Sistemik toksisite
Bupivakainin akut toksisitesi (LD50) yaklaşık olarak tetrakainle aynı fakat
mepivakainden 3-4 kat yüksektir. Maksimum plazma konsantrasyonları nadiren toksik
seviyeye ulaşır ve toksik doz konsantrasyonu 4-5 µg/ml ’dir. Total dozu 2-2.5 mg/kg’dır.
Eğer epinefrin kullanılırsa 250 mg’ı geçmemelidir. Tekrarlanan dozlar ilk dozun yarısı
veya ¼ ‘ü kadar tekrarlanabilir fakat 24 saatte maksimum 400 mg’ı geçmemelidir
(31,34,37). Sistemik toksik etkisi, KVS ve SSS üzerine olmaktadır (31).
Santral sinir sistemine etkileri
Bupivakain ile oluşan SSS toksisitesinde, diğer lokal anesteziklerdeki gibi
başlangıçta serebral korteksteki inhibitör yollar ve sonra tüm sistemler deprese olduğundan
belirtiler önce stimülasyon daha sonra depresyonla karakterizedir. Kortikal uyarılma ile
heyecan, huzursuzluk, baş ağrısı, baş dönmesi, kulaklarda uğultu, nistagmus, ağız
çevresinde ve dilde uyuşma, titreme ve kas seyirmeleri daha sonra da konvülsiyon gelişir.
Medüller merkezin uyarılmasıyla arter kan basıncı ve kalp atım hızında artma, solunum
sayısında artma ve ritminde değişiklik, bulantı kusma görülür. Depresyon belirtileri olarak
da oryantasyon bozukluğu, sedasyon, bilinç kaybı, arteriyel kan basıncında düşme, kalp
atım hızında azalma veya durma ve apne gelişir (31,32).
Dostları ilə paylaş: | 
