fizioloji qanaxmadır . Qanitkisi qadının çəki-sinin 0,5%-ni təşkil edirsə (400-500 ml) bu
sərhəd və ya yol verilən qanaxmadır , 400-500 ml-
dən çox olarsa bu
patoloji qanaxmadır .
III dövrün idarə olunmasında əsas məqsəd fizioloji qanaxmadan çox qan itkisinə yol verməməkdir.
a) b)
Şəkil:5-28. Kustner-
Çkalov əlaməti:a) cift ayrılmayıb; b) cift ayrılıb.
Müasir dövrdə son dövrü aktiv idarə olunur. Normal doğuşlarda mütləq ciftin özbaşına ayrıl-masını gözləmək lazımdır. Adətən ciftin
ayrılması 30 dəqiqə müddətində baş verir. Cifti ayırmaq üçün cəhd etmək olmaz (uşaqlığın massajı, göbək ciyəsinin dartılması və s.). Bu
ciftin fizioloji ayrılmasını pozur, uşaqlığın yığılma ritmi dəyişir, bu da qanaxmaya səbəb olur.
Qanaxma 250-300 ml-
dən çox olduqda, qadının vəziyyəti pisləşdikdə, ciftin ayrılması gecik-dikdə, cifti ayırmaq üçün aktiv tədbirlərə əl
atmaq lazımdır.
Son dövrünü idarə etmək üçün ciftin ayrılmasını göstərən əlamətləri bilmək lazımdır.
Şreder əlaməti. Uşaqlıq dibinin hündürlüyünün və fotmasının dəyişməsi. Döl doğulduqdan sonra uşaqlıq dibi göbəkdən yuxarıda olur,
girdədir, cift ayrıldıqdan sonra qabırğaaltı nahiyyəyə qədər dartılır (adətən cift meydançasının əks tərəfinə, birtərəfli). Son doğulduqdan
sonra yenə gir-dələşir, qasıq qövsü ilə göbək arasında yerləşir (şəkil: 5-27)
Şəkil: 5-29. a) Abuladze üsulu; b) Krede-lazareviç üsulu
Kustner- Çkalov əlaməti. Əlin kənarı ilə qasıq qövsünün üzərindən qarına təzyiq etdikdə gö-bək ciyəsi daxilə dartılırsa, cift ayrılmayıb,
yerində qalır və ya aşağı enirsə ayrılıb (şəkil:5-28 a)
Alfeld əlaməti. Cift ayrılıbsa, göbək ciyəsinin xarici hissəsi uzanır (10-12 sm) aşağı enir.
Mikoliç-Radetski əlaməti. Cift ayrılıbsa uşaqlığın aşağı seqmentinə enir, düz bağırsağa təzedir, gücvermə hissi yaradır. Bu əlamətə
