Multi DƏrmanlara qarşi rezistent vəRƏm barəDƏ kurs dünya Tibb Birliyi
Yüklə 0,56 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
• Səhiyyə işçilərə, hətta qeyri-peşəkar şəxs olsa da, müvafiq göstərişlər və treninqlər verilsə, onlar
diplomlu tibb bacısına (əgər tibb bacısı yoxdursa) qənaətləndirici seçim ola bilərlər. • Məsafə və maddi-texniki təchizat xəstələrin davamlı nəzarətində vacib amil ola bilər Mpumalanga şəhərində Fanie Simelane (ortada). onun dostları və ənənəvi şəfaverici Mpila Nyangezizwe (sağ tərəfdə). Fanie təzəcə öz üçüncü Vərəmə qarşı müalicəsini bitirib və hal-hazırda onun DOTS tərəfdarı olan Mpilanın nəzərəti altındadır. Ağ ciyər Sağlamlığı üzrə Kitabxana Bölmə 11 MDR-Vərəm xəstələrinə nəzarət və nəticələrin qiymətləndirilməsi • Səhifə 143 MDR-Vərəmli xəstələrinin aldıqları müalicə çox vaxt sağalmaq üçün son şansları olduğuna və əgər MDR-Vərəmli xəstədə müalicə uğursuz keçsə ictimai səhiyyə üçün bunun mənfi nəticələnməsinə görə, bütün MDR-Vərəmli xəstələrə ya icmada, müalicə müəssisələrində və ya xəstəxanada öz müalicəsini DOT altında qəbul etmələri lazımdır. DOT xəstələrə və onların ailələri üçün əlavə çətinliklər gətirmədən təşkil olunmalıdır. Uzun məsafələr və xidmətlərə nail olmaqda çətinliklər DOT-un effektini azalda bilər. DOT-la təmin edilmədə birinci seçim mümkün olanda səhiyyə işçilərini istifadə etməkdən ibarətdir. Əgər insan və ya maliyyə resursları səhiyyə işçilərindən istifadə etməyə icazə vermirsə, təlimləndirilmiş cəmiyyət üzvləri effektiv DOT işçiləri kimi qulluq edə bilər. Onlara müvafiq təlim verildikdən sonra onlar xəstələrin evlərinə və ya iş yerlərinə baş çəkə bilərlər. Lakin, cəmiyyət üzvlərinə intensiv treyninq, səhiyyə mütəxəssisləri tərəfindən davamlı nəzarət və MDR-Vərəmdə DOT- un yerinə yetirilməsinə dair dəstək lazımdır. Ailə üzvü DOT-u yerinə yetirməməlidir. MDR-Vərəmli xəstə üçün ailənin təsiri çox vaxt mürəkkəb olur və ailə üzvü xəstə və/ və ya qohumlar tərəfindən rahat sui- istifadə obyekti ola bilər. HELP Design Group 4.2 Məxf l y saxlamaq DOT işçisi xəstəliyin məxfiliyini ciddi surətdə saxlamaqla xəstənin ehtiyacını araşdırmalıdır. Bəzi hallarda bu, xəstənin digərlərin məlumatı olmadan dərman qəbul etməsi kimi ayrı bir tədbirin tətbiqini zəruri edə bilər. 4.3 İct ma və emos onal dəstək Xəstələrə göstərilən emosional dəstək müalicəyə riayət etmə şanslarını artıra bilər. Bu dəstək qruplar tərəfindən rəsmi və ya təlim keçmiş işçilərlə tək-bə-tək məsləhət şəklində ola bilər. Qeyri-rəsmi dəstək həmçinin həkimlər, tibb bacıları, DOT işçiləri və ailə üzvləri tərəfindən təmin oluna bilər. MDR-Vərəm proqramlarının əksəriyyəti ictimai işçilərdən, tibb bacılarından, müəllimlərdən, kampanyonlardan və həkimlərdən ibarət olan multifunksional işçi qrupundan istifadə edir. Peru, Lima şəhərində MDR- Vərəmə qarşı müalicəsini qəbul edən xəstəyə nəzarət Səhifə 144 • Multi Dərmanlara Rezistent Vərəm (MDR-Vərəm) üzrə kurs 5 Yarımçıq müal cən n darəed lməs Sual; Aşağıdakı fikirlərdən hansılar MDR-Vərəmdə “yarımçıq müalicə”-yə uyğundur? a. Yarımçıq müalicə uğursuz müalicəyə bərabərdir və ölümlə nəticələnə bilər. b. Bir ay müddətinə heç bir müalicənin qəbul edilməməsi uğursuz müalicə ilə nəticələnir c. Yarımçıq müalicənin səbəbini aydınlaşdırmaq üçün xəstənin evinə həmin gün baş çəkmək lazımdır d. Bu vəziyyətə mehriban və qeyri-tənqidi şəkildə yanaşmaq lazımdır e. Müalicəyə başlayan zaman xəstənin maarifləndirilməsini məhdudlaşdırmaq lazımdır Cavab: Düzgün cavablar a),c) və d)-dir. • İki ay ardıcıl olaraq müalicə aparılmayıbsa, xəstənin MDR-Vərəm müalicəsi yarımçıq hesab edilir. • Xəstənin maariflləndirilməsi lazım olduqca təkrar olunmalıdır. Əgər müalicə ardıcıl olaraq iki ay aparılmayıbsa, xəstə MDR-Vərəm müalicəsini yarımçıq qəbul etmiş hesab edilir. Müalicəni dayandıran MDR-Vərəmli xəstələrə tezliklə müraciət edilməli və müalicəni yenidən başlamalarına onları inandırmaq üçün bütün səylər göstərilməlidir. Xəstə müayinə üçün təyin edilmiş görüşə gəlməyəndə, xəstəyə dəqiq nəzarətin olunmasını təmin etmək üçün sistem hazır olmalıdır. Əksər hallarda DOT işçisi həmin gün müalicədən imtina səbəbini tapmaq üçün xəstənin evini ziyarət etməli və müalicənin dəqiq və effektli şəkildə yenidən başlanmasını təmin etməlidir. Bu vəziyyətə mehriban və qeyri-tənqidi şəkildə yanaşmaq lazımdır. Xəstənin dərman dozasını (-larını) buraxma səbəblərinə qulaq asmaq və müalicənin davamlılığını təmin etmək məqsədi ilə xəstə və onun ailəsilə əməkdaşlıq etmək üçün hər bir səy göstərilməlidir. Germistonda Lifecare Khights xəstəxanasında yatan Vərəm xəstəsi olan Vinsent və onun yoldaşı. Vinsent deyir”Mən çox xoşbəxt bir insanam. Mənim yoldaşım həftədə bir neçə dəfə yanıma gəlir və mənə mənəvi dəstək və nəsihətlər verir. Ağ ciyər Sağlamlığı üzrə Kitabxana Bölmə 11 MDR-Vərəm xəstələrinə nəzarət və nəticələrin qiymətləndirilməsi • Səhifə 145 6 Müal cən tamamlayan xəstələr n zlən lməs MDR-Vərəm müalicəsinin tam kursunu tamamlayan xəstələr 24 ay ərzində altı ay intervallarla yoxlanmalıdırlar. Onlara Vərəm əlamətlərinin olub-olmaması barədə suallar verilməlidir və əgər əlamətlər varsa, hər intervalda iki bəlğəm nümunəsi toplanmalıdır. Görüşlərə gəlməyən xəstələrə fəal nəzarət etmək vacibdir və nəzarət mərhələsində hər xəstəyə aid olan məlumat etibarlı şəkildə saxlanmalıdır. 7 MDR-Vərəmə da r sənədləşmə MDR-Vərəm sağlamlıq standartları xəstələrə aid bütün vacib məlumatların toplanmasını təmin etmək üçün böyük miqdarda sənədlər tələb edir. Bir çox ölkələrdə standartlaşdırılmış formalar var (12-ci Bölməyə baxın) və MDR-Vərəmli xəstələri müalicə edən həkimlər xəstənin qeydiyyatında bütün tələb olunan məlumatların olmasına zamanət verməlidir. Bu sənədlərə aşağıdakılar aiddir: • MDR- Vərəmə istinad edilən nömrə • Xəstənin yazılı razılığı • Demoqrafik göstərişlər • Xəstələrin təsnifatı • MDR müalicəsinin təfsilatları • HİV statusu • Döş qəfəsinin rentgen şəkili • Bəlğəm yaxmalarının aylıq yoxlamalarının nəticələri və tarixləri • Kultura yoxlamalarının aylıq nəticələri və tarixləri • DHT nəticələri və tarixləri • Aylıq bədən çəkisi • Kliniki təfsilatlar (yanaşı vəziyyətlər) • Birbaşa müşahidə altında hər bir dərman üçün dozanın sayı və müalicə zamanı hər dərmanın buraxılmış (qəbul olunmayan) dozasının miqdarı daxil olmaqla müalicəyə riayətin təfsilatı ilə qeydiyyatı • Kreatinin, kalium, qara ciyər və qalxanvarı vəzinin fuksiyaların müayinələri daxil olaraq laborator nəticələrin nəzarəti • Dərmanların əlavə təsirləri, bura dərmanların ağır əlavə təsirləri də aiddir • Xəstənin göndəriş formaları • Xəstənin müalicə kartları və riayət edilməsi barədə nəzarət hesabatları • Müalicənin nəticələri Kampala şəhərindəki Vərəm xəstəxanasının həkimlərinin və tibb bacılarının apardıqları işlərin qeydiyyatını yoxlamaq üçün Kampala Şəhər Şurasının səhiyyə departamentindən nümayəndələrin ziyarəti Ağ ciyər Sağlamlığı üzrə Kitabxana Səhifə 146 • Multi Dərmanlara Rezistent Vərəm (MDR-Vərəm) üzrə kurs 8 Bakter oloj araşdırılmalar 8.1 Sınaqların ntervalları Xəstənin yaxşılaşmasının ən vacib göstəricisi bəlğəm yaxmalarının və kulturaların konversiyasıdır. Bu səbəbdən müalicə müddətində xəstədə xəstəliyin gedişinə nəzarət məqsədi ilə yaxmanın mikroskopiyası aparılır və bakterioloji kulturadan istifadə olunur və bu proses kultura konversiyasından bir ay əvvəl və sonra ən azı hər ikinci ay olunmalıdır. Mikroskopiya xəstədə xəstəliyin gedişini əks etdirən ən güclü göstəricisi kimi faydalıdır; lakin bu üsulla canlı bakteriyaların cansız olmayanlardan fərqləndirmək mümkün deyil (4-ci Bölməyə baxın). Bu səbəbdən müalicənin gedişinə nəzarət etmək üçün kultural müayinə edilməlidir. 8.2 Konvers yanın tər f Sual: MDR-Vərəmdə “konversiya” haqqında aşağıdakı fikirlərin hansıları düzgündür? a. “Kultura konversiyası” ən azı 30 gün fərqlə toplanan nümunənin mənfi olan iki ardıcıl kultural müayinəsinin nəticəsi deməkdir b. “Yaxma konversiyası” ən azı 30 gün fərqlə toplanan nümunənin mənfi olan iki ardıcıl yaxma müayinəsinin nəticəsi deməkdir c. “Yaxma konversiyası” ən azı iki ay fərqlə toplanan nümunənin mənfi olan iki ardıcıl yaxma müayinəsinin nəticəsi deməkdir d. Konversiyanı təyin edərkən mikroskopiya kultural nəticə kimi etibarlı üsuldur e. Bir kultura konversiyası sağalmanın sübutudur. Cavab: Düzgün cavablar: a və b-dir. • Yaxma konversiyası ən azı 30 gün fərqlə toplanan nümunənin mənfi olan iki ardıcıl yaxma müayinəsinin nəticəsi deməkdir • Mikroskopiya kultura konversiyası kimi etibarlı üsul deyil. • Bəlğəm nümunələri hər ay yoxlanmalıdır • Bir kultura konversiyası sağalmaq demək deyil. Xəstələrin müəyyən hissəsində kultura nəticələri əvvəldən dəyişərək sonra isə yenidən müsbət nəticə verə bilər. Adətən konversiyasının iki ayrıca göstəricisi hesablanır, yəni yaxma və kultura konversiyası. Hər iki göstərici müalicəyə başlayanda yaxma və ya kulturanın müsbət olmasını tələb edir. Yaxma konversiyası ən azı 30 gün fərqlə toplanan nümunənin mənfi olan iki ardıcıl yaxma müayinəsinin nəticəsi deməkdir. Konversiya vaxtı müalicənin başlanma tarixi və ilk iki ardıcıl mənfi yaxmanın birinci tarixi (bəlğəm nümunələrin toplanan tarixi istifadə olunmalıdır) arasında interval kimi hesablanır. Kultura konversiyası ən azı 30 gün fərqlə toplanan nümunənin mənfi olan iki ardıcıl kultural müayinəsinin nəticəsi deməkdir. Konversiya vaxtı müalicənin başlanma tarixi və birinci iki ardıcıl mənfi kulturanın tarixi (bəlğəm nümunələrin toplanan tarixi istifadə olunmalıdır) arasında interval kimi hesablanır. Müalicəni başlayanda hər hansı bir səbəbdən kultura və yaxması mənfi olan xəstələr kultura və ya yaxma konversiyasının kohort hesabatında qeyd olunmurlar. İkinci sıra vərəm əleyhinə dərmanların istifadə zamanı bəlğəm konversiyası ləngiyir. MDR-Vərəmi müalicə edərkən bir neçə koloniya göstərən kultura nəticələri avtomatik olaraq mənfi sayılmamalıdır və əvvəl artan mənfi kulturalardan sonra yeganə bir müsbət kulturaya müalicənin uğursuzluğu kimi yanaşılmamalıdır. Kultura konversiyası sağalmaq demək deyil. Xəstəliyin əvvəlki yükləməsindən və rezistent səviyyəsindən asılı olaraq xəstələrin müəyyən hissəsində əvvəldən kultura nəticələri dəyişərək, sonra yenidən müsbət nəticə verə bilər. Bu səbəblərdən, müalicə müddətində kultural müayinələr dövri şəkildə olunmalıdır. Bölmə 11 MDR-Vərəm xəstələrinə nəzarət və nəticələrin qiymətləndirilməsi • Səhifə 147 9 Rad olog ya Xəstənin kliniki vəziyyəti ağırlaşan və ya cərrahiyə müdaxiləyə ehtiyac olan zaman döş qəfəsinin radioqrafiyası ən azı hər altı aydan bir tətbiq edilməlidir. Döş qəfəsinin radioqrafiyası dəyişməyə bilər və ya cüzi yaxşılaşmanı göstərə bilər; buna görə, müalicədə yalnız döş qəfəsinin rentgeninə əsaslanaraq heç bir dəyişiklik edilməməlidir 10 MDR-Vərəm proqramlarında müal cə nət cələr n n tər flər Sual: Aşağıdakı situasiyardan hansılar MDR-Vərəmdən sağalma kimi sayıla bilər? a. 30 gün fərq ilə toplanan bəlğəm nümunələrin mənfi nəticələri. b. 30 gün fərq ilə toplanan nümunələrin bakterioloji kulturasında artımın olmaması. c. Ölkə protokoluna əsasən müalicəsini tamamlayan və müalicənin axırıncı on iki ayında ardıcıl kultura – mənfi (ən azı iki nəticəsi) olan MDR-Vərəmli xəstə. Cavab: Yuxarıdakı situasiyaların heç biri sağalma kimi sayıla bilməz. Ölkə protokoluna əsasən müalicəni tamamlayan və müalicənin axırıncı on iki ayında ardıcıl kultura –mənfi (ən azı beş nəticəsi) olan MDR-Vərəmli xəstə sağalmış sayıla bilər. MDR-Vərəm proqramları nəzarət vasitəsi kimi bakterioloji kulturadan istifadəyə əsaslanan qarşılıqlı şəkildə istisna olan MDR-Vərəm nəticələrindən istifadə edir. Ağ ciyər Sağlamlığı üzrə Kitabxana Dr Praveen onun Vərəmli xəstələrin birinin döş qəfəsinin rentgen şəkilini yoxlayır. Şərqi Delidə Patparganjda MCD Döş qəfəsi Klinikası Səhifə 148 • Multi Dərmanlara Rezistent Vərəm (MDR-Vərəm) üzrə kurs Sağalma : Ölkə protokoluna əsasən müalicəsini tamamlayan və müalicənin axırıncı on iki ayında ardıcıl kultura –mənfi (ən azı beş nəticəsi) olan MDR-Vərəmli xəstə sağalmış sayıla bilər. Əgər həmin vaxt ərzində bir müsbət kulturanın olması və heç bir kliniki ağırlaşma hallarının olmaması məlumdursa, xəstə hələ də sağalmış hesab edilə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu müsbət kulturanın ardınca 30 gün aralıqla götürülmüş minimum üç ardıcıl mənfi kultura olmalıdır. Müalicə tamamlanıb : Ölkə protokoluna əsasən MDR-Vərəmli xəstə müalicəsini tamamlayıb, lakin bakterioloji nəticələr olmadığına (yəni müalicənin axırıncı on iki ayında beş kulturadan az olması) görə sağalmış şəxs kimi müəyyənləşməyib. Ölüm halları : MDR-Vərəm müalicəsi müddətində hər hansı bir səbəbdən ölən MDR-Vərəmli xəstə. Yarımçıq müalicə: Hər hansı bir səbəbdən iki və ya daha çox ardıcıl aylarda MDR-Vərəm müalicəsi dayandırılan MDR-Vərəmli xəstə. Uğursuz müalicə : Əgər müalicənin axırıncı on iki aylarında olunan beş kulturadan ikisi və ya daha çox kultura nəticəsi müsbət və ya hər hansı bir axırıncı üç kulturadan biri müsbət olarsa müalicə uğursuz hesab olunur. Əgər müalicəyə qarşı zəif reaksiyaya və ya əlavə təsirlərə görə terapiyanın başa çatmasına kliniki qərar qəbul olunubsa, müalicə uğursuz hesab olunur. Bu gecikmiş uğursuzluqlar sub-analizlərin aparılması üçün ayrıca göstəriş ola bilər. Köçürülmə : Digər hesabat və qeydiyyat hissəsinə köçürülən və müalicə nəticəsi bilinməyən MDR-Vərəmli xəstə 11 Müal cə nət cələr n kohort anal zlər MDR-Vərəm aşkar olunan bütün xəstələr qeydiyyatdan keçməlidir. Qeydiyyat kitabı 12-ci Bölmədə daha ətraflı izah olunub, lakin MDR-Vərəm xəstələri digər dərmanlara rezistent olan formalardan və ya MDR-Vərəm təsdiq olunmayan, amma şübhə altında olan xəstələrdən aydın şəkildə fərqləndirilməlidirlər. MDR-Vərəm kohortu xüsusi vaxt dövri (məsələn, bir il) MDR-Vərəmlə qeydiyyatdan keçən xəstələrin qrupu kimi müəyyən olunur. Diaqnostik DHT-in nəticəsi (MDR-Vərəmi təsdiqliyən) əldə edilən tarix və MDR-Vərəm müalicəsinin başlanma tarixi də qeydiyyat kitabına daxil olunmalıdır (3-cü Bölməyə bax), lakin xəstənin hansı kohorta aid olduğunu onun qeydiyyatdan keçmə tarixi müəyyən edir. Kohort analizi bütün qeyd olunan MDR-Vərəmli xəstələrdə aparılmalıdır. MDR-Vərəm proqramları bütün diaqnoz qoyulan MDR-Vərəmli xəstələrin müalicələrini təmin etməlidir. Əgər hər hansı MDR-Vərəmli xəstələr müalicəsiz qalsa, müalicədən istisna səbəbləri tamamilə aydın şəkildə izah olunmalıdır. Müalicədən istisna səbəblərinə bəzi misallar: • Müalicəyə başlamadan ölüm; • Xəstə müalicə olunmaq istəmir; • Dərman təchizatının çatışmazlığı; • Səhiyyə xidmətindən istifadənin məhdud olması; • Kliniki səbəblər (məsələn, müalicə olunma riskinin müalicə olunmamaqdan daha artıq olduğu yüngülləşdirilmiş tibbi şəraitlər); • İctimai səbəblər. Müalicənin müddətindən asılı olmayaraq MDR-Vərəm müalicəsini qəbul edən bütün xəstələrdə müalicə nəticələrinin kohort analizləri aparılmalıdır. Onlar xəstəlik hallarının qeydiyyat qruplarına bölünməlidir. Daha sonra kohortun sub-analizi (məsələn, HİV statusuna əsasən, əvvəlki ikinci sıra dərmanların istifadə tarixi, DHT nümunəsi, rejimdən istifadə, və s.) də faydalı ola bilər. MDR-Vərəm müalicəsinin kohort analizləri üçün məsləhət görünən vaxt çərçivəsi MDR-Vərəm müalicə rejimlərinin uzun müddətlərini əks edir. İlkin analiz kohorta goşulan axırıncı xəstənin qeydiyyat tarixindən 24 ay sonra aparılmalıdır. Son analiz kohorta goşulan axırıncı xəstənin qeydiyyat tarixindən 36 ay sonra aparılmalıdır. MDR-Vərəmin qeydiyyatı və hesabatı üçün bütün xəstələrin ilkin nəticələri qeyd olunmalıdır. Lakin, hər hansı sonrakı nəticələrin qeydiyyatı da tövsiyyə edilir, məsələn, yarımçıq müalicədən sonra ölüm və ya yarımçıq müalicədən sonra sağalma. Hələ də müalicədə olan xəstələr təyin edilən kohortun müalicənin sonunda da tamamilə aydın və kohort analizlər zamanı kulturanın müsbət və ya mənfi olması müəyyən edilməlidir. Residiv halların aşkarlanması üçün ilkin nəticə əldə olunduqdan sonra xəstələr iki il ərzində nəzarət altında qalmalıdırlar. Bölmə 11 MDR-Vərəm xəstələrinə nəzarət və nəticələrin qiymətləndirilməsi • Səhifə 149 Cənubi Afrikada elektron MDR-Vərəm qeydiyyatı Cənubi Afrika Elmi-Tədqiqat Tibb Şurası Səhifə 150 • Multi Dərmanlara Rezistent Vərəm (MDR-Vərəm) üzrə kurs B l klər n z n q ymətlənd rməs üçün Suallar və Çalışmalar: MDR-Vərəm xəstələr nə nəzarət və nət cələr n q ymətlənd r lməs 1. MDR-Vərəmin yarımçıq müalicəsi aşağıdakı kimi müəyyən olunur: a. Müalicənin dayandırılmasının iki ardıcıl ayı b. Müalicənin dayandırılmasının iki ardıcıl həftəsi c. İntensiv mərhələ zamanı müalicənin hərdənbir dayandırılması d. Davamlı mərhələ zamanı müalicənin hərdənbir dayandırılması e. Müalicənin dayandırılmasının üç ardıcıl ayı 2. MDR-Vərəmdən sağalma aşağıdakı kimi müəyyən olunur: a. Son 12 ay ərzində ən azı beş mənfi kulturalar b. Müalicənin sonunda mənfi kultura c. Kultura konversiyasına nail olunub və müalicə tamamlanıb d. Üç ardıcıl mənfi kultura e. İntensiv mərhələnin sonunda mənfi kulturalar 3.MDR-Vərəm müalicəsinin uğursuzluğu aşağıdakı kimi müəyyən olunur: a. Müalicənin sonuncu 12 ayında bir və ya daha çox müsbət kultura b. Müalicə zamanı sonuncu üç kultura arasında bir müsbətin olması c. Davamlı kultura müsbətliliyi d. Xəstədə müalicənin təsiri olmaması səbəbindən müalicənin sonunda kliniki qərar e. Yuxardakıların hamısı 1: a 2: a 3: e Cavablar Səhifə 152 • Multi Dərmanlara Rezistent Vərəm (MDR-Vərəm) üzrə kurs 1 Öyrənmə nət cələr Bu bölməni bitirdikdən sonra siz: • Standartlaşdırılmış informasiya sistemlərin məntiqi barədə məlumat əldə etmiş olacaqsınız • Qeydiyyat və hesabat sistemlərin imkanları barədə məlumat əldə etmiş olacaqsınız • MDR-Vərəm üçün tələb olunan əsas məlumatları biləcəksiniz Bölmə 12 Qeyd yyat və hesabatreport ng Bölmə 12 Qeydiyyat və hesabat • Səhifə 153 2 G r ş MDR-Vərəm üçün informasiya sistemi DOTS informasiya sisteminin genişlənməsidir (daha ətraflı məlumat üçün Dərmanlara rezistent vərəmin proqramlı şəkildə idarə olunmasına dair təlimatlar: 2008-ci ildə təcili olaraq yenidən işlənmiş versiyası –na bax) və MDR-Vərəm proqramlarının effektli şəkildə həyata keçirilməsinə və nəzarətinə lazım olan minimum alətləri və dəyişkən kəmiyyətləri müəyyən edir. Bu informasiya sisteminə yerli MDR-Vərəm tələblərinə və siyasətinə əsaslanan fərdi xəstələri idarəetmək üçün həkimlər tərəfindən lazımlı hesab oluna bilən ətraflı məlumat daxil edilmir. Buna əlavə olaraq, formalar yerli istifadə üçün dəyişdirilə bilərlər və həkimlər MDR-Vərəm qeydiyyatı və hesabatı üçün onların fərdi ölkə siyasətininə dair məsləhət verməlidirlər.. 3 MDR-Vərəm formaları/qeyd yyat jurnalları və məlumatın ötürülməs Xəstəyə diaqnoz qoyulması, nəzarət, qulluq və əlavə olaraq nəticələrin hesabatının dəqiq aparılması üçün MDR-Vərəm proqramında aşağıda təsvir olunan bir sıra əsas formalar olmalıdır. 3.1 Müal cə kartı Sual: MDR Vərəm müalicə proqramında “Müalicə kartın” rolu nədən ibarətdir? Cavab: ÜST IV-ci Cateqoriya Forma 1-in elektron variantını onlyan əldə etmək mümkündür ( The electronic copy of WHO Category IV Form 1 is available online.) Bu kart xəstəyə gündəlik dərman paylayan tibb işçiləri üçün əsas vasitədir. Müalicə kartı xəstə MDR- Vərəm müalicəsinə başlayarkən doldurulmalıdır və gündəlik olaraq yenilənməlidir. Bu kart MDR-Vərəmə dair jurnalın məlumatını tamamlamaq və dövri yeniləmək üçün bir mənbədir. Nə vaxt xəstə bir yerdən başqa yerə köçsə (və ya məsələn, ixtisaslaşmış xəstəxanadan onun yaşadığı vilayətə/rayona nəzarət üçün), kart və ya onun surəti, xəstənin dalınca göndərilməlidir. Bu kartın surəti bildiriş vərəqəsi kimi və həmçinin müalicənin son nəticəsini qeyd etmək üçün istifadə oluna bilər. Cənubi Afrika Pretoriyada MDR- Vərəm klinikasında qeydiyyatın aparılması Cənubi Afrika Elmi-Tədqiqat Tibb Şurası Səhifə 154 • Multi Dərmanlara Rezistent Vərəm (MDR-Vərəm) üzrə kurs Kart aşağıdakı bölmələrdən ibarətdir: • Əsas demoqrafik məlumat: Adı, cinsi, yaşı, ünvanı…və s. • MDR-Vərəm qeydiyyat nömrəsi: Bu, hər bir xəstəyə fərdi şəkildə verilmiş şəxsi nömrədir. Əgər xəstənin başqa qeydiyyat nömrəsi (xəstəxana qeydiyyat nömrəsi, ictimai siğorta nömrəsi və ya əvvəlki Vərəm qeydiyyat nömrəsi) olarsa, onda onlar fərdi şəkildə verilmiş MDR-Vərəm qeydiyyat nömrəsinə əlavə olaraq formaya daxil edilə bilər. • Əvvəlki müalicəyə əsasən xəstənin qeydiyyat qrupu : Səkkiz qrupa ayırmaq olar. “Digər” qrup xəstənin qəbul etdiyi qeyri-adi müalicənin uğursuzluğu və ya başqa qrupların heç biri vəziyyətə düzgün təsvir verməyən zaman istifadə oluna bilər. Müxtəlif qeydiyyat qruplarının açıqlaması 3-cü Bölmədə verilib. • Müalicənin tarixçəsi : Rəqəmlər bu ilk müalicə epizodu, ikinci epizod və s. olduğunu göstərir. Xüsusi dərmanlar 6-ci Bölmədə təsvir olunmuş MDR-Vərəm rejimlərinə aid standart kodlarla əlaqəli şəkildə verilə bilər. • Konsiliumun nəticələrinə dair bölmə : ÜST təlimatları MDR-Vərəmli xəstələrə qayğı göstərən insanlarla müntəzəm yığıncaqların keçirilməsini tövsiyə edir. Bu bölmədə qayğı göstərən insanların hər hansı böyük Yüklə 0,56 Mb. Dostları ilə paylaş:
|