Obsah 1 katarakta 4

7.7MICS technika

Nejnovější techniku užívanou pro operaci šedého zákalu řezem menším než 2 mm představuje MICS technika neboli Micro Incision Cataract Surgery. Z názvu je patrné, že podstatou techniky je minimální řez. Snaha o další zmenšování operační incize se řídí obecným předpokladem: menší incize = menší indukovaný astigmatismus a rychlejší hojení.

Názvosloví není zatím jednotné, názvy ne vždy vystihují plnou podstatu operace. Všechny ale označují postup ultrasonické fakoemulzifikace prováděné hrotem bez irigačního návleku.

Mikroincizní technika fakoemlzifikace představuje zatím spíše okrajovou metodu.U nás se operace katarakty mikroincizní technikou začíná zkoušet v roce 2003 u vybraných pacientů. Zákrok se provádí v subkonjunktivální nebo topické anestezii, z incizí se nejlépe osvědčila rohovková incize 1,5 mm, následuje CCC, dokonalá hydrodisekce, podle tvrdosti jádra se volí příslušná technika (divide + cocnquer, snap + split, quick chop). Jádro je fragmentováno hlavně mechanicky a aspirací. Po odstranění tvrdšího jádra a epinuklea následuje běžná bimanuální A/I zbylých čočkových hmot. Pro implantaci nitroočních čoček se však incize musí rozšiřovat – u nových typů čoček na 1,7-2,2 mm, u běžných měkkých nitroočních čoček až na 3,0-3,5 mm.

Z hlavních problémů vznikajících zpočátku při této metodě řeší lékaři na našem pracovišti nebezpečí popálení rány, nestabilní přední komoru, horší manipulaci s irigačním servisním nástrojem, deformace rohovky při příliš těsné ráně. Také se řeší význam užívání techniky, když konvenční fakoemulzifikaci se speciálním irigačním návlekem lze provést incizí 2,3 mm.

Rozšíření operace katarakty mikroincizemi 1,5 mm záleží především na bohatší nabídce kvalitních nitroočních čoček implantovatelných touto incizí. Pokud je totiž pro implantaci nutné rozšíření incize, ztrácí operace svůj hlavní význam. (18)