

9. Govor (opiše sliko, poimenuje predmete, bere stavke)

0 Brez afazije

1 Blaga do zmerna afazija

2 Hujša afazija

3 Brez govora

10. Dizartrija:

0 Normalna artikulacija

1 Blaga do zmerna dizartrija

2 Nezmožen izgovarjati

9 Intubiran

11. Ekstinkcija:

0 Normalna

1 Motnja pozornosti po hemitipu za eno senzorično modalnost

2 Hujša motnja pozornosti na eni strani za več kot eno senzorično modalnost

PRILOGA 3:

Q017: Možgansko-žilne bolezni - nevrologija

ime in priimek bolnika:

ustanova in šifra ustanove:

1. lečeči zdravnik: 2. šifra lečečega zdravnika:

3. številka popisa bolezni:

4. datum rojstva: / / 5. datum sprejema: / /

6. spol 1 moški 2 ženski

7. diagnoza cerebrovaskularne bolezni:

a subarahnoidna krvavitev iz anevrizme

b subarahnoidna krvavitev iz AVM

c znotrajmožganska krvavitev

d možganski infarkt - embolija – iz srca

e možganski infarkt - embolija – iz precerebralnih arterij

f možganski infarkt - tromboza

g okluzija in stenoza precerebralnih arterij, brez možganskega infarkta

h vaskularna demenca

i prehodni ishemični napad – TIA – vertebrobazilarno povirje

j prehodni ishemični napad – TIA – karotidno povirje

8. odpust bolnika:

1 domov

2 v rehabilitacijsko ustanovo

3 v dom starejših občanov

4 v negovalno ali drugo bolnišnico

5 smrt

9. datum odpusta ali smrti: / /

10. prizadetost bolnikov ob odpustu:

1 popolnoma samostojen v dnevnih aktivnostih

2 samostojen v dnevnih aktivnostih s pomočjo druge osebe

3 popolnoma odvisen od tuje pomoči

11. vpeljava sekundarnih preventivnih ukrepov pri bolnikih ob odpustu:

a zdravljenje dejavnikov tveganja

b antiagregacijska sredstva

c antikoagulantna zaščita

d kirurški poseg

e angioplastika

12. dejavniki tveganja za možganskožilno bolezen:

a zvišan krvni tlak g prebolela možganska kap ali TIA

b sladkorna bolezen h kajenje

c zvišane maščobe v krvi i debelost

d atrijska fibrilacija j alkoholizem

e druge bolezni srca k drugo

f karotidna bolezen

PRILOGA 4:

KLINIČNI CENTER LJUBLJANA SITS INTERNATIONAL

REGISTER CEREBROVASKULARNIH BOLEZNI SLOVENIJE STROKE THROMBOLYSIS PROTOKOL ZDRAVLJENJA BOLNIKOV Z AKUTNO ISHEMIČNO REGISTER

MOŽGANSKO KAPJO Z rtPA

SITS IDENTIFIKACIJSKA KODA (sporočena iz SITS baze podatkov)
KODA:


PODATKI O BOLNIKU

PRIIMEK DATUM

IN IME D D M M L L
DATUM MATIČNA

ROJSTVA ŠTEVILKA

PODPIS ZDRAVNIKA, KI JE

IZPOLNIL TE PODATKE

PRIIMEK IN

IME ZDRAVNIKA (tiskano)



VPRAŠALNIK ZA UGOTOVITEV PRIMERNOSTI ZDRAVLJENJA ISHEMIČNE MOŽGANSKE KAPI Z rtPA

	NE	DA
Ali je začetek nevroloških simptomov časovno opredeljiv (če se je zjutraj zbudil s simptomatiko, je odgovor NE)?
Ali bo glede na dosegljivost CT, laboratorija, možno začeti s trombolitično terapijo v manj kot 3 urah po začetku simptomov ?
	DA	NE
Ishemični CVI ali težjo poškodbo glave v preteklih 3 mesecih ?
Intracerebralna krvavitev v preteklosti ?
Večja operacija v preteklih 14 dneh ?
Krvni tlak pred trombolitično terapijo > 185/110 mmHg in ga ne uspemo znižati ?
Ali se nevrološki znaki naglo popravljajo ?
Ali so prisotni lažji izolirani izpadi, npr. ataksija, senzibilnostni izpad, dizartrija ali minimalna pareza ?
Ali je imel bolnik na začetku simptomatike epileptični napad ?
Ali je imel bolnik v preteklih 21 dneh krvavitev iz prebavil ali genitourinarnega trakta?