Introducere

Boli cu supraîncărcare mecanică şi pierdere sensitivomotorie (“mechanical overload and motor-sensory loss”):

• 
  tetraplegia.
  

Această ultimă clasificare, alcătuită de Howard Rusk, este de preferat deoarece orientează de la început asupra componenţei echipei recuperatorii. Desigur că fiecare boală are particularităţile ei terapeutice şi de recuperare. Unele dintre ele pun la început probleme de mare urgenţă medicală, cu implicaţii vitale, necesitând terapie intensivă pe perioade destul de lungi. Aspectele de recuperare se vor pune sau nu, ceva mai târziu (de ex. poliomielita, poliradiculonevrita, traumatismele craniocerebrale, accidentele vasculare cerebrale etc.). altele, practic, nu ajung niciodată în serviciile de recuperare deoarece odată boala depistată, ea este rezolvată în serviciile de specialitate (de ex. ablaţia tumorilor, tratarea pleuropneumopatiilor acute, dispariţia mai mult sau mai puţin spontană a miozitelor, nevralgiilor intercostale, etc.). o serie de boli care determină DVR necesită, alături de asistenţa recuperatorie a deficitului respirator şi recuperarea concomitentă a deficitului locomotor(de ex. spondilita, cifoscolioza, hemiplegia etc.)


2.2. FIZIOPATOLOGIA DVR.

Disfuncţia ventilatorie restrictivă este elementul fiziopatologic comun al tuturor acestor boli, iar agravarea acestei disfuncţii se traduce prin instalarea hipoventilaţiei alveolare, a insuficienţei pulmonare globale. La început, desaturarea apare doar în efort, apoi şi în repaus (insuficienţă respiratorie IR manifestă). Această insuficienţă pulmonară poate să apară pa plămân normal (poliomielită, spondilită, distrofie musculară etc.) sau pe plămân patologic (pneumonii interstiţiale, pneumoconioză etc.).

Hipoventilaţia alveolară este determinată deci de:

• 
  scăderea stimulilor ventilatori (prin boli neurologice centrale sau periferice);
  
• 
  imposibilitatea mobilizării sistemului de către o musculatură respiratorie deficientă (prin boli musculare);
  
• 
  creşterea importantă a travaliului ventilator (prin boli ale peretelui toracic sau ale plămânului).
  

Redăm mai jos o schemă generală patogenică a DVR.