Qruber kanalı (dizaltı – baldır kanalı –
canalis cruropopliteus) baldırın arxa sət-
hində arxa qamış əzələsi ilə kambalayabən-
zər əzələnin arasında yerləşir (
şək. 47
).
Onun bir girəcək və iki çıxacaq (ön və aşağı)
dəliyi vardır.
Girəcək dəliyi öndən fassiya ilə örtül-
müş dizaltı əzələ, arxadan isə kambalaya-
bənzər əzələnin vətər qövsü ilə hüdudlanır.
Bu dəliyə dizaltı arteriya və qamış siniri da-
xil olur. Aşağı ətrafın irinli prosesləri zamanı,
eyni zamanda qazlı infeksiyaların yayılma-
sında mühüm rol oynadığına görə dizaltı – bal-
dır kanalının girəcək dəliyini «ölüm qapısı»
da adlandırırlar. Kanalın ön çıxacaq dəliyi
üçbucaq formasında olub sümükarası zar
üzərində yerləşir; bu dəlikdən ön qamış arte-
riyası baldırın önünə, venalar isə əksinə ke-
çir. Kanalın aşağı çıxacaq dəliyi isə yarıq
formasında olub (baldırın orta və aşağı 1/3 –
nin sərhəddində) kambalayabənzər və arxa
qamış əzələləri arasında yerləşir; bu dəlikdən
arxa qamış damar – sinir dəstəsi keçir. Aşa-
ğıda isə kanal içəri topuq kanalı ilə əlaqələ-
nir.
Qruber kanalından keçən damar – sinir
dəstəsi kövşək toxuma ilə əhatə olunmuşdur
və onları əhatə edən əzələlərin fassial futl-
yarları ilə əlaqəlidir. Dizaltı – baldır kanalı
incik sümüyünün zirvəsindən 4 – 5 sm aşa-
ğıda yerləşən sümükarası zar üzərindəki ön
çıxacaq dəliyi vasitəsilə baldırın ön sümük –
fibroz yatağı ilə birləşir. Bu, da irinli – iltihabi
proseslərin dizaltı çuxura və baldırın dərin to-
xuma sahəsinə yayılmasına şərait yaradır.
Labbe venası (aşağı anastomotik
vena –v.anastomotica inferior) sərt qişa-
nın yuxarı sagital və köndələn ciblərini
birləşdirən kollateral damar rolunu oyna-
yan venadır (
şək. 19
–
B,10
).
Langer xəttləri kollagen və elastik lif-
lərin olması sayəsində dərinin dartılma isti-
qamətini göstərən və dəri üzərində yerləşən
xəttlərdir (
şək.88
). Plastik cərrahi əməliyyat-
lar zamanı kəsiklərin bu xəttlər boyunca apa-
rılması gələcəkdə kobud və çox nəzərə çar-
pan çapıq toxumasının əmələ gəlməsinin
qarşısını alır.
Larrey üçbucağı (sol döş – qabırğa
üçbucağı – trigonum sternocostalis sinis-
ter) sol tərəfdə diafraqmanın döş və qabırğa
hissələri arasında yerləşən üçbucaqşəkilli ya-
Şəkil 88. Langer xəttləri
57
rıqdır (
şək. 26,9
). Burada əzələ lifəri yoxdur
və yırtıqlara təsadüf olunur. Larrey üçbu-
cağında perikard plevra ilə örtülmədiyindən
onun boşluğunun punksiyası burada aparılır.
Lesqaft xətti XI qabırğanın ön ucunu
qalça darağı ilə birləşdirən və qarın nahiyə-
sinin yanlardan sərhəddini təşkil edən
xəttdir. Lesqaft Pyotr Franseviçin adı ilə
bağlıdır.
Lesqaft – Qrünfelt rombu, üçbucaqlısı
(spatium tendineum lumbale) arxa aşağı
dişli və qarının daxili çəp əzələsinin qarşı –
qarşıya çevrilmiş kənarları arasında əmələ
gələn üçbucaq və ya dördbucaq formalı bir
sahədir (
şəkil 89
). Onun tərəflərinin yuxarı-
dan arxa aşağı dişli əzələ, aşağıdan qarının
daxili çəp əzələsinin arxa (sərbəst) kənarı,
içəridən isə onurğanı düzləndirən əzələnin
bayır kənarı təşkil edir. Bu sahə dördbucaq
formasında olduqda onun dördüncü tərəfini
XII qabırğa əmələ gətirir. Bu sahənin dibi
köndələn əzələnin aponevrozu, səthi isə
arxanın enli əzələsi ilə örtülmüşdür.
Lisfrank qabarcığı (ön pilləli əzələ qa-
barcığı – tuberculum m.scalenius anterior) I
qabırğanın yuxarı səthində ön pilləli əzələnin
birləşməsinə məxsus hündürlükdür (
şək. 90
).
Lisfrank oynağı (daraqarxası – ayaq
darağı oynağı – articulatio tarsometatar-
sea) kubabənzər və 3 pazabənzər (içəri, ara
və bayır) sümüklərlə ayaq darağı sümükləri
Şəkil 90. I qabırğa (yuxarıdan görünüşü)
Ön pilləli əzələ qabarcığı (Lisfrank qabarcığı) oxla
göstərilmişdir
Şəkil 89. Qrünfelt üçbucaqlısı (oxla göstərilmişdir)
1 – m.rhomboideus minor; 2 – m.rhomboideus major;
3 – m.serratus anterior; 4 – m.serratus posterior inferior;
5 – spatium tendineum lumbale (Lesqaft – Qrüfelt üçbu-
caqlısı); 6 – m.obliquus externus abdominis; 7 – m.gluteus
medius; 8 – m.gluteus minimus; 9 – m.piriformis; 10 – m.ob-
turatorius internus, mm.gemelli superior et inferior; 11 –
m.quadratus femoris; 12 – m.gluteus maximus; 13 – m.la-
tissimus dorsi; 14 – m.teres major; 15 – m.teres minor.
58
arasında əmələ gələn oynaqdır (
şək. 59,24
).
Oynaq 3 hissədən ibarətdir: a) içəri paza-
bənzər sümüklə I ayaq darağı sümüyü ara-
sındakı oynaq; b) ara və bayır pazabənzər
sümüklərlə II və III ayaq darağı sümükləri
arasındakı oynaqlar; c) kubabənzər sümüklə
IV və V ayaq darağı sümükləri arasındakı
oynaqlar. Içəri pazabənzər sümüklə I ayaq
darağı sümüyünü birləşdirən içəri sümük-
arası paz – ayaq darağı bağı – lig.cuneo-
metatarseum mediale Lisfrak oynağının
«açarı» hesab olunur. Ayağın distal hissə-
lərinin donmaları, zədələnmələri və bəzi
digər xəstəliklərində ayağın Lisfrank oynağı
səviyyəsində ekzartikulyasiyası zamanı yal-
nız göstərilən bağ kəsildikdən sonra oynaq
geniş açılır.
Lover qabarcığı və ya venalararası qa-
barcıq (tuberculum Loüeri seu tuberculum
intervenosum) sağ qulaqcığın arxa divarında
yuxarı və aşağı boş vena dəlikləri arasında
yerləşən ürəyin daxili qişasından (endokard)
əmələ gəlmiş qabarcıqdır (
şək. 91
). O,
bətndaxili dövrdə boş venalardan gələn qan
axınlarının bir – biri ilə toqquşmasına müəyyən
dərəcədə mane olaraq, yuxarı boş venadan
gələn qanı oval dəliyə istiqamətləndirir.
Lund düyünü (öd kisəsi limfa düyünü)
Kalo üçbucağının daxilində yerləşən limfa
düyünü olub, qara ciyər – onikibarmaq ba-
ğırsaq bağının daxilində yerləşir. Öd kisəsi
axacağı ilə ümumi qara ciyər axacağının bir –
biri ilə birləşmə səviyyəsini müəyyənləş-
dirmək üçün bu düyündən oriyentir kimi isti-
fadə olunur.
Luşka dəlikləri (IV mədəciyin yan dəlik-
ləri – apertura laterales ventriculi quarti) IV
mədəciyin damarlı kələfi üzərində yan ciblər
nahiyəsində yerləşir və IV mədəciyi hörümçək
torunabənzər qişaaltı (subaraxnoidal boşluqla)
boşluqla birləşdirir (
şək. 92, 21
).
Lüdviq bucağı və ya Luis bucağı (an-
gulus sterni seu manubriosternalis) döş
sümüyünün arxa səthində, dəstəsi ilə cisimi
arasında arxaya doğru açılmış bucaqdır və
skeletə nisbətən IV döş fəqərəsinin aşağı kə-
Şəkil 91. Ürəyin sağ qulaqcığının və mədəciyinin daxili
görünüşü (Lover qabarcığı oxla göstərilmişdir)
1 – apex cordis; 2 – trabeculae carneae; 3 – chordae tendi-
neae; 4 – ostium sinus coronaries; 5 – valva sinus coronar-
ies; 6 – valva v.cavae inferioris; 7 – v.cava inferior;
8 – ostium v.cavae inferioris; 9 – fossa ovalis; 10 – v.cava
superior; 11 – aorta; 12 – auricula dextra; 13 – ostium
v.cava superioris; 14 – limbus fossa ovalis; 15 – foramina
venarum minimarum; 16 – mm.pectinati; 17 – vasa cordis;
18 – cuspis posterior valvae tricuspidalia dextri; 19 – cus-
pis septalis valve tricuspidalia dextri; 20 – cuspis anterior
valvae tricuspidalia dextri; 21 – myocardium; 22 – mm.
papillares; 23 – cavum ventriculi; 24 – epicardium.
59
narı bərabərində yerləşir (
şək.93
). Bu bucağı
IV döş fəqərəsinin aşağı kənarı ilə birləşdi-
rən xəyali xətt yuxarı və aşağı orta divar
arasında hüdudu təşkil edir.
Lyeto üçbucağı (sidiklik üçbucağı –
trigonum vesicae) sidikliyin dibi nahiyəsin-
də sidik axarlarının dəlikləri və sidik kanalının
daxili dəliyi arasında yerləşən üçbucaq for-
masında büküşlərdən məhrum sahədir
(
şək.94,5
). Sidiklik üçbucağında selikaltı qat
yoxdur, selikli qişa əzələ qişası ilə möhkəm
birləşir. Ona görə də, bu nahiyədə büküş əmələ
gəlmir. Sidiklik üçbucağının zirvəsi aşağıya –
sidik kanalının daxili dəliyinə, əsası (oturacağı)
isə yuxarıya baxır. Onun oturacaq bucaqları
Şəkil 93. Lüdviq və ya Luis bucağı (1)
Şəkil 92. IV mədəcik
1 – colliculus superior; 2 – colliculus inferior; 3 – brachium
colliculi inferioris; 4 – lingula cerebella; 5 – velum medullari
superior; 6 – pedunculus cerebellaris medius; 7 – pedunculus
cerebellaris inferioris; 8 – flocculus cerebella; 9 – plexus
choroideus ventriculi quarti; 10 – tuberculum cuneatum; 11 –
tuberculum gracilis; 12 – fasciculus cuneatus; 13 – funiculus
lateralis; 14 – sulcus intermedius dorsalis; 15 – fasciculus
gracilis; 16 – sulcus medianus dorsalis; 17 – sulcus dorso-
lateralis; 18 – apertura mediana ventriculi quarti (Majandi
dəliyi); 19 – tela choroidea ventriculi quarti; 20 – ventriculus
quartus; 21 – apertura lateralis ventriculi quarti (Luşka
dəliyi); 22 – pedunculi flocculi; 23 – pedunculus cerebellaris
superioris; 24 – n.trochlearis; 25 – brachium colliculi superi-
oris; 26 – frenulum veli medullaris superioris.
Şəkil 94. Sidik kisəsi
1 – lig.umblicale medium; 2, 3 – tunica muscularis;
4 – tunica mucosa; 5 – trigonum vesicae (Lyeto üçbucağı);
6 – uvula vesicae; 7 – prostat vəzinin parenximası;
8 – crista urethralis; 9 – prostata; 10 – pars membranacea
urethrae; 11 – ductuli prostatici; 12 – utriculus prostaticus;
13 – ductus ejaculatorius; 14 – colliculus seminalis;
15 – pars prostatica urethrae; 16 – ostium urethrae internum;
17 – ostium ureteris.
60
üzərində sidik axarlarının dəlikləri yerləşir. Bu
hissədə büküşlərin olmaması sidik ifrazı
zamanı sidikliyin tam boşalmasını təmin edir.
Majandi dəliyi (IV mədəciyin orta
dəliyi – apertura mediana ventriculi quar-
ti) rombabənzər çuxurun aşağı ucunda IV
mədəciyin damarlı kələfi üzərində yerləşən
və onu subaraxnoidal boşluqla birləşdirən
dəlikdir (
şək.92,18
).
Mak – Kenrod və ya Koks bağı (uşaq-
lığın kardinal (baş) bağı – lig.cardinalis
uteri) uşaqlığın yan tərəflərindən onun enli
bağının tərkibində kiçik çanağın divarlarına
doğru gedən birləşdirici toxuma lifləridir
(
şək.95,3
). Bu bağ aşağıda sidik – cinsiyyət
diafraqmasının fassiyası ilə birləşir və fron-
tal istiqamətdə duraraq uşaqlığın yan tərəf-
lərə yerdəyişməsinin qarşısını alır.
Marsel gölü (süd vəzisiarxası toxuma
sahəsi – spatium retromammaria) səthi
fassiyanın süd vəzisini arxadan örtən dərin
səfhəsi ilə böyük döş əzələsini öndən örtən
xüsusi fassiya arasında yerləşən kövşək bir-
ləşdirici toxuma sahəsi olub süd vəzisini xa-
rici zərbələrdən qoruyur və onun hərəkətlili-
yini təmin edir. Bu sahə limfa kapillyarları
ilə daha zəngin olduğundan belə adlandırılır.
Süd vəzisinin hərəkətliliyinin məhdudlaşma-
sı bu sahədə irinli – iltihabi prosesin və ya
bəd xassəli şişin olmasına dəlalət edir.
Burada baş verən irinli – iltihabi proses
retromammar mastit adlanır.
Marşall venası (sol qulaqcığın çəp ve-
nası – vena oblique atrii sinistra) sol qu-
laqcığın arxa divarında sol ağ ciyər venala-
rının açıldığı yerdən aşağıda başlayaraq çəp
istiqamətdə aşağıya və sağa doğru gedir,
ürəyin böyük venasının genişlənmiş hissəsi
olan tac cibin distal ucuna və ya birbaşa
venanın özünə açılır (
şək. 96,12
).
Masevan üçbucağı (keçəcəküstü üç-
bucaq – trigonum suprameatum) kiçik çu-
xurluq olub yuxarıdan keçəcəküstü daraq,
aşağıdan xarici qulaq keçəcəyinin arxa – yu-
xarı divarı və arxadan isə xarici qulaq keçə-
cəyinin arxasını keçəcəküstü daraqla birləş-
dirən xəyali xəttlə hüdudlanmışdır. Bu üçbu-
caqdan 1,25 sm dərində məməyəbənzər ma-
ğara yerləşir.
Maydl yırtığı (hernia Maydl) və ya
retroqrad boğulma çox nadir hallarda rast
gəlinən təhlükəli yırtıq növüdür. Boğulma-
nın bu növündə yırtıq qapısı səviyyəsində
nəinki yırtıq kisəsində yerləşən bağırsaq il-
Şəkil 95. Uşaqlığın bağ aparataı
1 – lig.pubovesicale; 2 – lig.vesicouterinum;
3 – lig.cardinale; 4 – lig.sacrouterinum; 5 – lig.ovarii pro-
prium; 6 – lig.latum uteri; 7 – lig.suspensorium ovarii;
8 – lig.teres uteri.
61
gəkləri, həmçinin periton boşluğunda yerlə-
şən ilgəklərin də çözü boğulur (
şək.97
). Bu
yırtığı adi boğulmuş yırtıqdan fərqləndirən
əlamət açılmasından sonra yırtıq kisəsində
iki bağırsaq ilgəyinin olmasıdır.
Mekkel boşluğu (cavum Meckeli)
gicgah sümüyü piramidinin zirvəsində sərt
qişa səfhələri arasında olan bir boşluqdur;
onun içərisində üçlü sinir qanqlionu (Qasser
qanqlionu və ya aypara qanqlion) yerləşir.
Mekkel divertikulu (diverticulum Mec-
keli) yumurta sarısı axacağının natamam
obliterasiyası nəticəsində qalça bağırsaq di-
varında əmələ gələn kisəşəkilli çıxıntıdır
(
şək.98
). Uzunluğu 1,2 – 12,0 sm arasında
dəyişir. Çox vaxt qalça bağırsağın distal his-
səsində, onun kor bağırsağa keçən yerindən
25 – 125 sm aralıda yerləşir. Ona görə də,
periton boşluğunda aparılan cərrahi
əməliyyatlar zamanı qalça bağırsağın aşağı
hissəsi ən azı 125 sm məsafə boyunca
mütləq təftiş olunmalıdır.
Mekkel divertikulu bağırsaq keçməz-
liyinə, yerli iltihaba, qanaxmalar ilə ağır-
laşan peptik xoraların əmələ gəlməsinə sə-
bəb ola bilər.
Son zamanlar hesab olunur ki, Mekkel
divertikulunun qanaxmalarla ağırlaşan pep-
tik xoralarına səbəb onun selikli qişasının
mədəyə və mədəaltı vəziyə xas olan hücey-
rələrə malik olmasıdır.
Şəkil 96. Ürəyin arteriya və venaları (arxadan
görünüş)
1 – aorta; 2 – v.cava superior; 3,4 – vv.pulmonalis dex-
trae; 5 – v. cava inferior; 6 – sinus coronaries; 7 – v.cordis
media; 8 – v.cordis parva; 9 – r.interventricularis poste-
rior; 10 – v.cordis magna; 11 – r.circumflexus a.corona-
riae sinistra; 12 – v.obliqua atria sinistri (Marşal venası);
13,14 – vv.pulmonalis sinistrae.
Şəkil 98. Mekkel divertikulu (oxla göstərilmişdir)
Şəkil 97. Maydl yırtığı
62
«Mətbəx bıçağı» cərrahlıqda dərinin,
digər sərt toxumaların kəsilməsi, dərinliyi
dəqiq məlum olan dərin kəsiklərin aparılması
üçün neştərin əldə tutulma üsuludur (
şək.99
).
Messi fassiyası (qalça–qamış yolu –
tractus iliotibialis) budun bayır tərəfində
enli fassiyanın qalınlaşmasından, böyük sağ-
rı əzələsi vətərinin yuxarı – bayır dəstələrin-
dən və enli fassiyanı gərginləşdirən əzələnin
vətər liflərindən əmələ gəlmiş törəmə (eni 5
sm – dir) olub, ön – üst qalça tinindən baş-
layır və qamış sümüyünün bayır kondilusuna
bağlanır (
şək.100,3
). Bağlanan yerində liflərin
ön qismi diz qapağını saxlayan bayır bağla,
arxa qism liflər isə diz oynağının kapsulu ilə
birləşir. Qalça – qamış yolu açma və bükmə
hərəkətləri zamanı diz oynağının möhkəmlən-
məsində iştirak edir. O, həmçinin, böyük sağrı
əzələsinin və enli fassiyanı gərginləşdirən
əzələnin vətərlərinin bağlanması üçün lifli
skelet rolunu oynayır. Belə hesab olunur ki,
mielitdən sonra aşağı ətrafda baş verən de-
formasiyalara səbəb qalça – qamış yoludur.
Ona görə də, deformasiyanı aradan qaldır-
maq üçün qalça – qamış yolu bayır əzələ-
lərarası arakəsmə ilə birlikdə diz oynağından
2,5 – 5,0 sm yuxarıda, bud sümüyünün
böyük burması səviyyəsində kəsilir.
Meysner kələfi və ya selikaltı kələf
(plexus Meissneri seu submucosus) qida
borusu, mədə, çöz sinir kələflərindən əmələ
gəlmiş və həzm yolunun selikaltı qatında
yerləşmiş intramural (divardaxili) kələflər
olub, onların selikli qişasını innervasiya edir.
Meyo venası (mədə çıxacağı venası –
v.pylorica) mədə çıxacağının önündə sağ –
mədə piylik və sağ mədə venalarının anasto-
mozlaşmasından əmələ gələn venadır
(
şək.101,1
). Praktik baxımdan böyük əhə-
miyyət kəsb edir. Cərrahi əməliyyatlar zamanı
mədə çıxacağı ilə onikibarmaq bağırsaq
arasında sərhədi təyin etmək üçün bu ve-
nadan oriyentir kimi istifadə olunur.
Şəkil 99. Neştərin əldə tutulmasının “mətbəx bıçağı”
vəziyyəti
Şəkil 100. Qalça – qamış yolu
1 – m.gluteus medius; 2 – m.tensor fascii latae;
3 – tractus iliotibialis; 4 – m.gluteus maximus.
63
Məməyəbənzər çıxıntı (prosessus mas-
toideus) gicgah sümüyünün daşlıq hissəsinin
əsasında yerləşən konusabənzər formalı sü-
mük çıxıntıdır (
şək.102,7
). Çıxıntının
boylama oxu çəp istiqamətdə yuxarıdan
aşağı və bir qədər bayıradır. Içəri tərəfdə
ikiqarıncıqlı əzələnin arxa qarıncığına məxsus
məməyəbənzər oyma ilə hüdudlanmışdır. Hün-
dürlüyü yetkin şəxslərdə (məməyəbənzər oyma
tərəfdən ölçülür) təqribən 7 – 12 mm – dir. Ye-
nidoğulmuşlarda məməyəbənzər çıxıntı çox
kiçik olur və məməyəbənzər hücrələr hələ ink-
işaf etmir. Sonradan döş – körpücük –
məməyəbənzər əzələnin fəaliyyəti ilə əla-
qədar olaraq inkişaf etməyə başlayır.
Məməyəbənzər çıxıntının daxilində bir –
birindən sümük səfhələr vasitəsilə ayrılmış
hücrələr vardır. Bu hücrələr məməyəbənzər
çıxıntının zirvəsində də yerləşirlər, lakin
hücrələrin sıxlığı cıxıntının yuxarı 2/3
hissəsində daha çox olur. Hücrələrdən biri
məməyəbənzər mağara adlanır və geniş bir
girəcək vasitəsilə təbil boşluğu ilə birləşir.
Məməyəbənzər çıxıntının xarici səthinin
ön hissəsinin üçbucaqşəkilli kiçik bir sahəsi
hamar olub trepanasiya üçbucağı və ya Şipo
üçbucağı adlanır (Şipo üçbucağına bax). Ar-
xa hissəsi isə kələkötürdür və üzərində çox
vaxt məməyəbənzər buraxıcı venaya məxsus
eyniadlı dəlik yerləşir.
Mixaelis rombu (oma rombu) oma
nahiyəsində nəzərə çarpan çökəklik olub
yuxarıdan və yanlardan arxanın böyük əzələ-
ləri, aşağıdan və yanlardan isə sağrı əzələlə-
rinin qabarıq kənarları ilə hüdudlanmışdır.
Rombun forması bir sıra patoloji hallarda
dəyişir (şək 103.).
Mili bayıra hərləndirən əzələ kanalı
(canalis supinatorius) mili bayıra hərləndi-
rən əzələnin dərin və səthi başları arasında
əmələ gəlir. Bu kanaldan mil sinirinin dərin
şaxəsi saidin arxa nahiyəsinə keçir.
Morano dəliyi (kor dəlik – foramen
caecum) kəllənin daxili əsasında alın darağı
ilə xoruz pipiyi arasında yerləşən dəlikdir
(
şək.104,1
). Bu dəlik böyük klinik əhəmiyyətə
malikdir. Buradan burun boşluğunun yuxarı
Şəkil 101. Meyo venası (1)
Şəkil 102. Məməyəbənzər çıxıntı
1 – paries mastoidea; 2 – fossa incus; 3 – sinus posterior;
4 – meatus acusticus externus; 5 – sinus tympanicus;
6 – subiculum promontorii; 7 – processus mastoideus;
8 – processus styloideus; 9 – sulcus tympanicus;
10 – fossa fenestra cochleae; 11 – cellulae tympani;
12 – promontorium; 13 – sulcus promontorium;
14 – ostium tympanicum tubae auditivae; 15 – septum
canalis musculotubarius; 16 – canalis caroticus;
17 – impressio trigemini; 18 – semicanalis m.tensor tym-
pani; 19 – canalis facialis; 20 – fenestra vestibulae;
21 – eminentia canalis facialis; 22 – eminentia pyrami-
dalis; 23 – eminentia semicanalis lateralis
64
keçəcəyinin selikli qişasından başlayan və yu-
xarı sagital cibə açılan venalar keçir. Bu
anatomic xüsusiyyət sayəsində burun boşlu-
ğunda oaln irinli proseslərin kəllə boşluğuna
keçməsinə şərait yarana bilir.
Morenheym çuxuru (körpücükaltı
çuxur – fossa subclavicularis) deltayabən-
zər – döş üçbucağının (trigonum deltoideo-
pectoralis) hüdudları daxilində yerləşən çö-
kəklikdir (
şək.105,1
). Deltayabənzər – döş
üçbucağının əsası yuxarı, zirvəsi isə aşağıya
doğru baxır. Onun əsasını körpücük sümüyü
təşkil edir, bayırdan deltayabənzər əzələnin
ön kənarı və içəridən isə böyük döş əzələ-
sinin yuxarı kənarı ilə əhatə olunmuşdur. Bu
çuxurun dibində körpücük sümüyündən bir
barmaq aşağıda kürək sümüyünün dimdiyə-
bənzər çıxıntısı əllənir.
Dirsək oynağının bükülmüş vəziyyətin-
də bazunun fırlanması zamanı bu çıxıntı, ba-
zu sümüyünün bayır tərəfdə əllənən böyük
və kiçik qabarcıqlarından fərqli olaraq,
hərəkətsiz qalır. Barmağı körpücük
sümüyünün ön səthi üzrə bayıra tərəf hərəkət
etdirdikdə asanlıqla körpücük – çiyin
çıxıntısı oynağına məxsus bir çökəklik əllə-
nir. Normal halda körpücük sümüyünün çi-
yin ucu bu çökəklikdə akromionla eyni sə-
viyyədə, körpücük – çiyin çıxıntısı oyna-
Şəkil 104. Kəllənin daxili əsası
1 – foramen caecum; 2 – sella turcica.
Şəkil 103. Mixaelis rombu
A – ümumi görünüşü: 1 – V bel və I oma fəqərələri arasındakı çökəklik; 2 – büzdümün zirvəsi; 3 – arxa – yuxarı qalça
tinləri; B - Mixaelis rombunun normada və müxtəlif anomaliyalarda formaları: 1 – normal çanaq; 2 – yastı çanaq;
3 – bərabər dar çanaq; 4 – köndələn dar çanaq; 5 – çəp dar çanaq.
65
ğının akromionüstü çıxığı zamanı akro-
miondan yuxarıda, özünün bayır sınığı za-
manı isə akromiondan aşağıda yerləşir. Bu
üçbucaq çökəklik şəklində körpücük sümü-
yünün aşağı kənarının orta 1/3 – nə pro-
yeksiya olunur və ətrafın uzaqlaşdırılmış
vəziyyətində əzələləri yaxşı inkişaf etmiş və
arıq şəxslərdə daha aydın nəzərə çarpır. Bu
çuxurdan bazu kələfinin blokadası və
körpücükaltı damarların əldə olunması üçün
istifadə olunur.
Morison çalası və ya sağ qara ciyəraltı
sahə qara ciyərin arxa kənarına yaxın onun
aşağı səthi ilə köndələn çənbər bağırsağın
çözü arasında yerləşir. O, yuxarıda diafraq-
maaltı sahə ilə birləşir, sol tərəfdə oniki-
barmaq bağırsağın enən hissəsi və venoz bağ
ilə hüdudlanır. Bu sahənin ön və arxa hissə-
ləri ayırd edilir. Ön hissəyə öd kisəsinin pe-
ritonla örtülmüş səthi və onikibarmaq bağır-
sağın yuxarı – bayır səthi baxır, arxa hissə
isə onurğa sütunundan arxada yerləşir. Oni-
kibarmaq bağırsağın deşilmiş xoraları, irinli
xolesistit və s. zamanı əmələ gələn abseslər
qara ciyəraltı sahənin ön hissəsində, soxulca-
nabənzər çıxıntının absesi isə arxa hissədə
yerləşir.
Morqan yarığı (sağ döş – qabırğa
üçbucağı – trigonum sternocostalis dex-
ter) sağ tərəfdə diafraqmanın döş və qabırğa
hissələri arasında yerləşən üçbucaqşəkilli ya-
rıqdır (
şək. 26,7
). Buradan döş qəfəsinin
daxili arteriyasının şaxəsi olan yuxarı
qarınüstü arteriya (sağ) keçir və döş boşluğu
tərəfdən döşdaxili fassiya, qarın boşluğu
tərəfdən isə qarındaxili fassiya ilə örtülmüş-
dür. Burada əzələ lifləri olmadığından dia-
fraqma yırtıqları baş verə bilər.
Morqan dəliyi (dilin kor dəliyi –
foramen caecum linguae) dilin yuxarı sət-
hində dil kökü ilə dilin cisimi arasındakı sər-
həddə orta xətt boyunca yerləşmiş çökək-
likdir (
şək. 106
). Embrional dövrdəki qalxa-
nabənzər – dil axacağının qalığıdır. Bu axa-
cağın qismən obliterasiyası zamanı boyun
kistaları meydana çıxa bilər.
Morqan cibi (sinus Morgagni) kəllənin
xarici əsası ilə udlağı daraldan yuxarı əzələ-
nin yuxarı kənarı arasında aypara formalı
sahədir.
Şəkil 105. Körpücükaltı nahiyənin xarici oriyentirləri
1 – trigonum deltoideopectorale; 2 – m.trapezius;
3,6,7 – m.pectoralis major; 4 – clavicula;
5 – m.sternocleidomastoideus; 8 – m.serratus anterior;
9 – m.latissimus dorsi; 10 – m.triceps brachii;
11 – m.brachialis; 12 – m.biceps brachii; 13 – v.cephalica;
14 – tendo m.pectoralis majoris; 15 – sulcus deltoideopec-
toralis; 16 – m.deltoideus.
66
Morris dördbucaqlısı qarının ön divarı
üzərində xəyalən qurulan dördbucaqlı
sahədır. Yuxarıdan döş sümyünün cisimi ilə
xəncərəbənzər çıxıntısı arasından çəkilmiş
üfiqi xətt (
şək. 107,aa
), aşağıdan qabırğa
qövslərinin ən çıxıq nöqtələrini birləşdirən
üfiqi xətt (
şək. 107,bb
), bayırdan ön orta xət-
dən 5 köndələn barmaq bayırdan ona paralel
keçən şaquli xətt (
şək. 107,cc
), içəridən isə
ön orta xətdən bir köndələn barmaq bayırdan
ona paralel keçən şaquli xəttlə (
şək. 107,çç
),
hüdudlanır. Bu dördbucaqlıda böyrəklər dəri
üzərinə proyeksiya olunur (
şək. 107,1
).
Müller əzələsi (m.orbitalis) sagital isti-
qamətdə yerləşmiş saya əzələ liflərindən təş-
kil olunmuş və nazik səfhə şəklində yuxarı
göz qapağını qaldıran əzələnin arxasında,
onun vətərə keçən yerindən 2 mm arxadan
başlayan əzələdir. Göz yuvasının dərinliyin-
də yerləşir və göz yuvasının aşağı yarığının
üzərindən körpü kimi keçərək, elastik liflərlə
zəngin olan birləşdirici toxuma atmaları va-
sitəsilə yuxarı göz qapağının qığırdağına bir-
ləşir. Əzələ lifləri yığıldıqda göz yarığını ge-
nişləndirir və yuxarı göz qapağını yuxarı
dartır.
Monro dəliyi və ya mədəciklərarası
dəlik (foramen interventriculare seu Mon-
roi) tağ sütunları ilə görmə qabarlarının ön
ucları arasında yerləşir və yan mədəciklərlə
III mədəciyi birləşdirir.
Noxudabənzər sümük (os pisiforme)
bilək sümüklərinin proksimal cərgəsinin sü-
müklərindən ən kiçiyidir (
şək. 14,4
). Yalnız
üçtərəfli sümüklə oynaq əmələ gətirir. Biləyi
bükən dirsək əzələsinin vətəri içərisində
yerləşdiyi üçün bəzən sesamoid sümük he-
sab olunur. Guyon kanalının əmələ
gəlməsində iştirak edir.
Nuk divertikulu (diverticulum Nucki)
qadınlarda peritonun yataq çıxıntısından
əmələ gələn və uşaqlığın girdə bağının ge-
Şəkil 106. Dilin yuxarıdan görünüşü (Morqan dəliyi
oxla göstərilmişdir)
Şəkil 107. Morris dördbucaqlısı (böyrəklərin dəri
üzərində proyeksiyası)
67
dişi boyunca yerləşən, böyük cinsiyyət do-
daqları nahiyəsinə çixan kor uclu kisəşəkilli
çıxıntıdır. Qadınlarda anadangəlmə çəp qa-
sıq yırtıqları zamanı yırtıq kisəsi rolunu oy-
nayır. Bu zaman yırtıq möhtəviyyatı böyük
cinsiyyət dodaqları nahiyəsinə çıxaraq şiş-
kinlik əmələ gətirir.
Oddi sfinkteri və ya qara ciyər –
mədəaltı vəzi axacağı ampulunu büzən
əzələ (sphincter Oddi seu m.sphincter
ampulae ductus hepatopancreaticae)
ümumi öd və mədəaltı vəzi axacağının
birləşməsindən əmələ gəlmiş genişliyin
(ampulun) çevrəsi boyunca onikibarmaq
bağırsağın enən hissəsində böyük
məməciyin (Fater məməciyinin) divarında,
həlqəvi saya əzələ liflərindən əmələ gəlmiş
törömədir (
şək
.
54, 6
).
O, qara ciyər – mədəaltı vəzi axacağı sistemi
ilə onikibarmaq bağırsaq arasında təzyiqlər
fərqini təmin edərək ödün və mədəaltı vəzi
şirəsinin onikibarmaq baöırsağa keçməsini
tənzimləyir, bağırsaq möhtəviyyatının
axacaqlar sisteminə düşməsinin qarşısını alır
və ödün öd kisəsində toplanması üçün
əlverişli şərait yaradır. Onun uzunmüddətli
yığılması baş verdiyi hallarda ödün və
mədəaltı vəzi şirəsinin bağırsağa keçməsini
çətinləşir. Bu isə axacaqlar sistemində
təzyiqin artmasına, nəticədə öd yollarının və
mədəaltı vəzi axacağının genişlənməsinə və
xroniki pankreatitin baş verməsinə səbəb
olur.
İlk dəfə olaraq XVII əsrin ortalarında ingilis
anatomu Frensis Qlisson tərəfindən aşkar
olunub, lakin onun quruluşunu və fizioloji
xüsusiyyətlərini öyrənən italyan fizioloqu
və anatomu Rucero Oddinin şərəfinə belə
adlandırılmışdır.
Orağabənzər bağ (lig. falciforme he-
patis) ventral mesoqastriumdan əmələ gəl-
miş bağ olub, diafraqmanın aşağı səthi ilə qara
ciyərin diafraqma səthi arasında sagital istiqa-
mətdə yerləşmişdir (
şək.108,7
). Qara ciyərin
diafraqma səthini sağ və sol paylara bölür.
Uzunluğu 8 – 15sm, eni isə 4 – 7 sm–dir. Ba-
ğın arxa ucu orta xətt üzrə yerləşir, ön ucu isə
orta xətdən 4 – 9 sm sağa meyl edir. Onun
aşağı ucunda göbək venasının mənfəzinin
tutulmasından əmələ gəlmiş qara ciyərin
girdə bağı yerləşir.
Orağabənzər kənar (margo falcifor-
mis) enli fassiyanın qalınlaşmasından əmələ
gəlmiş törəmə olub, gizli deşiyi bayırdan,
yuxarıdan və aşağıdan əhatə edir. Yuxarı və
aşağı buynuzlardan ibarətdir (
şək. 109 –2,6
).
Şəkil 108. Qara ciyər (yuxarıdan görünüşü)
1 – lig.triangulare dextrum; 2 – diafraqma; 3 – lig.corona-
rum hepatis; 4 – lig.triangulare sinistrum; 5 – appendix
fibrosa hepatis; 6 – lobus sinister; 7 – lig.falciforme hepa-
tis; 8 – lig.teres hepatis; 9 – fissura lig.teretis; 10 – margo
inferior; 11 – vesica fellea; 12 – lobus dexter.
68
Yuxarı buynuz qasıq qabarından 2 sm aralı
qasıq bağına, aşağı buynuz isə gizli venanın
bud venasına açılan yerində daraq fassiyasına
keçir.
Oval dəlik (foramen ovale) döldə
ürəyin sağ və sol qulaqcıqlarını bir – birindən
ayıran qulaqcıqlararası arakəsmənin üzərində
yerləşən ovalşəkilli dəlikdir (
şək. 91,9
). Onun
vasitəsilə aşağı boş venadan gələn qan sağ qu-
laqcığa keçir. Döl anadan olduqdan sonra
həmin dəlik qapanaraq oval çuxura çevrilir.
Oval dəliyin tamam bağlanması uşağın
həyatının birinci ilinin sonunda baş verir.
Uşaqlarda oval dəliyin qapanmaması qulaq-
cıqlararası arakəsmənin qüsuruna səbəb olur
və cərrahi yolla müalicə tələb edir.
Оvuc arterial qövsləri (arcus palmares),
səthi və dərin olmaqla, iki qrupa bölünür.
Ovucun səthi arterial qövsü mil arteriya-
sının səthi ovuc şaxəsi ilə dirsək arteriyası-
nın ovuca davam edən əsas kötüyünün bir-
ləşməsindən əmələ gəlmişdir (
şək.110A
). Bu
qövs ovucun orta fassial yatağının aponev-
rozaltı toxuma qatında, ovuc aponevrozu ilə
barmaqları bükən əzələlərin vətərləri arasın-
da yerləşir və noxudabənzər sümüyü ikinci
barmağın ovuc – barmaq şırımının bayır kə-
narı ilə birləşdirən xəttin orta 1/3 hissəsinə
proyeksiya olunur. Onun zirvəsi, adətən, da-
raq sümüklərinin orta 1/3 hissəsi səviyyəsin-
də olur. Səthi ovuc qövsünün qabarıq tərə-
findən distal istiqamətdə 3 ədəd barmaqların
ümumi ovuc arteriyaları – aa.digitales pal-
mares communes ayrılır. Bu arteriyalar II,
III və IV barmaqlararası sahələrə istiqamət-
lənirlər, əldarağı sümüklərinin başları səviy-
yəsində dərin arterial qövsdən gələn ovuc –
əldarağı arteriyaları ilə anastomozlaşırlar və
daraq – falanqa oynaqları səviyyəsində və ya
onlardan 0,8 – 1,0 sm distal tərəfdə barmaq-
ların xüsusi arteriyalarına – aa.digitales pal-
mares propriae bölünürlər.
Ovucun dərin arterial qövsü qövsü mil
arteriyasının əsas kötüyünün davamı ilə dir-
sək arteriyasının dərin ovuc şaxəsinin birləş-
məsindən əmələ gəlmişdir (
şək.110B,25
). Bu
qövs əldarağı sümüklərinin əsası və sümük-
arası əzələlərin proksimal hissələri üzərində
sümükarası fassiyanın altında yerləşir. O,
daraq sümüklərinin yuxarı 1/3 – də bükücü-
ləri saxlayan bağdan 1 sm aşağıya proyek-
siya olunur. Onun bayır 1/3 hissəsi bayır fas-
sial yataqda baş barmağı yaxınlaşdıran əzə-
lənin arxasında, içəri 1/3 hissəsi isə orta fas-
sial yataqda barmaqları bükən əzələlərin
Şəkil 109. Oval çuxur nahiyəsi
1 – lig. inguinale; 2 – cornu superius; 3 – funiculus sper-
maticus; 4 – nodus lymphaticus Rosenmülleri–Pirogowi;
5 – lamina profunda fasciae latae; 6 – cornu inferius;
7 – a. et v. femoralis; 8 – margo falciformis fasciae latae;
9 – nodi lymphathici inguinales superficiales.
69
vətərləri və III, IV soxulcanabənzər əzə-
lələrin arxasında yerləşir. Ovucun dərin arte-
rial qövsünü dirsək sinirinin dərin şaxəsi
müşayiət edir. Sinir arterial qövsdən proksi-
mal və ya distal tərəfdə yerləşə bilər.
Ovucun dərin arterial qövsünün qabarıq
tərəfindən II – IV sümükarası sahələrə məx-
sus 3 ədəd ovuc əldarağı arteriyaları –
aa.metacarpeae palmares ayrılır. Qövsdən
həmçinin dorsal istiqamətdə 3 ədəd dəlici
şaxələr – rr.perforantes çıxır. Bu şaxələr sü-
mükarası əzələləri qidalandırır və biləyin
arxa torunun əmələ gəlməsində iştirak edir.
Səthi qövsə nisbətən, ovucun dərin arterial
qövsü 0,5 – 1,5 sm yuxarıda, biləyin distal
dəri büküşündən 3 – 4 sm aşağıda yerləşir.
Ölüm qapısı dizaltı – baldır kanalının
girəcək dəliyidir və buradan arxa qamış da-
mar – sinir dəstəsi keçir. Aşağı ətrafların
irinli prosesləri və qazlı infeksiyaların yayıl-
masında mühüm rol oynadığı üçün Voyno –
Yasenetski dizaltı – baldır kanalının girəcək
dəliyini «ölüm qapısı» adlandırmışdır. Diz
Şəkil 110. Ovucun səthi (A) və dərin (B) arteriyal qövsləri
1 – a.ulnaris; 2 – n.ulnaris; 3 – m.flexor carpi ulnaris; 4 – os pisiforme; 5 – r.palmaris profundus a.ulnaris; 6 – retinaculum
flexorum; 7 – arcus palmaris superficialis; 8 – aa.digitales palmares communis; 9 – a.digitalis palmaris V; 10 – tendines
m.flexoris digitorum superficialis; 11 – vagina tendinum digitales; 12 – aa.digitales palmares propriae; 13 – a.metacarpea
palmares I; 14 – rami a.princeps pollicis; 15 – m.abductor pollicis; 16 – m.flexor pollicis brevis; 17 – m.abductor pollicis
brevis; 18 – r.palmaris superficialis a.radialis; 19 – r.palmaris n.mediani; 20 – a.radialis; 21 – n.medianus; 22 – tendo
m.flexoris carpi radialis; 23 – a.interossea anterior; 24 – r.carpeus palmaris a.ulnaris; 25 – arcus palmaris profundus; 26 – rami
perforantes; 27 – aa.metacarpeae palmares; 28 – a.princeps pollicis; 29 – r.carpeus palmaris a.radialis; 30 – m.brachioradialis;
31 – m.pronator quadratus.
70
oynağının irinli prosesləri zamanı bu dəlik
vasitəsilə irin baldırın dərin toxuma qatlarına
və dizaltı çuxura keçir.
Ölüm tacı (corona mortis) – bud yırtığı
vaxtında ləğv olunmadıqda yırtıq kanalının
daxili həlqəsi onu əmələ gətirən toxumaların
destruktiv dəyişiklikləri nəticəsində çapıqla-
şaraq daralır və yırtığın boğulması baş verir.
Belə hallarda cərrahi əməliyyatın vacib mər-
hələlərindən biri yırtıq möhtəviyyatını peri-
ton boşluğuna qaytarmaq üçün kanalın daxili
həlqəsinin genişləndirilməsidir. Yırtıq qapısı
texniki imkanat baxımından, nəzəri olaraq,
bayıra, aşağıya, içəriyə və arxaya doğru ge-
nişləndirilə bilər; lakin yırtıq qapısının bayı-
ra doğru genişləndirilməsi bud venasının zə-
dələnməsinə, yuxarıya doğru genişləndiril-
məsi qasıq bağının kəsilməsinə və qarın di-
varının hermetikliyinin pozulmasına, aşağı
qarınüstü arteriyanın kəsilməsinə, aşağıya
doğru genişləndirilməsi çanaq həlqəsinin
tamlığının pozulmasına səbəb ola bilər. Bu
səbəblərdən də, yırtıq qapısının genişləndi-
rilməsinə yalnız sahə bağının kəsilməsilə
nail olunur. Bu zaman bud kanalının daxili
həlqəsi ətrafında damarların yerləşməsinin
müxtəlif variantlarının ola biləcəyini nəzərə
almaq lazımdır. Belə ki, 28 – 30% hallarda
daxili qalça arteriyasının şaxəsi olan qapayı-
cı arteriya aşağı qarınüstü arteriyadan və ya
birbaşa xarici qalça arteriyasından başlayır
(
şək. 111,9
). Bu anatomik variantda arteriya
öndən arxaya və yuxarıdan aşağıya doğru
gedir, sahə bağının arxasından keçərək
qapayıcı kanala daxil olur. Bud yırtıqları
zamanı həmin arteriya yırtıq kisəsinə sarılır.
Nəticədə bud kanalının daxil həlqəsi ətra-
fında damarlar triadası yerləşir. Yırtıq qapısın-
dan bayırda bud venası, yuxarıda aşağı qa-
rınüstü arteriya və içəridə həmin anomal
qapayıcı arteriya yerləşir. Aşağıda isə bu
həlqə qasıq sümüyü ilə tamamlanaraq tacı
xatırladır (
şək.111
).
Cərrahi əməliyyat zamanı sahə bağının
kəsilməsi anomal yerləşmiş qapayıcı arteri-
yanın kəsilməsinə, kəsilmiş ucların yığılaraq
sidiklikönü toxuma sahəsinə çəkilməsinə və
ölümlə nəticələnə bilən, daxili qanaxmaya sə-
bəb olur. Bu səbəbdən də, bud kanalının da-xili
həlqəsi boyunca damarlar triadasının yer-
ləşməsi klinik cərrahlıqda «ölüm tacı və ya
həlqəsi» adlanır. Bud yırtıqlarının cərrahi
müalicəsi zamanı yuxarıda göstərilən təhlü-
kəli ağırlaşmanın qarşısını almaq üçün cər-
rahi əməliyyat aparılacaq hər bir bud yırtığını
qapayıcı arteriyanın anomal çıxması halı kimi
qəbul edib, sahə bağını kəsərkən sadəcə olaraq
diqqətli olmaq lazımdır ki, o, zədələnməsin.
Paxion dənəcikləri hörümçək toruna-
bənzər qişadan əmələ gəlmiş kiçik törəmələr
olub yuxarı sagital və köndələn ciblərin ətra-
fında yerləşir. Onlar sagital cibə və onun
venoz sahələrinə (lakunalarına) soxulurlar.
Paxion dənəcikləri uşağın postnatal həyatının
18 – ci aydan başlayaraq meydana çıxır və
yaşla əlaqədar olaraq, onların sayı və ölçüləri
artır. Digər tərəfdən, onlar kəllə sümüklərinə
birləşərək sagital və köndələn ciblər ətrafın-
da dənəcikli çuxurlar – fovea granularum
71
əmələ gətirirlər (
şək. 68,B
).
Yerləşmə nahiyəsindən asılı olaraq, də-
nəciklər, pariyetal (kəllə sümükləridaxili) və
visseral (venoz cibdaxili) olmaqla, iki qrupa
bölünürlər.
Paxion dənəcikləri beyin – onurğa beyi-
ni mayesinin dövranında iştirak edərək kəllə-
daxili təzyiqi tənzimləyir. Kəllədaxili təzyi-
qin artması zamanı beyin – onurğa beyini
mayesinin bir qismi venoz cibin içərisində
yerləşən paxion dənəciklərinin içərisinə do-
lur və onların həcmini böyüdür. Böyümüş
paxion dənəcikləri venoz ciblərdə olan qanın
bir hissəsini sıxışdıraraq buraxıcı venalar va-
sitəsilə kəlləxarici venalara qovur və nəticə-
də kəllədaxili təzyiq azalır. Əksinə, kəlləda-
xili təzyiqin azalması zamanı paxion dənə-
ciklərinin boşluğunda yerləşən beyin – onur-
ğa beyini mayesi onun divarlarının sıxılması
nəticəsində subaraxnoidal boşluğa keçir və
kəllədaxili təzyiqi normallaşdırır. Paxion də-
nəcikləri, həmçinin, sərt qişanı kəllə tağı sü-
müklərinə bərkidərək beyinin təsbitində işti-
rak edir.
Paron – Pirоqоv tоxuma sahəsi (saidin
ön nahiyəsinin dərin toxuma sahəsi) saidin
ön səthinin aşağı 1/3 hissəsində yerləşir. Ön-
dən baş barmağı bükən uzun və barmaqları
Şəkil 111. Qarının ön divarının arxa səthinin topoqrafiyası
1 – plica umblicalis media; 2 – plica umblicalis mediana; 3 – a.testicularis ; 4 – ductus deferens; 5 – a.epigastrica inferior;
6 – a.iliaca externa; 8 – anulus femoralis; 9 – anomal qapayıcı arteriya; 10, 13 – n.obturatoria; 11 – vesica urinaria;
12 – a.obturatoria; 14 – lig.lacunare; 15 – fossa supravesicalis; 16 – fossa inguinalis medialis;
17 – lig.inguinalis; 18 – fossa inguinalis lateralis
72
bükən dərin əzələlərin arxa səthini örtən fas-
siya, arxadan mili içəri hərləndirən kvadrat
əzələnin ön səthini örtən fassiya və sümüka-
rası zar ilə, yanlardan isə dirsək və mil fas-
sial düyünləri ilə hüdudlanır. Paron – Piro-
qov toxuma sahəsinin uzunluğu 7 – 8 sm, eni
3,5 – 4,0 sm, həcmi isə 25 – 30 ml – dir.
Distal tərəfdə bu kanal bilək kanalına,
buradan isə barmaqları bükən əzələlərin (sət-
hi və dərin) və baş barmağı bükən uzun əzə-
lənin vətərləri boyunca əlin orta və bayır fas-
sial yataqlarına keçir. Belə bir əlaqə böyük
praktik əhəmiyyətə malik olub, irinli proses-
lərin qeyd olunan yataqlara keçməsinə şərait
yaradır. Digər tərəfdən, irinli proses Paron –
Piroqov toxuma sahəsindən ön sümükarası
arteriya boyunca sümükarası zar üzərindəki
dəlikdən saidin arxa səthinə keçir.
Paxion dəliyi və ya çadır oyması
(apertura Pachioni seu incisura tentorii)
beyincik çadırının basıq və azad ön kənarı
ilə əsas sümüyün türk yəhərinin arxası arasında
yerləşir (bax “beyincik çadırı”,
şək.19 – A,3
).
Pazabənzər sümüklər (ossa cuneifor-
mia) ayaqarxasının distal cərgəsində
yerləşirlər (
şək.112
). Içəri, ara və bayır
pazabənzər sümüklər ayırd edilir.
Digərlərindən böyük olan içəri pazabənzər
sümük öndə I ayaq darağı, arxada
qayığabənzər, bayırda isə ara pazabənzər
sümüklərlə birləşir. İçəri səthində ön qamış
əzələsinin vətərinə məxsus şırım yerləşir.
Ara pazabənzər sümük içəridə içəri paza-
bənzər, bayırda isə bayır pazabənzər sümük-
lə birləşir. Sümüyün əsası üçbucaq for-
masında olub qayığabənzər sümüklə birləşir.
Ön ucunda II ayaq darağı sümüyü ilə birləş-
məyə məxsus oynaq səthi vardır. Bayır paza-
bənzər sümük içəridə ara pazabənzər, ba-
yırda kubabənzər, öndə III darq sümüyü, ar-
xada isə qayığabənzər sümüklə birləşir.
Peti üçbucağı və ya bel üçbucağı (tri-
gonum Petitı seu lumbale ) qarının arxa di-
varında bel nahiyəsində yerləşmiş üçbucaq
formalı sahədir (
şək. 133, b
). Öndən qarının
xarici çəp əzələsinin arxa kənarı, aşağıdan
qalça darağı, arxadan arxanın ən enli
əzələsinin ön kənarı ilə hüdudlanmışdır,
onun dibini qarının daxili çəp əzələsi təşkil
edir. Bel üçbucağı bel nahiyəsinin zəif yeri
hesab olunur. Buradan bel yırtıqları əmələ
gələ bilər və peritonarxası sahənin irinli
prosesləri dəri altına yayıla bilər.
Piroqov fassiyası və ya bazunun iki-
başlı əzələsinin aponevrozu (fascia Piro-
gowi, s. aponeurosis m.bicipitis brachii s.
lacertus fibrosus) bazunun ikibaşlı əzələsi
vətərinin səthi hissəsinin liflərindən əmələ
Şəkil 112. Ayaq daraqarxası sümükləri
1 – os cuneiforme laterale; 2 – os cuneiforme interme-
dium; 3 – os cuneiforme mediale.
73
gəlmiş enli zolaq şəklində fassial törəmədir.
Yuxarıdan aşağıya, bayırdan içəriyə doğru
çəp istiqamətdə dirsək çuxurunun üzərindən
çəkilərək, biləyi bükən mil əzələsinin ön
səthində said fassiyasına keçir (
şək. 113,17
).
Bazu arteriyasının mil və dirsək arteriyala-
rına bölünməsi əzələlərdən azad yerdə bu
aponevrozun altında baş verir. Yuxarı ətrafı
dirsək oyağında bükdükdə aponevroz gər-
ginləşərək altda yerləşən damarların izafi hə-
rəkətliliyinin və dizcik kimi önə qabarması-
nın qarşısını alır.
Pirоqоv üçbucağı çənəaltı üçbucağın
hüdudları daxilində yerləşir. Bu üçbucaq yu-
xarıdan dilaltı sinir, içəridən çənə – dilaltı
əzələnin bayır kənarı, arxa və bayır tərəfdən
ikiqarıncıqlı əzələnin vətəri ilə hüdudlanır.
Üçbucağın dibini dilaltı – dil əzələsi təşkil
edir və buradan dil arteriyası keçir. Cərrahi
praktikada Piroqov üçbucağından dil arteri-
yasını əldə etmək üçün istifadə edilir.
Pupart bağı və ya qasıq bağı (lig.Pou-
Dostları ilə paylaş: |