Tabularium psychiatriae

ALVÁSZAVAROK

1¹Az éjszakai alvástartam és minőség normális.

2²Az elalvás nem attack jellegű, hanem monoton, unalmas, ingerszegény helyzetekhez kapcsolódik (pl. tartós autóvezetés!).

3³Rendszerint adolescens fiúknál jelentkező, több hónapos szünetekkel fellépő, hetekig tartó nappali hypersomnia és hyperbulia (étkezési kényszer). Az életkorral az epizódok száma csökken, 40 éves kor felett ritka. Specifikus kezelése nincs.

4⁴Vannak kevert (centralis és peripheriás) formák is.

5⁵Delayed Sleep Phase Syndrome (DSPS).

6⁶Advanced Sleep Phase Syndrome (ASPS).

7⁷Éjszakás és változó műszakban dolgozók 50-60%-át érinti.

8⁸Fordított ciklusra való átállás kb. 10-14 napot vesz igénybe.

9⁹A gyermekkorban gyakoriak és normálisnak tekinthetők az alvás alatti myocloniform jelenségek, ezek az idős korban ismét felerősödhetnek.

10¹⁰A drog megvonás okozta hypervigilitas is alvászavart okozhat.

11¹¹Csak speciális indikációval (pl. jet-lag♣)

12¹²Csak speciális indikációval (pl. szorongásos zavarhoz társuló insomnia)

1¹Szinonimák: organicus psychosyndromák, psychoorganos syndromák, organicus mentalis zavarok.

2²Valamely ismert betegségzajlás fluctuatiója szerinti (pl. fázisokban zajló).

3³Praefrontalis kérgi dysfunctio.

4⁴Subdominans parietalis dysfunctio.

5⁵Dementia gyanúját keltő, főleg a kezdeményezőkészség és spontaneitas zavarával járó depressiós tünetegyüttes.

6⁶Az adott lebeny mentalis functiozavarára utaló isolált deficittünetek (pl. frontalis, parietalis)

7⁷Orvosi vizitek, kórházi költségek, gyógyszer.

8⁸Felügyelet, hozzátartozók távolmaradása a munkából, utazás stb.

9⁹1. Az idegsejtek és a synapsisok számának csökkenése, 2. neurofibrillaris degeneratio, 3. (senilis) amyloid plaqueok, 4. amyloid angiopathia, 5. localis perivascularis gyulladásos reakció, 6. (főleg frontalis) corticalis atrophia.

10¹⁰NINCDS-ADRDA munkacsoport 1984 szerint.

11¹¹Egyéb okú – többnyire reversibilis/kezelhető dementiák kizárása céljából.

12¹²Non-steroid gyulladásgátlók.

13¹³Posthaemorrhagiás obstructiv hydrocephalus, emboliasis (endocarditis, atrialis myxoma), subarachnoidealis vérzés, ismétlődő állományvérzések, autoimmun (SLE), infectiós (neurosyphilis, Lyme-kór) vasculitis.

14¹⁴A Pick-dementiához hasonló tünetegyüttesek; a károsító noxa után 1-3 évvel alakul ki. A kimenetel az etiológia függvénye.

15¹⁵Cardiopulmonalis, renalis, hepaticus insufficientia, hypernatraemia, macroglobulinaemia, B₁-, B₁₂-, folsavhiány, hypothyreosis, parathyreoidea-, illetve mellékvese-functiozavar stb. következtében.

16¹⁶Agresszivitás gyanúját kelthetik

17¹⁷Neurolepticum, benzodiazepin, vagy a két szer kombinációja.

18¹⁸Lásd a sürgősségi ellátás fejezetben.

19¹⁹25. fejezet - GERONTOPSYCHIATRIA

20²⁰Donepezil, rivastigmin.

21²¹Deprenyl.

22²²Tocopherol.

23²³Piracetam.

24²⁴Lecithin, glutaminsav.

25²⁵Cytochrom P450 rendszer aktivációja útján.

26²⁶25. fejezet - GERONTOPSYCHIATRIA

27²⁷Általános orvosi, psychiatriai és psychoszociális.

28²⁸Az adott közösségben való bentmaradás feltételeinek biztosítása.

1¹Lásd a psychometriai fejezetben.

2²Heteroanamnesis szükséges.

3³Lehet reversibilis.

4⁴Ritkábban lehet reversibilis.

5⁵Speciális kivizsgálása a neonatológia és a gyermekneurológia tárgykörébe tartozik

6⁶Glutaminsav? lecithin?

7⁷Donepezil? rivastigmin?

8⁸Piracetam? nicergolin?

9⁹L-deprenyl? tocopherol? vigabatrin?

10¹⁰„Lassú metabolizálók“: a szokásosnál kisebb, „gyors metabolizálók“: a szokásosnál nagyobb gyógyszeradagok szükségesek.

11¹¹Esetleg paradox gyógyszerhatás, pl. ún. „invers agonizmus“ benzodiazepinek alkalmazása során.

1¹Geriatriai populáció: a nemzetközi irodalomban korábban >60, jelenleg >65, illetve >70 éves korú népesség.

2²AAMI (age acquired mental impairment): ennek gyógyszeres kezelésével (cholinerg szerek) is próbálkoznak.

3³Túlzott óvatosság, az új iránti feltétlen bizalmatlanság miatt.

4⁴Lehet pozitív is!

5⁵3. szakasz - A schizophrenia differenciáldiagnózisa [Error: Reference source not found]

6⁶Az éjszakai alvást kettéhasító tartós ébrenlét.

1¹Empathiás magatartás.

2²Ezek az egyszerű mérések az általános orvosi attitűd erősítésére is szolgálnak, találkoznak a páciensek elvárásaival, ezért elősegítik a kommunikációt.

3³Mellékhatások: légzésdepressio, a sedatio elmaradása (ún. invers agonizmus), confusio.

4⁴Mellékhatások: extrapyramidalis (acathisia, acut dystonia, oculogyriás roham) és vagy cholinerg tünetek.

5⁵Mellékhatás: orthostasis.

6⁶Pl. carcinoma, Parkinson-kór, dialysis kezelés, fájdalommal, légzészavarral, deliriummal járó kórképek, AIDS stb.

7⁷Major depressio 50%, alkohol 20%, schizophrenia 10%.

8⁸A beteggel közölni kell.

9⁹Elsősorban antiszociális, borderline, narcisticus.

10¹⁰Figyelembe véve a beteg esetleges zavartságát, tájékozatlanságát, tudati állapotát.

Created by XMLmind XSL-FO Converter.