Dimdiyəbənzər çıxıntı (processus co-
racoideus) kürək sümüyünün boyunundan
öndə və bayırda yerləşən çıxıntıdır (
şək. 46
).
Ədəbiyyat məlumatlarına əsasən, çıxıntının
belə adlandırılmasının səbəbi onun qarğa
dimdiyinə bənzəməsidir. Bu çıxıntıya kiçik
döş əzələsi bağlanır, ondan isə dimdik – ba-
zu əzələsi və bazunun ikibaşlı əzələsinin qısa
başı başlayır. Dimdiyəbənzər çıxıntını Mo-
renheym çuxurunun dibində əlləmək müm-
kündür.
Dizaltı çuxur (fossa poplitea) dizin
arxa nahiyəsində yerləşən rombşəkilli bir sa-
hədir (
şək. 47
). Bu çuxur yuxarı və içəri tə-
rəfdən yarıvətərli və yarızarlı əzələ ilə, yuxa-
rıdan və bayırdan budun ikibaşlı əzələsi ilə,
aşağı – içəri və aşağı – bayır tərəfdən isə bal-
dırın üçbaşlı əzələsinin içəri və bayır başları
ilə əhatə olunmuşdur. Onun dibini bud sü-
müyünün kondiluslarından yuxarıda bud sü-
müyünün dizaltı səthi, kondiluslar səviyyə-
sində diz oynağı kapsulu, çəp və qövsü diz-
Şəkil 45. Budun ön qrup əzələləri
1 – dərzi əzələsi
Şəkil 46. Kürək sümüyü
1 – çiyin çıxıntısı; 2 – dimdik çıxıntısı
29
altı bağlar, kondiluslardan aşağıda isə dizaltı
əzələ, proksimal qamış – incik oynağı və
qamış sümüyünün proksimal ucu təşkil edir.
Dizaltı çuxur piy toxuması, damar, sinir,
limfa düyünləri ilə tutulmuşdur və arxadan
xüsusi fassiya ilə örtülmüşdür. Çox vaxt diz
oynağının irinli xəstəlikləri, baldırın və aya-
ğın irinli yaraları və piodermitləri nəticəsin-
də dizaltı çuxurda yerləşən limfa düyünləri-
nin irinləməsi hallarına təsadüf edilir.
Dərin limfa düyünlərinin irinli – iltihabı
zamanı nahiyədə gözlə görünən əlamətlər ol-
mur, diaqnoz yalnız başqa əlamətlərə (bük-
mə kontrakturası, toxumalara təzyiq etdikdə
ağrı və s.) əsaslanır. Orta qrup limfa düyün-
lərinin fleqmonalarında dizaltı nahiyədə ya-
rımkürə formalı şişkinlik və bəzən flüktasiya
qeyd olunur. Səthi limfa düyünlərinin irinlə-
məsi hallarında irin xüsusi fassiyanın üzərin-
dəki dəliklərdən keçən damarlar boyunca
dərialtı qata keçir və dərialtı absesin əmələ
gəlməsinə səbəb olur. Dizaltı çuxurun toxu-
ma sahələri qonşu nahiyələrin toxuma sahə-
ləri ilə geniş əlaqələrə malik olduğundan
irinli – iltihabi proseslər buradan müxtəlif is-
tiqamətlərdə yayılır. Oturaq sinirinin gedişi
boyunca irinli proses budun arxa nahiyəsinə,
dizaltı damar – sinir dəstəsi boyunca yaxın-
laşdırıcı kanala, budu dolanan içəri və bayır
arteriyalar boyunca budun ön səthinə, dizaltı –
baldır kanalı vasitəsilə baldırın arxa
nahiyəsinə, fassiyanın dərin səfhəsi və dərin
Şəkil 47 Dizin arxa nahiyəsinin dərin türəmələrinin topoqrafiyası.
A – fassiya, kövşək toxuma, damar və sinirlər; B – damar–sinir dəstəsi
1 – v. saphena parva; 2 – m. popliteus; 3 – n. cutaneus surae medialis; 4 – caput mediale m. gastrocnemii; 5 – tendo m.
semitendinosi; 6 – m. semimembranosus; 7 – a. et v. poplitea; 8 – n. peroneus communis; 9 – n. tibialis; 10 – tendo m.
bicipitis femoris; 11 – n. cutaneus surae lateralis; 12 – r. muscularis n. tibialis (ad caput laterale m. gastrocnemii); 13 – r.
muscularis n. tibialis (ad m. soleum); 14 – m. plantaris; 15 – m. soleus; 16 – caput laterale m. gastrocnemii; 17 – rami n.
cutanei surae lateralis; 18 – a. genus inferior medialis; 19 – lig. popliteum obliquum; 20 – a. genus superior medialis; 21 –
fascies poplitea femoris; 22 – tendo m.adductor magni; 23 – m.vastus medialis; 24 – r.anasomoticus v.saphena parvae et
v. saphena magna; 25 – m.adductor magnus; 26 – m.biceps femoris; 27 – a.genus superior lateralis; 28 – aa.genus mediae;
29 – a.genus inferior lateralis.
30
qrup əzələlərin arası ilə baldırın dərin
toxuma sahəsinə yayıla bilər.
Dorello kanalı gicgah sümüyünün daş-
lıq hissəsində beyinin sərt qişası ilə aşağı
daşlıq cib şırımı arasında əmələ gəlir, daxi-
lindən uzaqlaşdırıcı sinir və mağaralı cibə
açılan venalar keçir.
Dördtərəfli dəlik (foramen quadrila-
terum) yuxarıdan kürəkaltı və kiçik girdə
əzələ, aşağıdan böyük girdə əzələ, içəridən
üçbaşlı əzələnin uzun başı, bayırdan isə bazu
sümüyünün cərrahi boynu ilə əhatə olunur
(
şək.48,A
). Bu dəlikdən qoltuq siniri və bazu
sümüyünü dolanan arxa arteriya keçir
(şək.
48,B)
. Bazu sümüyünün cərrahi boyununun
sınıqlarında bu damar – sinir dəstəsi zədələ-
nə bilər. Həmçinin, dördtərəfli dəlik irinli –
iltihabi proseslərin yayılmasında mühüm rol
oynayır. Belə ki, irinli – fleqmonoz proseslər
zamanı irin dördtərəfli dəliyin fassial arakəs-
məsini dağıdaraq qoltuq nahiyəsinin arxa
divarının dərisi altına və deltayabənzər əzə-
ləaltı nahiyəyə keçir.
Duqlas boşluğu – kişilərdə düz bağırsaq –
sidiklik çalası – excavatio rectovesicalis, qa-
dınlarda isə düz bağırsaq – uşaqlıq çalası –
excavatio rectouterina adlanır (
şək. 49
). Ki-
şilərdə periton sidik kisəsinin arxa səthi ilə
aşağıya doğru enərək, sidikliyin arxa səthini,
toxumdaşıyıcı axacaq ampulunun içəri kəna-
rını və toxum kisəciklərinin zirvəsini örtüb
Səkil 48. Üçtərəfli və dördtərəfli dəliklər və bu dəliklərdən keçən damar – sinir dəstələri
A: 1 – dördtərəfli dəlik; 2 – üçtərəfli dəlik; B: 1 – m.infraspinatus; 2 – m.teres minor; 3 – m.teres major;
4 – a.brachialis;5 – r.muscularis a.brachii profundus; 6 – n.cutaneus brachii medialis; 7 – caput longum m.tripitis brachii;
8 – r.muscularis n.radialis; 9 – caput laterale m.triceps brachii; 10 – caput mediale m.tricipitis brachii; 11 – tendo
m.tricipitis brachii; 12 – n.radialis et a.collateralis ulnaris superior; 13 – n.cutaneus antebrachii posterior; 14 – a.collateralis
mediana;15 – m.anconeus; 16 – m.flexor carpi ulnaris; 17 – m.trapezius; 18 – scapula; 19 – m.deltoideus; 20 – n.axillaris
et a.circumflexa brachii posterior; 21 – a.circumflexa scapulae; 22 – humerus; 23 – n.radialis et a.brachii profundus.
31
düz bağırsağın üzərinə keçir. Bunun sayə-
sində düz bağırsaqla sidiklik arasında düz
bağırsaq – sidiklik çalası adlanan bir çökək-
lik əmələ gəlir. Bu çalaya kəskin appen-
disitlər zamanı iltihabi ekssudat, mədə xora-
sının deşilməsi və parenximatoz orqanların
zədələnmələri zamanı qan toplana bilər.
Qadınlarda düz bağırsağın ön səthi ilə
uşaqlığın arxa səthi arasında peritondan
əmələ gəlmiş çökəklik isə düz bağırsaq –
uşaqlıq çalası (arxa Duqlas boşluğu) adlanır
və klinik baxımdan böyük əhəmiyyət kəsb
edir. Belə ki, arxa Duqlas boşluğu uşaqlıq
yolunun arxa tağından palpasiya edilir və
burada toplana bilcək patolo-ji mayenin olub –
olmaması yoxlanılır. Həmçinin, arxa Duqlas
boşluğu uşaqlıq yolunun arxa tağından keçil-
məklə punksiya olunur və burada olan pato-
loji mayenin xarakteri aydınlaşdırılır. Hətta
zərurət yaranan zaman uşaqlıq yolunun arxa
tağı kəsilərək açılır (kolpotomiya) və arxa
Duqlas boşluğuna toplanmış patoloji maye
boşaldılır.
Ənsəaltı üçbucaq (trigonum subocci-
pitalis) boyunun arxa səthində yerləşir. Bu
üçbucaq yuxarıdan və bayırdan başın yuxarı
çəp əzələsi, aşağıdan başın aşağı çəp əzələsi,
yuxarıdan və içəridən isə başın arxa düz əzə-
ləsi ilə əhatə olunmuşdur (
şək. 50,6
). Üçbu-
cağın hüdudları daxilində onurğa arteriyası,
ənsəaltı sinir, II və III boyun sinirlərinin arxa
şaxələri keçir.
Şəkil 49. Qadın (A) və kişi (B) çanağının sagital kəsiyi
1 – uşaqlıq borusu, 2 – yumurtalıq; 3 – uşaqlıq; 4 – düz bağırsaq; 5 – düz bağırsaq – uşaqlıq çalası (arxa Duqlas boşluğu);
6 – uşaqlıq yolu; 7 – sidik kanalı; 8 – qasıq bitişməsi; 9 – sidik kisəsi 10 – sidiklik – uşaqlıq şalası (ön Duqlas boşluğu);
11 – sidiklik – düz bağırsaq çalası.
Səkil 50. Ənsəaltı üçbucaq
1 – n.suboccipitalis; 2 – II boyun sinirinin arxa şaxəsi;
3 – III boyun sinirinin arxa şaxəsi; 4 – m.obliquus inferior
capitis; 5 – a.vertebralis; 6 – trigonum suboccipitalis;
7 – m.rectus posterior capitis; 8 – m.obliquus superior
capitis.
32
Fallop boruları (uşaqlıq boruları – tu-
bae uterinae) uzunluğu 10 – 12 sm boru-
şəklli cüt üzvlərdən olub, uşağlığın yan tə-
rəflərində, enli bağın yuxarı kənarında yer-
ləşmişdir (
şək. 51,3
). Vəzifəsi yumurta hü-
ceyrəsini qəbul etmək, mayalandırmaq və
uşaqlıq borusuna ötürməkdir. Divardaxili,
boğaz, ampul və qıf hissələrdən təşkil olun-
muşdur. Uşaqlıq boruları vasitəsilə kiçik ça-
naq boşluğu xarici mühitlə əlaqələndiyindən
infeksion və irinli iltihabı proseslər asanlıqla
xaricdən periton boşluğuna keçə bilər.
Fallop kanalı (üz siniri kanalı – cana-
lis n.facialis) gicgah sümüyünün daşlıq his-
səsində olan ən uzun və geniş kanal olub da-
xili qulaq keçəcəyinin dibindən başlayır. Əv-
vəlcə üfiqi istiqamətdə arxadan önə, sonra
isə bayıra doğru gedir. Böyük daşlıq siniri ka-
nalı səviyyəsində yuxarı dizcik – geniculum
superius canalis nervi facialis adlanan genişlik
və əyrilik əmələ gəlir. Daha sonra bir qədər
geriyə dönərək, təbil boşluğunun içəri diva-
rında olan üz siniri hündürlüyü səviyyəsində
aşağı dizciyi ( geniculum inferius canalis
nervi facialis) əmələ gətirir və biz – məmə-
yəbənzər dəliklə sona çatır (
şək. 52,9
). Biz –
məməyəbənzər dəlikdən bir qədər yuxarıda
üz siniri kanalında təbil teli kanalcığının də-
liyi yerləşir və buradan eyni adlı sinir keçir.
Farabef üçbucağı yuxu üçbucağının
bir hissəsini təşkil edir və yuxarıdan dilaltı
sinirlə, yanlardan isə daxili vidaci vena və
üzün ümumi venası ilə hüdudlanır (
şək. 53,5
).
Bu üçbucaqdan xarici yuxu arteriyasını əldə
Şəkil 51. Uşaqlıq və uşaqlıq boruları
1 – isthmus tubae uteri; 2 – ovarium; 3 – tuba uterina;
4 – fimbriae tubae ; 5 – lig.latum uteri; 6 – a.uterina;
7 – lig.ovarii proprium
Şəkil 52. Üz siniri kanalı (Fallop kanalı)
1 – məməyəbənzər mağara; 2 – məməyəbənzər hücrələr; 3 –
biz – məməyəbənzər dəlik; 4 – girdə pəncərə;
5 – hündürlük; 6 – yuxu kanalı; 7 – üçlü sinir qanqlionuna
məxsus basıqlıq; 8 – ilbizəbənzər çıxıntı; 9 – üz siniri kanalı.
Şəkil 53. Başın və boyunun venaları və arteriyaları
1 – v.facialis; 2 – n.hypoglossus; 3 – a. carotis communis;
4 – v.jugularis interna; 5 – Farabef üçbucağı.
33
etmək üçün istifadə edilir. Onun hüdudları
daxilində xarici yuxu arteriyasından dil, üz
və ənsə arteriyaları ayrılır.
Fater məməciyi (onikibarmaq bağır-
sağın böyük məməciyi – papilla duodeni
major) onikibarmaq bağırsağın enən şöbəsi-
nin arxa içəri hissəsində yerləşən
hündürlükdür, üzərində mədəaltı vəzin və
ümumi öd axacağının müştərək dəliyi
yerləşir (
şək. 54
). Bu nahiyədə mədəaltı vəz
və ümumi öd axacağının topoqrafo –
anatomik münasibətlərinin böyük praktik
əhəmiyyəti vardır. Müəyyən olunmuşdur ki,
əksər hallarda mədəaltı vəzin əsas axacağı
onikibarmaq bağırsağa açıldığı yerdən 0,5 –
2,0 yuxarıda ümumi öd axacağı ilə birləşir
və onların birləşən yerində qara ciyər –
mədəaltı vəz ampulu əmələ gəlir. Bu halda
öd daşı xəstəliyində daş həmin ampulu
qapayaraq mədəaltı vəzin axacaq sistemində
durğunluq yaradır. 20 % hallarda isə bu
axacaqlar onikibarmaq bağırsağa ayrı –
ayrılıqda açılırlar və bu zaman durğunluq
yaranmır. Fater məməciyi Oddi sfinkteri ilə
əhatə olunmuşdur.
Gerota fassiyası (böyrək fassiyası – fas-
cia renalis) peritonaltı fassiyanın – fascia sub-
peritonealis bir hissəsi olub böyrəkləri xaricdən
Şəkil 54. Оnikibarmaq bağırsağın böyük məməciyinin
frоntal kəsiyində Оddi sfinktеrinin quruluşu.
1 – ductus chоlеdоchus; 2 – öd axacağının sfinktеri;
3 – ductus pancrеatici; 4 – mədəaltı vəz axacağının sfink-
tеri; 5 – оnikibarmaq bağırsağın divarı; 6 – qara ciyər –
mədəaltı vəz axacaqlarının ampulyar hissəsinin ümumi
sfinktеri (Oddi sfinkteri).
Şəkil 55. Peritonarxası sahəsinin fassiyaları və toxuma
qatları
1 – XII qabırğa; 2 – fascia thoracolumbalis; 3 – fascia
endoabdominalis; 4 – m.quadratum lumborum; 5 – fascia
retrorenalis (Zukerkandl fassiyası); 6 – m.errector spinae;
7 – lamina profunda fasciae thoracolumbalis; 8 – spatium
retroperitoneale; 9 – fascia iliaca; 10 – m.iliacus; 11 – a. et
v.iliaca communis; 12 – processus vermiformis; 13 – fas-
cia retrocaecalis (Told fassiyası); 14 – paracolon; 15 – pa-
raureter; 16 – paranephron; 17 – peritoneum; 18 – fascia
prerenalis; 19 – böyrək; 20 – glandula suprarenalis; 21 – he-
par; 22 – fascia diaphragmatica; 23 – diafraqma; 24 – pleura
diaphragmatica.
34
örtür və 2 səfhədən təşkil olunmuşdur: a)
böyrəkönü səfhə – lamina prerenalis; b) böy-
rəkarxası səfhə – lamina retrorenalis qalındır
və Zukerkandl fassiyası adlanır (
şək. 55 -18,5
).
Giraldes və ya süd vəzisinin asılan ba-
ğı (ligamentum Giraldes seu suspensorum
mammae) döşün səthi fassiyasının körpücük
sümüyü ilə süd vəzisinin yuxarı yarımçevrə-
si arasındakı hissəsinin qalınlaşmasından
əmələ gəlir. O, təbii büsthalter (məməlik)
rolunu oynayan xüsusi təsbit sistemi yaradır
və bunun da cərrahi praktikada böyük əhə-
miyyəti vardır. Belə ki, süd vəzisi ilə
körpücük sümüyü arasındakı nahiyədə
aparılan cərrahi əməliyyatlar və yaralanma-
lar zamanı bağın tamlığının pozulması və
bərpa olunmaması vəzin təsbitinin pozulma-
sına, onun sallanmasına və funksiyasının po-
zulmasına gətirib çıxarır.
Girdi bağı və ya qoltuğun asılan bağı
(lig. Girdy seu suspensorium axillaris)
körpücük – döş fassiyasının bir hissəsi olub,
böyük döş əzələsinin aşağı kənarı boyunca
qoltuğun xüsusi fassiyasına bağlanır və onun
gümbəzini yuxarı tərəfə dartaraq nahiyəyə
çuxur forması verir.
Gözəllik çuxuru və ya yuxarı mil çu-
xuru (fossa pulchrutudinus seu fovea ra-
dialis superior) qolun açılmış vəziyyətində
saidin arxa səthində dirsək çıxıntsından bayır
tərəfdə yerləşən uzunsov formalı və bir
qədər də bayıra doğru əyilmiş çökəklikdir
(
şək. 56,4
). Qadınlarda yaxşı nəzərə çarpdı-
Şəkil 56. Bazunun və dirsəyin arxa nahiyəsinin xarici
oriyentirləri
1 – m. deltoideus; 2 – caput laterale m.tricipitis brachii;
3 – tendo m.tricipitis brachii; 4 – fovea radialis superior
(gözəllik çuxuru); 5 – epicondylus lateralis; 6 – olegranon;
7 – caput longum m.tricipitis brachii.
Şəkil 57. Göbək həlqəsi (oxla göstərilmişdir)
35
ğından və daha çox diqqəti cəlb etdiyindən
bu çökəklik gözəllik çuxuru adlandırılır. Bu-
rada mil sümüyünün başını, bir qədər ondan
yuxarıda isə bazü sümüyünün başcığını
əlləmək mümkündür.
Göbək həlqəsi (anulus umblicalis) qa-
rının ağ xəttinin aponevrotik lifləri ilə əhatə
olunmuş, xəncərəbənzər çıxıntı ilə qasıq bi-
tişməsi arasındakı məsafənin ortasında, III
və IV bel fəqərələri arasındakı discus inter-
vertebralis səviyyəsində yerləşən çapıq toxu-
ması ilə qapanmış bir dəlikdir (
şək. 57
). Xa-
ricdən dəri və səthi fassiya ilə, daxildən isə
göbək fassiyası və onunla sıx birləşmiş pa-
riyetal peritonla örtülmüşdür.
Bətndaxili dövrdə göbək həlqəsindən
möhtəviyyatı bir göbək venası, iki göbək ar-
teriyası və ilk vaxtlar allantois, cift qan döv-
ranı fəaliyyətə başladıqdan sonra onun obli-
terasiya olunmuş bağşəkilli rudimentar qalı-
ğı, obliterasiya olunmadığı anomal hallarda isə
sidik yolu (urachus) olan göbək ciyəsi keçir.
Göbək həlqəsi göbək yırtıqları, həmçinin
sidik və nəcis fistulları üçün çıxacaq qapısı
rolunu oynayır.
Guyon kanalı (biləyin dirsək kanalı –
canalis carpi ulnaris) mil – bilək oynağının
ön səthində noxudabənzər sümüyün bayır kə-
narı səviyyəsində biləyin ovuc bağının və bü-
kücüləri saxlayan bağın bir – birindən aralan-
Şəkil 58. Dalağın damar və sinirləri
1 – glandula suprarenalis sinistra; 2 – ren sinister; 3 – ventriculus; 4 – a.epiploica sinistra; 5 – diafraqma; 6 – 12 –lien; 13 – colon
transversum; 14 – nodi lymphathici pancreaticolienalis; 15 – v.lienalis; 16 – pancreas; 17 – a.lienalis et plexus lienalis; 18 – ple-
xus coeliacus (günəş kələfi); 19 – nodi lymphathici coeliaci; 20 – truncus coeliacus; 21 – a.gastrica sinistra.
36
ması nəticəsində əmələ gələn kanaldır. Bu ka-
nal dirsək şırımının davamını təşkil edir və
içərisindən dirsək damar – sinir dəstəsi keçir.
Günəş kələfi və ya qarın kələfi (plexus
solaris s.coeliacus) qarın boşluğunda olan
ən böyük kələfdir. Aortanın ön səthində qa-
rın kötüyü ətrafında yerləşir (
şək. 58
). Onun
əmələ gəlməsində sağ və sol qarın qanqlion-
ları, daxili orqanların böyük və kiçik sinir-
ləri, simpatik bel qanqlionları, azan sinirin
arxa mədə kələfindən çıxan qarın kələfi şa-
xələri, S
3
– S
5
onurğa beyini sinirlərinin
qanqlionlarından, döş aortası kələfindən və
sağ diafraqma sinirindən çıxan şaxələr
iştirak edirlər. Günəş kələfindən ikinci dərə-
cəli kələflər əmələ gələrək müvafiq damar-
ların üzəri ilə gedir və qarın boşluğu üzvlə-
rini innervasiya edirlər. Kələfin belə
adlandırılması haqqında ədəbiyyatlarda iki
məlumat mövcuddur. Bir məlumata görə, bu
kələfin şaxələri günəş şüası kimi bütün isti-
qamətlərdə yayıldığı üçün belə adlandırılır.
Digər məlumata görə, kələfin belə adlan-
dırılması onun proyeksiya nahiyəsinə güclü
zərbə zamanı insanın huşunun itməsi ilə
əlaqədardır.
Haçayabənzər bağ (ligamentum bifur-
catum) daban – kubabənzər oynağın kap-
sulunu möhkəmləndirən bağ olub iki hissəyə
haçalanır: a) daban sümüyündən başlayıb
kubabənzər sümüyə bağlanan daban – kuba-
bənzər bağ – lig.calcaneocuboidea; b) daban
sümüyündən başlayaraq qayığabənzər sümü-
yə bağlanan daban – qayığabənzər bağ – lig.
calcaneonavicularis və buna görə də, haça-
yabənzər bağ adlanır (
şək. 59,9
). Ayağı
Şopar oynağı səviyyəsində ekzartikulyasiya
etmək üçün mütləq bu bağ kəsilməlidir,
çünki, digər bağların kəsilməsinə baxma-
yaraq, o, kəsilmədikdə sümüklər öz vəziyyə-
tində qalırlar. Yalnız bu bağın kəsilməsindən
sonra qayığabənzər və kubabənzər sümüklər
Şəkil 59. Ayağın oynaqları və bağları
1 – articulationes digiti III (cavum); 2 – articulatio metatarso-
phalangea (cavum); 3 – ligg. metatarsea interosseum; 4 – os
cuboideum; 5 – lig. cuneocuboideum interosseum; 6 – lig.
cuboideonaviculare dorsale; 7 –articulatio tarsi transversa
(Choparti); 8 – articulatio calcaneocuboidea; 9 – lig. bifurca-
tum (ligg. calcaneonaviculare et calcaneocuboideum); 10 – lig.
talocalcaneum interosseum; 11 – articulatio subtalaris (ca-
vum); 12 – lig. talofibulare posterius; 13 – fibula; 14 – tibia;
15 – articulatio talocruralis (cavum); 16 – lig. deltoideum
(pars tibiotalaris et pars tibionavicularis); 17 – articulatio
talonavicularis; 18 – os naviculare; 19 – articulatio cuneo-
navicularis (cavum); 20 – lig. intercuneiforme interosseum;
21 – os cuneiforme mediale; 22 – os cuneiforme intermedia;
23 – os cuneiforme laterale; 24 – articulatio tarsometatarsea
(Lisfranci); 25 – lig. cuneometatarseum interosseum;
26 – ligg. collateralia.
37
ayağın distal hissəsi ilə bərabər aşıq və
daban sümüklərindən ayrılırlar. Ona görə də,
haçayabənzər bağ Şopar oynağının « açarı»
adlandırılır.
Hallerin üçayağı (tripus coeliacus Hal-
leri) qarın kötüyünün mədənin sol arteriya-
sına – a.gastrica sinistra, qara ciyərin ümu-
mi arteriyasına – a.hepatica communis və
dalaq arteriyasına – a. lienalis haçalanma
yerinə deyilir (
şək. 60
).
Hartmanın böhran nöqtəsi (Zudekin
böhran nöqtəsi) S – ə bənzər çənbər bağır-
sağın axırıncı damar arkadası (a.sigmoidea
ima) ilə düz bağırsağın yuxarı arteriyasının
anastomozlaşdığı yeridir (
şək. 61,6
). Bu
nahiyə cərrahi praktikada xüsusi əhəmiyyət
kəsb edir. Belə ki, düz bağırsağın yuxarı
şöbəsində yerləşmiş şişlərin xaric edilməsi
zamanı düz bağırsağın yuxarı arteriyasının
«böhran nöqtəsindən» yuxarıda bağlanılması
onun yuxarı hissəsinin qan təchizatını
pozmur, qan a.sigmoidea ima vasitəsilə S – ə
bənzər çənbər bağırsaq arteriyasından düz
bağırsağın yuxarı hissəsinə axır. Düz
bağırsağın yuxarı arteriyasının böhran nöqtə-
sindən aşağıda bağlanılması isə qeyd olunan
anastomozun aradan çıxmasına, düz bağır-
sağın yuxarı hissəsinin qan təchizatının kəs-
kin pozulmasına və onun nekrozuna səbəb
olur.
Hartman cibi və ya kisəciyi
öd kisəsi
boyununun mənfəzinin sağ divarında bir ge-
nişlikdir (
şək. 62,2
). Bu cib nahiyəsində öd
daşları əmələ gəlir və onlar öd kisəsi axaca-
ğının sıxılmasına səbəb olurlar.
Şəkil 60. Qarın kötüyü (oxla göstərilmişdir)
Şəkil 61. Yoğun bağırsağın qan təchizatı
1 – a. colica sinistra; 2 – a. mesenterica infеriоr; 3 – aa.
sigmoideae; 4 – a. rectalis media; 5 – a. rectalis inferior;
6 – a. rectalis superior; 7 – a. ileocolica; 8 – a. colica dextra;
9 – a. mesenterica superior; 10 – a. colica media; 11 – Riolan –
Drammond qövsü.
|