d biyyat
1.
. .,
. .,
. .,
. .
//
-
. 2011. . 7, 2, c. 140-144
2. Keoghane S.R., Cetti R.J., Rogers A.E., Walmsley B.H. Blood transfusion, embolisation and nephrectomy a er
percutaneous nephrolithotomy // BJU Int. 2013. Vol. 111, 4. P. 682 – 632.
3. Jinga V. , Dorobat B. , Youssef S. ., Radavoj D. Braticevici B., Filipoiu F., Balgradean M. Transarterial
embolization of renal vascular lesions a er percutaneous nephrolithotomy //Chirurgia (Bucur). 2013. Vol. 108,
4. P. 521-529.
4.
. .
,
, 2015. 4. . 21 – 26.
5.
. .,
. .,
. .,
. .,
. .
//
.2012. 2. .57 – 63.
6.
. .,
. .,
. .
//
. 2013. 1. . 86 – 88.
7. Armagan A., Tepeler A., Silav M.S., Ersoz C., Akcay M., Akman T., Erdem M., Onol S. Micropercutaneous
nephrolithotomy in the treatment of moderate size renal calculi // J Endourol. 2013. Vol. 27, 2. . 177 – 181.
8. Wong K.A., Sahai A., Patel A., Thomas K., Bultitude M., Glass J. Is percutaneous nephrolithotomy in solitary
kidneys safe? // Urology. 2013. Vol. 82. P. 1013 – 1016.
9. de la Rosette J.J., Assimos D., Desai M., Gutierrez J., Lingeman J., Scarpa R., Tefekli A. The clinical research
office of the endourological society percutaneous nephrolithotomy global study: indications, complications and
outcomes in 5803 patients // J Endourol. 2011. Vol. 25. P. 11 – 17.
10. Bucuras V., Gopalakrishnam G., Wolf J.S., Sun Y., Bianchi G., Erdogru T., de la Rosette J.J. The clinical research
office of the endourological society percutaneous nephrolithtomy global study: nephrolithotomy in 189 patients
with solitary kidneys // J Endourol. 2012. Vol. 26, 4. P. 336 – 341.
11.
. .,
. .,
. .,
. .
//
. . .
.- 2002.- 1.- .99-102.
. .,
. ., Max
. .
,
35
1998 2012
.
15 72
(
– 48,5
).
22
(62,9±8,2%),
13 (37,1±8,2%).
34
(97,2±3,9%). 91,4%
-
.
,
,
-
.
34
Imamverdiyev S.B., Talibov T.A., Mahmudov I.F.
The results of open surgical treatment of staghorn and multiple nefrolithiasis at patients with
single or single functioning kidney
D
epartment of Urology, Azerbaijan Medical University, Baku
Summary. In article presented research are reflected the results of open surgical treatment of staghorn and
multiple nefrolithiasis at 35 patients with single or single functioning kidney from 1998 for 2012 years. The
age of the patients ranged from 15 to 72 years (average age – 48,5 years). Right-sided intervention has been
executed at 22 patients (62,9±8,2%), left-sided at 13 (37,1±8,2%).
Satisfactory results of surgical treatment have been received at 34 patients (97,2±3,9%). In 91,4% cases
there was noted stone free after the executed intervention on single or single functioning kidney.
Thus, the open surgical intervention is an optimum method of the choice in the treatment of patients with
the severe forms of staghorn and multiple nefrolithiasis comlicated bybacteria in urineand violation of an
urodynamic.
E-mail:
d_urology@mail.ru,
dr.talib@live.ru
mahmudovilham@mail.ru
R yçi: t.e.d., dosent .A.Bax ov
35
J, 2016, 3, 35-38
Quliyeva A.R., M mm dov . .
XRON K BÖYR K ÇATI MAZLI I OLAN X ST L RD
PROQRAMLI HEMOD AL Z MÜAL C S ND LT HABA QAR I
S STEM CAVAB REAKS YASININ D Y
KL KL R
Az rbaycan Tibb Universitetinin Terapevtik v pediatrik propedevtika kafedras , Bak
Xülas .
.
(
)
30
.
( -6 -10),
sitar d üstur (
,
)
.
30
,
3
4
.
s
,
.
T dqiqat
dir ,
(
,
)
kliy u ray r.
.
-10
-6
. -10 -6-
,
,
.
.
Açar sözl r: xronik böyr k çat mazl , hemodializ, sitokinl r, leykositl r
:
,
,
,
Key words: chronic renal failure, hemodialysis, cytokines, leukocytes
Xronik böyr k çat mazl n n (XBÇ) pato-
genezind iltihaba qar sistemli cavab
reaksiyas n n ( SCR) rolu inkar olunmazd r
[1-4]. Patoloji prosesin inki af nda sistem iltiha-
b n n yerli fenomenl ri bir-biril v XBÇ-n n
patogenetik b ndl ri il çoxsayl "qüsurlu
h lq l r" yarad r [5]. Güman ki, XBÇ-n n
etioloji amili burada xüsusi rol oynay r. Lakin
XBÇ-l x st l rd hemodializin SCR-sindro-
munun göst ricil rin t siri bar d m lumatlar
t k-t kdir v ks r hallarda bir-birin ziddir
[3,6]. Bu bax mdan, XBÇ-l x st l rd SCR
göst ricil rin hemodializin t sirinin ara d r l-
mas m s l si mü yy n h miyy t k sb edir.
Bel ki, XBÇ-l x st l rd SCR-sindromunun
v ziyy tinin vv lc d n qiym tl ndirm si, eyni
zamanda,hemodializin bu göst ricil rin s viy-
y sin ehtimal olunan t sir xüsusiyy tl rinin
ara d r lmas istiqam tind t dqiqat i inin apa-
r lmas na ehtiyac duyulur.
T dqiqat n m qs di XBÇ-l x st l rd
müalic d n sonra iltihaba qar bas ver n ca-
vab reaksiyas göst ricil rinin dinamik d yi-
iklikl rinin öyr nilm si v hemodializin bu
göst ricil r t sirinin ara d r lmas ndan iba-
r tdir.
T dqiqat n material v metodlar . XBÇ-l x st -
l rd hemodializ fonunda müalic nin n tic l ri 30 x st
üz rind öyr nilmi dir. 19 x st ki i, 11 x st qad n
olmu dur. X st l rin ya 20-d n 70- q d r olmu dur.
Kontrol qrup kimi 20-30 ya aras nda olan 20 n f r
sa lam könüllü götürülmü dür. Onlardan 12-si ki i, 8-i
qad n olmu dur. T dqiqat i i Az rbaycan Tibb Univer-
sitetinin T dris-terapevtik Klinikas nda apar lm d r.
X st l rd proqraml hemodializ fonunda SCR
s viyy simü yy nl dirilmi , periferik qanda leykositar
hüceyr l rl sitokinl rin konsentrasiyas dinamik olaraq
öyr nilmi dir. Bu m qs dl t dqiqat günü periferik
venadan götürülmü materialda interleykin-6 ( L-6) v
interleykin-10 ( L-10) konsentrasiyas , neytrof ll rin,
makrofaqlar n v limfositl rin say mü yy nl diril-
mi dir. Qanda sitokinl rin konsentrasiyas immunofer-
ment üsulu il öyr nilmi dir. Neytrofill r, monositl r v
limfositl r avtomatik analizatorlar vasit sil say lm -
d r. Eyni zamanda, XBÇ-l x st l rd hemodializd n
sonrak gedi in izl nm sind klinik lam tl rin v ziy-
y ti qiym tl ndirilmi dir.
T dqiqat i i hemodializönü (Pre-H), hemodializ
vaxt (Peri-H) v sonrak (Post-H) dövrl rd h yata ke-
çirilmi dir. Pre-H dövrü hemodializd n vv lki 6 saat ,
Peri-H dövrü hemodializd n sonrak 6 saat , Post-H
dövrü is hemodializd n 24 saat sonrak dövrü hat
etmi dir. Hemodializ h ft d 12 saat olmaqla 3 d f
apar lm d r. Statistik hesablamalar Styudentin t-meyar
36
hesablanmaqla STATISTIKA proqram vasit sil
apar lm d r [7].
T dqiqat n n tic l ri v onlar n müza-
kir si. Öyr nil n parametrl rin dinamik d yi-
iklikl ri a a dak c dv ld verilmi dir. Qar-
ya qoyulan v zif l r uy un olaraq, x s-
t l rd h r bir parametr üzr dinamik
mü ahid apar lm d r. L-6 iltihab n ilk gün-
l rind çox yüks k olmu , lakin hemodializ-
d n sonrak dövrd onun a a dü düyü mü-
ahid edilmi dir (p
1
<0,05). Antiiltihabi sito-
kin L-10-un konsentrasiyas n n t dqiqat
dövrl rind getdikc azald mü yy n edil-
mi dir (c dv l). Bütün parametrl r, ayr -
ayr l qda dig r klinik-laborator göst ricil r v
x st liyin gedi i il , el c d bir-biril müqa-
yis li t hlil edilmi dir. L-6 sas n azalma
tendensiyas göst rmi dir. Kontrol qrupda
L-6-n n konsentrasiyas Pre-H dövründ
oldu undan xeyli a a olmu dur
(2,l±0,02nq/ml; p<0,001).
L-6 Pre-H dövründ 5,63±0,6 nq/ml ol-
maqla, t dqiqat dövrl ri il müqayis d n
yüks k r q m hesab edilmi dir. Peri-H döv-
ründ bu göst rici k skin a a dü mü
(3,31±0,57 nq/ml) v ilkin göst ricid n
t xmin n 30% a a olmu dur(p
1
<0,05).
Post-H dövründ L-6-n n konsentrasiyas
Peri-H dövr nisb t n t xmin n eyni qalm
(3,04±0,lnq/ml) v bu d yi iklikl r aras nda
statistik f rq mü ahid edilm mi dir
(p
2
>0,05). Lakin Post-H dövrü il Pre-H dövr-
l ri aras nda yüks k statistik f rq a kar edil-
mi dir (p
3
<0,001).
Qanda L-10 konsentrasiyas nda dövrl r
üzr dinamik azalma tendensiyas müsahid
edilmisdir. Kontrol qrupla Pre-H dövrl rind
L-10 müvafiq olaraq 8,2±0,7 nq/ml v
5,2±0,04 nq/ml olmu , yüks k statistik f rq
a kar edilmisdir (p
1
<0,001). Pre-H dövrü il
Peri-H dövrl rind dinamik azalma mü ahid
edilm kl , bu r q m 2,98±0,32 nq/ml- dü -
mü dür (p
1
<0,001). Post-H dövründ d L-10
konsentrasiyas bir q d r eyni olmus
(2,69±0,11 nq/ml), bu r q ml Peri-H dövrü
göst ricisi aras nda statistik f rq a kar edil-
m misdir (p
2
>0,05). Post-H dövrü il Pre-H
dövrü aras nda statistik f rq (p
3
<0,00l) ol-
mu dur.
Hemodializin müxt lif m rh l l rind
neytrofill röyr nilmi dir ki, bu göst ricinin
kontrol qrupda v Pre-H dövrü d yi iklikl ri
statistik f rqli deyil (p>0,05). lk dövrd
neytrofill r sas ndestruktiv-degenerativ d -
yi iklikl r u ram d r. Hemodializ dövründ
onlar n bir qismi t z l n r k dol unla r.
g r, Pre-H dövründ destruktiv neytrofill r
25,4±l,6 (32%) t kil edirs , Peri-H dövründ
bu r q m 6,9±0,8- (8%) q d r azal r
(p
1
<0,001). Post-H dövründ is destruktiv
neytrof ll rin yenid n artmas fonunda
(12,7±1,0; 18%) onlar n say a a dü ür
(70,13±6,13). Peri-H v Post-H dövrl ri
C dv l. XBÇ-l x st l rd hemodializ müalic si fonunda SCR göst ricil rinin
dinamiki d yi iklikl ri
Parametrl r Kontrol
qrup
n=20
sas qrup n=30
Pre-H Peri-H
Post-H
L-10, nq/ml
8,2±0,7
p<0,001
5,2±0,04
p
1
<0,001
2,98±0,32
p
2
>0,05
2,69±0,11
p
3
<0,001
L-6, nq/ml
2,1±0,02
p<0,001
5,63±0,57
p
1
<0,05
3,31±0,57
p
2
>0,05
3,04±0,1
p
3
<0,001
Neytrof ll r,
%
77,2±2,9
p>0,05
77,3±4,6
p
1
>0,05
75,0±3,0
p
2
>0,05
70,13±6,13
p
3
>0,05
Destruktiv neytrofill r -
p<0,001
25,4±1,6
32%
p
1
<0,001
6,9±0,8
8%
p
2
<0,001
12,7±1,0
18%
p
3
<0,05
Monositl r, %
8,0±0,4
p<0,001
1,4±0,6
p
1
<0,001
0
p
2
<0,001
1,5±0,5
p
3
>0,05
Limfositl r, %
23,4±1,2
p<0,05
17,27±1,27
p
1
>0,05
19,6±2,4
p
2
>0,05
16,3±3,7
p
3
>0,05
Qeyd: p – öyr nil n göst ricil rin kontrol qrupla Pre-H dövrü; p
1
– Pre-H v Peri-H dövrl ri, p
2
– Peri-H v
Post-H dövrl ri, p
3
– Post-H v Pre-H dövrl ri aras ndak statistik f rq.
37
aras nda neytrof ll rin say üzr statistik f rq
p<0,05 olmu dur. Post-H v Pre-H dövrl ri
aras nda L-10-un göst ricil ri aras nda da
statistik f rq mü yy n edilir (p<0,05).
Monositl rin say kontrol qrupda Pre-H
dövründ kind n f rqli olaraq yüks k olmu dur
(müvaf q olaraq 8,0±0,4% v 1,4±0,6%;
p<0,001). Pre-H dövrü il Peri-H dövrl rind
bu göst ricil r aras ndak statistik f rq
p
1
<0,001 olmu dur. Bel ki, Peri-H dövründ
monositl r a kar edilm mi dir. Lakin, Post-H
dövründ monositl r t k-t k tap lm d r.
Peri-H dövrünün göst ricisi il statistik f rq
yaranm d r (p
2
<0,001). Pre-H v Post-H
dövrl rinin r q ml ri statistik f rql nm mi dir
(p
3
>0,05).
Periferik qanda limfositl rin say Pre-H
dövründ kontrol qrupdak ndan f rqli olaraq
az olmu dur (p<0,05). Pre-H v Peri-H
dövrl ri aras nda statistik f rq mü ahid edil-
m mi dir (p
1
>0,05). Lakin, Peri-H v Post-H
dövrl ri aras nda statistik etibarl f rq tap l-
m d r (p
2
<0,05). Bu halda Pre-H v Post-H
dövrl rinin r q ml ri statistik f rqli olmam -
d r (p
3
>0,05). Qeyd etm k laz md r ki, lim-
fositl rin say bütün dövrl rd kontrol qrup-
dak r q ml rd n statistik f rqli olaraq a a
olmu dur.
Bel likl , al nan n tic l r göst rir ki,
XBÇ-l x st l rd hemodializ fonunda iltihaba
qar sistemli cavab reaksiyas tam formala -
mad ndan sitokin göst ricil ri daha d rin
d yi iklikl r m ruz qal r. ltihab zaman
faqositar hüceyr l rl sitokinl r aras nda qar-
l ql laq nin oldu u bu t dqiqatda bir daha
t sdiq edilir.
Bir s ra aliml r "sistem iltihab " anlay n
çox geni yay lm v terminal XBÇ-da ilti-
hab n göst ricisi kimi özünü göst r n
MIA-sindromu konsepsiyas il eynil dirirl r
[8, 9].
. .
. [3] hesab edirl r
ki, terminal XBÇ-l x st l rin ks riyy tind
yeni tipli patoloji proses – xronik sistemli ilti-
hab inki af edir. Bu prosesd bir s ra özün -
m xsus fenomenl r: hipotalamus-hipof z-böy-
r küstü v zi sisteminin d yi iklikl ri, mikro-
tromb m l g lm v s. formala r ki, bunlar
da bir çox klinik-labarator d yi iklikl rl özü-
nü büruz verir.
Bu t dqiqat i ind sitokinemiyan n kritik
göst ricil ri il qan n faqositar hüceyr l ri
aras nda qar l ql laq nin oldu u a kar edil-
mi dir. M hz bu qar l ql laq terminal
XBÇ-n n gedi ind xüsusi rol oynay r. Bu vaxt
iltihabi prosesin gedi ind SCR-sindromunun
inki af n m hdudla d ran amill r: t bii anti-
koaqulyantlar, antioksidantlar, opsoninl r, iki-
fazal zülallar v antiiltihabi sitokinl r azal r
[5]. H min antiiltihabi sitokinl r aras nda
L-10-un h miyy ti ç yüks kdir. Ald m z
n tic l r d t dqiqat müdd tind L-10-da
ciddi d yi iklikl r ba verdiyini göst rmi dir.
Al nan n tic l r terminal XBÇ-l x st l rd
SCR-sindromunun inki af etdiyini sübut edir.
Lakin bu sindrom ümumiyy tl xronik gedi li
iltihabi proses xas oldu undan, onun öyr -
nilm si h l d yeni t dqiqat i l rinin apar l-
mas n t l b edir. Dig r t r fd n, al nan n ti-
c l r x st liyin gedi ini v proqnozunu qiy-
m tl ndirm y imkan verir. Proqraml hemo-
dializin qan n sitokin prof lin m nf t siri
L-10-un konsentrasiyas n n dövrl r üzr azal-
mas nda özünü göst rir. L-6-n n konsent-
rasiyas n n dövrl r üzr azalmas q samüdd tli
xarakter da y r ki,bu da hemodializin bu
göst riciy olan müsb t t sirinin müv qq ti
oldu unu dem y sas verir.
Bel likl , terminal XBÇ-l x st l rd ilti-
haba qar sistemli reaksiyan n patogenetik
rolunu sas götür r k müvaf q meyarlar n kli-
nik nefrologiyada istifad edilm si m qs d -
uy un hesab edil bil r. Eyni zamanda hemo-
dializin CSR-a m nf t sirini aradan qal-
d rmaq üçün terminal XBÇ-l x st l rd v z-
edici terapiyaya yeni preparatlar n lav edil-
m sinin h yata keçirilm si m sl h t bilinir.
d biyyat
1.
. .,
. .,
. .
//
,1999, 1, .2-6.
2.
. .,
. .
//
, 2002, 4 (4), .233-239.
3.
. .,
. .,
. .,
. .
//
, 2008, 3, .47-50.
4. Yao Q., Axellson J., Heimburger . et al. Systemic inflammation in dialysis patients with end-stage renal disease:
causes and consequences // Minerva Urol.Nephrol., 2004, v.56, pp.237-248.
38
5.
. .,
. .,
B.A.
.
//
, 2008, 7 (1), c. 15-23.
6. Mehmet Taraç oglu, Ay e Binnur Erbagç , Celaletdin Usalan et a I. Acute effect of hemodialisis on serum levels of
the pro inflammatory cytokines //Mediators of inflammation, 2003, v.2, pp.15-19.
7.
. .
.
STATISTICA.
:
, 2003, 342 .
8. Perunicic-Pekovic G., Rasic-Milutinovic Z., Pljesa S. Predictors of mortality in dialysis patients-association between
malnutrition, inflammation and atherosclerosis (MIA syndrome) // Med. Pregl., 2004, v. 57 (3-4), .149-152.
9. Zimmermann J., Herrlinger S.,Pruy A. et al. Inflammation enhances cardiovascular risk and mortality in hemo-
dialysis patients // Kidney Int.,1999, v.55, pp.648-658.
A.P.,
. .
,
.
,
.
(
) 30-
(
)
-
.
(
-6
-10),
(
,
).
30-
,
3
4
.
-
,
.
,
(
,
).
-
.
-10
-6
.
-10
-6
,
,
.
.
Guliyeva A.R., Mammadov J.T.
CHANGES IN THE INDICES OF SYSTEMIC INFLAMMATION RESPONSE
IN PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILURE AT PROGRAM DIALYSIS
Department of Therapeutic and pediatric propedeutics, Azerbaijan Medical University, Baku
Summary. The article presents the results of study conducted with aim of indicators of systemic response to
inflammation and the effect of hemodialysis on these parameters.
Were analyzed the results of a study of indicators of systemic response to inflammation (SRI) in 30 patients
with chronic renal failure (CRF) under hemodialysis. As indicators of SRI were studied cytokines (IL-6 and
IL-10), leukogram (neutrophils, monocytes and lymphocytes). The study was conducted within 30 days,
dialysis was carried out 3 times a week for 4 hours each session. The levels of studied cytokines were measured
by ELISA method, and the number of leukocytes was counted by using an automatic analyzer.
The data show that these parameters vary depending on the study period (predialysis, peridialysis and
postdialysis periods). They revealed a negative effect of hemodialysis on the performance of SRI and
phagocytic cells. IL-10 and IL-6 are changed depending on the periods of dialysis. The levels of IL-10 and
IL-6 in the peridialysis period be decreasing below the initial values, and postdialysis period stabilized most
and do not differ from predialing period. Phagocytic cells of the studied period also tend to decrease.
R yçi: t.ü.f.d. Babayeva F.
Dostları ilə paylaş: |