Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc

Ağır preeklampsi ile Hellp Sendromunu karşılaştırdığımızda  Hellp 

Sendromunda yatıştaki gestasyonel hafta

(

33,1±3,6), doğumdaki gestasyonel 

haftanın (33,2±3,6)  Ağır preeklampsiye göre daha küçük olduğunu ve 

yatışından doğuma kadar geçen sürenin  de (0,7±1,1 gün)  daha kısa olduğunu 

gördük. Kumru S ve ark.nın yaptığı çalışmada gestasyonel haftanın Hellp 

Sendromunda daha küçük  olduğu halde çalışmamızın aksine istatiksel bir 

anlamı olmadığını bildirmişlerdir (77). Bununla birlikte Abramovci ve ark.nın 

çalışmasında doğumdaki gestasyonel haftanın Hellp Sendromunda daha küçük 

olduğu ve çalışmamıza benzer şekilde anlamlı olduğu bildirilmiştir(50). Hellp 

Senromu Ağır preeklampsiye göre daha erken gestasyonel yaşta ortaya 

çıkmakta ve gebeliğin acil sonlandırılması gereği nedeniyle yatışından doğuma 

kadar geçen süre kısa olup doğum sırasında gestayonel hafta da dolayısıyla 

küçük olmaktadır. 

  

---

 

66

         Çalışmamızda Hellp Sendromlu hastalarda C/S ile doğum oranının 90 

(%81,1)  Ağır preeklampsi grubuna 333 (%71,3) göre daha yüksek bulduk. 

Benzer  şekilde değişik çalışmalarda  Hellp Sendromunda Ağır preeklamsiye 

göre C/S oranının daha yüksek olduğu bildirilmiştir(50,78, 13). Bu durumun 

Hellp Sendromonun hem maternal hem perinatal mortalite ve morbidite 

açısından Ağır preeklampsiye göre daha riskli olması ve doğumun acilen 

gerçekleştilmesi ihtiyacından kaynaklandığını düşünmekteyiz. 

 

          Çalışmamızda postpartum oligüri Hellp Sendromunda daha sık 

gözlenmiştir. Martin ve ark. yaptığı çalışmada  Hellp Sendromunda  postpartum 

dönemde renal morbidite ve doğumdan diüreze kadar geçen sürenin Ağır 

preeklampsiye göre daha fazla  olduğu ve Hellpin şiddetiyle doğru orantılı 

olduğu belirtilmiştir(75). 

 

         Çalışmamızda gravida, parite, antepartum ve postpartum sistolik ve 

diyastolik kan basıncı, yaş, C/S olanlarda batında asit varlığı ve miktarı, 

amniotik sıvının berrak veya mekonyumlu oluşu, C/S öncesi doğum eylemi 

varlığı, prepartum oligüri, prepartum eklampsi, EMR ve korioamnionit  açısından 

karşılaştırıldıklarında Ağır preeklampsi ve Hellp grupları arasında istatistiksel 

olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır(p>0,05) (Tablo-6).

 

Haddad ve ark. Hellp 

Sendromlu kadınların Ağır preeklampsililere göre daha genç olduğunu 

bildirmişlerdir(76). Bizim çalışmamızda olduğu gibi Abromovici ve ark.  yaptıkları 

çalışmada   anne yaşı, sistolik ve diyastolik kan basıncı  ve Martin ve ark. ise 

gravida, parite, yaş, sistolik ve diyastolik kan basıncı  açısından  her iki grup 

arasında  fark olmadığını bildirmişlerdir(50, 75). Yine Kumru S ve ark.nın bir 

çalışmasında her iki grup arasında gravida, parite, sistolik ve diyastolik kan 

basıncı  açısından çalışmamıza benzer şekilde fark olmadığı görülmüştür(77) . 

Yine bir başka çalışmada Hellp Sendromlu kadınların daha yaşlı ve daha fazla 

doğum yapmış olduğu söylense de çalışmamızda aralarında bir fark olmadığı 

görüldü. Aynı çalışmada Hellp Sendromunda Ağır preeklampsi bulguları 

olmayabileceği belirtilmiş, bizim çalışmamızda da 9 hastada Ağır preeklampsi 

bulguları olmadan Hellp Sendromu gelişmiştir(79,113). Çalışmamızda 

postpartum eklampsi oranı Hellp Sendromu lehine sınırda anlamlı 

---

 

67

çıktı(p=0.051). Bazı  çalışmalarda Hellp Sendromunda eklampsinin daha sık 

izlendiği belirtilmiştir(75,80). Bu durumda Hellp Sendromu için özellikle 

postpartum eklampsi yönünden dikkatli olmamız gerektiğini söyleyebiliriz.