Aprobat de Consiliul metodic central al usmf nicolae Testemiţanu



Yüklə 3,29 Mb.
Pdf görüntüsü
səhifə20/23
tarix07.04.2017
ölçüsü3,29 Mb.
#13633
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23
I n d i c a ţ i :

A.  Diagnosticul  prezumtiv.

B.  Ce semnifică zonele Zelder.

C.  Măsurile terapeutice.

D.  Investigaţiile complementare.

E.  Lista maladiilor curabile cu care trebuie să se facă diagnosticul diferenţial. 

CAZUL NR. 119.

Un  bărbat  în  vârstă  de  30  de  ani,  fumător  inveterat,  se  prezintă  la  medicul  de 

familie, deoarece dimineaţa soţia a observat că faţa îi este „strâmbă”. El are senzaţia 

că faţa pe dreapta este mai mare. în timpul când lua micul dejun, a remarcat că limba 

pe dreapta  nu  simte gustul  mâncării.  în timpul  mestecării,  conţinutul  cavităţii  bucale 

avea tendinţa să se exteriorizeze în  partea dreaptă a cavităţii bucale.

Examenul  neurologic evidenţiază  o  asimetrie  a feţei  cu  vectorul  asimetriei  în­

dreptat spre stânga.  Fanta palpebrală dreaptă e mai mare decât cea stângă. Sem­

nul  Bel -  pozitiv pe dreapta.  Sunetele sonore la  urechea dreaptă îi  produc senzaţii 

neplăcute.  Hipersecreţie lacrimală pe dreapta.



I n d i c a ţ i :

A.  Diagnosticul prezumtiv.

B.  Cum se manifestă semnul  Bell.

C.  Măsurile terapeutice.

D.  Investigaţiile complementare.

E.  Lista maladiilor curabile cu care trebuie să se facă diagnosticul diferenţial. 

CAZUL NR. 120.

Bolnava S., în vârstă de  15 ani, a fost internată în secţia neurologie cu acuze de 

cefalee  difuză  persistentă,  dureri  în  regiunea  coloanei  cervicale,  însoţite  de  vertij, 

inapetenţă, astenie generală,  scădere ponderală.

Maladia a debutat acut cu aproximativ 3 săptămâni în urmă -  prin frisoane, cefa­

lee,  manifestări catarale şi digestive (greţuri, vomă).  Din anamnestic desprindem: cu 

2 zile înainte de debutul  maladiei,  ea s-a aflat la o petrecere în  pădure.  Intensitatea 

semneleor descrise varia de la o zi la alta.

Obiectiv,  pe  suprafaţa  antero-postero-laterală  externă  a  coapsei  stângi  se  dis­

tinge  un  eritem  de  circa  20  cm  în  diametru,  cu  margini  indurale,  de  culoare  violet- 

gălbui-închis.  De aceeaşi  parte, în  regiunea inghinală,  se palpează un nodul  limfatic 

nedureros, de dimensiunile unui bob de mazăre.

Neurologic: dureri la palparea punctelor Walleix pe faţă, nistagmus la privire spre 

dreapta. Reflexele osteotendinoase -  diminuate, S=D. Redoare occipitală de 3 dege- 

te,  semnul  Kernig -  uşor pronunţat bilateral.

402


............................-.... ......   ................ ........ :....... :.....1

..- ...... :.... - .............



Examenul fundului de ochi:  edem  al  marginii  superioare a  papilei  nervului  optic, 

bilateral.  CT  cerebrală  -   fără  elemente  patologice.  Examenul  lichidului  cefalorahi­

dian:  slab  xantocromic,  de  transparenţă  deplină,  proteine  -   1,98  g/l,  celule  -   290 

(limfocite -  88%,  neutrofile -  12%).



I n d i c a ţ i :

A.  Diagnosticul prezumtiv.

B.  Unde se palpează punctele Walleix pe faţă.

C.  Investigaţiile complementare.

D.  Măsurile terapeutice.

E.  Lista maladiilor curabile cu care trebuie să se facă diagnosticul diferenţial.



RĂSPUNSURI

Cazul nr.  1.

A.  Tip segmentär. P.  17.

B.  Manevra examenului clinic: aplicarea excitaţiei în direcţie cranian-caudală şi pe 

porţiuni simetrice, iar pe extremităţi -  pe perimetru. P.  19.

C.  Ganglionul intervertebral. P.  18.

D.  Zona Zoster. P. 205.

E.  Aciclovir. P. 284.

F.  Nefrolitiaza, pielonefrita, tumora medulară, spondilita tuberculoasă, tabes dorsa­

lis. P. 204-206, 339-345.

Cazul nr. 2.

A.  Sensibilitate profundă.  P.  17.

B.  Cordoanele medulare posterioare. P.  14.

C.  Cu ajutorul camertonului. P.  17.

D.  Mieloză funiculară, anemie megalocitară.  P. 342.

E.  Ciancobalamină (vitamina B12). P. 342.

F.  Tumora medulară,  meningomielita sifilitică,  tabes dorsalis,  neuropatia alimenta­

ră. P. 282-300, 334-335, 375-384.

Cazul nr. 3.

A.  Tipul segmentär, varianta siringomielică (comisurală).  P.  19.

B.  Cu ajutorul a două eprubete: una -  cu apă rece (8-20°C), şi alta -  cu apă caldă 

(38-58°C). Examinarea se face comparativ. P.  16.

C.  Comisura medulară anterioară. P.  19.

D.  Siringomielie. P. 455-459.

E.  Tumora  medulară,  spondiloza cervicală,  coastele cervicale  (suplimentare) bila­

terale, hematomielia, lepra.  P. 458.

Cazul nr. 4.

A.  Tipul periferic, varianta polinevritică. P.  18, 229.

B.  Excitaţia se aplică pe extremităţi în succesiunea „proximal-distal”. P.  18-19.

C.  Terminaţiile nervilor periferici. P. 228.

D.  Poliradiculonevrită infecţioasă Guillain-Barrâ. P. 228-229.

E.  Bolile gastrointestinale,  patologia renală,  diabetul zaharat,  neuropatiile toxice. 

P.  337-354.

Cazul nr. 5.

A.  Hipotonie  musculară,  hipotrofie  musculară,  hiporeflexie,  fasciculaţii  musculare. 

P. 42.


B.  Informaţia despre vaccinări, în special contra poliomielitei. P. 521.

C.  Coamele medulare anterioare.  P. 296.

D.  Poliomielita acută anterioară (paralizia spinală infantilă,  boala  Heine-Medin). 

P. 295-299.

E.  Potenţiale spontane de denervare: fibrilaţii, fasciculaţii, unde pozitive ascuţite. 

P.  163.


F.  Poliradiculonevrita infecţioasă Guillain-Barră, neuropatiile toxice, meningita bac- 

teriană, abcesul epidural. P. 228, 277-282, 337-354, 406.



A.  Fotoreacţia directă şi consensuală este abolită, în timp ce acomodarea pupilară 

şi convergenţa globilor oculari sunt perfecte. P. 307.

B.  Extremitatea în cauză  nu poate fi menţinută de pacient în poziţie orizontală (în­

tinsă) fără un suport extern.  P. 37.

C.  Fasciculaţiile sunt contracţii ale unor fascicule musculare,  care nu duc la depla­

sări ale segmentelor de membru. Subiectiv, pacienţii acuză senzaţia de „zvâcniri 

musculare”, „de parcă pe sub piele s-ar mişca ceva” etc.  P. 42.

D.  Intumescenţă cervicală medulară (C5-Th2), predominant pe dreapta  P  36

E.  Meningomielită luetică (sifilitică). P.307.

F.  Antibioterapie. P. 310.

G.  Tumora extra medulară, mieloza funiculară, spondilita tuberculoasă. P. 282-300, 

334-335, 375-384.

Cazul nr. 7.

A.  Ataxie senzitivă.  P. 20.

B.  Cordoanele medulare posterioare. P. 20.

C.  Neurosifilis, tabes dorsalis.  P. 308.

D.  Antibioterapie.  p.310.

E.  Mieloza funiculară, tumora de Cauda equina, mielopatia vasculară cronică  poli- 

neuropatia diabetică, neuropatia toxică. P. 282-300, 334-335, 375-384.

Cazul nr. 8.

A  P.T

7

 U2o'V’ TnC0pând CU  niV6lul Th6'  ?i  Periferic Polineuritic („ciorapi”,  „mănuşi").



B.  Spaţiul epidural medular la nivel cervical inferior-toracic mediu. P. 22-24

C.  Blocaj complet al deplasării substanţei de contrast (stop-contrast)  P  148  155

D.  Abces epidural. P. 378-380.

E.  Intervenţie  chirurgicală,  antibioterapie,  corijarea  tratamentului  antidiabetic.  P. 

420—

423.


F.  Tuberculomul, tumora medulară. P. 406-410.

Cazul nr. 9.



A.  Tip central de tulburări sfincteriene. P. 44.

B.  Măduva spinală toracică inferioară.  P. 44.

C.  Tumori ale sistemului nervos central. P.  150-153, 380.

D.  Tumoră spinală intramedulară. P. 375-383.

E.  Scleroza multiplă, mielita transversă, tumora extramedulară, spondilita tubercu­

loasă. P. 280-282, 304-307, 327-334, 375-383.

Cazul nr.  10.

A.  Hipertonus muscular, hiperreflexie, semne patologice.  P. 42.

B.  Prezenţa nivelului de afectare a sensibilităţii. P. 20.

C.  Măduva spinării la nivel toracic inferior-lombar superior.  P. 44.

D.  Metastază vertebro-medulară,  cu  sediul primar al procesului  neoplazic în  pros­

tată. P. 375-383.

E.  Tumora extramedulară, spondilita tuberculoasă, meningita sifilitică. P. 307, 375- 

383.


Cazul nr. 6.

Cazul nr.  11.

A.  Epicon medular. P. 379.

B.  Semne de elongaţie. P. 219.

C.  Tumoră de Cauda equina. P. 375-382.

D.  Hernia de disc intervertebral, spondilolistezis, mielita tuberculoasă, tumora loca­

lizată în bazin.  P. 375-382.

Cazul nr.  12.

A.  Hipertonus muscular, hiperreflexie, semne patologice.  P. 42.

B.  Sindrom  de  leziune  medulară  în  semisecţiune  transversală  (sindromul  Brown- 

Sequard). P. 377.

C.  Nivel medular Th5 pe stânga.  P. 44-45.

D.  Tumoră extramedulară. P. 375-378.

E.  Meningomielita tuberculoasă, spondilita tuberculoasă. P. 375-382.

Cazul nr.  13.

A.  Se instalează fenomenul de şoc medular. P. 402.

B.

  Retenţie  acută  de  urină,  necesită  sondare  (cateterizare)  de  urgenţă  a  vezicii 

urinare (pericol major de plesnire a vezicii). P. 404.

G.  înlăturarea  compresiunii  medulare,  care  se poate  complica  prin  edem  medular 

ascendent (1), fixarea coloanei vertebrale (2). P. 401-405, 420-423.

D.  Tetraplegie spastico-atrofică. P. 44.

Cazul nr.  14.

A.  Atitudine antalgică. P. 218.



B.

  Radiculopatie  discogenă  S,  pe  stânga.  Tulburări  de  ortostatism.  Sindrom  algic 

violent.  Pareză distală în debut a talonului piciorului stâng.  P. 218-226.

C.  Pareza distală în debut a plantei piciorului, rezultatele examenului prin rezonan­

ţă magnetică. P. 226.

D.  Tumora de  Cauda equina,  spondilita tuberculoasă, tumora  localizată în bazinul 

mic, spondilolistezis.  P. 218-226.

.G3M..ÜL..1.5,

A.  Parestezii. P.  16.

B.

  Tipul periferic, varianta polinevritică. P  18.

C.  Polineuropatie diabetică.  Pareză distală, parestezii.  P. 228.

D.  Reducerea  amplitudinii  răspunsului  motor  (axonopatie),  scăderea  vitezei  de 

conducere în asociere cu blocaje de conducere (mielinopatie). P.  162.

E.  Polinevrita  infecţioasă,  polineuropatia toxică,  polineuropatia demielinizantă cro­

nică.  P. 226-229.

F.  Corijarea nivelului de glucoză serică (de preferinţă, sub supravegherea endocrino- 

logului, diabetologului); gabapentin -  pentru reducerea paresteziilor; vitamine ale 

grupei 


B; 

acid lipoic -  pentru corijarea metabolismului nervilor periferici. P. 340.

Cazul nr.  16.

A.  Tipul periferic, varianta polinevritică.  P.  18.



B.

  Tetrapareză distală.  P. 44, 477.

C.  Amiotrofie neurală ereditară Charcot-Marie-Tooth.  P. 477.

D.  Tumora de Cauda equina, radiculopatia discogenă, polineuropatia cronică demi-

199ЯРК 

elinizantă. P. 218, 375-382, 477-485.



Cazul nr.  17.

A.  Pareză.  P. 37.

B.  Sindromul neuronului motor periferic. P. 42.

C.  Coarnele medulare anterioare. P. 43.

D.  Mielopatie şi multineuropatie motorie saturnină. P. 347.

E.  Complexonii  (tetracin,  pentacin);  medicamente ce stimulează  eritropoieza,  glu- 

coză, tiamină, preparate anticolinesterazice,  masaj,  kinetoterapie.

P. 347-348.

F.  Neuropatia alimentară,  polinevrita infecţioasă. P.  347-354.

Cazul nr.  18.

A.  Distrofie musculară progresivă juvenilă -  forma centurilor Erb-Roth.  P. 472.

B.  Muşchiul striat (sarcolema fibrelor musculare).  P. 472-473.

C.  Analiza sângelui la conţinut de kreatininfosfokinază şi lactatdehidrogenază, exa­

menul electrocardiografie. P. 472-473.

D.  Potenţiale ale unităţilor motorii cu caracter miogen (amplitudine şi durată reduse, 

rata de polifazie mai mare de 12%).  P.  165, 472.

E.  Consultaţia geneticianului. P. 462.

F.  Tratament simptomatic, sindromal.  P. 472-473.

G.  Polineuropatia saturnină,  miastenia gravă. P. 347, 472-476.

Cazul nr.  19.

A.  Neuronul motor periferic,  cordoanele medulare laterale (tractul cortico-spinal) 

P. 478.


B.  Sindromul bulbar, sindromul neuronului motor central, sindromul neuronului mo­

tor periferic. P. 42, 97, 480.

C.  Boala  neuronului  motor periferic (scleroză  laterală  amiotroficâ,  boala  Charcot), 

formă cu manifestări predominant bulbare.  P. 478-480.

D.  Activitate  musculară  spontană  patologică:  potenţiale  de  fibrilaţii,  fasciculaţii, 

unde pozitive ascuţite. P.  163.

E.  Prognosticul rezervat. P. 480.

F.  Rilusole (riluthek). P. 478-480. 

G.  Procesul  înlocuitor  de  spaţiu  al  fosei  craniene  posterioare,  tumora  de  trunchi 



cerebral, siringobulbia,  hordomul,  miastenia, botulismul,  meningomielita luetică, 

platibazia. P. 307, 369-373, 474^176, 454-455, 458.

Cazul nr. 20.

A.  Sindromului pseudobulbar. P. 97.

B.  Flexie  reflexă  patologică,  invincibilă  a  degetelor  mâinii  pacientului,  declanşată 

de un stimul tactil mobil pe faţa palmară a mâinii. P.  142.

C.  Maladia Alzheimer.  P.  191-192.

D.  Tumora  cerebrală,  sifilisul  meningovascular,  intoxicaţia  cu  plumb,  hidrocefalia 

normotensivă,  demenţa  alcoolică,  carenţa  de  vitamina  В  .  P  192-194  342 

347-348, 354, 357-368.

Cazul nr. 21.

A.  Râs spasmodic (sardonic, forţat).  P. 97.

B.  Depunere pericomeană de cupru, de culoare brună-verzuie. P 469.

C.  Degenerescenţă  hepatocerebrală  (degenerescenţă  hepatolenticulară,  boala 

Wilson-Konovalov).  P. 468-469.


D.  Ceruloplasmină.  P. 468.

E.  Intoxicaţia provocată de compuşii mercurului, boala Parkinson. P. 351, 54,485- 

488.

F.  D-penicilamină  (cuprenil),  preparate  de  zinc,  dietă  cu  evitarea  produselor  ce 



conţin mult cupru.  P. 468-469.

Cazul nr, 22,

A.  Mişcare involuntară ritmică,  sincronă, în aceeaşi direcţie -  verticală sau orizon­

tală -  a globilor oculari, depistată prin fixarea privirii spre ciocănaşul neurologic 

sau spre alt obiect, deplasându-l încet spre stânga, spre dreapta, în sus şi în jos. 

P. 61,89.

B.  Focarele  (plăcile)  de  demielinizare,  localizate  periventricular,  în  corpul  calos, 

nervul optic, trunchiul cerebral, măduva cervicală şi în zonele de confluenţă din­

tre substanţa albă şi cea cenuşie. P. 331.

C.  Scleroză multiplă. P. 328-333.

D.  Evoluţie în pusee (recurentă).  Evoluţie în pusee progresivă (secundar progresi­

vă). Evoluţie progresivă (primar progresivă). P. 331.

E.  Meningomielita  sifilitică,  meningita  tuberculoasă,  abcesul  cerebral,  tumora  de 

unghi  ponto-cerebelos,  anevrismul  de  arteră  vertebrală,  insuficienţa  vertebro- 

bazilară, platibazia.  P. 347-348, 357-368, 454-455.

F.  Plasmafereză. Tratamente imunosupresiv, imunopatogenic, simptomatic.

P. 331-333.

Cazul 


nr- 23,

A.  Bulbul rahidian. P. 97.

B.  Indice-nas. P. 60.

C.  Siringobulbie. P. 458.

D.  Metoda se bazează pe principiul că în ţesuturile organismului există particule în­

cărcate, direcţia mişcării cărora poate fi influenţată de un câmp magnetic. P. 157.

E.  Tumora  de  unghi  ponto-cerebelos,  anevrismul  de  arteră  vertebrală,  platibazia, 

meningita sifilitică. P. 454-455, 458.

Cazul nr. 24.

A.  Mişcări involuntare. P. 52.

B.  Nervul facial. P. 82.

C.  Coree Huntington.  P. 488-489.

D.  Patru.  Fig. 71, planşa colorată.

E.  Intoxicaţia cu plumb,  morbul Wilson, morbul Parkinson. P. 54, 351, 485-488.

Cazul nr. 25.

A.  Sindromul de hipertensiune intracraniană. P. 358.

B.  Prin proba Weber (mânerul camertonului care vibrează se plasează pe creştetul 

pacientului examinat) se examinează partea acustică a  nervului acustico-vesti- 

bular (perechea a Vlll-a).  P. 89.

C.  Jumătatea  feţei  din  partea  nervului  lezat  devine  nemişcată,  amimică.  Pliurile 

hemifrunţii şi plicite nazolabiale sunt şterse, fanta palpebrală este lărgită. Lagof- 

talmie.  Unghiul gurii pe partea bolnavă se plasează mai jos, în raport cu partea 

sănătoasă. Manifestare „Charles Bell”. Hipersecreţie lacrimală. P. 85.

D.  Abces otogen al lobului temporal stâng. P. 406.

E.  Combinarea proprietăţii razelor Roentgen de a trece în mod diferit prin ţesuturile 

de  diferită  densitate  şi  posibilităţile  calculatorului  de  a  suma  şi  a  analiza  rapid 

informaţia. P.  156.


F.  Alte procese de volum ale lobului temporal cerebral, meningita de orice etioloqie 

P. 277-282, 357-353, 406-413.

Cazul nr. 26.

A.  Mişcare involuntară ritmică, sincronă, în aceeaşi direcţie -  verticală sau orizon­

tală -  a globilor oculari, depistată prin fixarea  privirii spre ciocănaşul  neurologic 

sau spre alt obiect, deplasându-l încet spre stânga, spre dreapta  în sus si în ios 

P. 61, 89.

B.  Pacientul întinde braţele orizontal şi realizează rapid mişcări de pronaţie-supina- 

ţie a lor (palmele „pe faţă -  pe dos"). P 61.

C.  Pacientul lipeşte călcâiele şi vârfurile, întinde mâinile în jos şi le lipeşte de trun­

chiul corpului şi coapse, închide ochii. Probe Romberg modificate (sensibilizate): 

întinde mâinile înainte,  pune un picior în faţa  altuia  pe  linie dreaptă,  stă într-un 

picior etc. P. 59.

D.  Abces otogen al emisferei cerebeloase drepte. P. 406.

E.  Ambrois şi Hounsfield. P.  156.

F.  Alte procese de volum ale fosei craniene posterioare, meningita de orice etiolo- 

gie. P. 277-282, 357-353, 406-413.

Cazul nr. 27.

A.  Dilatarea pupilei. P. 76.

B.  Senzaţia pacientului de dublare a marginilor obiectelor pe care le priveşte. P. 76.

C.  Vitamina Br  P. 353.

D.  Encefalopatia Gayet-Wernike. P. 352-353.

E.  Meningita  sifilitică,  meningita  tuberculoasă,  tromboza  sinusului  cavernos,  ane- 

vrismul de poligon Willis,  miastenia gravă.  P. 246, 265, 280-281, 307, 474.

Cazul nr. 28.

A.  Sindromul Argyll Robertson. p.307.

B.  Laterale şi ventriculul trei. P.  156.

C.  Paralizia generală progresivă (demenţa paralitică).  P309.

D.  Reacţia Wasserman, VDRL (Venerai Disease Research Laboratory), TPH  (Tre­

ponema pallidum hemaglutinare) etc. P. 309-310. 

*'

E.  Intoxicaţia  cu  plumb,  neuropatia  arsenică,  procesele  expansive  cerebeloase 



P. 351, 277-282.

Cazul nr. 29.

A.  Partea afectată a muşchilor mimici ai feţei. P. 85.

B.  Semne meningiene.  P. 278.

C.  Diminuarea auzului sau surditatea unilaterală este posibilă doar la lezarea siste­

mului auditiv de recepţie, a părţii cohleare a nervului VIII şi a nucleilor lui.

D.  Creşte atât conţinutul de proteine,  cât şi numărul elementelor, celulare, compa­

rativ cu indicii normali. P. 278.

E.  Meningita tuberculoasă bazală.  P. 280-281.

Cazul nr. 30.

A.  Oftalmoscopia. P. 73.

B.  Nervul oculomotor (perechea a lll-a).  P. 73-74.

C.  Nervul optic (perechea a ll-a).  P. 71.

D.  Nervul trigemen (perechea a V-a), nervul facial (perechea a Vll-a), nervul oculo­

motor comun (perechea a Ill-а). P 73, 79, 82.


E.  Meningiom de aripă de os sfenoid.  P.  365.

F.  Tromboza  de  sinus  cavernos,  tumora  de  lob  cerebral  occipital,  anevrismul  de 

poligon Willis,  hipertiroidita,  miastenia.  P. 246, 265, 341,  367, 474.

Cazul nr.  31.

A.  Convulsii care se „deplasează” în direcţie cranian-caudală sau invers, starea de 

conştienţă a pacientului fiind pe deplin păstrată. P. 429.

B.  Hipotonie,  hiporeflexie,  hipotrofie  (depinde  de  caz)  şi  fasciculaţii  (depinde de 

caz),  manifestări  electrofiziologice  speciale  (reacţie  de  degenerescenţă  mus­

culară,  potenţiale de fibrilatii,  potenţiale de fasciculaţii,  unde pozitive ascuţite). 

P. 42,  163.

C.  Din cadrul semnelor patologice, caracteristice pentru o pareză/plegie de tip cen­

tral.  P. 42.

D.  Limitarea  mişcărilor  active  pe  motiv  de  tulburare  a  funcţiei  sistemului  nervos 

central sau periferic.  P.  37.

E.  Metastaze cerebrale de cancer pulmonar.  P.  373.

F.  Alte procese intracraniene înlocuitoare de spaţiu.  P. 277-282,  357-353.

Cazul nr.  32.

A.  Acufene.  P.  183-184.

&.  Diapazonul vibrând.  P. 89.

C.  Hipoacuzie de percepţie.  P.  89.

D.  Potenţialul evocat auditiv reprezintă răspunsul local înregistrat electrocortical la 

stimulare periferică auditivă.  P.  166.

E.  Tumoră de unghi ponto-cerebelos pe stânga.  P.  184.

F  Meningita  tuberculoasă,  meningita  sifilitică,  tumora  de  gaură  mare  occipitală, 

anevrismul,  insuficienţa  vertebro-bazilară,  platibazia,  boala  Măniăre.  P.  183, 

251,280-281,  369, 454.

Cazul nr.  33.

A.  Oculomotor comun (perechea a lll-a).  P. 75.

B.  Trigemen (perechea a V-a).  P. 79.

C.  Frontal,  maxilar (sinusul lui Highmore), sfenoid.  P.  154.

D.  Metoda  se  bazează  pe  principiul  că  în  ţesuturile  organismului  există  particule 

încărcate, direcţia mişcării cărora poate fi influenţată de un câmp magnetic. Par­

ticula  principală încărcată este protonul atomului de hidrogen.  Nimerind într-un 

câmp  magnetic,  protonii  se  grupează  spre  polul  nord  al  magnetului,  din  care 

cauză apare un vector magnetic, a cărui amplitudine depinde de densitatea pro­

tonilor şi de puterea câmpului magnetic.  P.  157.

E.  Tumoră de rinofaringe cu invadarea cavităţii craniene.  P.  372.

F.  Meningita luetică,  meningita tuberculoasă,  meningiomul de os sfenoid, anevris­

mul de poligon Willis, tromboză de sinus cavernos, miastenia gravă. P. 246, 265 

280,  307,  365, 474.

Cazul nr.  34.

A.  Prin excitarea susţinută a pielii plantei pe marginea externă,  mergând de la căl­

câi spre degete, răspunsul fiind extensia degetului mare şi desfacerea în evantai 

a celorlalte degete.  P. 41.

B.  Zona motorie a emisferei cerebrale drepte (lobul frontal, aria 4 Brodmann).  P. 32.

C.  Metoda combină radiografia de rutină cu reconstruirea digitalizată computeriza­

tă,  ce oferă imagini multiple bidimensionale ale corpului  P.  156.


D.  Meningiom parasagital. P. 360.

E.  Abcesul  parasagital,  tromboza  de  sinus  parasagital  superior,  malformaţia  arte- 

rio-venoasă, hematomul subdural. P.  155, 265, 391, 406.

Cazul nr. 35.

A.  Atac ischemic tranzitor.  P. 242.

B.  Paralizia  muşchilor mimici  din  partea  opusă  focarului  ţine  numai  de  grupul  lor 


Yüklə 3,29 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin