TARTIŞMA
VE SONUÇ:
Güncel çalışmalara göre primer hiperparatroidi ve akut pankreatit birlikteliği
nadirdir. Fakat böyle bir kombinasyon mevcutsa tek
rarlayıcı bir pankreatit sorunu olduğu
düşünülmelidir. Akut pankreatit atağı sırasındaki hipokalsemi ve bunu izleyen bir hiperkalsemi
dönemi
primer hiperparatroidi için bir ipucu olabilir. Parathormonun kendisinin de akut pankreatite neden
olabileceği bildirilmiştir.. Bu yüzden pankreatit tablosu geriledikten sonra hızla paratroid hastalığı
tedavi edilmelidir. Bu veriler ışığında hiperparatroidi ve akut pankreatit birlikteliği insidental değildir,
pankreatit hiperparatroidinin bir sonucu olabilir.
71
P56-
PULMONER TROMBOEMBOLİ VE
PNÖMOTORAKSIN
BİRLİKTELİĞİ
Ayhan ÖZHASENEKLER, Hasan Mansur DURGUN, Murat ORAK
, Mehmet ÜSTÜNDAĞ,
Ömer
KAÇMAZ,
Cahfer GÜLOĞLU
Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı;
Diyarbakır, Türkiye
GİRİŞ
VE AMAÇ:
Pulmoner tromboemboliye (PTE) pnömotoraksın (PNX)
eşlik etmesi nadirdir.
Literatürlerde, açık femur kırığı sonrası oluşan
PTE’
ye ikincil gelişen PNX ve septik PTE’ nin bir
komplikasyonu olarak
gelişen
spontan PNX
olgularına rastlanmaktadır
( 1, 2)
. Amacımız,
kliniğimizde
PTE’ ye eşlik eden spontan PNX’
lı
yaşlı bayan hastayı paylaşmaktır.
OLGU SUNUMU:
Yetmiş iki yaşında bayan hasta, kliniğimize ani başlayan nefes darlığı,
öksürük
nedeniyle başvurdu. Özgeçmişinde
;
1 yıl önce PTE tanısı aldığı ve oral antikoagülan tedavi kullanımı
mevcuttu.
Fizik bakısında; genel durumu kötü, şuur açık, takipneik, taşikardikti. Kan basıncı: 90/60
mmHg, nabız: 145 atım/dk, oksijen saturasyonu: %80, solunum sayısı: 24/dk, vücut ısı: 37
0
C idi.
Dinlemekle sağ akciğerde solunum sesleri alınamıyor, solda bazalde solunum sesleri azalmış ve ralleri
mevcuttu.
Arteryel kan gazında; pH:7.47, pO
2
: 80.8, pCO
2
: 30.5, sO
2:
78 idi. D-dimer 17.37 ng/ml (0-
2), protrombin ve INR değerleri, tam kan ve biyokimyasal değerleri normal aralıkta idi.
Elektrokardiyografide (EKG); sinüs taşikardisi, sağ dal bloğu mevcuttu.
Çekilen arka-
ön akciğer
grafis
inde, sağ akciğerde pnömotoraks
tespit edildi (Resim 1).
Ekokardiyografisinde; sağ kalp geniş,
papmax: 60 mmHg idi. Önceki PTE
hikayesinin olması ve mevcut klinik durumu nedeniyle
PTE
açısından akciğer bilgisayarlı tomografi
(BT) an
jiografi çekildi; sağ ana pul
moner arterde emboli ( ) ve
sağ
PNX (Resim 1) tespit edildi. (Resim 2).
Hastanın sağ toraksına kapalı tüp drenajı (KTD) uygulandı.
PTE açısından düşük molekül ağırlıklı heparin ve oral antikoagülan tedavi başlandı.
TARTIŞMA VE
SONUÇ:
Acil servise ani başlayan nefes darlığı, takipne, taşikardi, öksürük gibi
semptomlarla başvuran hastalarda PTE düşünülmeli
, olaya PNX
’ ın da
eşlik edebileceği de akılda
tutulmalıdır.
Resim 1
Resim 2
72
P57-
RENOKARDİAL SİNDROMUN ƏSAS MÜALİCƏ PRİNSİPLƏRİ
M.M.Ağayev, Ş.Q.İsmayılova
Az
ə
rbaycan Tibb Universitetinin I Daxili x
ə
st
ə
likl
ərin propedevtikası kafedrası
Aktuallıq.
Böyr
ə
kl
ə
rin birincili v
ə
ikincili x
ə
st
ə
likl
ərinin ağır formalarında ürə
k-qan damar siseminin d
ə
z
ə
d
ə
l
ə
nm
əsi müşahidə
edilir v
ə
bel
ə
kliniki v
ə
ziyy
ə
t renokardial v
ə
ya kardiorenal sindrom adlanır.
M
ə
qs
ə
d. Renokardial sindromun müalic
ə
sind
ə
x
ə
st
əliyin inkişafında hə
lledici rolu olan
ə
sas patogenetik
faktorlara uyğun olaraq müalicə
prinsipl
ərinin işlənib hazırlanması mə
qs
ədimiz olmuşdur.
Material v
ə
metod.
Müşahidə
altında böyrə
kl
ə
rin xronik x
ə
st
ə
liyi (BXX) olan 18 x
ə
st
ə
(12 qadın, 6 kişi,
21-
72 yaşında) alınmışdır. BXX
-nin s
ə
b
ə
bi 14 x
ə
st
ə
d
ə
diabetik nefropatiya, 2 x
ə
st
ə
d
ə
xronik
qlomerulonefrit v
ə
2 x
ə
st
ə
d
ə
lupus nefrit olmuşdir.Xə
st
ə
l
ərin hamısında renokardial (kardiorenal) sindrom
IV tip (C.Ronco et al. 2009 t
əsnifatına uyğun olaraq) müşahidə
olunmuşdur. Müayinənin başlanğıcında və
müalic
ə
prosesind
ə
x
ə
st
ə
r
ə
d
ə
kliniki-laborator göst
ə
ricil
ə
r, o cüml
ə
d
ə
n azot, su-duz mübadil
ə
si, zülal,
karbohidrat, lipid mübadil
ə
si v
ə
periferik qan göst
ə
ricil
ə
rin
ə
dinamik n
ə
zar
ət olunmuşdur. Eyni zamanda
x
ə
st
ə
l
ə
r
ə
elektrokardioqrafik, ExoKQ, rentgenoloji müayin
ə
l
ər aparılmışdır. Bütün xə
st
ə
l
ə
r
ə
böyr
ə
k v
ə
ür
ək çatışmazlığı ilə
ə
laq
ə
dar müalic
ə
aparılmışdır.
N
ə
tic
ə
l
ə
r. Müalic
ə
d
ə
n
ə
vv
ə
l 3-4 m
ə
rh
ə
l
ə
BXX zamanı yumaqcıq filtrasiya sürə
ti –(YFS) 30,3±1,3 ml/d
ə
q
q
ə
d
ə
r enm
ə
si il
ə
yanaşı xə
st
ə
l
ə
rd
ə
yüks
ə
k sistolik v
ə
diastolik arterial hipertenziya (SAT – 164,6±6,41
mm c.süt., DAT –
93,7±5,31 mm c.süt.) müşahidə
edilmişdir. 3 xə
st
ə
d
ə
yüks
ə
k arterial hipertenziya
fonunda sol m
ə
d
əciyin çatışmazlığı mə
cburi oturaq v
ə
ziyy
ə
t il
ə
müşayət olunmuşdur. Hemoqlobinin
s
ə
viyy
ə
si 8,81±0,12 q/dl, hematokrit 27,9±1,2%, qanda albumini
n qatılığı 3,1±0,07 q/dl, xolesterin
–
247,7±12,25 mq/dl, natrium – 152,4±9,8 mmol/l, kalium – 3,2±0,08 mmol/l s
ə
viyy
ə
sind
ə
olmuşdur.
Günd
əlik diurezin çox azalması ilə
yanaşı bütün xə
st
ə
l
ə
rd
ə
müxt
ə
lif d
ə
r
ə
c
ə
li ödeml
ər müşahidə
olunmuşdur. Əksə
r x
ə
st
ə
l
ə
r b
ə
d
ə
n ç
ə
kisinin son h
ə
ft
ə
ə
rzind
ə
10 kq çox atrdığını qeyd etmişlə
r.
T
ə
cili müalic
ə
t
ə
dbirl
ə
ri ilk növb
ə
d
ə
günd
ə
lik diurezin art
ı
r
ı
lmas
ı
na yön
ə
ldilmi
ş
dir. Müxt
ə
lif t
ə
sir
mexanizml
ə
r
ə
malik diuretikl
ər kombinsiyalı şə
kild
ə
istifad
ə
olunmuşdur. İlgə
k diuretikl
ə
ri (furosemid,
torasemid), metolazon, spironolakton v
ə
refrakterlik olduqda asetazolamid d
ə
istifad
ə
olunmuşdur.
Aparılmış tə
cili t
ə
dbirl
ə
r n
ə
tic
ə
sind
ə
diurezin 2 ml/d
əq daha artıq olmasına nail olunmuşdur. Nə
tic
ə
alınmayan hallarda furosemidin infuziyon
yolla v
ə
ya daxil
ə
verilm
ə
kl
ə
1000-
2000 mq/gün dozası istifadə
edilmişdir. Bununla yanaşı arterial hipertenziya və
qlikemiya n
ə
zar
ət edilmiş, antianemik müalicə
(eritropoetin v
ə
venadaxili d
əmir preparatları, fol turşusu), hipoproteinemiya, hipokaliyemiyaya qarşı
t
ə
dbirl
ə
r, statinl
ə
r v
ə
s.t
ətbiq edilmişdir. Apartılmış tə
dbirl
ə
r n
ə
tic
ə
sind
ə
b
ə
d
ə
n ç
ə
kisi x
ə
st
ə
l
ə
rd
ə
94,2±5,4
kq-
dan 80,8±4,9 kq düşmüş və
bütün göst
ə
ricil
ər yaxşılaşmışdır.
Yekun.
Aparılmış tədqiqatın nə
tic
ə
l
ə
ri göst
ərmişdir ki, kardiorenal sindrom çox ağır poliorqan zə
d
ə
l
ə
nm
ə
il
ə
xarakteriz
ə
olunan kliniki v
ə
ziyy
ə
t olmaqla kompleks müalic
ə
t
ə
l
əb edir. Bu sindromun inkişaf
etm
ə
sind
ə
ə
sas patogenetik faktor kimi b
ə
d
ə
nd
ə
suyun v
ə
natriumun l
ə
ngim
əsi olduğu üçün müalicə
t
ə
dbirl
ə
ri, ilk növb
ə
d
ə
, b
ə
d
ə
nd
ən artıq suyun və
natriumun çıxarılmasına yönə
ldilm
əlidir. Aparılmış
kompleks müalic
ə
t
ə
dbirl
ə
ri n
ə
tic
ə
sind
ə
qüsurlu dövranın aradan qaldırılması müsbə
t n
ə
tic
ə
nin
ə
ld
ə
olunmasına imkan ver
ir.
73
P58- SENKOP SONRASI
GELİŞEN YABANCI CİSİM ASPİRASYONU
Aykut Yüksel,
Onur İncealtın, Alev Eceviz, Behçet Varışlı, Eda Arş
S.B. Medeniyet Üniversite
si Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
GİRİŞ VE AMAÇ
: Y
abancı cisim aspirasyonları
tüm ya
ş gruplarında özellikle çocukluk çağında
yaşamı t
ehdit eden bir durumdur. Y
abancı cisim asp
i
rasyonları
yetişkinlerde daha az sıklıkla
görülür.
Genellikle mental ret
erdasyon, nörolojik hastalıklar, alkol veya sedasyon altında olunması gibi bir
predispozan f
aktör bulunmaktadır. A
spire edilen, unut
ulan yabancı
cisimler kronik öksürüğe
,
bronşektazi
ye
ve tekrarlayan pnömonilere neden olabilir. Hava yolunun bir kısmının ya da tamamının
tıkanmasına bağlı olarak farklı belirti ve bulgular gözle
nebilir. Bu olguda acil se
rvise senkop şikayetiyle
başvuran
,
acil servis değerlendirmesinde yabancı cisim aspirasyonu tespit edi
len vakadan
bahsedilecektir.
OLGU SUNUMU:
Senkop nedeniyle acil servise başvuran 53 yaşında erkek hastanın
, idrar
kaçırma
ve kasılması olmayan hastanın, solunumla artan göğüs ağrısı şikayeti mevcuttu
. Muayenesinde hasta
oryante, koopere . GKS 15, TA 120/80 mmHg, N
abız:73
,
solunum sayısı 16/dk ateş
: 36,6
o
C SPO2:
99 (parmak ucu)
olarak değerlendirildi. Baş, boyun muayenesi yapılırken
ön
kesici dişlere ait protez
diş
lerin eksik
olduğu
saptandı. Tora
x muayenesinde, solunum rahat, her iki h
emitoraks solunuma eş
it
katılıyor, bilateral solunum sesleri kabalaşmıştı
. Nörolojik muayenesi normaldi. Çekilen EKG sinde
normal sinus ritmi, hız
78, herhangi bir anormal bulgu
saptanmadı, hastanın diş
lerinin kay
ıp
olmasından şüphelenilerek direkt akciğer
grafisi ve ADBG çekildi. Çekilen PA grafide mediasten orta
bölümde diş protezine ait olduğu düşünülen opazite saptandı.(resim 1
-A) PA direkt grafide yaba
ncı
cismin yerinin tam lokalize edilememesi üzerine hastaya torax BT çekildi. Çekilen torax BT de karina
düzleminde sağ
ana bronşa da uzanım gösteren metalik yabancı cis
me
bağlı dansite
izlendi. (resim 1-
B)
Göğüs cerra
hisi bölümünden konsultasyon istendi. G
enel anestezi altında supin pozisyonda rigid
bronkoskopi
ile yabancı cisim çıkarıldı. İki gün sonra kontrolde çekilen PA
grafisinde herhangi bir
patolojiye rastlanmadı.
RESİM 1
-A
RESİM 1B
TARTIŞMA VE
SONUÇ:
Senkop sırasında özellikle diş prote
zleri, gastrik içerik gibi
yabancı cisimlerin
aspirasyonu,
oluşabilmektedir
. Bu nedenle s
enkop ile gelen hastalarda, yabancı cisim aspirasyonu
gözden kaçırılmamalı
ve şüphelenildiği durumlarda ileri tanı yöntemlerine gidilmelidir.
74
P59-
SÜLÜK TEDAVİSİNE BAĞLI VARİS KANAMASI
Yeniocak Selman*, Kalkan Asim **, Bilir Ozlem**, Ersunan Gokhan**,
*** Eroğlu Oğuz
* Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servis, İstanbul, Türkiye
** Rize Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Rize, Türkiye
*** Van Eğitim ve Araştırma hastanesi Acil Servis, Van, Türkiye
GİRİŞ
VE AMAÇ:
Anadolu’da yıllardır halk arasında sülük
damar tıkanıklıkları başta olmak üzere
birçok dolaşım sistemi hastalığında tedavi amaçlı kullanılmaktadır. Bunlardan bazıları varis, epilepsi
çeşitleri, iyileşmeyen yaralar ve ameliyat izleri, kangren, gibi çeşitli hastalıklardır. Bu yazıda acil
servisimize, bacaklarındaki varis için sülük yapıştırmış ve sonrasında sülükleri çıkartırken bacağında
durduramadığı bir
kanama oluşması nedeniyle başvuran hastayı sundu
K.
OLGU SUNUMU:
Acil servisimize bacaklarda kanama şikâyetiyle gelmiş 40 yaşlarındaki kadın
hastadan alınan anamnezde; bacaklarındaki varislerin görüntüsü itibariyle varisli bölgede kan
birikiminin kan fazla
lığı var düşüncesiyle dışarıdan satın aldığı sülükleri o bölgeye yapıştırmış. Fazla
kanı sülüklere emzirme düşüncesi ile sülükleri bacağına koyan kadın akşam saatlerinde kan emip
büyüyen sülükleri çıkarmaya çalışmış, ancak çıkarırken zorlaması sonucu sülükler varisli damarları
yırtmış. Yapılan fizik muayenede GD: Orta. Bilinci açık, TA:130/80
mmHg. Nb:78/dk. A:36.6C.
ekstremite Muayenesinde sağ femoral 1/3 distal posterior bölgede kanayan varisli bölge, aynı
extremite 1/3 proximal posterior tibia bölgesinde de kanayan varisli bölge, sol alt extremite posterior
1/3 proximal tibia bölgede yine kanayan varisli bölge tespit edildi. Tampon ile minimal kanayan varisli
bölgenin kanaması durdu; ancak sağ 1/3 distal femoral posterior bölgedeki kanama durmadı. Orad
a
ven ligasyonu yapılarak kanama kontrol edilebildi.
TARTIŞMA VE SONUÇ:
Sülük, hirudu sınıfında phylum annelida'ya
ait kan emen solucanlardandır.
Sülükler, vücutları yassı ve halka şeklinde olup, bir kısmı etle bir kısmı da hayvan ve insanların kanı ile
beslenirler. Eskiden kan almak için sülük insanlara yapıştırılırdı. Özellikle sülüğün salgılarının
ekzemalara iyi ge
ldiği düşünülerek, yurdumuzda halk arasında tedavi amacıyla kullanılmıştır. Bizim
olgumuzda sadece varis kanamasına neden olsa da bu tür tedaviler sırasında ölüme kadar giden
sonuçlar oluşmaktadır. Bir halk sağlığı problemi olan bu tür tedaviler hakkında halkımız
bilinçlendirilmelidir.
75
P60-
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞINA BAĞLI HASTANELERİNDE YAŞANAN ACİL SERVİS
KALABALIĞININ HASTA
–
HASTA YAKINLARI VE ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ ÇALIŞANLARI
TARAFINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ
Orhan Koç
1
, Başar Cander
2
, Mehmet Ergin
3
, Mehmet Okumuş
4
, F. Esat Topal
5
, Aziz Küçük
1
, Gültekin
Bayraktar
1
1
TC Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Ankara / Türkiye
2
Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Konya / Türkiye
3
Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Konya / Türkiye
4
Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, K.Maraş / Türkiye
5
Çankırı Devlet Hastanesi Acil Servis Kliniği, Çankırı / Türkiye
GİRİŞ
VE AMAÇ
: AS kalabalığı; AS ihtiyacının AS’in mevcut kaynaklarını geçtiği durum olarak
tanımlanır. AS kalabalığı hem hastalar hem de sağlık çalışanları için bir sorun teşkil etmektedir.
AS
kalabalığı yaratan faktörlerin doğru olarak tespit edilmesi ve bu sorunun çözüme kavuşturulması
amacıyla TC Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünce ‘Acil Sağlık Hizmetlerinin
Değerlendirilmesi Araştırması’, bakanlığa bağlı hastanelerde eş zamanlı olarak hasta
-
hasta yakını ve
sağlık çalışanlarını ile gerçekleştirildi.
MATERYA VE METOD
: Bu anket çalışması 23 Mart
- 08 Nisan 2011 tarih
leri arasında 12 farklı ilde
Sağlık Bakanlığına bağlı A1, A2 veya B grubu 53 hastanede 1005 hasta veya hasta yakını, 334 sağlık
çalışanının katılımı ile bağımsız bir araştırma şirketi tarafından gerçekleştirildi.
BULGULAR
: Hasta veya hasta yakını olan katılımcıların %43.5’ini (n=435) hastalar, %56.5’ini (n=565)
hasta yakınları oluşturdu. AS geliş nedenleri için en sık yanıt %18 (n=180) ile karın ağrısı, bulantı ve
ishalmiş. Katılımcıların %57’si (n=573) ‘durumun acil olduğunu’ düşündüğü için AS’e geldiğini
söylemiş. Ve %40.3’ü (n=266) son bir yıl içinde AS’e dört veya daha fazla sayıda başvurmuş. Çözüm
önerisi olarak hasta ve hasta yakınları özellikle saat 17.00 sonrasında AS dışında ulaşılabilir sağlık
hizmetini öne çıkartırken, acil sağlık çalışanları ise
AS hizmetinin ücretlendirilmesi için düzenleme
istedikleri anlaşılmaktadır.
TARTIŞMA VE
SONUÇ:
Bu anket çalışması TC Sağlık Bakanlığı tarafından Sağlık Bakanlığına bağlı
hastanelerde AS kalabalığına yönelik yapılan ilk çalışma olması açısından çok önemlidi
r. Neden-
sonuç ilişkisi içinde AS kalabalığını azaltmaya yönelik önlemler alınmalıdır.
76
P61-
TÜRKİYE’DEKİ 2011 VAN DEPREMİNDE EKSTREMİTE YARALANMASI OLAN
CRUSH
SENDROM HASTALARININ KLİNİK PROFİLİ
Gökay Görmeli¹, Cemile Ayşe Görmeli², Recep Dursun³
1
Van Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Van
2
Van Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Van
3
Van Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servis Kliniği, Van
GİRİŞ VE AMAÇ:
23 Ekim 2011’de Türkiye’nin doğusundaki Van ilinde Richter ölçeğine göre 7.2
şiddetinde deprem meydana gelmiştir. Çalışmamızda ekstremite yaralanması olan crush sendromlu
hastaların tanımlayıcı analizi yapılarak olası büyük felaketler için bir kaynak olarak kullanılması
amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM:
Deprem sonrası Van Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne başvuran crush
sendromlu hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Sonuçlar mevcut literatür ile
karşılaştırılmıştır.
BULGULAR:
Ekstremite travması olan crush sendromlu 46 hastanın 27’si (%58.6) erkek, 19’u
(%41.4) kadın; yaş ortalaması ise 38.9’dur. Hastaların 21’ine gelişen kompartman sendromu nedeni ile
fasyotomi uygulanmıştır. Fasyotomi uygulanan hastaların 7’sine daha sonra am
putasyon
uygulanmıştır. Hastaların 28’inde (%60.9) akut böbrek yetmezliği gelişmiştir, 16’sı ise (%34.7)
hemodiyalize alınmıştır. Yapılan müdahalelere rağmen ölenlerin sayısı ise 11’dir (%23.9).
TARTIŞMA VE
SONUÇ:
Crush sendromu ve buna bağlı komplikasyonl
ar deprem gibi büyük
felaketlerin ardından görülen ölümlerin önemli nedenleridir. Erken transport ve etkili tedavi hayatta
kalma oranını artırabilir. U
ygun vakalarda erken fasyotomi
crush sendrom sonrası ciddi
komplikasyonları önler ve hayat kurtarıcıdır.
77
P62-
İNTİHAR AMAÇLI AMİTRİPTYLİNE ALIMINA BAĞLI EKG
DEĞİŞİKLİKLİĞİ
Hadi Bahadur
1
,Sevdegül Karadaş
2
,Mustafa Şahin
2
,Recep Dursun
1
1
Van Bölge Eğitim Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Uzmanı
2
Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Giriş ve amaç: Dünyada ve ülkemizde TSA(trisiklikantidepresan) zehirlenmeleri, intihar
girişimi sonucu acil servislerde sık görülen ve yaşamı tehdit edici bulguları olan zehirlenmeler
olduğundan bu ilaçlarla zehirlenen hastaların hızla tanınması ve tedavisinin düzenlenmesi
gerekmektedir.Amerika Zehir Danışma Merkezleri Birliği verilerine göre erişkin hastalarda
ölümcül zehirlenmeler arasında üçüncü sıradadır.TSA’ınterapötik indeksleri dardır.Günlük
terapötik dozların altında bile zehirlenmelere neden olabilirler. Yaşamı tehdit edici dozları 10-
20 mg/kg arasıdır.Zehirlenen hastalarda ağır kalp etkilenmesinin genellikle ilk 6 saatte
geliştiği ve elektrokardiyografi (EKG) anormalliği görülme oranının %37 olduğu
bildirilmiştir.Bu EKG bulguları tipik olarak sinüs taşikardisini, dal bloklarını,
supraventriküler ritim bozukluklarını, ST-T dalga değişikliklerini, aks sapmalarını, PR ve QT
uzamasını, QRS genişlemesini, ikinci ve üçüncü derece kalp bloklarını, ventriküler ritim
bozukluklarını ve asistol gibi ritim ve ileti bozukluklarını kapsar.Burada amitriptyline alımına
bağlı EKG’de yaygın T dalga değişiklikleri gelişen olguyu sunmayı amaçladık.
Dostları ilə paylaş: |