Toraks Cerrahisinde Anestezi

Mekanik Ventilatör. Akciğerlerin ventilasyonu, bir mekanik ventilatörün anestezi cihazına ve bu şekilde bronkoskopun yan koluna bağlanması ile de sağlanabilir.

Yüksek Frekanslı Pozitif Basınçlı Ventilasyon. HFPPV, trakeobronşiyal stenozu olan hastalarda Sanders injektör sistemi ile kıyaslanmıştır. 150 solunum/dk’lık HFPPV ile elde edilen kan gazı değerleri, Sanders injektörü ile elde edilenler kadardır. 500 frekansa çıkıldığında ise oksijenasyon bozulmakta ve CO₂ etkili bir şekilde atılamamaktadır.⁹⁵

Diğer teknikler. Cuirass ventilasyonu, eksternal göğüs kompresyonu ve bronkoskop boyunca bir ventilasyon kateteri ya da endotrakeal tüp yerleştirilmesi de bronkoskopi sırasında ventilasyon sağlamak için kullanılmıştır.

Fiberoptik Bronkoskopi

Yeni jenerasyon bronkoskoplar, gelişmiş optik yapıları, küçük çapları ile bir devrim yaratmışlardır. Beşinci division bronşlara kadar girebilecek incelikte bronkoskoplar artık mevcuttur. Fleksibiltesi nedeniyle havayollarının preoperatif değerlendirilmesinde, zor trakeal intübasyonlarda, endotrakeal tüpün pozisyonlandırılması ve değişiminde, bronşiyal temizlikte, çift lümenli tüplerin pozisyonlarının kontrolünde, bronşiyal bloker yerleştirilmesinde, trakea ve larinksin muayenesinde kullanılabilmektedir. Topikal anestezi altında nazal fiberoptik bronkoskopi de uyanık hastaların çoğu tarafından iyi tolere edilmektedir. Oral sekresyonların alınması için ağızda bir aspirasyon kateterinin tutulması yararlı olur. Bronkoskopun oral yerleşimi de hem uyanı hem de sedatize hastalarda mümkündür, özel dizayn edilmiş bir airway ile kullanımı fiberoskopun ısırılmasını önler.