Ortopedi kliNİĞİ hemşİrelik rehberi



Yüklə 314,84 Kb.
Pdf görüntüsü
səhifə3/5
tarix16.03.2017
ölçüsü314,84 Kb.
#11576
1   2   3   4   5

Gonartrozda tedavi

1. Kilo verilmesi: Hastaların ideal kilolarına inmesi dize binen yükleri 

azalttığından hem hastalığın ilerlemesini azaltır hem de uygulanan tedavi 

yöntemlerinin etkinliğini ve süresini arttırır.

2. Egzersiz ve yürüyüş: Kireçlenmesi olan hastalar yürüyüş yapabilir. Yürüyüş 

sırasında ve sonrasında ağrı yapmayan mesafeleri her gün yürüyebilirsiniz. 

Ağrınız oluyorsa da kesinlikle zorlamayın.

3. Ağrı kesici ilaç tedavisi

4. Kaplıca ve sıcak tedavileri

5. Glukozamin ve kondroitin preparatları

6. Eklem içi kayganlaştırıcı sıvı enjeksiyonları

7. Eklem içi kortizon enjeksiyonu

8. Fizik tedavi ve Rehabilitasyon

9. Kireçlenmelerde artroskopik cerrahi 

10. Kemik yönlendirme ameliyatları 

DİZ PROTEZİ

Dizde diğer tedavi yöntemlerine cevap vermeyen kireçlenmeler diz protezi ile 

tedavi edilir 

Ameliyat öncesi hemşirelik bakımı 

• Psikolojik hazırlık

• Fizyolojik hazırlık

• Yasal hazırlık

• Ameliyat öncesi eğitim

Ameliyat sonrası hemşirelik bakımı 

• Ameliyattan gelen hasta hemşire refakatinde, ameliyatın özelliğine göre 

doktor eşliğinde yatağa alınır.

• Hastayı hırpalamadan iki ya da üç kişiyle aynı anda hareket edilerek hasta 

yatağa alınır.

• Hastaya ameliyatının özelliğine ve anesteziye uygun pozisyon verilir.



26

• Spinal anestezide hastanın başı yükseltilerek yatırılır. Bol bol sıvı alması sağlanır. 

2-3 saat sonra yemek yiyebilir.

• Mayisi, drenleri ve ameliyat yeri kontrol edilir. Gerekli kayıtlar yapılır. AÇS ve 

hemogram takibi yapılır.

• Hasta yakınları hastanın durumu ve ameliyat sonrası yapılması gerekenler 

konusunda bilgilendirilmelidir.

• Hastanın durumuna göre 3 kez ANT takibi yapılır

• Hastanın dizinde şişlik ve ağrı olmaması için dizinin altına yastık konulmalı, 

saatte 20 dk buz uygulaması yapılmalıdır.

• Hastanın durumuna göre röntgeni çektirilir  

Hastanın Taburcu Sonrası Eğitimi 

Yara bakımı: Yara tamamen kapanıncaya kadar suyla temas ettirmemesi, 

yara yerinde kızarıklık, şişlik, hassasiyet olduğunda başvurması gerektiği 

belirtilmelidir.

   


Beslenme: Ameliyat sonrası iştah azlığı olabileceği ve demir destekli dengeli 

beslenmesi gerektiği belirtilmelidir.

Aktivite: Ameliyat sonrası birkaç hafta boyunca düzenli aktiviteleri yapması ve 

evinin düzeninin kendisi için güvenli olacak şekilde düzenlenmesi gerektiği 

anlatılmalıdır.

Komplikasyonlar: Hangi durumlarda hastaneye başvurması gerektiği söylenir.

(Düşmeyen ateş, titreme, yara yerinde şişlik, kızarıklık, hassasiyet, akıntı, şiddetli 

ağrı)


Cerrahi girişim öncesi dizi koruma prensipleri 

• Hareket edilmeli

• Fazla kilolar verilmeli

• Çömelirken ve doğrulurken, bir yere otururken ve kalkarken kollar kullanılmalı,  

dizler fazla kırılmamalı

• Ağır yük taşınmamalı

• Uzun süre yürümek ve ayakta durmaktan kaçınılmalı

• Yumuşak tabanlı ve düz topuklu ayakkabı giyinilmeli

• Bacak kasları düzenli olarak çalıştırılmalı 

• Diz egzersizlerini mutlaka yapılmalı 

• Dizler sert zeminler üzerine koyulmamalı


27

AMELİYAT SONRASI UYGULANAN EGZERSİZLER

  


28

29

30

31

11.HALLUKS VALGUS 

(Ayak başparmağında çıkıntı) 

Ayak başparmağının başladığı yerde (tarak kemiği ile parmağın eklem yerinde) 

şişlik, çıkıntı varsa halluks valgus var demektir. 

Kadınların neredeyse % 40’ın da bu yakınma vardır. Bu hastalıkta %70 oranında 

genetik bir eğilim vardır. Genetik eğilimliler dışında uzun yıllar topuklu, sivri 

burunlu ayakkabı giyenlerde de meydana gelebilir. Bu nedenle bu rahatsızlığı 

olan her 10 hastadan 9 u kadındır. Bu çıkıntı ayakkabı içinde sıkışınca ciltte 

kızarıklık ve ağrı olur. Zaman içinde cilt altındaki bursa denilen kesecik su toplar 

ve ağrı-şişlik artar, yakınmalar daha belirgin hale gelir. 



Belirtiler

• Günlük aktiviteleri kısıtlayan ağrı

• Uzun süreli, dinlenme ve ilaçla geçmeyen başparmak şişlik ve kızarıklığı 

• Yandaki parmağın yönünü değiştirecek kadar yön değişikliği

• Başparmakta sertlik

• Bükülme ve esneme zorlukları

      

Koruyucu tedavi

Bu rahatsızlığa sahip kişilerin büyük kısmı cerrahi olmayan bir biçimde 

rahatlatılabilir. Öncelikle belirtileri arttıran ayakkabılar bir daha giyilmemelidir. 

Özellikle dar, sivri burunlu, 5 cm den yüksek topuklu ayakkabılar giyilmemelidir. 

Ayakkabı alırken başparmak üstünde baskı olmayacak kadar rahat olmalarına 

dikkat edilmelidir. Ayakkabı içinde başparmak ile 2. parmak arasında makara 

biçiminde destekler (parmak arası makarası) kullanılması da yardımcıdır. Ağrı 

kesici ve ödem giderici ilaçlar yakınmaların azaltılmasında yardımcıdır. 



Cerrahi tipleri

% 98 civarında tatmin edici sonuçlar alınmaktadır.



32

Cerrahi sonrası muhtemel problemler

• Enfeksiyon

• Sinir kesilmesi sonucu başparmakta kalıcı his kaybı

• Ağrı, çıkıntının nüksü, eklem hareketinde  kısıtlılık 

Ameliyat öncesi hemşirelik bakımı 

• Psikolojik hazırlık

• Fizyolojik hazırlık

• Yasal hazırlık

• Ameliyat öncesi eğitim

Ameliyat sonrası hemşirelik bakımı

• Hastanın ameliyat sonrası ANT takibi alınır.

• Hastanın yemek ve sıvı alması hemen başlanabilir

• Ağrısı olduğunda ağrı kesici yapılır.



12.TIRNAK BATMASI 

Eğer çok kısa kesilirse, özelliklede bu başparmağın iki kenarına yapılırsa, sık bir 

hastalık olan tırnak batmasına neden olabilir. İnsanlar genellikle tırnak köşelerini 

parmak biçimine uygun olarak yuvarlak keserler. Bu tırnak yatağına yakın uçlar 

cilt içine doğru gömülerek büyür.

Belirtiler

• Tırnak kenarında sertleşme, şişme ve hassaslaşma 

• Enfeksiyon, ağrı

• Tırnak yatağı kenarında cerahat 

• Zamanla cildin tırnak üzerine büyümesi

Tedavi

• İltihaplı batık tırnak tedavisinde öncelikle ayak günde 5-6 kez sıcak, sabunlu 

suya sokulmalıdır.

• Bu sırada batmış tırnak nazikçe çıkarılarak altına küçük bir pamuk veya mumlu 

diş ipi koyulmaya çalışılmalıdır.

• Koyulan parça her gün değiştirilmelidir.

• Enfeksiyon fazla ise antibiotik verilmelidir.

• Düzelinceye kadar sık sık çoraplar değiştirilmeli, sandalet giyilmeli ve uzayınca 

tırnak köşeli kesilmelidir.

• Eğer sorun yukarıda ki önlemlerle çözülmezse cerrahi olarak hekim tarafından 

sınırlı uyuşturma ile batan tırnağın bir kısmı kesilmelidir.


33

B-ÇOCUKLARDA GÖRÜLEN ORTOPEDİ HASTALIKLARI

1.DOĞUŞTAN KALÇA ÇIKIĞI (DKÇ)

 Doğuştan femur başının asetabulumun (uyluk kemiğinin başının, kalça 

kemiği ile eklem yaptığı çukurluk) dışında olması anlaşılır. Ancak bu hastalığın 

her tipinde femur başının asetabulumun dışında olması şart değildir. Bir 

başka deyimle her zaman çıkık olmayabilir. Ayrıca her zamanda konjenital 

yani doğumsal ortaya çıkmamaktadır. Bu nedenle ‘doğuştan ‘ ifadesi yerine 

‘gelişimsel’  kelimesi daha doğrudur.

Kalça çıkığının ortaya çıkma nedenleri çok çeşitlidir. Anne karnında bebeğin 

uygun olmayan pozisyonda durmasından, ailevi nedenlere, doğum şeklinden, 

sendrom dediğimiz bazı hastalıklara kadar çok sayıda nedeni vardır. Ama 

kesin olarak bildiğimiz: kız çocuklarda, birinci doğumlarda, ailede kalça çıkığı 

olanlarda, akraba evliliklerinde, makat gelişiyle doğan bebeklerde, boyunda 

eğrilik, başında yassılık ve ayakta eğrilik gibi görünen problemler ile birlikte 

doğan bebeklerde daha sık görüldüğüdür. Bu özelliklerden herhangi birini 

taşıyan bebekler riskli grup olarak adlandırırlar, bu özelliklere sahip olmayan 

bebeklere göre 2 ila 8 kat daha sıklıkla kalça çıkığı veya gelişim problemleri ile 

karşılaşılma riski vardır. 

Ailenin, bebeğin büyütülmesi sırasında yaptığı hatalar nelerdir?

Kundak yapmak: Maalesef ülkemizde hala bazı yörelerde bebeklere kundak 

uygulaması yaygın olarak yapılmaktadır. Özellikle kırsal kesimde sıklıkla 

kullanılmaktadır. Kentlerde ise büyükanneler eski alışkanlıkları ile torunlara bu 

yöntemi uygulamakta direnç göstermektedirler. Karşı çıkan genç annelere 

verilecek cevapları da hazırdır, “sizi de kundak yaptık kalçanız mı çıktı?” Oysa her 

yıl binlerce çocuğun kalça problemlerinin ortaya çıkmasında kundağın olumsuz 

rolü kesin olarak bilinmektedir.

Yanlış bezleme: Genellikle ara bezlerinin geniş olmasına dikkat edilmemekte, 

küçük bezler kullanılmakta, bezler kasık hizasında bağlanmaktadır. Hazır bezler, 

herhangi bir bez bağlanmasına göre kesinlikle daha sağlıklı olmakla beraber 

ülkemizde üretilen bezlerin hiç birinin boyutu diğerini tutmamaktadır. Bezin, 

dar ve küçük olması, kasık hizasında bağlanması kalça gelişimini olumsuz yönde 

etkileyen faktörlerdir.


34

Hatalı giysiler: Bebeklere bazen ekonomik nedenlerle, bazen de yanlış 

alışkanlıklar yüzünden dar ve küçük giysiler giydirilmesi de yanlıştır.

Hatalı tutuş: Özellikle emzirme sırasında bebeklerin bacakları bitiştirilerek 

tutulmaktadır. Aynen kundak uygulaması gibi yanlış bir tutma şeklidir, kalça 

gelişimini olumsuz yönde etkiler.

Yanlış taşıma: Bebekler taşınırken, özellikle ilk aylarda ki, bu aylar çok daha 

önemlidir, sarılarak tutulup taşınmaktadır. Bu da kundak etkisi yaratır. Kalça 

gelişimi için uygun değildir.

Halk arasındaki yanlış bilgilenmeler: Geniş bez kullanımının bacakların eğri 

olmasına yol açacağı düşüncesi, yukarıda saydığımız hataları arttıran bir diğer 

yaygın inanıştır, oysa gerçekle hiç bir ilgisi yoktur. Bebeklerin 1 yaş civarında 

bacaklarında içe doğru hafif bir eğrilik olması normaldir ve kendiliğinden 

düzelir. Aşırı eğrilikler ise vitamin yetersizliği, aşırı kilo veya başka bazı hastalıklar 

nedeniyle ortaya çıkar, çocuk doktoruna ve ortopedi uzmanına başvurmayı 

gerektirir. Sebebi  kesinlikle geniş bez değildir.

Erken bastırmak, yürüteç kullanmak: Bebeğin doğal gelişim sürecini 

tamamlamadan erken bastırılması, yürütece konulması da hatalı bir usuldür. 

Kalçalarda bir problem varsa artmasına yol açabilir.

Tedavi

I. Doğum – 6 ay arası tedavi: Kundak ara bezi yasaklanır. Bu dönemde bacak 

ve kalçaları açık ve bükük durumda tutmaya yarayan abduksiyon cihazları 

uygulanır. Gelişme klinik ve radyolojik olarak izlenmelidir. 

 II. 6–18 ay arası dönemde tedavi: Bu dönemde anestezi altında kapalı 

redüksiyon ve vücut alçısı uygulanır. Kapalı tedavi olmazsa yumuşak doku 

ameliyatları gerekir.

III. 1,5 yaşından sonraki dönemde tedavi: Kemik ameliyatları uygulanır. Daha 

da ileri yaşlarda, kalça eklemi dondurulması ya da kalça protezi ameliyatları 

uygulanmaktadır. 



35

Kalça çıkığı önlenebilir bir hastalıktır

Hemşire ve sağlık personeli anneye bu konuda eğitim vermelidir.

• Çocuklar kundaklanmamalı, beşiğe bağlanmamalı

• Çocuklar doğru tutuş pozisyonda taşınmalı ve beslenmeli

• Çocuklara dar, kalın, kalça ve diz hareketlerini engelleyen giysiler 

giydirilmemeli

• İlk 1 yaşta boy ölçerken, bacaklar, kalça eklemini zorlayacak şekilde 

çekilmemeli

• Doğum sonrası bebekler, doktor ve ebeler tarafından, ayaklarından tutulup 

baş aşağı sallanmamalı

• Doğum sonrası muayenesi ve aylık takiplerinde kalça çıkığı yönünden mutlaka 

değerlendirilmeli

  

Ameliyat sonrası hemşirelik bakımı 

• Ameliyattan gelen çocuk hasta hemşire refakatinde yatağa alınmalıdır.

• Hastaya ameliyatının özelliğine ve anesteziye uygun pozisyon verilmeli, 

ayaklarının altı yastıkla desteklenmelidir.

• Mayisi, drenleri ve ameliyat yeri kontrol edilmeli, gerekli kayıtlar yapılmalı, AÇS 

ve hemogram takibi yapılmalıdır.

• İlk üçsaatte,   1/2 saatte bir,  sonrasında hastanın durumuna göre ANT 

takibine saatlik olarak devam edilmeli,  taşikardi durumunda doktora haber 

verilmelidir(nabız>100).

• Anestezinin etkisiyle çocuk hastada kusma gerçekleşebilir. Çocuğun 

kusmuğun solunum yoluna kaçmaması için başını yana çevirerek kusması 

sağlanır.

• Ağrısı olduğunda ağrı kesicisi yapılır.

• Çocuk hastanın parmaklarındaki dolaşım takip edilir. Morarma, şişlik, hareket 

edememe durumunda doktora haber verilir. 

• Hasta yakınları hastanın durumu ve ameliyat sonrası yapılması gerekenler 

konusunda bilgilendirilmelidir.

• Hastanın durumuna göre röntgeni çektirilir.


36

2.BEYİN FELCİ (SEREBRAL PALCİ)

Beyin veya beyinciğin doğum öncesi, doğum veya doğum sonrası zarar 

görmesi sonucu oluşan adalelerde kuvvet azlığı, istemsiz hareketler, motor 

gelişmede geriliktir. 

Hastalığın teşhisi ne kadar erken konursa bırakacağı hasarda o kadar az olur. 

Erken tedaviye başlanması çocuğun yaşantısının iyi yönde düzenlenmesine 

olanak taşır.

Nedenleri 

Doğum öncesi nedenler: 

• Annenin geçirdiği mikrobik hastalıklar. (Kızamıkçık gibi)

• Kan uyuşmazlığı (Annenin Rh grubu (-), babanın (+) olursa kan uyuşmazlığı 

oluşur.)

• Annenin özellikle ilk 3 ayda çektirdiği röntgen, kullanılan ilaçlar ve geçirdiği 

kanamalar

• Annenin aşırı alkol, sigara kullanımı, iyi beslenmemesi

• Annenin çok genç ya da yaşlı olması

• 37 haftadan az ya da 42 haftadan uzun gebelik

• Akrabalık evlilikleri, genetik bozukluklar

Doğum sırasındaki nedenler: 

• Yavaş, uzun süreli ya da çok hızlı doğum

• Erken doğum sonucu beynin oksijensiz kalması

• Müdahaleli doğum, ikiz, üçüz gibi çoğul doğumlar

• Kötü doğum şartları ve makat gelişi gibi normal dışı doğumlar

Doğum sonrası ya da yaşamının ilk yıllarındaki nedenler: 

• Ateşli hastalıklar (menenjit vs.)

•  Baş bölgesine gelen darbeler

•  Geçirilen havaleler

•  Zehirli maddelerle zehirlenme

•  Ağır sarılık 



37

BEYİN FELCİNDE ÖZELLİKLE İLK 6 AYDA GÖRÜLEN BOZUKLUKLAR  

• Hareketin zor yapılması 

• Görme, işitme, konuşma bozuklukları 

• Zekâ gerilikleri 

• Zayıf kas kontrolü 

• Kol ya da bacaklardaki hareket bozukluğu (tutuluş şekline göre şu adları alır )

Tetraspastik veya quadriplejik: İki kol ve iki bacakta görülen hareket bozukluğu 

Hemipleji: Aynı taraftaki kol ve bacağın hareket bozukluğu 

Dipleji: Bacakta felç, iki kolda daha az beliren felç 

Atetoz: Denge kusuru, istemsiz hareketler



Tedavi

İnsan hayatının ilk 18 aylık dönemi gerek zihinsel gerekse motor yönden en 

hızlı ilerlediği devredir. Bu nedenle serebral hareket bozukluğu olan çocuğun 

tanısı mümkün olduğu kadar erken konmalı ve hiç vakit kaybetmeden tedavi 

programına alınmalıdır. Tedaviye erken başlanmadığı takdirde, algı bozuklukları, 

anormal refl eksler, postur bozuklukları yerleşebilir. Bunun da tedavisi oldukça 

zordur. 

Tedavi programı: Hastalığın şekline, derecesine göre uzmanlar tarafından 

hazırlanır. Tedavi şekli aileye öğretilir ve belli aralıklarla kontrole çağrılır. 

Çocuğun en büyük yardımcısı ve eğiticisi ailedir. Fizik tedavisinde genelde vojta 

ve bobath tedavi teknikleri uygulanır. Bundan başka özel eğitim ve konuşma 

tedavileri de verilmektedir.

• Anestezinin etkisiyle çocuk hastada kusma gerçekleşebilir. Çocuğun 

kusmuğun solunum yoluna kaçmaması için başını yana çevirerek kusması 

sağlanır.

• Ağrısı olduğunda ağrı kesicisi yapılır.

• Çocuk hastanın parmaklarındaki dolaşım takip edilir. Morarma, şişlik, hareket 

edememe durumunda doktora haber verilir. 

• Hasta yakınları hastanın durumu ve ameliyat sonrası yapılması gerekenler 

konusunda bilgilendirilmelidir.

• Hastanın durumuna göre röntgeni çektirilir.

  


38

3.KAMBURLUK (KİFOZ)

 Kifozis veya kamburluk denince sırttaki eğimin aşırı derecede olması anlaşılır. 

Gevşek bir biçimde oturma-yürüme, kötü duruş pozisyonu omurgadaki bağları 

gerer ve bu da zamanla omurganın doğal eğiminin artmasına neden olur. Bu 

duruşa bağlı kifoz genellikle buluğ çağında gelişir. 

Belirtiler

• Sırtta kamburluk görüntüsü

• Ağrı nadirdir. Bu durumda karın sırt ve bacak adalelerinin geliştirilmesi 

tablonun ilerlemesine engel olur, sınırlı da olsa düzelme sağlar.  

• Diğer tip yaşlılıkta ortaya çıkan osteoporoza bağlı kamburluktur

Tedavi

• Egzersiz

• İstirahat

• Gerekirse ağrı kesici

• Eğim 75 dereceyi geçtiğinde cerrahi tedavi önerilir. Cerrahi, eğimin 

düzelmesini ve ilerlemesinin önlenmesini sağlar. 



Ameliyat sonrası hemşirelik bakımı 

• Ameliyattan gelen çocuk hasta hemşire refakatinde yatağa alınır.

• Hastaya ameliyatının özelliğine ve anesteziye uygun pozisyon verilir.

• Mayisi, drenleri ve ameliyat yeri kontrol edilir. Gerekli kayıtlar yapılır. AÇS ve 

hemogram takibi yapılır.

• Hastanın durumuna göre 2 kez ANT takibi yapılır.

• Anestezinin etkisiyle çocuk hastada kusma gerçekleşebilir. Çocuğun 

kusmuğun solunum yoluna kaçmaması, başını yana çevirerek kusması sağlanır.

• Ağrısı olduğunda ağrı kesicisi yapılır.

• Hasta yakınları hastanın durumu ve ameliyat sonrası yapılması gerekenler 

konusunda bilgilendirilmelidir.


39

4.SKOLYOZ (OMURGA EĞRİLİĞİ) 

Omurganın yanlara doğru S veya C biçiminde kıvrılmasıdır. Bunun sonucunda 

omurga döner ve bir omuz ve bir kalça diğerinden yüksek görünür. Genetik 

olanları varsa da genellikle çoğunun nedeni bilinmemektedir.



Belirtiler

• Bir omuz ve kalçanın diğerinden yüksek görünmesi

• Skolyoz genellikle ağrı yapmaz.

Tedavi 

Tedavi eğilmenin ilerlemesini engellemek, görünüm bozukluğunu gidermek, 

gelişebilecek solunum ve dolaşım problemlerini engellemek, omurgada 

gelişebilecek kireçlenmelerini engellemek amacıyla yapılır. Doğumsal ilerleyici 

skolyoz genellikle cerrahi gerektirir. Bu nedenle hastaya göre karar verilir. 

Skolyoz tedavisinde;

Gözlem: 20 derecenin altında ve iskelet gelişimi tamamlanmaya yakın 

hastalarda sadece gözlem ve belirli aralıklarla kontrol yeterlidir. 

Korse: Korsenin amacı eğimin artışının engellenmeye çalışılmasıdır. Korse 

özellikle eğimin 30 derece civarında olduğu ve büyümenin devam ettiği 

çocuklarda etkilidir.

Cerrahi: Eğim 50 derece üzerinde ve çocuk hala büyüyorsa cerrahi 

kaçınılmazdır. 

Ameliyat sonrası hemşirelik bakımı

• Ameliyattan gelen çocuk hasta hemşire refakatinde yatağa alınır.

• Hastaya ameliyatının özelliğine ve anesteziye uygun pozisyon verilir.

• Mayisi, drenleri ve ameliyat yeri kontrol edilir. Gerekli kayıtlar yapılır. AÇS ve 

hemogram takibi yapılır.

• Hastanın durumuna göre 2 kez ANT takibi yapılır.

• Anestezinin etkisiyle çocuk hastada kusma gerçekleşebilir. Çocuğun 

kusmuğun solunum yoluna kaçmaması, başını yana çevirerek kusması sağlanır.

• Ağrısı olduğunda ağrı kesicisi yapılır.

• Hasta yakınları hastanın durumu ve ameliyat sonrası yapılması gerekenler 

konusunda bilgilendirilmelidir.


40

 Cerrahi müdahale sonrası hasta ne kadar zamanda iyileşerek ayağa kalkabilir?  

• Hasta ilk gün yatağından ayağa kaldırılır. 

• İkinci ya da üçüncü gün tuvalete gidebilecek hale gelir. 

• Genellikle üçüncü gün, kendi kendine yürüyüp tuvalete gider hale gelince 

taburcu edilir. 

• Birinci aydan itibaren, biraz korunarak, okula devam edebilir.

• Üçüncü ayda yüzebilir 

• Altıncı ayda koşabilir 

• İlk yıldan sonra her türlü spor serbest bırakılır. 



5. PERTHES  

Perthes hastalığı büyüme döneminde oluşan ve kalça ekleminin femur (uyluk 

kemiği) başında dolaşımın bozulmasına bağlı beslenme bozukluğu yapan, 

zamanla kalça eklemini oluşturan kemiklerden femur başının erime ve ileri 

dönemlerde femur başının yozlaşmasına yol açan bir hastalıktır. Perthes 

hastalığında femur başında dolaşım bozukluğuna bağlı erime küçülme, şekil 

bozukluğu olur.

Hastalığın sebebi tam olarak bilinmemektedir. Erkek çocuklarında kızlara oranla 

4-5 kat daha fazla görülür. Hastalığın başlama yaşı 3-12 yaşlardır fakat sıklıkla 

6-8 yaşlarında görülür. Genellikle tek kalçada tutulum vardır. % 10 oranında iki 

tarafl ıdır.

Belirtiler 

• Kalça ve diz ağrısı

• Kalça hareketlerinde ağrı ve kısıtlılık

• Sabahları normal yürüyen çocuk akşamları topallamaya başlar 

• Uzun süre şikâyeti olanlarda kas zayıfl ığı

• Çocuk o bacağını diğerine göre kısalmış hisseder 

• Fiziksel aktivite, belirtileri artırır    

Tedavi

Hastaya göre değişir. Hastaların %70’i hiçbir tedavi yapılmadan iyileşirler. 

Gözlemden büyük kemik ameliyatlarına kadar geniş bir yelpazede tedavi 

seçenekleri vardır.

     


41

Ameliyat sonrası hemşirelik bakımı 

• Ameliyattan gelen çocuk hasta hemşire refakatinde yatağa alınır.

• Hastaya ameliyatının özelliğine ve anesteziye uygun pozisyon verilir. 

Ayaklarının altı yastıkla desteklenir.

• Mayisi, drenleri ve ameliyat yeri kontrol edilir. Gerekli kayıtlar yapılır. AÇS takibi 

yapılır.


• Hasta yakınları, hastanın durumu ve ameliyat sonrası yapılması gerekenler 

konusunda bilgilendirilmelidir.

• İlk iki saat 1/2 saatte bir,  sonrasında hastanın durumuna göre takibe saatlik 

olarak devam edilir. 

• Çocuğun çevresinden soyutlanmaması için psikolojik desteğe gereksinimi 

olacaktır.



Yüklə 314,84 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin