Redaktør Charlotte Dornonville de la Cour Senest opdateret 4/1 2013
Yüklə 6,77 Mb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Information
- Tromboseprofylakse
- Dosering
- Personsøgere og lokalnumre
Terminal plejeIndikationTerminal pleje sættes ind, når patienterne lider af en uhelbredelig sygdom, hvor yderligere behandling vil være udsigtsløs og patienten skønnes at have begrænset overlevelsestid. Når beslutningen er taget, noteres det i journalen med angivelse af dato og hvilke personer, dels fra plejegruppen, dels af de pårørende, der har været med ved samtalen. Beslutning om at ophøre med aktiv behandling tages, hvis det er muligt, i dagtiden efter konf. beslutning. Hvis dette ikke er muligt, dvs. i weekenderne eller i aften-nattimerne, tages beslutningen af bagvagt, som ved behov kan konf. med overlæge. InformationDet er vigtigt at patienten og de pårørende er grundigt informerede om den behandlingsmæssige situation og er enige i beslutningen om ophør af aktiv behandling. Terminal behandlingPeroral steroidbehandling seponeres. Smertebehandling: Gives på begrundet mistanke om smerter hos pt. Dosering: Efter individuel vurdering; inj. morfin 5-10 mg s.c. eller i.v. x 4-6 dgl. eller morfindrop med 100 mg morfin i 500 ml isoton glukose eller natriumklorid. Infusionshastigheden er initialt 20 - 40 ml/time. Ved smertegennembrud øges infusionshastigheden. Såfremt patienterne er morfikatilvænnede, udregnes det forriges døgns samlede opiatdosering omregnet til ækvipotente doser morfin, der øges med 25-50% og infunderes over et døgn. Næste døgns morfindosis pr. 1000 ml isotonisk glukose skal herefter indeholde grunddoseringen fra det forrige døgn samt den i det forrige døgn evt. givne p.n.-dosis. Morfindosis må ikke øges automatisk, men kun efter individuelt behov.
Hvis patienterne trods morfindrop fortsat er præget af uro, kvalme og angst, kan man supplere med benzodiazepiner eller neuroleptika. Dehydrering modvirkes ved isotone væsker, dvs. skiftevis isot. glukose og isot. natriumklorid (elektrolytter kontrolleres ikke). Lungeødem/svær lungestase behandles med refrakte doser diuretika, morfin og ilt. Patienterne bør sammenlagt ikke have mere end 1½ til max. 2 liter/døgn, incl. den væske der gives i morfindroppet. Ved terminale patienter uden sværere cognitive deficits kan visitation til hospice overvejes. Godkendt 04 12 2010 Charlotte Dornonville de la Cour TromboseprofylakseIndikationerAnvendes som profylakse mod dyb venetrombose. Patienter med svære hemipareser eller polyradikulit er blandt andet kandidater. Kontraindikationer
DoseringLavmolekylært heparin (fraktioneret), lavdosis. 50 IE/kg Innohep® subkutant x 1 dgl. Der er ikke behov for kontrol af APTT ved denne behandling. AntidotProtaminsulfat (se afsnit om Antikoagulationsbehandling, akut Heparin). Okt. 2010 Charlotte Dornonville de la Cour Personsøgere og lokalnumre
Yüklə 6,77 Mb. Dostları ilə paylaş:
|