D După evoluţie e După timpul de dezvoltare

d) Se confirmă prin irigografie

e) Este o atonie a vezicii biliare

---------------------------------------------------------------------

108. CM Ocluzia intestinală mecanică joasă se caracterizează prin:

a) Întreruperea de la inceput a tranzitului de materii şi gaze

b) Febră

c) Vome precoce

d) Starea generală se mentine buna timp îndelungat

e) Pneumoperitoneum

---------------------------------------------------------------------

109. CM Care ocluzie intestinală se poate trata conservativ?

a) Ocluzia intestinală stercorală

b) Ocluzia prin strangulare

c) Ileusul biliar

d) Ocluzia aderenţială

e) Ileusul postoperator

---------------------------------------------------------------------

110. CS La ce presiune intraluminală peretele intestinal devine permeabil pentru microbi şi toxinele lor care pot provoca şocul endotoxic:

a) 10-15 cm H2O

b) 20-25 cm H2O

c) 30-40 cm H2O

d) 50-60 cm H2O

e) 65-70 cm H2O

---------------------------------------------------------------------

111. CS Este cunoscut faptul, ca în ocluzia intestinală balonarea abdomenului poate absenta. La ce nivel va fi sediul obstacolului în acest caz:

a) În apropierea ligamentului Treiţ

b) În zona de trecere a jejunului în ileon

c) În zona ileocecală

d) În zona unghiului lienal al colonului

e) În zona rectosigmoidiană la nivelul diafragmei pelviene

---------------------------------------------------------------------

112. СМ Aspiraţia gastrointestinală după rezecţie de intestin urmăreşte următoarele obiective:

a) Asigură decompresia intestinului proximal

b) Poate preveni sindromul Mendelson

c) Previne evisceraţia plăgii

d) Previne ocluzia paralitică

e) Previne o pancreatită postoperatorie

---------------------------------------------------------------------

Litiaza biliară

113. СМ Triada Chauffard-Villard-Charcot se întâlneşte în litiaza căii biliare principale cu sindrom coledocian major, şi se compune din:

a) Durere colicativă în hipocondrul drept

b) Veziculă biliară destinsă

c) Febră

d) Icter

e) Scădere ponderală esenţială

---------------------------------------------------------------------

114.CS Cea mai frecventă cauză a icterului mecanic este:

a) Tumoare a capului pancreasului

b) Coledocolitiaza

c) Strictura căilor biliare

d) Tumorile căilor biliare

e) Papilita stenozantă

---------------------------------------------------------------------

115.CM Calculul din calea biliară principală depistat pînă la operaţie se înlătură prin:

a) Incizia coledocului supraduodenal

b) Papilosfincterotomie intraoperatorie transduodenală

c) Papilosfincterotomie endoscopică postoperatorie

d) Papilosfincterotomie endoscopică preoperatorie

e) Se dizolvă cu preparate medicamentoase

---------------------------------------------------------------------

116.CS La un bolnav la care s-a stabilit icter mecanic cea mai optimală şi mai puţin agresivă metodă de investigaţie în stabilirea originii icterului este:

a) Colecistografia perorală

b) Colecistografia intravenoasă

c) Ultrasonografia

d) Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

e) Colangiografia tranparietohepatică

---------------------------------------------------------------------

117.CS Evidenţierea radiologică a aerului în căile biliare orientează diagnosticul spre:

a) Coledocolitiază

b) Colecistită acută

c) Fistulă bilio-digestivă

d) Fistulă bilio-biliară

e) Infecţie cu salmonella a veziculei biliare

---------------------------------------------------------------------

118.CS Care din fracţiile bilei se formează în celulele hepatice şi conţine colesterină, acizi biliari şi fosfolipizi?

a) Bila primară

b) Bila secundară

c) Bila finală

d) Nici una

e) Toate trei

---------------------------------------------------------------------

119.СМ La un bolnav cu icter mecanic nu sunt utile şi, deci nu sunt indicate, următoarele investigaţii:

a) Ultrasonografia

b) Colecistografia intravenoasă prin perfuzie

c) Colangiofrafia transparietohepatică

d) Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

e) Colecistografia perorală

---------------------------------------------------------------------

120.CS În colecistita acută litiazică ocluzivă obstrucţia se află la nivelul:

a) Căilor biliare intrahepatice

b) Corpului veziculei biliare

c) La nivelul coledocului

d) La nivelul ductului hepatic

e) La nivelul infundibulului sau cisticului

---------------------------------------------------------------------

121.CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativă metodă de investigaţie în stabilirea originii icterului este:

a) Colecistografia perorală

b) Colecistografia intravenoasă

c) Ultrasonografia

d) Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

e) Laparoscopia

---------------------------------------------------------------------

122.CS Drenarea coledocului cu un dren în formă de "T" ramura scurtă a căruia este situată în coledoc, iar cea lungă se exteriorizează este procedeul:

a) Lane

b) Kehr

c) Cattele-Champeau

d) Voelker

e) Duval

---------------------------------------------------------------------

123.СS Semnul major de diferenţiere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroasă este:

a) Icterul pronunţat pe fonul durerilor

b) Scaun aholic şi urină întunecată

c) Apariţia icterului precedat de colică

d) Prurit pe fonul icterului

e) Febră intermitentă

---------------------------------------------------------------------

124.СМ Pentru colecistita acută asociată cu peritonită locală sunt caracteristice următoarele semne clinice:

a) Murphy

b) Korte

c) Mandel-Razdolschi

d) Blumberg

e) Ortner

---------------------------------------------------------------------

125.СS Coledocotomia ideală presupune:

a) Deschiderea transversală a coledocului cu înlăturarea calculilor şi sutura coledocului fără drenare

b) Deschiderea longitudinală a coledocului cu înlăturarea calculilor şi sutura primară a coledocului fără drenare

c) Deschiderea longitudinală a coledocului cu înlăturarea calculilor şi drenarea externă a coledocului

d) Deschiderea longitudinală a coledocului cu înlăturarea calculilor şi sutura primară a coledocului asupra unui dren trecut prin papilă în duoden

e) Deschiderea longitudinală a coledocului cu înlăturarea calculilor şi drenarea coledocului după sutura primară prin d.cysticus

---------------------------------------------------------------------

126.CM Care dintre parametrii enumeraţi se încadrează în colecistectomia laparoscopică?

a) Dureri postoperatorii minime

b) Spitalizare postoperatorie de 9-10 zile

c) Aspect cosmetic al cicatricilor

d) Reîncadrare în muncă după 6 săptămâni

e) Reîncadrare în muncă după 3 săptămâni

---------------------------------------------------------------------

127.CM Icterul în litiaza coledociană:

a) Este precedat de prurit

b) Poate să dispară rapid sau lent odată cu încetarea durerii

c) Se însoteste de scaune acolice

d) este precedat de durere

e) Se asociază cu febră

---------------------------------------------------------------------

128.CM În colecistita acută litiazică durerea:

a) Are caracterul colicii biliare

b) Iradiază în "centură"

c) Debutează ca o colică biliară

d) Se cupează la administrarea tratamentului antispastic

e) Este precedată de icter

---------------------------------------------------------------------

129.CM Triada de semne clinice (icter, febră, dureri în hipocondrul drept) caracterizează:

a) Ulcerul perforat

b) Ciroza hepatică

c) Colangita

d) Litiaza coledociană

e) Pancreatita acută

---------------------------------------------------------------------

130.CM O veziculă biliară de dimensiuni majore, palpabilă în prezenţa icterului prezintă:

a) Litiaza coledociană

b) Ampulonul vaterian

c) Neoplasmul hepatic

d) Neoplasmul colecistului

e) Neoplasmul de pancreas cefalic

---------------------------------------------------------------------

131.CM Ce Vă sugerează asocierea semnelor clinice: icter+frison-febră+dureri în hipocondrul drept+urini hipercrome+scaune acolice?

a) Litiază veziculară

b) Colecistită calculoasă acută

c) Cancer de pancreas cefalic

d) Coledocolitiază

e) Ulcer duodenal penetrant în ligamentul hepatoduodenal

---------------------------------------------------------------------

132.CM Marcaţi semnele clinice care constitue sindromul coledocian:

a) Icterul

b) Durerea la nivelul rebordului costal drept

c) Frison-febra

d) Diareea

e) Contractura musculară abdominală

---------------------------------------------------------------------

Pancreatita

133. СМ Pancreasul produce următorii fermenţi:

a) Alfa-amilaza

b) Lipaza, fosfolipaza A şi B

c) Pepsina

d) Tripsina, chimotripsina

e) Elastaza, colagenaza

---------------------------------------------------------------------

134. CS Forma supurativ-necrotică a pancreonecrozei corespunde fazei de evoluţie a procesului patologic în pancreas:

a) De edem

b) De necroză grăsoasă

c) De necroză hemoragică

d) De liză şi sechestrare

e) De formare a chistului pancreatic

---------------------------------------------------------------------

135. CS Care dintre substanţele nocive, apărute în evoluţia pancreatitei acute se formează în pancreasul ischemic şi determină şocul pancreatic:

a) Chininele

b) Heparina

c) Serotonina

d) Kalicreina

e) Histamina

---------------------------------------------------------------------

136. СМ Metodele non-agresive în diagnosticul pancreatitei acute sunt următoarele:

a) Radiografia de ansamblu a abdomenului

b) Tomografia computerizată

c) Ultrasonografia abdominală

d) Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

e) Termografia

---------------------------------------------------------------------

137. CS Semnul Courvoisier-Terrier poate apare în:

a) Litiaza coledocului

b) Cancerul corpului pancreasului

c) Colangiocarcinomul de hil hepatic

d) Cancerul de pancreas cefalic

e) Neoplasmul vezicular

---------------------------------------------------------------------

138. CM Care este amploarea operaţiei în chistul pancreatic?

a) Drenarea externă a chistului

b) Pancreatectomie

c) Gastrochistostomie

d) Jejunochistostomie

e) Colecistochistostomie

---------------------------------------------------------------------

139. CS Care semn indică un prognostic grav în pancreatita acută:

a) Hiperamilazemia

b) Hipocalcemia

c) Hiperglicemia

d) Hiperamilazuria

e) Leucocitoza

---------------------------------------------------------------------

140. CS Semnul Korte în pancreatita acută reprezintă:

a) Absenţa pulsaţiei aortei abdominale

b) Silenţium abdominal

c) Durere în regiunea scapulo-umerală stângă

d) Sonoritate situată transversal în abdomenul superior

e) Rezistenţa musculară şi durere în proiecţia pancreasului

---------------------------------------------------------------------

141. СМ Care din elementele mai jos enumerate sunt cele mai frecvente şi valoroase în diagnosticul pancreatitei cronice?

a) Hiperamilazemia şi/sau hiperamilazuria

b) Scăderea ponderală

c) Vomele

d) Durerea

e) Tumora epigastrică dură, fixă, boselată

---------------------------------------------------------------------

142. СМ În cazul unui pseudochist pancreatic cefalic maturizat sunt indicate următoarele procedee operatorii:

a) Chistogastrostomia

b) Chistoduodenostomia

c) Chistojejunostomia

d) Chistectomia

e) Duodenopancreatectomia cefalică

---------------------------------------------------------------------

143. CS Când pancreatita cronică este determinată de stenoza papilei Water, cea mai indicată operaţie este:

a) Rezecţia cefalică a pancreasului (Duval)

b) Pancreatojejunostomia longitudinală (Puestow)

c) Pancreatojejunostomia caudală (Duval)

d) Papilosfincterotomia, virsungotomia endoscopică

e) Papilectomia

---------------------------------------------------------------------

144. СМ Care dintre semnele de mai jos enumerate au valoare în diagnosticul precoce al pancreatitei acute?

a) Zonele de cianoză periombilicale

b) Creşterea tranzitorie a tensiunii arteriale

c) Dispnee cu polipnee

d) Febră de tip hectic

e) Discordanţa dintre gravitatea semnelor generale şi starea obiectivă a pacientului

---------------------------------------------------------------------

145. CS Semnul Grey-Turner în pancreatita acută semnifică:

a) Tegumente abdominale marmorate

b) Echimoză şi cianoză a părţilor laterale a abdomenului

c) Durere în unghiul costovertebral stâng

d) Ansă "santinelă" pe o radiografie abdominală simplă

e) Durere la palpare în punctul subcostal stâng

---------------------------------------------------------------------

146. CS Semnul Cullen în pancreatita acută semnifică:

a) Tegumente abdominale marmorate

b) Echimoza şi cianoza periombilicală

c) Durere în punctul costovertebral stâng

d) Ansă santinelă pe o radiografie abdominală simplă

e) Durere la palpare în punctul subcostal stâng

---------------------------------------------------------------------

147. СМ În pancreatita acută radiografia abdominală de ansamblu care cuprinde şi lojile pulmonare poate semnifica următoarele:

a) Meteorism cu distensie gazoasă a colonului transvers

b) Exudat pleural în sinusul costo-diafragmal stâng

c) atelectazii în pulmonul stâng

d) Pneumoperitoneum

e) Reducerea excursiilor cupolei diafragmatice stângi

---------------------------------------------------------------------

148. CS În faza I (de edem) a pancreatitei acute tratamentul cel mai optim este:

a) Tratament conservativ complex, iar în cazuri necesare laparoscopie cu evacuarea exudatului şi drenarea abdomenului şi bursei omentale

b) Laparotomie cu asanarea căilor biliare şi drenare

c) Laparotomie, decapsularea pancreasului

d) Laparotomie, blocaj peripancreatic

e) Laparotomie, "abdominizarea" pancreasului

---------------------------------------------------------------------

149. CS Un pancreas sănătos secretă suc pancreatic în 24 ore în mediu (ml):

a) 1500 - 2500

b) 600 - 700

c) 300 - 400

d) 1000 - 1500

e) 400 - 500

---------------------------------------------------------------------

150. СМ Pancreasul produce următorii hormoni:

a) Gastrina

b) Insulina

c) Somatostatina

d) Glucagonul

e) Polipeptida pancreatică

---------------------------------------------------------------------

151. CS În 85-90% cazuri pancreatita acută prezintă forma:

a) Interstiţială (edematoasă)

b) Necrotică

c) Hemoragică

d) Infiltrativ necrotică

e) Supurativ necrotică

---------------------------------------------------------------------

152. СМ Pentru pancreatita acută sunt caracteristice următoarele modificări ale sângelui:

a) Leucocitoză (15-20.000)

b) Monocitoză

c) Deviere spre stînga

d) Anemie

e) Limfopenie

---------------------------------------------------------------------

153. CS Pentru combaterea durerii, lichidarea spasmului oddian şi ameliorarea microcirculaţiei se administrează şi efectuiază următoarele preparate şi respectiv manipulaţii, cu excepţia:

a) Blocajul epidural оn segmentul T₇ - T₈ cu lidocaină 3%

b) Morfină 1% i/m fiecare 4 ore

c) Novocaină 1% - 10 ml i/v

d) Baralgină 2,0 i/m fiecare 6-8 ore

e) Reopoliglucină + heparină + eufilină i/v

---------------------------------------------------------------------

154. СМ Complicaţiile precoce în pancreatita acută sunt următoarele:

a) Peritonita fermentativă

b) Şocul pancreatic

c) Fistula digestivă

d) Atelectazia în segmentele bazale a pulmonului stâng

e) Encefalopatia

---------------------------------------------------------------------

155. CM Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale în pancreatita acută sunt:

a) Accesibilitatea în urgenţă

b) Confirmarea suspiciuniii clinice în toate cazurile

c) Monitorizarea evoluţiei procesului din pancreas

d) Diagnosticul rapid al litiazei veziculare

e) Caraterul non-invaziv

---------------------------------------------------------------------

156. CM Care dintre elementele de mai jos enumerate pot fi atribuite pancreatitei acute?

a) Proces inflamator acut al pancreasului exocrin

b) Tulburările psihice pot domina tabloul clinic

c) Revărsat pleural stâng

d) Ansa "santinelă"

e) Pneumoperitoneum

---------------------------------------------------------------------

157. CM Şocul precoce în pancreatita acută severă este declanşat de:

a) Sechestrarea lichidiană în sectorul III Randall

b) Hiperhistaminemia

c) Hiperlipazemia

d) Contaminarea microbiană

e) Eliberarea chininelor vazoactive

---------------------------------------------------------------------

158. CM În cadrul traumatismelor abdominale deschise tratamentul plăgilor pancreasului caudal cunoaşte următoarea gamă de procedee:

a) Sutura

b) Hemostaza

c) Duodenopancreatectomia

d) Rezecţia pancreasului

e) Drenarea bursei omentale

---------------------------------------------------------------------

159. CM Care explorare imagistică oferă date esenţiale în diagnosticul de urgenţă al pancreatitei acute?

a) Examenul radiologic simplu

b) Colangio-wirsungografia endoscopică

c) Ecografia abdominală

d) Tomografia computerizată

e) Scintigrafia

---------------------------------------------------------------------

160. CM Complicaţiile pseudochistului pancreatic sunt:

a) Eruperea pseudochistului în cavitatea peritoneală

b) Hemoragie intrachistică

c) Eroziunea aortei

d) Stenoza digestivă

e) Abcedarea

---------------------------------------------------------------------

161. CM Pancreatita acuta se deosebeste de ulcerul duodenal perforat prin:

a) Prezenta durerii

b) Prezenta pneumoperitoneumului

c) Prezenta starii de soc

d) Iradierea durerii