Motilitatea

TUMORI CEREBRALE 

 

 

 

Defini

ţie

 

Tumorile cerebrale care pot fi benigne sau maligne, primare sau secundare (metastatice). 

În funcţie de vârstă există anumite tipuri de tumori care predomină:

 



 

adulţi 

- tumorile supratentoriale (ex.gliomul, meningiomul, metastaze) 



 

copii  -  tumorile  infratentoriale  (ex.meduloblastomul,  pinealomul,  ependimomul, 

astrocitomul) 

Tablou clinic 



 

depinde  de  dimensiunea  şi  originea  tumorii  cerebra

le,  tipul  histopatologic,  rata  de 

creştere a tumorii, gradul de edem cerebral.

 



 

cefalee  



 

crize  epileptice  (20-

50%),  pot  fi  parţiale  sau  parţiale  cu  generalizate  secundară  sau 

primar generalizate 



 

sindrom de hipertensiune intracraniană

 



 

vărsături cu sau fără greaţă, 

 



 

tulburări de mers

 



 

tulburări de vedere

 



 

edem papilar 



 

incontinenţă urinară

 



 

semne neurologice de focar: 

hemipareză, hemianopsie, afazie cu debut progresiv

 



 

tulburări de comportament (apatia, oboseala,lipsa iniţiativei, modificări de personalitate)

 



 

ataxi

e, dizartrie, şi semne de trunchi cerebral sau nervi cranieni

 

 

Tablou  clinic  asociat  cu  tumorile  cerebrale  supratentoriale 

pot  să  împrumute  semne  şi 

simptome specifice lobului în care se dezvoltă:

 

Lob frontal 

-

 

hemipareză contralaterală

 

-

 

apraxie 

-

 

afazie 

-

 

modifi

cări de personalitate (dezinhibiţie, abulie, moria)

 

-

 

reflexe primitive 

-

 

crize de epilepsie 

Lob temporal 

-

 

crize 

(generalizate sau parţiale)

 

-

 

afazie 

-

 

tulburări de memorie

 

-

 

tulburări de câmp vizual

 

 

60 

Lob parietal 



 

tulbur

ări de sensibilitatea contralaterală

 



 

afazie 



 

tulb

urări de schemă corporală

 

Lob occipital 



 

hemianopsie homonimă

 

 

Tablou clinic asociat cu tumorile cerebrale subtentoriale 

Trunchi cerebral 

-

 

ameţeli, vertij, vărsături

 

-

 

tulburări de echilibru

 

-

 

neuropatii craniene 

-

 

hemipareză, hemiplegie

 

-

 

tulburări de sensibilitate

 

-

 

hidrocefalie 

Regiunea pineală

 

-

 

hidrocefalie 

-

 

sindrom Parinaud 

Ventricul trei 

-

 

hidrocefalie 

-

 

tulbur

ări hipotalamice

 

-

 

tulburări de memorie

 

Cerebel 



 

cefalee 



 

ataxie 



 

hemipare

ză

 



 

pareze de nervi cranieni 

 

Investigaţii

 

CT cerebral cu şi fără substanţă de contrast

 

-

 

ident

ifică  tumora  şi  consecinţele  cum  ar  fi  efectul  de  masă,  edemul  cerebral  şi 

hidrocefalia 

-

 

după  administrarea  substanţei  de  contrast  cele  mai  multe  tumori  maligne  au  priză  de 

contrast 

-

 

imaginea fără substanţă de contrast poate să nu identifice tumora

 

RMN cerebral 

-

 

este mai sensibil decât CT cerebral, în special  la nivelul astrocitoamelor de grad mic şi 

metastaze multiple, fosa pituitară, tumori de bază de craniu, fosă posterioară

 

-

 

administrarea de gadoliniu duce la evidenţierea tumorii

 

 

61 

Alte  investigaţii

:  radiogra

fia  toracică  şi

/sau 

CT  torace  pentru  a  elimina  o  tumoră  pulmonară 

primară sau secundară

 

Mamografia: pentru a exclude un carcinoma mamar primar 

Ecografia  abdominal

ă  şi

/sau  CT  abdominal:  pentru  a  exclude  carcinom  renal  primar  sau 

metasteze hepatice. 

Biopsia 

tumorală –

 

este indicată pentru a stab

i

li diagnosticul de ţesut pentru o leziune unică 

sau multiplă

 

Pentru a exclude leziuni tratabile cum ar fi abces cerebral limfom, meningiom, tuberculom. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

62 

Bibliografie 

o

 

Băjenaru  O.  Ghiduri  de  diagnostic  şi  tratament  în  neurologie,  Edit.Medicală 

Amaltea, 2012. 

o

 

Bhidayasiri  R.,  Waters  M.F.,  Giza  C.C.  Neurological  differential  diagnosis.  A 

prioritized approach, Blackwell Publishing, 2005. 

o

 

Broderick JP, Adams HP Jr, Barsan W, et al. Guidelines for the management of 

spontaneous intracerebral hemorrhage: a statement for healthcare professionals 

from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association, 

Stroke 1999 Apr;30(4):905-915. 

o

 

Brust  J.C.M.  Neurology  -  Current  diagnosis  and  treatment,  McGraw-Hill 

Companies, 2007. 

o

 

Chaudhuri  K.R.,  Tolosa  E.,  Schapira  A.,  Poewe  W.  Non-motor  symptoms  of 

Parkinson’s disease, Oxford University Press 2009.

 

o

 

Cinc

ă I. Manual de neurologie Vol.I şi II, Bucureşti 1981.

 

o

 

Commission  on  the  Classification  and  Terminology  of  the  International  League 

Against  Epilepsy:  Proposal  for  revised  clinical  and  electroencephalographic 

classification of epileptic sezures. Epilepsia 22: 489-501, 1981. 

o

 

Edwards  M.,  Quinn  N.,  Bhatia  K.  Parkinson

’s  disease  and  other  movement 

disorders, Oxford University Press 2008. 

o

 

Fernandez H.H., Rodriguez R.L., Skidmore F.M., Okun M.S. A practical approach 

to  movement  disorders.  Diagnosis  and  surgical  and  medical  management, 

Demos 2007. 

o

 

Hankey G.J., Wardlaw J.M. Clinical Neurology, Manson Publishing 2008. 

o

 

Harwood  R.,  Huwez  F.,  Good  D.  Stroke  care.  A  practical  manual,  Oxford 

University Press 2005. 

o

 

Hufschmidt  A.,  Lucking  C.H.  Neurologie  integrală. 

De  la  simptom  la  tratament. 

Edit. Polirom, Bucureşti, 2002. 

 

o

 

McKEith IG, Galasko D, Kosaka K, et al. Consensus guidelines for the clinical 

and pathologic diagnosis of dementia with Lewy bodies (DLB): report of the 

Consortium on DLB International Workshop, Neurology 1996; 47: 1113-1124. 

o

 

Molina  J.A.,  Luquin  M.R.,  Jimenez-Jimenez  F.J.  Manual  de  diagnostico  y 

terapeutica neurologicas, Viguera 2002. 

o

 

Mowzoon N., Flemming K.D. Neurology Board Review. An illustrated study 

guide. Mayo Clinic Scietific Press, 2007. 

o

 

Mumenthaler M, Mattle H, Taub E. Neurology, 4

th

 revised and enllarged edition, 

Thieme 2004. 

o

 

Pascu  I.  Bazele  semiologice  ale  ale  practicii  neurologice.  Litografia  IMF,  Tirgu 

Mure

ş

, 1991.  

o

 

Pascu I., B

ălaşa R. Scleroza multiplă, University Press Tîrgu

-

Mureş, 1999.

 

o

 

Popa C. Neurologia. Edit. Naţional, Bucuresti, 1991. 

 

 

63 

o

 

Popescu  B.O.,  Băjenaru  O.  Elemente  esenţiale  de  neurologie  clinică.  Edit. 

Amaltea, Bucureşti, 2

009.  

o

 

Rolak LA. Neurology Secrets, 4

th 

Edition, Elsevier Mosby 2005. 

o

 

Ropper  A.H.,  Brown  R.H. 

Adams  and  Victor’s  Principles  of  Neurology,  8

th

  ed. 

McGraw-Hill Companies, New York, 2005. 

o

 

Rowland  L.P.  (ed). 

Merritt’s Textbook of Neurology, Ninth Edition,    Wi

lliams & 

Wilkins, 1995. 

o

 

Treiman  DM,  Collins  JF.  Treatment  of  status  epilepticus  if  first  drug  fails. 

Epilepsia 1999; 40: 243. 

o

 

Tsementzis  S.A.  Differential  diagnosis  in  neurology  and  neurosurgery.  A 

clinician’s Pocket Guide, Thieme 2000.