1 Sindromul de condensare a tesutului pulmonar neretractil Definiţie

XXIV.Complicatiile precoce

1. 
   Tulburari de ritm si conducere (tahicardia sinusala, bradicardie sinusala, fibrilatia atriala, extrasistolele, tahicardia ventriculara, blocurile atrioventriculare
   
2. 
   Moartea subita
   
3. 
   Socul cardiogen
   
4. 
   Insuficienta ventriculara stinga
   
5. 
   Insuficienta ventriculara dreapta
   
6. 
   Tromboembolismul pulmonar
   
7. 
   Tromboembolismul sistemic
   
8. 
   Accidente cerebrovasculare
   
9. 
   Angina pectorala precoce postinfarct
   
10. 
    Ruptura inimii
    
11. 
    Insuficienta mitrala
    
12. 
    Pericardita epistenocardica
    

XXV.Complicatiile tardive

1. 
   Sindromul postinfarctic Dressler
   
2. 
   Anevrsimul ventriculului sting
   
3. 
   Angina pectorala tardiva
   

Endocardita

leziune inflamatorie a endocardului, care afecteaza predominant structurilevalvulare.
Clasificarea:

1. 
   infectioasa
   
2. 
   neinfectiooasa
   
3. 
   autoimuna
   

Etiologie: (dupa etiologie)

1. 
   streptococi
   
2. 
   stafilococi
   
3. 
   fungi
   
4. 
   richettsii, etc
   

Dupa evolutie:

1. 
   acute (primare, secundare)
   
2. 
   subacute
   

Patogeneza:

Procesul infectios conduce la formarea vegetatiilor. Prin ulcerare apar perforari, abscese valvulare, rupturi de cordaje cu formarea insuficientei si stenozei valvulare. Embolizarea cu fragmente de vegetatii duce la ocluzia arterelor periferice. Microembolii afecteaza toate vasele. Prin mechanismul autoimun se produc leziuni inflamatorii (artrite, nefrita, hepatite, miozite).

XXVI.Tabloul clinic

1. 
   Sindrom de intoxicatie infectioasa
   
2. 
   Embolizare
   
3. 
   Tulburari hemodinamice
   

Acuzele:

1. 
   Fatigabilitatea
   
2. 
   Mialgii
   
3. 
   Cefaleea
   
4. 
   Transpiratii
   
5. 
   Febra 39-40C
   
6. 
   Dureri abdominale si sub rebordul sting, in cutia toracica de tip coronarian (cauzate de embolii in diferite organe si vase).
   

A.Examenul obiectiv

1. 
   Paloarea tegumentelor cu nuanta pamantie ( cafea cu lapte) din cauza spasmului periferic si anemiei.
   
2. 
   Petesii la nivelul patului unghial, pe mucoasa bucala
   
3. 
   Noduli Osler – formatiuni localizate pe eminenta tenara si hipotenara, pe plante. Aceste formatiuni sunt dureroase de culoarea rosie.
   
4. 
   Pete Janeway – formatiuni hemoragice nedureroase localizate pe palme si plantar.
   
5. 
   Examenul cardiac releva semnele de insufienta sau stenoza valvulara
   
6. 
   Hepatomegalie si splenomegalie
   

B.Examenul paraclinic

1. 
   Hemograma – anemie, leucocitoza, VSH marit.
   
2. 
   Analiza biochima singelui – hipergamaglobulinemia, marirea ureei, creatininei
   
3. 
   Hemocultura pozitiva
   
4. 
   Urograma - semne de nefrita
   
5. 
   Ecocardiografia – vizualizarea vegetatiilor, afectarea valvulara (insuficienta, stenozarea)
   

(a)Miocarditele

boli inflamatori ale miocardului care implica miocitele, interstitiul, elemente vasculare si adeseori pericardul.
Etiologie;

1. 
   agentii virali – Coxsakie B, etc
   
2. 
   bacteriene – reumatism, difterie,
   
3. 
   rikettsii, fungii
   
4. 
   agentii neinfectiosi-boli autoimune, toxine
   

Tabloul clinic.

Acuzele:

1. 
   dispneea
   
2. 
   fatigabilitate
   
3. 
   dureri toracale
   

Inspectia generala:

1. 
   cianoza
   
2. 
   cardiomegalie
   
3. 
   zgomotele atenuate
   
4. 
   ritm de galop
   
5. 
   ritm de insuficienta atrioventriculara
   
6. 
   diminuarea tensiunii arteriale
   

Examenul radiologic:

a.Cardiomegalie
Electrocardiografia:

1. 
   modificarea segmentului ST
   
2. 
   aplatizarea undei T
   
3. 
   tulburari de conducere inra- si atrioventriculara
   

Ecocardiografia

a. dilatarea cordului

b. fluxul regurgitant
Pericardita.

afectiuni cu caracter inflamator ale celor doua foite pericardice.

Clasificare:

1. 
   acuta – sub 6 saptamini de evolutie
   
2. 
   subacuta – intre 6 luni si 6 luni
   
3. 
   cronica – peste 6 luni
   

Pericardita acuta.

1. 
   acuta exudativa (cu revarsat lichidian)
   
2. 
   acuta fibrinoasa (cu exudat fibrinos)
   

Etiologie: cel mai des are caracter secundar.

1. 
   infarctul miocardic acut
   
2. 
   reumatism articular acut
   
3. 
   tuberculoza
   
4. 
   colgenozele
   
5. 
   trauma toracelui
   
6. 
   neoplasmele
   
7. 
   uremia radioterapia tumorilor
   
8. 
   sindrom postinfarctic (Dressler)
   

Pericardita acuta uscata:

1. 
   dureri precordiale care variaza la schimbarea positiei; accentuarea in decubit lateral si dorsal, la inspir; ameliorarea in positia verticala
   
2. 
   febra
   
3. 
   transpiratii
   
4. 
   mialgii
   

Examenul obiectiv:

1. 
   frecaturi pericardice la auscultatie
   

Electrocardiograma:

1. 
   micsorarea amplitudinii complexului QRS
   
2. 
   supradenivelarea segmentului ST in toate derivatiile care poate dura citeva saptamini
   

Pericardita acuta exudativa.

• 
  in cantitati masive lichidul pericardic produce sindromul de constrictie cardiaca.
  

Acuzele:

1. 
   durerea toracica
   
2. 
   dispneea
   
3. 
   tusea
   
4. 
   disfonie
   
5. 
   disfagie
   

Examenul obiectiv:

1. 
   Pulsul periferic- tachicardia
   
2. 
   Socul apexian lipseste
   
3. 
   Matitatea cordului este marita in toate directiile
   
4. 
   Zgomotele cardiace sunt diminuate
   
5. 
   Frecatura pericardica lipseste
   

Electrocardiografia:

1. 
   micsorarea amplitudinii complexului QRS
   
2. 
   supradenivelarea segmentului ST in toate derivatiile care poate dura citeva saptamini
   

Radiografia:

1. 
   marirea globala a siluetei cardiace de forma triughiulara
   
2. 
   evidentiereea conturului inimii in conturul pericardic
   
3. 
   lipsa pulsatiilor marginilor cardiace la kimografie
   

Ecocardiografia:

a. se evidentieaza lichid in cavitatea pericardica

Insuficienta cardiaca.

Sindromul clinic datorat incapacitatii inimii de a asigura debitul circulator necesar activitatii metabolice tisulare .

Clasificarea:

1. 
   insuficienta ventriculara singa
   
2. 
   insuficienta ventriculara dreapta
   
3. 
   insuficienta cardiaca globala
   

Mecanismele de compensare:

1. 
   tahicardia
   
2. 
   dilatatia
   
3. 
   hipertrofia
   
4. 
   redistribuirea debitului cardica
   
5. 
   retentia hidrosalina
   
6. 
   activarea hidrosalina