Akutni demielinizacijski poliradikulonevritis – Guillain-Barrejev sindrom (gbs)

DEJAVNIKI TVEGANJA	DA	NE	NI PODATKA
Povišan krvni tlak
Sladkorna bolezen
Povišan holesterol
Kadilec
Prenehal kaditi
Predhodne TIA/možganske kapi
Atrijska fibrilacija
Kongestivna popuščanje srca

ZDRAVILA OB NASTOPU MOŽGANSKE KAPI

	DA	NE	NEJASNO
Aspirin
Dipiridamol
Clopidogrel
Druga antiagregacijska zdravila
Antikoagulantna zdravila i.v., s.c. – terapevtski odmerek
Antikoagulantna zdravila i.v., s.c. – profilaktični odmerek
Antikoagulantna zdravila - tablete
Anthipertonična zdravila – i.v.
Antihipertonična zdravila - tablete

Glukoza pred zdravljenjem: mmol/l
OBLIKA MOŽGANSKE KAPI (glede na nevrološki status pred zdravljenjem)

	DA	NI MOŽNO IZKLJUČITI	NE	NEJASNO
Motoričen izpad na eni strani
Senzoričen izpad na eni strani
Izpad spoznavnih sposobnosti
Homonimna hemianopsija
Ataktična hemipareza
Motnje možganskega debla/malih možganov

CT IZVID pred trombolizo Datum in ura preiskave:

• 
  Viden akuten infarkt: DA NE Nejasno
  

• 
  Viden znak povišane intenzitete arterije: DA NE Nejasno
  

• 
  CTA – okluzija: DA NE Nejasno Ni narejena
  

• 
  CT deficit perfuzije: DA NE Nejasno Ni narejena
  

• 
  Volumen infarkta (ABC/2) : ml
  

• 
  CT volumen deficita perfuzije ml
  

• 
  CT perfuzija/infarkt neujemanje: DA NE Nejasno Ni narejeno
  

MR IZVID pred trombolizo (neobvezno) Datum in ura preiskave:

• 
  Viden akuten infarkt (T2/DWI): DA NE Nejasno Ni narejena
  

• 
  Viden znak povišane intenzitete arterije: DA NE Nejasno
  

• 
  MR deficit perfuzije: DA NE Nejasno
  

• 
  MR volumen perfuzije: ml
  

• 
  MR volumen difuzije: ml
  

• 
  MR neujemanje perfuzije/difuzije DA NE Nejasno Ni narejena
  

TCD pred trombolizo (neobvezno) Datum in ura preiskave:

• 
  Prisotnost okluzije na TCD, ki ustreza
  

kliničnoi ustreznem vaskularnem območju: DA NE Nejasno Ni narejeno

CT IZVID po trombolizi (24 – 48 ur) Datum in ura preiskave:

• 
  Viden akuten infarkt: DA NE Nejasno
  

• 
  Viden znak povišane intenzitete arterije: DA NE Nejasno
  

• 
  CTA – okluzija: DA NE Nejasno Ni narejena
  

• 
  CT deficit perfuzije: DA NE Nejasno Ni narejena
  

• 
  Volumen infarkta (ABC/2) : ml
  

• 
  CT volumen deficita perfuzije ml
  

• 
  CT perfuzija/infarkt neujemanje: DA NE Nejasno Ni narejeno
  

HI 1 HI 2 PH1 PH2 NE

• 
  Krvavitev (HI ali PH):
  

• 
  Parenhimska krvavitev izven PHr1 PHr2 NE
  

mesta infarkta (PHr):

• 
  Volumen krvavitve PH2: ml
  

• 
  CT možganmski edem: COED 1 COED 2 COED 3 NE
  

MR IZVID po trombolizi (neobvezno) Datum in ura preiskave:

• 
  Viden akuten infarkt (T2/DWI): DA NE Nejasno Ni narejena
  

• 
  Viden znak povišane intenzitete arterije: DA NE Nejasno
  

• 
  MR deficit perfuzije: DA NE Nejasno
  

• 
  MR volumen perfuzije: ml
  

• 
  MR volumen difuzije: ml
  

• 
  MR neujemanje perfuzije/difuzije DA NE Nejasno Ni narejena
  

HI 1 HI 2 PH1 PH2 NE

• 
  Krvavitev (HI ali PH):
  

• 
  Parenhimska krvavitev izven PHr1 PHr2 NE
  

mesta infarkta (PHr):

• 
  Volumen krvavitve PH2: ml
  

• 
  MR možganmski edem: COED 1 COED 2 COED 3 NE
  

TCD po trombolizi (neobvezno) Datum in ura preiskave:

• 
  Prisotnost okluzije na TCD, ki ustreza
  

kliničnoi ustreznem vaskularnem območju: DA NE Nejasno Ni narejeno

CT IZVID ponovno Datum in ura preiskave:

• 
  Viden akuten infarkt: DA NE Nejasno
  

• 
  Viden znak povišane intenzitete arterije: DA NE Nejasno
  

• 
  CTA – okluzija: DA NE Nejasno Ni narejena
  

• 
  CT deficit perfuzije: DA NE Nejasno Ni narejena
  

• 
  Volumen infarkta (ABC/2) : ml
  

• 
  CT volumen deficita perfuzije ml
  

• 
  CT perfuzija/infarkt neujemanje: DA NE Nejasno Ni narejeno
  

HI 1 HI 2 PH1 PH2 NE

• 
  Krvavitev (HI ali PH):
  

• 
  Parenhimska krvavitev izven PHr1 PHr2 NE
  

mesta infarkta (PHr):

• 
  Volumen krvavitve PH2: ml
  

• 
  CT možganmski edem: COED 1 COED 2 COED 3 NE
  

MR IZVID ponovno Datum in ura preiskave:

• 
  Viden akuten infarkt (T2/DWI): DA NE Nejasno Ni narejena
  

• 
  Viden znak povišane intenzitete arterije: DA NE Nejasno
  

• 
  MR deficit perfuzije: DA NE Nejasno
  

• 
  MR volumen perfuzije: ml
  

• 
  MR volumen difuzije: ml
  

• 
  MR neujemanje perfuzije/difuzije DA NE Nejasno Ni narejena
  

HI 1 HI 2 PH1 PH2 NE

• 
  Krvavitev (HI ali PH):
  

• 
  Parenhimska krvavitev izven PHr1 PHr2 NE
  

mesta infarkta (PHr):

• 
  Volumen krvavitve PH2: ml
  

• 
  MR možganmski edem: COED 1 COED 2 COED 3 NE
  

TCD ponoivno Datum in ura preiskave:

• 
  Prisotnost okluzije na TCD, ki ustreza
  

kliničnoi ustreznem vaskularnem območju: DA NE Nejasno Ni narejeno

OCENA STANJA 24 UR PO TROMBOLIZI

(ali se je po trombolitičnem zdravljenju nevrološko stanje bolnika spremenilo)

• 
  bistveno boljše
  

• 
  boljše
  

• 
  nespremenjeno
  

• 
  slabše
  

• 
  bistveno slabše
  

• 
  umrl
  

¸

KOMPLIKACIJE (krvavitve)

Ali se je krvavitev pojavila med oz. po trombolitičnem zdravljenju

• 
  ni krvavitve
  

• 
  znotrajlobanjska krvavitev
  

• 
  krvavitev v črevesju
  

• 
  krvavitev v rodila/sečne poti
  

• 
  druge krvavitve
  

Ali je krvavitev povzročila klinično poslabšanje: DA NE

Sum na druge komplikacije ? Opiši !

OPIS VRSTE MOŽGANSKE KAPI (po končanem zdravljenju/ob odpustu; tudi če so simptomi in znaki izveneli po 24 urah)

• 
  bolezen velikih žil, pomembna stenoza art. karotis I 63.0
  

• 
  bolezen velikih žil, druga I 63.3
  

• 
  embolija, srčnega izvora I 63.4
  

• 
  bolezen malih žil (lakunarni infarkt) I 63.5
  

• 
  drugo/neznan vzrok I 63.8
  

• 
  nič od navedenega (lahko več vzrokov) I 63.9
  

Ob odpustu ali po 7 dneh po trombolizi

	DA	NE	Nejasno
Aspirin po sprejemu
Dipiridamol po sprejemu
Klopidogrel po sprejemu
Druga antiagregacijska zdravila po sprejumu
Antikoagulantna zdravila s.c./i.v. po sprejemu – terapevstki odmerki
Antikoagulantna zdravila s.c./i.v. po sprejemu – preventivni odmerki
Antikoagulantna zdravila po sprejemu – v tabletah
Antihipertneztivna zdravila po sprejemu– iv
Antihipertneztivna zdravila po sprejemu– v tabletah

OCENA STANJA PO 3 MESECIH - PO RANKINOVI LESTVICI

Nima omejitev.	0
Kljub prisotnim težavam nima omembe vrednih omejitev pri opravljanju vsakodnevih opravil.	1
Blaga prizadetost: ni več sposoben izvajati vseh opravil tako kot poprej, vendar lahko še vedno sam skrbi zase brez tuje pomoči.	2
Zmerna prizadetost: potrebuje pomoč pri nekaterih opravilih, vendar lahko še vedno samostojno hodi.	3
Izrazita prizadetost: za hojo in vzdrževanje osebne higiene je odvisen od pomoči drugega.	4
Huda prizadetost: nepokreten, inkontinenten, potrebuje stalno nego in oskrbo.	5
Umrl	6

Odpuščen po akutnem zdravljenju v :

Pripombe (opiši tudi pripombe glede ocenjevanja nevrološkega statusa – NIH NINDS Skala)

Skala za oceno prizadetosti pri možgasnki kapi (NIH-NINDS STROKE SCALE)			PRED TROMBOLIZO	PO TROMBOLIZI	24 UR PO TROMBOLIZI	7 DNI PO TROMBOLIZI
1. Stanje zavesti	0	Buden
	1	Somnolenten, vendar se odziva na šibke dražljaje
	2	Stuporozen, letargičen ali otopel
	3	Koma
2. Stanje zavesti – vprašanja	0	Dva pravilna odgovora
	1	En pravilen odgovor
	2	Ni pravilnega odgovora
3. Stanje zavesti – ukazi	0	Pravilno izvede obe nalogi.
	1	Pravilno izvede eno nalogo
	2	Ne izvede pravilno nobene naloge
4. Pogled / Bulbomotorika	0	Ni pareze.
	1	Delna pareza
	2	Popolna pareza
5. Vidno polje	0	Ni okrnjeno
	1	Delna hemianopsija
	2	Popolna hemianopsija
	3	Obojestranska hemianopsija
6. Pareza obraznega živca	0	0 = Ni prisotna..
	1	Blaga, asimetrija pri smejanju
	2	Delna ohromelost spodnje polovice obraza
	3	Popolna
7. Motorika – desna roka	0	Ne poveša v prvih 10 s
	1	Poveša v prvih 10 s
	2	Spusti na posteljo, vendar se trudi, da bi ohranil dvignjen položaj
	3	Se ne upira težnosti
	4	Gibi niso možni
8. Motorika – leva roka	0	Ne poveša v prvih 10 s
	1	Poveša v prvih 10 s
	2	Spusti na posteljo, vendar se trudi, da bi ohranil dvignjen položaj
	3	Se ne upira težnosti
	4	Gibi niso možni
9. Motorika – desna noga	0	Ne poveša v prvih 10 s
	1	Poveša v prvih 10 s
	2	Spusti na posteljo, vendar se trudi, da bi ohranil dvignjen položaj
	3	Se ne upira težnosti
	4	Gibi niso možni
10. Motorika – leva noga	0	Ne poveša v prvih 10 s
	1	Poveša v prvih 10 s
	2	Spusti na posteljo, vendar se trudi, da bi ohranil dvignjen položaj
	3	Se ne upira težnosti
	4	Gibi niso možni
11. Ataksija okončin	0	Ni prisotna
	1	Prisotna v eni okončini
	2	Prisotna v obeh okončinah
12. Senzibiliteta:	0	Ni prizadeta / okrnjena
	1	Delni izpad, (subjektivna razlika, vendar ?) še zaznava dotik.
	2	Popolni / velik izpad, ne zaznava dotika.
13. Neglect - motnja pozornosti	0	Ni prisoten.
	1	Delen
	2	Popolen, za več kot eno področje
14. Dizartrija	0	Normalen govor
	1	Nekatere besede nerazumljive
	2	Govor skoraj povsem nerazumljiv
15. Govor	0	Afazija ni prisotna
	1	Blaga do zmerna afazija, motnje poimenovanja, parafazija itd.
	2	Huda afazija, fragmentarno izražanje
	3	Globalna afazija, bolnik je nem
SKUPNA OCENA