Konuşma metinleri ve biLDİRİ Özetleri Kİtabi

Kemoterapötik İlaçlar ve Özellikleri:
Kemoterapötik  ilaçlar  kimyasal  yapıları  ve  hücre  aktivitesine 
göre 7 sınıfa ayrılmaktadır.
•
Alkilleyici Ajanlar: Busulfan, Carmustine,Clorambusil,  
 
Cyclophosfamide, Dacarbazine, İfosfomide,  
 
Lomustine, Melphalan, Nitrojen Mustard,  
 
Procarbazine, Thiotepa….
•
Antimetabolitler: Cladribine, Fludarabine,  
 
Gemcitabine, Cytrabine, 5 Florourasil, Methotraxate,  
 
6-Mercaptopurine, 6-Thioguanine…
•
Bitki Alkoloidleri: Vincristine, Vinblastine,   
 
Vinorelbine, Etoposide, Teniposide, Paclitaxel,  
 
Docetaxel, Taxanlar(Nab-Paclitaxel, Cabazitaxel) ….
•
Antrasiklin ve Antitümör Antibiotikleri: Actinomycin  
 
D,  Adriamycin,  Bleomycin,  Epirubucun,  İdarubucin,  
 
Doxorubucin, Dactinomycin, Daunorubicin……
•
Hormonal  Ajanların  Agonist  ve  Antagonistleri:  
 
Tamoksifen, Toremifen Raloksifen, Goserelin, Löprolid,  
 
Flutamid……
•
Platin Bileşikleri: Cisplatin, Carboplatin, Oxaliplatin……
•
Biolojik Ajanlar ve Hedefe Yönelik Tedaviler: 
o 
Sitokinler;

Hemotopoetik Büyüme Faktörleri;G-CSF(Neopogen
Ò
),  
 
GM-CSF(Leukine
Ò
), EPO(Eritropoetin
Ò
), İL- 
 
11(Neumega
Ò
)

İnterferonlar; İnterferon-alfa 2

İnterlökinler; İL-2
o 
Mokolonal Antikorlar; Gentuzumab, Rituximab,  
 
Transtuzumab, Alemtuzumab, Bevacizumab,  
 
Panitumumab, İbritumomab, Cetuximab…..
Monoklonal  antikorlar,  antijenin  belirli  bir  bölgesine  spesifik 
olarak  bağlanabilen  tek  tip  immünglobilin  yapısı  gösteren 
moleküllerdir. Monoklonal antikorlar tümör hücrelerine spesifik 
hedef özgünlüğüne sahip olmaları ve hedef olmayan bölgelere 
bağlanmayan moleküller olmaları nedeniyle onkolojide tercih 
edilmektedirler. Monoklonal antikorların iki tipi vardır. 
1. Grup  taşımayan  monoklonal  antikorlar  (unconjugated): 
Herhangi  bir  kanser  ile  ilişkili  olarak  belirlenmiş  kendine 
özgü  bir  antijene  karşı  geliştirilen  bu  monoklonal  antikorlar 
komplemana bağımlı sitotoksisite ve antikora bağımlı hücresel 
sitotoksisiteyi aktive ederek direk tümör hücresinin ölümüne 
yol açar. 
2. Grup  taşıyan  monoklonal  antikorlar  (conjugated):  Kanser 
tedavisinde  kullanılan  kemoterapötik  bir  ajan,  toksin, 
radyoizotop,  enzim  gibi  yapıların  antikorlara  bağlanarak, 
kanserli  dokuların  seçilmesi  ile  kanserin  erken  teşhisi  ve 
diğer  normal  dokulara  daha  az  zarar  verecek  şekilde  tedavi 
elde  edilmesi  sağlanmaktadır.  Kanser  hücresinde  bulunan 
spesifik  bir  antijene  karşı  geliştirilmiş  antikora  radyoizitop 
bağlanmasıyla  elde  edilen  bu  ajanlar,  belirli  antijeni  taşıyan 
kanser hücrelerinin bulunduğu her bölgenin radyasyona maruz 
kalmasını sağlamak ve böylece normal hücrelerin radyasyondan 
zarar görmesini engellemektedir. 
Kemoterapötik İlaçların Kullanımı İle İlgili Öneriler:
•
Üretici Firmanın saklama, hazırlama ve uygulama  
 
koşullarına uyulmalıdır.
•
Etkileşimleri önlemek için sadece önerilen infüzyon  
 
solüsyonları kullanılmalıdır.
•
Farlı ilaçlar tek bir solüsyonda veya şırıngada  
 
karıştırılmamalıdır.
•
İnfüzyon solüsyonlarının iyi karışmasına dikkat  
 
edilmeli; bulanıklaşma, çökme ve renk değişikliği  
 
varsa uygulanmamalıdır.
KEMOTERAPİ PROTOKOLLERİNİN UYGULAMASI
Kemoterapi  tedavisini  diğer  ilaçlarla  tedavilerden  ayıran  en 
önemli  özelliği  uzun  süren  bir  süreci  içeriyor  olmasıdır.    İlk 
tedavide  verilen  bakım  ve  değerlendirme,  sonraki  tedavi  ve 
takiplerde  yaşanacak  sorunların  tespitinde  önemlidir.  İlacın 
uygulandığı  ilk  andan  itibaren  bir  sonraki  adıma  geçilecek 
süre  dahil  olmak  üzere  hastanın  takibinin  ve  bakımının  çok 
iyi  yapılması  ve  kayıt  altına  alınması  büyük  önem  taşır.  İlaç 

TIBBI
ONKOLOJI
KONGRESI
35
uygulamalarında  hemşirelere  büyük  sorumluluklar  düştüğü 
unutulmamalıdır. Doğru ilacı - doğru dozda - doğru zamanda 
-  doğru hastaya - doğru yol ile uygulamak ve tüm bunları doğru 
şekilde kayıt altına almak gerekmektedir. 
Genel  bir  prensip  olarak,  her  kür  kemoterapi  öncesi  kan 
sayımı  yapılmalı,  lökosit  sayısı  3000/mm
3
  ve  ANS  1500/
mm
3
’ün üstünde ise tedavi verilmelidir. Trombositler 100.000–
150.000/mm
3
  olmalıdır.  Kan  sayımı  görülerek  gerekli  doz 
ayarlaması  yapılmalıdır.  Febril  nötropeni  gelişen  hastalarda 
hastalığın  evresi  (erken/metastatik)  ve  kürabilite  şansı  göz 
önüne alınarak bir sonraki kürde ya doz düşülür ya da büyüme 
faktörleri eklenerek aynı dozda devam edilir.
ANTİMETABOLİT AJANLAR:
Cladribine (Leustatin
Ò 
 10 mg (1 mg/mL)): Başlıca endikasyonu; 
lenfoproliferatif hastalık ve saçlı hücreli lösemidir. Uygulama:
•
0,1 mg / kg / gün, 100-500 ml % 0,9 NaCl içinde  
 
24 saatte sürekli infüzyonla ardışık 7 gün boyunca  
 
verilir (her siklusta toplam doz = 0,7 mg / m
2
)
•
0,14 mg / kg / gün, 100-500 ml % 0,9 NaCl içinde 2  
 
saatte infüzyonla ardışık 5 gün boyunca verilir (her  
 
siklusta toplam doz = 0,7 mg / m
2
).
•
0,15 mg / kg / gün, 100 – 500 ml % 0,9 NaCl içinde 3  
 
saatte infüzyonla haftada bir gün ve ardışık altı hafta  
 
boyunca verilir (her siklusta toplam doz = 0,9 mg / m
2
).
•
Allopurinol (Ürikoliz tablet 300 mg, Allogut tablet  
 
300 mg) 300 mg / gün, kladribin tedavisinin ilk günü  
 
başlanıp 2 hafta devam edilir. Tümör yükü büyük  
 
proliferatif tümörlerde (bazı lösemi ve lenfoma gibi)  
 
hiperürisemiyi ve tümör lizis sendromunu önlemek  
 
amacıyla başlanmalıdır. Allopurinol ve hidrasyon  
 
ile bu risk en aza indirilebilir. Alkalizasyonun   
 
sağlanması için intravenöz(IV) sıvılar içine Sodyum  
 
Bikarbonat eklenmelidir.
•
Cladribine sadece % 0,9 NaCl ile sulandırılmalıdır.  
 
Seyreltici olarak kesinlikle % 5 Dextroz kullanılmamalıdır.
•
Görülebilen Toksisiteler;
o 
Hematolojik toksisite (nötropeni, trombositopeni)
o 
Enfeksiyon (Ciddi immünosupresif olabilir, doz 
 
azaltılması gerekebilir)
o 
Cilt döküntüleri
o 
Nörolojik toksisite; Nöropati (özellikle yüksek doz ve  
 
uzun süreli ilaç uygulamalarında görülebilir. Standart  
 
dozlarda çok nadir bildirilmiştir.)
•
Tedavi haftasında iki günde bir, sonraki 7 hafta  
 
boyunca da haftalık olarak lökosit alt gruplarının  
 
sayımı, tam kan sayımı, serum elektrolitleri, BUN,  
 
kreatinin, karaciğer fonksiyon testleri ve ürik asit  
 
düzeyleri kontrol edilir.
•
Tedavinin tamamlanmasından 3 ay sonra kemik iliği  
 
aspirasyonu ve biyopsisi, sonraki 2 yıl boyunca 3 - 6  
 
ayda bir sonrasındaki 3 yılda 6 ayda bir kan sayımı  
 
kontrolü yapılır.
•
Kladribin relaps veya refrakter hastalığı olan olgulara  
 
da verilebilir. 
Fludarabine (Fludara
Ò
): 
•
Tekli ajan olarak, Lenfoproliferatif hastalıklar, kronik  
 
lenfositik lösemi(KLL) tedavisinde kullanılır. 
o 
25 mg / m
2
 / gün, 100 - 125 ml % 0,9 NaCl veya % 5  
 
dekstroz içinde, 10 - 30 dakikada infüzyonla, 1 - 5.  
 
günlerde (toplam 5 gün) ve 28 gün aralıklarla, 12  
 
siklusa kadar uygulanır (her siklusta toplam doz = 125  
 
mg / m
2
).
o 
Tedaviden  bir  gün  önce  başlayıp  her  siklusun  8.  
 
gününe  kadar  (toplam  9  gün)  28  gün  aralıklarla  
 
Allopurinol uygulanır(en az 3 siklus devam ettirilir).
o 
Nötropeni, trombositopeni ve enfeksiyon gelişebilir.  
 
Doz azaltılır ya da tedaviye ara verilir.
•
Kombine olarak refrakter veya relaps Akut  
 
miyoblastik lösemi (AML) ve Akut    
 
 
lenfoblastik lösemi (ALL) tedavisinde Sitozin 
 
Arabinozid (Alexan 40, 100, 500 ve 1000  
 
 
mg ampul, Cytarabine DBL 100 ve 1000 mg    
 
flakon, Cytarabine 40 ve 100 mg ampul) ile birlikte  
 
kullanılır.
o 
30 mg / m
2
 / gün, 100-125 ml %  
 
0,9 NaCl veya % 5 dekstroz içinde,  
 
20 - 30 dakikada infüzyonla 1- 5.  
 
günlerde (toplam 5 gün) uygulanır  
 
(her siklusta toplam doz = 150 mg / m
2
).
o 
Sitozin Arabinozid 2000 mg / m
2
/  
 
gün, 100 - 1000 ml % 0,9 NaCl veya  
 
% 5 dekstroz içinde, 4 saatte  
 
infüzyonla, 1 - 5. günlerde (toplam  
 
5 gün) uygulanır (her siklusta  
 
toplam doz = 10.000 mg / m
2
).  
 
Uygulama Fludarabin verildikten  
 
sonra en az 4 saat beklenerek  
 
yapılmalıdır.
•
Lenfoproliferatif hastalıklar, KLL tedavisinde 
 
Siklofosfamid (Endoxan 200 mg, 500 mg, 1gr flk,  
 
Siklofosfamid 500 mg, 1 gr flk)  ve Rituximab  
 
(MabThera 100 mg / 10 ml, 500 mg / 50 ml) ile  
 
kombine şekilde uygulanan protokolleri mevcuttur(  
 
FC ya da FCR protokolleri).
•
Ağır nörolojik sistem toksisitesi (körlük,  
 
 
koma ve ölüm), KLL için tavsiye edilen dozdan  
 
yaklaşık 4 misli daha yüksek dozda (96 mg /m
2
/ 
 
gün; 5-7 gün boyunca)  intravenöz tedavi görmüş 
 
hastaların %36’sında ortaya çıkmıştır. KLL için  
 
önerilen dozlarda tedavi edilen hastalarda seyrek  
 
olarak (koma, nöbet ve ajitasyon) veya çok nadiren  
 
(konfüzyon) ciddi santral sinir sistemi toksisitesi  
 
meydana gelir. Hastalar nörolojik yan etki belirtileri  
 
açısından dikkatle izlenmelidir.
 
5 Fluorouracil (5 Fluorouracil
 Ò
, 5FU
Ò
, Fivoflu
Ò
, Fluro-5
Ò
, Oncourasil 
Ò
): Meme, rektum ya da kolon kanserlerinin palyatif tedavisinde, 
ayrıca  karaciğer  karsinomunda,  pankreas,  over,  uterus  (özellikle 
serviks)  idrar  kesesi,  mide,  prostat  kanserlerinde,  hodgkin 
hastalığı ve lenfomalarda endikedir.
•
Düşük doz kemoterapide, günde 2 mg / kg    
 
aşılmamalıdır. Düşük doz 5-fluorourasil tedavisinin  
 
etkisi ilave immünostimülatörler ve sitokinlerin  
 
verilmesiyle artırılabilir. 
•
Yüksek doz 5- Fluorourasil tedavisinde uygulanacak  
 
doz hastanın kan tablosuna ve genel durumuna  
 
göre değişebilir. Kemik iliğini deprese eden diğer  
 
ilaçlarla kombine edildiğinde, 5- Fluorourasilin  
 
toksisitesinin artacağı göz önünde 
 
bulundurulmalıdır.
•
5- Fluorourasil’in pek çok kemoterapötik ajanla 
 
kombinasyonu mevcuttur. Folik Asidin bulunduğu 
 
kombinasyonlarda, Folik Asit mutlaka  
 
5-Fluorourasil’den önce; Methotrexate  
 
 
uygulamalarından 24 saat sonra uygulanmalıdır.
•
Lökopeni, trombositopeni, stomatit,  
 
 
özafajit, mukozit diyare, gastrointestinal kanama ve  

36
 
ülserasyon görülürse tedavi durdurulmalıdır.
•
Mukozit, el ayak sendromu, diyare,  
 
bulantı-kusma en sık görülen yan etkilerdir. 
 
İştahsızlık, gözlende sulanma, ışığa hassasiyet, tat 
 
değişiklikleri, infüzyon sırasında ağızda metalik tad,  
 
radyasyon hatırlatma fenomeni görülebilen yan  
 
etkiler arasındadır. Nadiren ama ciddi olabilen EKG  
 
değişiklikleri, angina, miyokart enfarktüsü gibi  
 
kardiotoksik etkileri vardır.    
•
5-FU sadece % 0,9 NaCl veya % 5 dekstroz 
 
ile sulandırılabilir, başka hiçbir sıvı ya da 
 
ilaç ile karıştırılmamalıdır. 
 
Doxorubicin,epirubicin, diazepan,  
 
metotreksat, sitarabin ile ilaç uyuşmazlığı  
 
vardır, bu ajan arasında mutlaka damar yolu  
 
serum fizyolojik ile yıkanmalıdır.
•
Son tedavi dozundan en az 6 ay sonrasına  
 
kadar hem erkek hem de kadınlar için  
 
yeterli kontrasepsiyon sağlanmalıdır.  
 
Erkek ya da kadın hastaların 6 ay boyunca  
 
çocuk yapmamaları gerekmektedir.
Gemcitabine (Gemzar
Ò
, Gemful
Ò
, Gemko
Ò
):  lokal olarak ilerlemiş 
ya da metastatik küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, ilerlemiş 
meme,  over,  prostat,  küçük  hücreli  akciğer  karsinomu,  böbrek 
pankreas ve mesane kanserlerinde endikedir.
•
Önerilen gemsitabin dozu 30 dakikada tamamlanan  
 
inravönez infüzyonlar şeklinde olmak üzere 150 - 250  
 
ml % 0,9 NaCl içinde 1000 mg / m²’dir. Bu doz 3 hafta  
 
süreyle haftada bir tekrarlanır ve bunu bir haftalık  
 
dinlenme dönemi izler. Daha sonra 4 haftalık siklus  
 
tekrarlanır. 
•
İnfüzyon süresinin uzatılmasının ve doz aralığının  
 
kısaltılmasının toksisiteyi arttırdığı gösterilmiştir.
•
Cisplatin ve docetaxel ile kombine olarak    
 
kullanılabilmektedir.
•
Anemi, trombositopeni, lökopeni, bulantı-kusma,  
 
karaciğer enzimlerinde artış, proteinüri ve  
 
hematüri(hafif), nefrotoksisite, dispne, deri  
 
döküntüleri, bronkospazm(çok nadir), grip belirtileri  
 
görülebilir. 
BİTKİ ALKOLOİDLERİ:
Vincristine  (Vincristin
Ò
,  Vincristin  DBL
Ò
,  Vincristin  PCH
Ò
, 
Oncovin
Ò
):  Akut  lösemilerin  tedavisinde  endikedir.  Diğer 
onkolitik  ajanlarla  kombine  olarak  Hodgkin  hastalığı,  Non-
Hodgkin  lenfomalar  (lenfositik,  mikst-hücreli,  histiyositik, 
indifferansiyel,  nodüler  ve  diffüz  tip)  rabdomiyosarkoma, 
nöroblastoma,  Wilms  tümörü,  östeojenik  sarkoma,  mikozis 
fungoires, Ewing sarkoması, meme kanseri, habis melanoma, 
küçük  hücreli  akciğer  kanseri  ve  çocukluk  çağı  jinekolojik 
tümörlerde kullanılır. 
•
Çocuklar  için  genel  doz,  1.5  -  2  mg  /  m
2
’dir.  10  kg  ya  da 
daha hafif çocuklarda başlangıç dozu 0.05 mg / kg / hafta’dır. 
Yetişkinler  için  doz  KT  rejimine  göre  değişmekle  birlikte 
genel olarak, 1.4 mg / m
2
’dir. Her siklusta toplam doz 2 mg’ı 
geçmemelidir. 
•
BEACOPP  (Bleomisin,  Etoposid,  Adriamisin,  Siklofosfamid, 
Vinkristin,  Prokarbazin,  Prednizolon),  Doz  arttırılmış  BEACOPP, 
HİPER-CVAD(Siklofosfamid,Vinkristin, Deksametazon, Metotreksat, 
ARA-C),  R-CHOP  (Rituksimab,  Siklofosfami,  Adriablastin 
[Daunorubisin], Vinkristin, MetilPrednizolon), CVP (Siklofosfamid, 
Vincristin, Metilprednizolon), HOELZER rejimlerinde 1-3 dakikada 
puşe  olarak  uygulanır.  EPOCH  (Etoposid,  Prednison,  Vinkristin, 
Siklofosfamid,  Doksorubisin)  rejiminde  ise  4  gün  boyunca  IV 
devamlı infüzyon şeklinde uygulanır.
•
Vincristine,  sadece  İV  olarak  kullanılır.  İntratekal  kullanımı 
ölümcüldür. 
•
Ürik asit nefropatisi,  kabızlık, saç dökülmesi, immunosüpresyon 
(lökopeni, anemi, trombositopeni) ve nörotoksisite ( nörotik ağrı 
duyu kaybı, parestezi, yürümede güçlük, spastik yürüyüş ve derin 
tendon refleksleri kaybı) görülebilir.
•
L-asparaginazla  birlikte  kullanılması  gereken  durumlarda 
L-asparaginaz  vinkristinden  önce  verilirse  vinkristinin  hepatik 
kleransını  azaltır.  Vinka  alkaloidleriyle  özellikle  Mitomisin-C  ile 
kombine kullanıldıklarında akut nefes darlığı ve ciddi bronkospazm 
görüldüğü  bildirilmiştir.  Bu  etkiler  vinka  alkaloidi  uygulandıktan 
birkaç dakika-birkaç saat sonra, Mitomisin-C dozundan sonra ise 2 
hafta içinde ortaya çıkmaktadır.
•
Her  uygulamadan  önce  tam  kan  sayımı,  serum  elektrolitleri, 
BUN, kreatinin ve ürik asit düzeyleri kontrol edilir.
Vinorelbine  (Navelbine
Ò
,  Renovel
Ò
):  Küçük  hücreli  olmayan 
akciğer kanseri ve metastatik meme kanserinde endikedir.
•
Sadece  intravenöz  yoldan  kullanılır.  Monoterapide,  normal 
doz  haftada  bir  uygulanan  25  -  30  mg  /  m
2
’dir.    Kombine 
kemoterapide, doz ve uygulama sıklığı takip edilecek protokole 
göre belirlenir. Serum fizyolojik içerisinde seyreltilerek (125 – 
150  ml),  15  –  20  dakikada  verilmelidir.  Enjeksiyonu  takiben 
damar, serum fizyolojik ile yıkanmalıdır.
•
Lökopeni,  anemi,  trombositopeni,  bulantı-kusma,  kaslarda 
halsizlik,  kabızlık,  ishal,  el  ve  ayaklarda  karıncalanma  ve 
alopesiye neden olabilir,
Vinblastine(Vinblastin
Ò
): Sıklıkla yanıt alınan tümürler; yaygın 
hodgin  hastalığı,  lenfositik  lenfoma,  mycosis  fungoides, 
ilerlemiş testis kanseri, kaposi sarkomu, letterer-siwe hastalığı. 
Daha az sıklıklla yanıt alınan tümürler; Diğer kemoterapötiklere 
dirençli  koryokarsinoma,  uygun  endokrin  cerrahiye  ve 
hormanal tedaviye cevap vermeyen meme kanseri. 
•
Vinblastin  birçok  kanser  tipini  iyileştirmek  için  genellikle 
diğer antineoplastik ilaçlarla kombine halde uygulanır.
•
Sadece    %  0,9  NaCl  veya  %  5  Dekstroz  ile  sulandırılabilir, 
başka hiçbir sıvı ya da ilaç ile karıştırılmamalıdır.
•
Çocuklarda 0,05mg / kg veya 20,5 mg / m
2
, erişkinlerde 3,7 
mg  /  m
2
  dozda  IV  yolla,  uygulanır.  Maximum  haftalık  erişkin 
dozu 18,5 mg / m
2
 ve çocuk dozu 12,5 mg / m
2
’dir.
•
Lökopeni,  bulantı,  kusma,  konstipasyon,  ileus,  diyare, 
rektal  kanama,  uyuşukluk,  parestezi,  periferal  nevrit,  mental 
depresyon ve baş dönmesi gibi yan etkiler görülebilir. 
Paclitaxel(Taxol
Ò
, Ebetaxel
Ò
, Anzatax
Ò
, Taxen
Ò
, Ataxil
Ò
, Vitax
Ò
):  
Over, endometrium, meme, küçük hücreli dışı akciğer kanseri, 
Kaposi  sarkomu,  baş  ve  boyun  tümörlerinde    endikedir. 
Genellikle  diğer  kemoterapötik  ajanlar  ile  kombinasyon 
rejimleri şeklinde uygulanır.
•
Uygulama protokollere özgü değişik dozlarda 250 – 500 ml % 
0,9 NaCl içinde 1 – 3 saat infüzyon şeklinde yapılır.
•
Aşırı  duyarlılık  reaksiyonları  görülebileceği(özellikle 
infüzyonun ilk 10 dakikasında) için uygulamadan 30 – 60 dakika 
önce  kortikosteroid,  Difenhidramin  ve  H
2
  antagonistleriyle 
premedikasyon uygulanmalıdır.
•
İlaç  uygulamasından  1  saat  önce  1000  ml  %  0,9  NaCl 
başlanarak hidrasyon sağlanır.
•
Özel infüzyon torbası ve setleri (filtre por büyüklükleri < 0,22 
mikron olan non PVC torba ve setler)kullanılmalıdır.

TIBBI
ONKOLOJI
KONGRESI
37
•
Uygulamanın  ilk  bir  saati  içinde  15  dakikada  bir  sonra 
infüzyon  tamamlanana  kadar  30  dakikada  bir  vital  bulgular 
takip edilmelidir.
•
Nötropeni,  trombositopeni,  anemi,  stomatit,  diyare, 
nöropati,  artralji,  miyalji,  alopesi,  hipotansiyon  ve  radyasyon 
hatırlatma fenomeni görülebilir.
Docetaxel(Taxotere
Ò
,  Doxitax
Ò
,  Doceter
Ò
):  Doksorubisin  ile 
kombine olarak, daha önce sitotoksik tedavi almamış olan, lokal 
olarak  ilerlemiş  veya  metastatik  meme  kanseri  hastalarının 
birinci basamak tedavisinde , daha önceki kemoterapisi başarılı 
olmayan, lokal olarak ilerlemiş veya metastatik meme kanseri 
hastalarının  tedavisinde  endikedir.  Daha  önceki  kemoterapi 
antrasiklin  veya  alkilleyici  ajan  içermelidir.  Sisplatin  ile 
kombinasyon halinde, rezeke edilemeyen, lokal olarak ilerlemiş 
veya metastatik küçük hücreli olmayan akciğer kanseri bulunan, 
daha önce kemoterapi almamış hastaların tedavisinde  ve daha 
önceki  kemoterapisi  başarılı  olmayan,  lokal  olarak  ilerlemiş 
veya  metastatik  küçük  hücreli  olmayan  akciğer  kanseri  olan 
platin bazlı tedaviye yanıtsız hastaların tedavisinde endikedir. 
Epitelyal  over  kanserinin  birinci  basamak  tedavisinde  platin 
grubu ile kombine olarak kullanılır. Platin sensitive veya platine 
refrakter  nüks  over  kanserlerinde,  lokal  ileri,  rekürren  ve 
metastatik baş-boyun kanserlerinin tedavisinde endikedir. 
•
Uygulama protokollere özgü değişik dozlarda(60 – 75 mg / 
m
2
) 250 % 0,9 NaCl içinde 1saatlik infüzyon şeklinde yapılır.
•
Aşırı  duyarlılık  reaksiyonları  görülebileceği  için  ilaç 
uygulamasından 13 ve 1 saat önce kortikosteroid, Difenhidramin 
ve  H
2
  antagonistleriyle  premedikasyon  uygulanmalıdır.  İlacın 
verildiği gün akşam ve ertesi gün akşam aynı premedikasyon 
devam  edilir(bazı  merkezler  sadece  oral  prednizolon  ile  aynı 
şekilde premedikasyon uygulamaktadır).
•
Nötropeni, trombositopeni, anemi, stomatit, diyare, bulantı, 
kusma, alopesi, tırnak değişiklikleri, ödem, yorgunluk - halsizlik, 
enfeksiyon, karaciğer enzimlerinde artış kas ve eklem ağrıları 
görülebilir.
İrinotecan(Campto
Ò
, Camptosar
Ò
): İleri evre kolorektal kanserli 
hastaların  tedavisinde  endikedir.  Daha  önce  kemoterapi 
almamış  ileri  evre  kolorektal  kanserli  hastalarda  5-FU  ve 
folinik asitle kombine olarak ve 5-FU içeren tedavi rejimleri ile 
cevap alınamayan hastalarda tek ajan olarak kullanılır. Ayrıca 
küçük hücreli akciğer kanserinde birinci basamak kemoterapi 
sonrası  yineleme  gösteren  veya  tedaviye  dirençli  hastalarda 
2.  basamak  tedavide  tek  ilaç  olarak  veya  kombinasyon 
rejimlerinde kullanılır. 
•
İrinotekan, monoterapide 350 mg / m
2
, kombine tedavide 
ise  değişen  dozlarda  uygulanır.  250  –  500  ml  %  5  Dextroz 
(tercihen) veya %0,9 NaCl içinde 90 dakikada uygulanır.
•
İrinotekan’ın 5-FU ve Folik Asit ile olan kombinasyonunda, 
önce İrinotekan sonra Folik Asit daha sonra da 5-FU uygulanır.
•
Antiemetik  premedikasyon(Deksametazon  ve  antiemetik 
5HT3  reseptör  antagonisti)  İrinotekan  uygulamasından  30 
dakika önce yapılmalıdır.
•
Akut ve ağır kolinerjik sendrom geçiren hastalarda sonraki 
uygulamalarda  profilaktik  atropin  sülfat  tedavisi  önerilir. 
Bazı  merkezlerde  atropin  uygulaması  ilk  tedavide  uygulanıp, 
diyare  /  kolinerjik  sendrom  gelişmez  ise  sonraki  tedavilerde 
uygulanmamaktadır.
•
Uygulamadan sonraki 24 saat içinde baş dönmesi ve görme 
bozuklukları olabileceği konusunda hastalar uyarılmalıdır.
•
İshal  en  sık  ve  nötropeni  de  varsa  ölümcül  olabilen  yan 
etkisidir.  Bulantı-kusma,  abdominal  kramplar,  halsizlik, 
nötropeni,  anemi,  alopesi,  ateş,  kilo  kaybı,  dehidratasyon, 
kabızlık, stomatit, dispne, öksürük, pnömoni, yüzde kızarma, el 
ve ayaklarda şişme, uykusuzluk görülebilir.