O’ng tomonlama bosh miyada qon aylanishning o’tkir buzulishi. Ishemik insult

Mimik sinamalar. Mimik sinamalar yuz ne rv i falajligini aniqlab beruvchi asosiy sinamalardir. Yuqori va pastki mimic sinamalar farqlanadi. Yuqori mimik sinamalar - peshonani tirishtirish, qoshlarni chimirish va ko'zlarni chirt yumish. Pastki mimik sinamalar - lunjni havoga to'ldirish, lablarni cho'chchaytirish va tishlarni
ko'rsatish. Normada mimik sinamalar s im m etr ik bajariladi.
3. Mimik muskullar kuchini tekshirish. Buning uchun bemordan galma-gal bir nechta mimik harakatlarni bajarish so‘-raladi. Masalan, bemorning chirt yumilgan ko'zlarini vrach barmoqlari bilan ochishga harakat qiladi, lunjini havoga to'ldirib shishirganda uning ikkala tomonidan barmoqlar bilan bosib
havoni chiqarishga urinadi va h.k. Muskullar kuchi ikkala to monad bir xil bo'lsa, ya’ni pastki mimik muskullarda falajlik bo'lmasa, bemor ro'parada turgan shamni to'g'ri puflab o'chira oladi.

Masala.
32 yoshli erkak kul, oyok kafti va barmoklarda ivishish, achishish xissi va xolsizlikka, asosan kornguda yurganda gandiraklashga shikoyat kilmokda. Yukoridagi shikoyatlar 3-4 oydan beri bezovta kilib kelmokda. Uzok muddat alkogol ichimliklarini isteʼmol kilib kelmokda. Obьektiv tekshiruvda: kullarning distal soxalarida mushak kuchi 4 ball, oyok distal soxalarida 3 ball, distal soxa mushaklarining gipotrofiyasi, axill va karporadial reflekslarni chakirilmasligi, kul va oyoklarda «kulkop» va «paypok» tipida sezgining barcha turlarining pasayishi, Romberg sinamasi musbatligi, kuz yumuk xolatida barmok burun va tovon-tizza sinamalarini noanik bajarayotganligi aniklandi.

Nazorat savollari
1. Taxminiy tashxisni kuying. Alkagolli polinevropatiya. Sensitiv tipda
2. Pay reflekslari va murakkab chukur sezgi turlarini tekshirish usulini kursating.

Masala
45 yoshli ayol oyok kaftlarida ogrik, ivishish, achishish xissi borligiga shikoyat kilmokda. Yukoridagi shikoyatlar 4 oydan buyon bezovta kilib kelmokda. Insulinga-boglik bulmagan kandli diabet kasalligi bilan 3 yildan buyon betob, maninil preparatini kabul kiladi, ovkatgacha kondagi kand mikdori 8-10 mmolь/l. Nevrostatusda: kullarda «kulkop» oyoklarda «paypok» tipida ogrik va xarorat sezgisi pasaygan, oyok kaftlarida giperpatiya, axill refleksi chakirilmadi, ikkala oyok kaftlari terisida trofik uzgarishlar.

Nazorat savollari
1. Taxminiy tashxisni kuying. DIABETIK POLINEVRAPATIYA
2. Yuzaki va chukur sezgi turlarini tekshirish usulini kursating

Masala
56 yoshli erkak ertalabki uykudan sung ung kul kaftida kuchsizlik xis kildi. Bir kun avval kup mikdorda alkogol isteʼmol kilib uxlab kolgan. Kurikda kul kafti va barmoklarning bukuvchi mushaklarining kuchsizligi («osilgan kaft»), anatomik tabakerka soxasida sezgining barcha turining buzilishi, uch boshli mushak payidan chakirilvchi refleks pasaygan.

Nazorat savollari
1. Taxminiy tashxisni kuying. N.radialis nevropatiyasi.
2. Yuzaki va chukur sezgi turlarini tekshirish usulini kursating.

Masala
12. 70 yoshli erkak kullaridagi xolsizlikka, oyoklardagi ogirlikka, oyok va kul mushaklarining uchishiga shikoyat kilmokda. Kullardagi xolsizlikni birinchi bor 8 oy avval xis kilgan, oxirgi ikki oy mobaynida oyoklardagi ogirlik xissi xam kushilgan. Tekshiruvda: kul kafti va bilak soxalari gipotrofiyasi, kul va oyok mushaklari fastsikulyatsiyasi, kullarning distal soxalarida mushak kuchi 2 ball, proksimal soxalarida mushak kuchi 4 ball, pay reflekslari kul va oyoklarda ikki tomonlama jonlangan, Babinskiy simptomi ikki tomonlama musbat, sezgi buzilishlari va boshka nevrologik uzgarishlar aniklanmadi.

Nazorat savollari:
1. Taxminiy tashxis kuying. YON AMIOTROFIK SKLEROZ

2. Xarakat doirasini tekshirish usulini kursating.

13.Masala
45 yoshli ayol kuzlarni yumishga, lunjga xavo tuldirishga kiynalishiga, kul va oyok mushaklari xolsizligiga, yurishni uzgarishiga shikoyat kilmokda. Birinchi bor 25 yoshida mimik mushaklarning xolsizligi kuzatilib kuchayib kelmokda. Oxirgi 10 yil oyok va kullardagi xolsizlik, 2 yildan buyon esa yurishni uzgarishi bezovta kilib kelmokda. Kurikda: mimik mushaklarning xolsizligi, lablar «tapira» kurinishida, oyok va kul mushaklarining gipotrofiyasi, proksimal gurux mushaklarining mushak kuchi 3 ball, distal gurux mushaklarning mushak kuchi 4 ball, pay reflekslari chakirilmayapti. Sezgi buzilishlari va boshka nevrologik uzgarishlar aniklanmadi.
Nazorat savollari:
1. Taxminiy tashxis kuying. LANDUZI-DEJERIN MIOPATIYASI,YUZ KURAK YELKA MUSHAKLAR ZARARLANISHI

2. Xarakat doirasini tekshirish usulini kursating.

14. Masala

5 yoshli bolaning ota onasini suzlariga karaganda, bola oxirgi 2 yilda yurishi uzgargan, ko’p yiqilyapti, zinadan ko’tarilayotganda qiynalyapti. Ko’rikda: qo’l va oyoqlarining proksimal qismlarida 3 ballgacha bo’lgan kuchsizlik, toz bogl’ami suyaklari gipotrofiyasi, boldir mushaklari psevdogipotrofiyasi, pay reflekslari yo’q, mushaklar kuchsizligi tufayli poldan turayotganda qo’shimcha xarakatlar ishlatadi, “urdak” yurishi. Exokardiografiyada yurak qisqaruvchanligi pasayishi kuzatilgan

Nazorat savollari

1. Taxminiy tashxis kuying DYUSHENNING PSEVDOGIPERTROFIYASI MIOPATIYA
2. harakat doirasini tekshirish usullari

15.Masala.

26 yoshli ayolda 2 yildan beri menstrual sikli buzilgan. Oxirgi vaktlarda sikuvchi bosh ogrigi paydo boldi va kuchayib bormokda, kuzi xiralashgan. Kuruvda: yon (tashki) kuruv maydoni chegaralangan, boshka nevrologik uzgarishlar yuk. Konda prolaktin mikdori oshgan. Bosh rentgenologik tekshiruvda turk egarchasining kisman yemirilishi aniklandi»
Nazorat savollari:
1. Taxminiy tashxis koying. Gipofizning orqa qismi o’smasi
2. II juft BMN tekshirish usullari: kurish nervi.
Quyidagi funksiyalar tekshiriladi: 1) ko'ruv o'tkirligi; 2) ranglarni ajratish; 3) ko'ruv maydoni; 4) ko'z tubi.