В. И. Казанцева анатомия человека

Министерство образования Республики Беларусь

Учреждение образования

«Международный государственный экологический

университет имени А. Д. Сахарова»

Факультет экологической медицины

Кафедра биологии человека и экологии

В. И. Казанцева

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА.

АНГИОЛОГИЯ

Практикум

УДК 611:616.1

ББК 28.86

        К14

Рекомендовано к изданию НМС МГЭУ им. А. Д. Сахарова

(протокол № 2 от 24 октября 2007 г.)

Ав то р:

ст. преподаватель кафедры биологии человека и экологии

МГЭУ им. А. Д. Сахарова В. И. Казанцева

Рец е нз ен ты :

зав. кафедрой нормальной анатомии БГМУ, профессор,

доктор медицинских наук П. Г. Пивченко,

доцент кафедры экологической медицины МГЭУ им. А. Д. Сахарова,

кандидат биологических наук М. В. Синелева

       

Казанцева, В. И.

К14        Анатомия человека. Ангиология : практикум / В. И. Казанцева. – Минск : МГЭУ 

       

им. А. Д. Сахарова, 2009. – 92 c.

ISBN 978-985-6931-04-1.

Практикум  предназначен  для  студентов  первого  курса  факультета  эколо-

гической  медицины  МГЭУ  им. А. Д.  Сахарова.  Он  содержит  необходимый 

учебно-методический  материал  для  выполнения  лабораторных  работ  в  ходе 

изучения раздела «Ангиология» дисциплины  «Анатомия человека». Практикум 

может  быть  использован  студентами  биологических  и  медицинских  факульте-

тов университетов.

УДК 611:616.1

ББК 28.86

ISBN 978-985-6931-04-1

© Международный государственный 

экологический университет имени 

А. Д. Сахарова, 2009

3

Содержание

Введение ............................................................................................................... 4

Сердечно-сосудистая система. Сердце: строение,

топография, кровоснабжение, проводящая система сердца.

Перикард. Круги кровообращения..................................................................... 5

Ветви дуги аорты. Общая, наружная и внутренняя сонные артерии,

их ветви, области кровоснабжения. Подключичная артерия и ее ветви........ 23

Нисходящая часть аорты. Ветви грудной части аорты.

Кровоснабжение органов грудной полости. Ветви брюшной

части аорты. Кровоснабжение  органов брюшной полости,

органов малого таза и нижней конечности ..................................................... 39

Вены большого и малого кругов кровообращения. 

Система воротной вены. Кровообращение плода........................................... 51

Лимфатическая система.

Органы кроветворения и иммунной системы ................................................. 65

Литература.......................................................................................................... 83

Тесты для самоподготовки ............................................................................... 84

Правильные ответы ........................................................................................... 91

4

Введение

Настоящий  практикум  предназначен  для  студентов  факультета 

экологической  медицины  МГЭУ  им.  А. Д. Сахарова,  изучающих  курс 

«Анатомия  человека». Темы  и  материалы  для  лабораторных  занятий 

подобраны соответственно программе лекционного курса.

Лабораторные занятия преследуют цель более глубокого освоения

лекционного курса для использования полученных знаний при изучении 

других разделов анатомии человека и клинических дисциплин.

На  лабораторных  занятиях  студенты учатся  находить,  называть  и 

показывать  части  органов  человека,

изучают  их  топографо-

анатомические  взаимоотношения,  строение  и  форму,  переносят  приоб-

ретенные знания на живой организм. В процессе занятий приобретаются 

навыки работы с анатомическими препаратами.

Занятия выполняются  по  единой  схеме:  вводная  часть,  перечень 

необходимого оборудования, порядок проведения работы. Каждая тема 

включает  раздел  самостоятельного  выполнения  задания  и  завершается 

обобщением  материала  в  виде  ответов  на  вопросы  или  выполнением 

заданий по программированному контролю.

5

Сердечно-сосудистая система. Сердце: строение, 

топография, кровоснабжение, проводящая система 

сердца. Перикард. Круги кровообращения

Цель занятия:

Научиться  определять,  называть  и  показывать  сердце,  его  части, 

полости, клапаны и их действие, его кровеносные сосуды, перикард, ос-

новные сосуды малого и большого кругов кровообращения.

Учебные пособия: 

Лекционный  материал,  учебники  по  анатомии,  муляжи,  таблицы, 

влажный препарат.

Теоретические сведения

Ангиология  – раздел  анатомии,  изучающий  кровеносную  и  лим-

фатическую системы.

Кровь, циркулирующая в сосудистой системе, переносит питатель-

ные вещества от кишечника и кислород от легких к каждой клетке орга-

низма, где совершаются процессы окисления и усвоения; продукты об-

мена веществ (метаболиты) из тканей также поступают в кровь и через 

органы  выделения  покидают  организм; в  крови  содержатся  необходи-

мые для жизни гормоны и ферменты. 

Кровеносные  сосуды  отсутствуют  лишь  в эпителиальном  покрове 

кожи и слизистых оболочек, волосах, ногтях, роговице глазного яблока, 

суставных хрящах.

Сердце  как  основной  орган,  создающий  кровоток  в  сосудах,  рит-

мично сокращаясь, вызывает движение крови по артериям, капиллярам 

и венам. Сосуды, по которым кровь из сердца поступает к органам, на-

зываются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу, – венами. 

Между  артериями  и  венами  находится  дистальная  часть  сердечно-

сосудистой  системы – микроциркуляторное  русло,  являющееся  путя-

ми  местного  кровотока,  где  обеспечивается  взаимодействие  крови  и 

ткани. Капилляры и артериовенозные анастомозы соединяют артериаль-

ные и венозные сосуды. Обмен веществ и питание тканей совершаются 

путем проникновения через эндотелиальную стенку капилляров в ткани 

питательных веществ и кислорода.

Микроциркуляторное русло начинается самым мелким артериаль-

ным сосудом – артериолой. Далее следует капиллярное звено (прекапил-

6

ляры,  капилляры,  посткапилляры),  из  которых  формируются  венулы. 

В пределах  микоциркуляторного  русла  встречаются  сосуды  прямого  пе-

рехода крови из артериолы в венулу – артериоло-венулярные анастомо-

зы.  Обычно  к  капиллярной  сети  подходит  сосуд  артериального  типа 

(артериола), а выходит из нее – венула. В отношении некоторых органов 

(почка,  печень)  имеется  отступление  от  этого  правила.  Так,  к  клубочку 

почечного  тельца  подходит  артериола  (приносящий  сосуд,  vas.afferens). 

Выходит  из  клубочка  также  артериола,  (выносящий  сосуд,  vas.efferens). 

Капиллярную  сеть, вставленную  между  двумя  однотипными  сосудами 

(артериолами), называют чудесной артериальной сетью (rete mirabile ar-

teriosum).  По  чудесной  сети  построена  капиллярная  сеть,  находящаяся 

между междольковой и центральной венами в дольке печени, – чудесная 

венозная сеть (rete mirabile venosum).

Среди артерий и  вен различают крупные  магистральные сосуды –

аорту, легочной ствол, верхнюю и нижнюю полые вены и более мелкие 

сосуды,  являющиеся  ветвями  магистральных  сосудов.  Ветви  магист-

ральных сосудов разделяются на внеорганные и внутриорганные.

Внеорганные сосуды идут от магистрального сосуда до места впа-

дения в орган и представлены не одним, а иногда несколькими стволами.

Внутриорганные  сосуды  последовательно  ветвятся  на  артерии 

1-го, 2-го, 3-го, 4-го, 5-го порядка; последний порядок ветвления закан-

чивается артериолами. Число порядков ветвления различно.

Вены формируются путем слияния венул в вены 1-го порядка. Ве-

ны  1-го  порядка  последовательно  соединяются  в  вены  2-го, 3-го,  4-го, 

5-го порядка и т. д. У человека общее число и суммарная емкость веноз-

ной системы в 3–4 раза больше, чем артерий. Это объясняется тем, что 

за единицу времени по артериям проходит больше крови, чем по венам. 

В результате вены не только выполняют функции проведения крови от 

периферии к сердцу, но и являются депо для венозной крови. Характер-

ным для артерий является уменьшение диаметра по мере их ветвления, а 

в  венозной  системе  по  мере  слияния  мелких  вен  формируются  более 

крупные венозные сосуды.

Характерной особенностью сосудистой системы являются коллате-

рали. При хорошо развитых коллатералях и артериальных сплетениях в 

случаях  нарушения  кровообращения  лучше  обеспечивается  кровоснаб-

жение  органов.  Чем  ближе  к  артериолам,  капиллярам  и  венулам,  тем 

больше  выявляется  в  сосудистой  системе  артерио-артериальных,  арте-

риовенулярных и венозно-венозных анастомозов.

Артерио-артериальные  анастомозы  представляют  взаимные  со-

единения артерий различного калибра, берущих начало из разных арте-

7

риальных источников. Благодаря этим анастомозам возможны  коллате-

ральные  (обходные)  пути  кровоснабжения  органа  или  части  тела.  Эти 

анастомозы хорошо выражены в сосудистых сплетениях около суставов, 

во внутренних органах (например, кишечник). Значительно развиваются 

коллатерали  в  тех  случаях,  когда  один  из  главных  источников  крово-

снабжения  органа  тромбируется  или  длительно  сдавливается.  С  целью 

компенсации притока крови к органу анастомозы кровеносных сосудов 

расширяются  и  устанавливают  связь  с  другими  сосудами,  создавая  до-

полнительные источники кровоснабжения.

Артериовенулярные  анастомозы,  или  артериально-венозный 

шунт, преимущественно выявляются между артериолами и венами. Через 

них происходит быстрый переход крови (минуя капилляры) из артерий в 

вены,  что  является  хорошим  компенсаторным  механизмом,  обеспечи-

вающим приспособляемость сосудистой системы к быстрому перераспре-

делению крови в организме. То есть микроциркуляторное русло задейст-

вуется в полном объеме лишь тогда, когда содержащий его орган (будь то 

мышца, желудок, почка)  несет на  себе  функциональную нагрузку – тру-

дится, говоря другими словами. В этой ситуации максимум крови, прино-

симой по артериоле, устремляется в капилляры. Но в случае отдыха того 

или иного органа необходимость в усиленном обмене веществ отпадает, 

микроциркуляция ослабевает, приходящая по артериоле кровь использу-

ется капиллярами в полсилы и могла бы даже задерживаться в артериаль-

ном звене, если бы не шунты. По ним кровь сбрасывается из артериально-

го русла в венозное, минуя капиллярное русло. Поэтому и поставлены на 

границе между артериолами и капиллярами прекапиллярные сфинктеры, 

чтобы  необходимое количество крови допускать  до микроциркуляции,  а 

избыточно пришедшую кровь задерживать и направлять в вены.

Венозно-венозные анастомозы имеются между венулами и более 

крупными  венами.  В  результате  этих  соединений  в  толще  органа  или 

клетчатке,  окружающей  орган,  формируются  венозные  сплетения,  вы-

полняющие функцию депо крови.

Строение сосудистой стенки

Стенка кровеносного сосуда состоит из нескольких слоев: 

– внутреннего  (tunica intima),  содержащего  эндотелий,  подэндо-

телиальный слой и внутреннюю эластическую мембрану;

– среднего (tunica media), образованного гладкомышечными клет-

ками и эластическими волокнами;

– наружного  (tunica externa),  представленного  рыхлой  соедини-

тельной тканью, в которой находятся нервные сплетения и vasa vasorum. 

8

Средняя оболочка несколько различается по строению у разных ар-

терий. У самых крупных, например аорты и легочного ствола, она пред-

ставлена  весьма  податливыми  элементами  –  эластическими  мембрана-

ми, которые, наслаиваясь друг на друга, придают стенке способность к 

значительному растяжению  под давлением крови. Это артерии эласти-

ческого типа.

У  сосудов  конечностей  и  внутренних  органов  (например,  бедрен-

ной  или  плечевой  артерий)  средняя  оболочка  состоит  в  основном  из 

спирально уложенных гладких миоцитов, между которыми попадаются 

клетки и волокна соединительной ткани. Такая стенка способна не толь-

ко  противостоять давлению  крови внутри  себя, но  и,  с  одной  стороны,

активно  влиять  на  это  давление,  а  с  другой  –  не  дать  окружающим 

мышцам  и  тканям  сдавить  артерию  извне.  Такие  артерии  относятся  к 

мышечному типу.

Третий тип называется смешанным. Это некая переходная форма, 

в которой поровну гладких миоцитов и эластических мембран. Артерии 

этого типа имеют достаточно большой диаметр и являются непосредст-

венными ветвями аорты или легочного ствола (сонные, подключичные, 

легочные, подвздошные артерии). 

Таким образом, по мере уменьшения диаметра артерии постепенно 

теряют  способность  к  растяжению,  но  способны  к  сокращению  и  про-

талкиванию крови дальше или, наоборот, к некоторому снижению дос-

тавки крови в тот или иной орган в силу различных причин.

Строение и функции вен

Наружная оболочка вен – соединительнотканная с большим или 

меньшим  количеством  гладких  миоцитов.  Исключение  составляет 

нижняя полая вена,  которая  как  бы выносит свой мышечный слой на-

ружу,  делая  продольные  гладкомышечные  волокна  основой  этой  тол-

стой оболочки.

Обычно  самой  «сильной» является  средняя  оболочка – мышеч-

ная.  Именно  поэтому  большинство  вен  относят  к  мышечному  типу. 

У некоторых  вен средний  (мышечный)  слой  развит  слабо  (мелко-  и 

среднекалиберные вены верхних конечностей, верхней части туловища, 

лица и шеи, а также верхняя полая вена). В других же он является пре-

обладающим.  К  последним  относятся  вены  нижней  части  тела  и  ног. 

В отличие  от  артерий,  где  миоцитарный  ход  циркулярен,  в  венах  мы-

шечные волокна расположены продольно, т. е. при их сокращении вена 

не  суживается (как  бы это произошло с  артерией), а как  бы поперечно 

гофрируется, создавая образовавшимися складками препятствие для об-

9

ратного тока крови. Ни снаружи, ни изнутри средняя оболочка не огра-

ничивается эластическими мембранами.

Внутренняя оболочка вен – эндотелиальная. В отличие от эндо-

телиальной оболочки артерий в  эндотелиальной  оболочке  вен имеются 

клапаны, которые необходимы венам по нескольким причинам.

Одна  из  причин  заключается  в  строении  второго  слоя  стенки –

мышечного, который в отличие от артерии выражен значительно слабее. 

Он тоньше и не способен к активному проведению крови по венам, как 

это происходит в артериях.

Вторая  причина  носит  чисто  физический  характер.  Сердце  распо-

ложено  в  верхнем  отделе  человеческого  тела,  оставляя  огромный  «ку-

сок» сосудистой системы под собой и лишь меньшую ее часть «делеги-

руя»  в  верхние  конечности  (тоже,  кстати,  чаще  опущенные)  и  голову, 

т. е.  выше себя. Значит, кровь по артериям  не  только течет из-за  полу-

ченного от сердца толчка, но во многом и в силу собственной тяжести.

А  в  венах  все  получается  иначе:  мало  того,  что  сила  сердечного 

толчка, дойдя до вен, практически гаснет, так еще и крови от нижних от-

делов организма приходится идти к сердцу, превозмогая закон всемирно-

го  тяготения.  Вот  и  возникло  такое  простое  и  удобное  приспособление: 

вена разделена клапанами на короткие отрезки. Клапаны образованы со-

единительной тканью, покрыты эндотелием и своими свободными краями 

направлены  в  сторону  сердца,  т. е.,  очутившись  в  таком  отрезке  вены,

кровь  оказывается  запертой  снизу  очередным  клапаном.  Человек  совер-

шил какое-нибудь движение, мышцы его ноги сократились и сдавили этот 

участок вены. Путь назад  закрыт клапаном, и кровь устремляется вверх, 

где  клапан  открыт.  Только  что  открытый  клапан  под  тяжестью  оказав-

шейся над ним порции крови захлопывается и не дает вернуться обратно. 

Такими  мелкими  «шажками»  кровь  поднимается  все  выше  и  выше  к 

крупным венам, а те сливаются в системы нижней и верхней полых вен, 

которые двумя отверстиями открываются в правое предсердие.

Клапанов нет:

– в венах, расположенных выше сердца, например головного мозга и 

его оболочек, потому что кровь в них течет в основном под силой тяжести;

– в венах внутренних органов;

– в полых венах и их наикрупнейших ветвях, где продвижение веноз-

ной  крови  к сердцу  зависит  от возрастания мышечных волокон в стенках 

этих сосудов, а также притягивающего действия отрицательного давления в 

правом предсердии в начале диастолы и в грудной клетке во время вдоха.

Существуют также вены волокнистого типа. В них нет не только 

клапанов, но и целых двух оболочек: средней и наружной (в венах твер-

10

дой  и  мягкой  оболочек  мозга,  костей, сетчатки  глаза,  селезенки и  пла-

центы). В результате внутренняя оболочка (эндотелий с базальной мем-

браной  и  подэндотелиальным  слоем)  непосредственно  срастается  с  ок-

ружающими тканями.

Сердце

Сердце  (cor)  является  главным  элементом  сердечно-сосудистой

системы,  обеспечивающим  кровоток  в  сосудах,  и  представляет  собой 

полый  мышечный  орган  конусообразной  формы,  располагающийся  за 

грудиной  на  сухожильном  центре  диафрагмы,  между  правой  и  левой 

плевральной  полостью.  Его  вес  составляет  250–350 г.  Отличительной 

особенностью является способность автоматического действия.

Сердце  окружено  околосердечной  сумкой  –

перикардом

(pericardium),  отделяющей  его  от  других  органов,  и  фиксируется  при 

помощи кровеносных сосудов. В перикарде выделяют основание сердца 

(basis cordis) –  задневерхнюю  часть,  сообщающуюся  с  крупными  сосу-

дами, и верхушку сердца (apex cordis) – свободно располагающуюся пе-

редненижнюю часть.

Уплощенная  задненижняя  поверхность  прилегает  к  диафрагме  и 

называется  диафрагмальной  поверхностью  (facies  diaphragmatica),  вы-

пуклая  передневерхняя  поверхность  направлена  к  грудине  и  реберным 

хрящам  и  называется  грудинореберной  поверхностью  (facies 

sternocostalis).

Границы сердца проецируются на грудную клетку следующим об-

разом. Толчок верхушки сердца  находится  на  1  см  кнутри  от  linea ma-

millaris sinistra в  пятом  левом  межреберье.  Верхняя  граница  проекции 

сердца идет на  уровне верхнего края хрящей III ребер. Правая граница 

сердца  проходит  на  2–3  см  вправо  от  правого  края  грудины,  от  III до 

V правого  ребра;  нижняя  граница  идет  поперечно  от  хряща  V  правого 

ребра к верхушке сердца, левая – от хряща III ребра до верхушки сердца.

На поверхности сердца имеются две продольные борозды – перед-

няя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior) и задняя 

межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis posterior), окаймляю-

щие  сердце  спереди  и  сзади,  а  также  поперечная  венечная  борозда 

(sulcus  coronaris),  проходящая  кольцеобразно.  В  последней  залегают 

собственные сосуды сердца.

Стенку сердца образуют три слоя: наружный – эпикард, средний –

миокард, внутренний – эндокард.

11

Сердце, cor (вид спереди): 1 – auricular sinistra, 2 – r. interventricularis anterior 

a.  coronariae  sinistrae,  3 –  v.  cordis  magna,  ventriculus  sinister,  5 –  apex  cordis,  6 –

incisura  apicis  cordis,  7 –  facies  stemocostalis  (anterior),  8 –  ventriculus  dexter,  9 –

w. cordis anterioris, 10 – a. coronaria dextra, 11 – atrium dextrum, 12 – auricula dextra, 

13 – pars ascendens aortae, 14 – v. cava superior, 15 – arcus aortae, 16 – lig. arteriosum, 

17 – trancus pulmonalis

12

Сердце,  cor  (вид сзади):  1 –  atrium  sinistrum,  2 –  v.  cava  inferior,  3 –  atrium 

dextrum,  4 – sinus coronarius, 5 – a. coronaria dextra, 6 –  v. cordis parva (v. cardiaca 

parva),  7  –  v.  cordis  media  (v.  interventricularis  posterior),  8  –  r.  interventricularis 

posterior a. coronaria dextrae, 9 – facies diaphragmatica (inferior), 10 – incisura apicis 

cordis,  11  –  apex  cordis,  12  –  w.  posteriores  ventriculi  sinistri  (w.  ventriculi  sinistri 

posteriores),  13  –  sul.  coronarius, 14  –  v.  cordia  magna  (v. interventricularis  anterior), 

15 – auricula sinistra, 16 – a. obliqua atrii sinistri, 17 – w. pulmonales sinistrae, 18 – lig. 

arteriosum, 19 – aorta, 20 – w. pulmonales dextrae

13

Перикард, pericardium (сердце удалено; видны отверстия крупных сосудов): 

1 – truncus pulmonalis, 2 – w. pulmonales sinistrae, 3 – sinus obliquus pericardii, 4 – lam. 

parietalis  pericardii  serosa, 5  –  v.  cava  inferior, 6  –  w.  .  pulmonales  dextrae,  7  –  sinus 

transversus pericardii, 8 – v. cava superior, 9 – aorta

Эпикард (epicardium) представляет собой часть серозной оболочки, 

состоящей из двух листов: наружного – перикарда, или околосердечной 

сумки, и внутреннего (висцерального) – непосредственно эпикарда, ко-

торый  полностью  окружает  сердце  и  плотно  с  ним  спаян.  Наружный 

лист  переходит во  внутренний  в  месте  отхождения  от  сердца  крупных 

сосудов. Боковыми сторонами перикард прилегает к плевральным меш-

кам,  спереди  прикрепляется  соединительными  волокнами  к  грудине,  а 

снизу – к сухожильному центру диафрагмы. Между листами перикарда 

находится жидкость, увлажняющая поверхность сердца и уменьшающая 

трение при его сокращениях.

Миокард (myocardium) является мышечной оболочкой, или сердеч-

ной мышцей, которая работает беспрерывно практически независимо от 

воли человека и обладает повышенной сопротивляемостью утомлению. 

14

Мышечный  слой  предсердий  достаточно  тонкий,  что  обуславливается 

незначительной  нагрузкой.  На  поверхности  желудочков  располагаются 

волокна, обхватывающие сразу оба желудочка. Наиболее толстым явля-

ется мышечный слой левого желудочка. Стенки желудочков образованы 

тремя  слоями  мышц:  наружным  продольным,  средним  кольцевым  и 

внутренним продольным. При этом волокна наружного слоя, углубляясь 

по косой, постепенно переходят в волокна среднего слоя, а те – в волок-

на внутреннего.

Миокард  предсердий  и  желудочков, вид  спереди (эпикард  удален): 1 – myo-

cardium atriorum, 2 – auricular sinistra, 3 – myocardium ventriculorum, 4 – ventriculus

sinister, 5 – sul. Interventricularis anterior, 6 – ventriculus dexter, 7 – truncus pulmonalis, 

8 – sul. coronarius, 9 – atrium dextrum, 10 – v. cava superior, 11 – atrium sinistrum, 12 –

w. pulmonales sinistrae

15

Эндокард  (endocardium)  плотно  срастается  с  мышечным  слоем  и 

выстилает все полости сердца. В левых камерах сердца эндокард значи-

тельно  толще,  особенно  в  области  межжелудочковой  перегородки  и 

около отверстия аорты. В правых камерах эндокард утолщается в облас-

ти отверстия легочного ствола.

Сердце разделяется на четыре камеры: правое предсердие, правый 

желудочек,  левое  предсердие  и  левый  желудочек.  Продольными  меж-

предсердной  перегородкой  (septum  interatriale)  и  межжелудочковой  пе-

регородкой (septum  interventriculare)  полости предсердий  и  желудочков 

разделяются на две изолированные половины. Верхняя камера (предсер-

дие) и нижняя (желудочек) каждой половины сердца отделяются друг от 

друга предсердно-желудочковой перегородкой (septum atrioventriculare).

Схема  движения  крови  в  сердце  (напрвление  показано  стрелками): 

1 – v. cava superior,  2  – truncus brachiocephalicus,  3  – a.  carotis communis sinistra, 

4 – a.subclavia sinistra, 5 – pars descendens aortae, 6 – a. pulmonalis sinistra, 7 – atrium

sinistrum, 8 – w. pulmonales sinistri, 9 – ventriculus sinister, 10 – ventriculus dexter, 11 –

v. cava inferior, 12 – atrium dextrum, 13 – truncus pulmonalis, 14 – a. pulmonalis dextra

16

Правое предсердие

Правое  предсердие  (atrium dextrum) и  правый  желудочек(ventriculus dexter) 

(вскрыты), вид справа: 1 – pars ascendens aortae, 2 – septum interatriale, 3 – auricular

dextra, 4 – cuspis anterior valvae atrioventricularis dextrae, 5 – septum interventriculare, 

6  –  перегородочные  сосочковые  мышцы,  7  –  сupis septalis valvae atrioventricularis

dextrae, 8 – valvula sinus coronarii, 9 – valvula venae cavae inferioris, 10 – v. cava infe-

rior, 11 – fossa ovalis, 12 – limbus fossae ovalis, 13 – w. pulmonales dextrae, 14 – v. cava

superior

Вершину правого предсердия (atrium dextrum) образует правое уш-

ко  (auricula  dextra),  а  расширенная  часть  является  местом  впадения 

крупных венозных сосудов. В правое предсердие впадают:

1) верхняя полая вена (v. cava superior), собирающая кровь от голо-

вы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища; 

2) нижняя полая вена (v. cava inferior), собирающая кровь от стенок 

и органов брюшной и тазовой полостей, а также нижних конечностей;

3) наименьшие (собственные) вены сердца (vv. cordis minimae), со-

бирающие кровь от его стенок;

4) венечная пазуха, или синус (sinus coronarius), – общий коллектор 

собственных вен сердца.

17

На  межпредсердной  перегородке  располагается  овальная  ямка 

(fossa  ovalis),  представляющая  собой  заросшее  овальное  отверстие,  по-

средством  которого в эмбриональном  периоде  осуществляется сообще-

ние между правым и левым предсердиями.

Нижняя часть  правого  предсердия  сообщается  с  правым желудоч-

ком  посредством  правого предсердно-желудочкового  отверстия  (ostium 

atrioventriculare dexter). По окружности этого отверстия образуются вы-

ступающие  в  просвет  складки  –  правый  предсердно-желудочный,  или 

трехстворчатый,  клапан  (valva  atrioventricularis  dextra,  v.  tricuspidalis). 

Створки клапана образуются тонкими фиброзными эластическими пла-

стинками. Его функция – закрывать отверстие, предотвращая обратный 

отток крови из полости желудочка в полость предсердия. Это обеспечи-

вается  за  счет  тонких  сухожильных  нитей  (chordae  tendineae),  которые 

крепятся  к  свободным  краям  створок,  начинаясь  от  сосочковых  мышц 

(mm.  papillares) стенок  желудка,  благодаря  чему  во  время  сокращения 

предсердия клапаны открываются только в направлении желудочка.

Правый желудочек

В полости правого желудочка (ventriculus dexter) различают широ-

кий задний отдел и более узкий передний. Передний отдел носит назва-

ние  артериального  конуса  (conus  arterioris)  и  имеет  отверстие,  соеди-

няющее  его  с  легочным  стволом  (truncus pulmonalis). Задний  отдел  со-

общается с правым предсердием.

У отверстия легочного ствола располагаются три полулунных кла-

пана,  выступающих  внутрь  легочного  ствола:  передний,  правый  и  ле-

вый. Вместе они образуют полулунный клапан легочного ствола (valva 

trunci  pulmonalis).  Со  стороны  легочного  ствола  полулунные  клапаны 

образуют  карманы,  препятствуют  обратному  току  крови  из  легочного 

ствола в полость правого желудочка.

Левое предсердие

От передневерхней стенки левого предсердия (atrium sinistrum) от-

ходит  левое  ушко  (auricula  sinistra),  охватывающее  начало  легочного 

ствола. В заднем отделе верхней стенки находятся четыре отверстия ле-

гочных вен (ostia venatum  pulmonalium), которые поставляют в полость 

левого  предсердия  артериальную  кровь  из  легких.  На  нижней  стенке 

располагается  левое  предсердно-желудочковое  отверстие  (ostium 

atrioventriculare  sinistrum),  посредством  которого  левое  предсердие  со-

общается с левым желудочком. Вокруг отверстия крепится левый пред-

18

сердно-желудочковый,  или  митральный,  клапан  (valva  atrioventricularis 

sinistra, v. mitralis).

В отличие от правого клапана он образован двумя створками, кото-

рые, так же как и створки трехстворчатого клапана, крепятся к сосочко-

вым мышцам.

Левый желудочек

Полость  левого  желудочка  (ventriculus  sinister) длиннее  и  уже  по-

лости  правого.  Передненижняя  суженная  часть  совпадает  с  верхушкой 

сердца. Левый желудочек состоит из переднеправого отдела и заднеле-

вого  отдела,  который  сообщается  с  полостью  левого  предсердия  через 

левое предсердно-желудочковое отверстие.

В  переднеправом  отделе  располагается  отверстие  аорты  (ostium 

aortae),  посредством  которого  левый  желудочек  сообщается  с  аортой. 

Отверстия окружают три полулунных клапана аорты: задний, правый и 

левый. Вместе они образуют клапан аорты (valva aortae).

Проводящая система сердца

Основную массу миокарда составляют рабочие кардиомиоциты, они 

имеют  прямоугольную  форму  и  соединяются  друг  с  другом  с  помощью 

специальных контактов – вставочных дисков. За счет этого они образуют 

функциональный синтиций;  проводящие  или атипичные кардиомиоциты 

формируют проводящую систему сердца, которая обеспечивает ритмиче-

ское координированное сокращение его различных отделов.

Эти  клетки  являются  генетически  и  структурно  мышечными  и  в 

функциональном отношении напоминают нервную ткань,  так как спо-

собны  к  формированию  и  быстрому  проведению  электрических  им-

пульсов.

Различают три вида проводящих кардиомиоцитов: