1 Sindromul de condensare a tesutului pulmonar neretractil Definiţie



Yüklə 0.83 Mb.
səhifə8/14
tarix13.03.2017
ölçüsü0.83 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   14

XXIV.Complicatiile precoce


  1. Tulburari de ritm si conducere (tahicardia sinusala, bradicardie sinusala, fibrilatia atriala, extrasistolele, tahicardia ventriculara, blocurile atrioventriculare

  2. Moartea subita

  3. Socul cardiogen

  4. Insuficienta ventriculara stinga

  5. Insuficienta ventriculara dreapta

  6. Tromboembolismul pulmonar

  7. Tromboembolismul sistemic

  8. Accidente cerebrovasculare

  9. Angina pectorala precoce postinfarct

  10. Ruptura inimii

  11. Insuficienta mitrala

  12. Pericardita epistenocardica



XXV.Complicatiile tardive


  1. Sindromul postinfarctic Dressler

  2. Anevrsimul ventriculului sting

  3. Angina pectorala tardiva


Endocardita

leziune inflamatorie a endocardului, care afecteaza predominant structurilevalvulare.
Clasificarea:

  1. infectioasa

  2. neinfectiooasa

  3. autoimuna

Etiologie: (dupa etiologie)



  1. streptococi

  2. stafilococi

  3. fungi

  4. richettsii, etc

Dupa evolutie:



  1. acute (primare, secundare)

  2. subacute

Patogeneza:

Procesul infectios conduce la formarea vegetatiilor. Prin ulcerare apar perforari, abscese valvulare, rupturi de cordaje cu formarea insuficientei si stenozei valvulare. Embolizarea cu fragmente de vegetatii duce la ocluzia arterelor periferice. Microembolii afecteaza toate vasele. Prin mechanismul autoimun se produc leziuni inflamatorii (artrite, nefrita, hepatite, miozite).

XXVI.Tabloul clinic


  1. Sindrom de intoxicatie infectioasa

  2. Embolizare

  3. Tulburari hemodinamice

Acuzele:


  1. Fatigabilitatea

  2. Mialgii

  3. Cefaleea

  4. Transpiratii

  5. Febra 39-40C

  6. Dureri abdominale si sub rebordul sting, in cutia toracica de tip coronarian (cauzate de embolii in diferite organe si vase).



A.Examenul obiectiv


  1. Paloarea tegumentelor cu nuanta pamantie ( cafea cu lapte) din cauza spasmului periferic si anemiei.

  2. Petesii la nivelul patului unghial, pe mucoasa bucala

  3. Noduli Osler – formatiuni localizate pe eminenta tenara si hipotenara, pe plante. Aceste formatiuni sunt dureroase de culoarea rosie.

  4. Pete Janeway – formatiuni hemoragice nedureroase localizate pe palme si plantar.

  5. Examenul cardiac releva semnele de insufienta sau stenoza valvulara

  6. Hepatomegalie si splenomegalie



B.Examenul paraclinic


  1. Hemograma anemie, leucocitoza, VSH marit.

  2. Analiza biochima singelui – hipergamaglobulinemia, marirea ureei, creatininei

  3. Hemocultura pozitiva

  4. Urograma - semne de nefrita

  5. Ecocardiografia – vizualizarea vegetatiilor, afectarea valvulara (insuficienta, stenozarea)



(a)Miocarditele

boli inflamatori ale miocardului care implica miocitele, interstitiul, elemente vasculare si adeseori pericardul.
Etiologie;

  1. agentii virali – Coxsakie B, etc

  2. bacteriene – reumatism, difterie,

  3. rikettsii, fungii

  4. agentii neinfectiosi-boli autoimune, toxine

Tabloul clinic.

Acuzele:


  1. dispneea

  2. fatigabilitate

  3. dureri toracale

Inspectia generala:



  1. cianoza

  2. cardiomegalie

  3. zgomotele atenuate

  4. ritm de galop

  5. ritm de insuficienta atrioventriculara

  6. diminuarea tensiunii arteriale

Examenul radiologic:



a.Cardiomegalie
Electrocardiografia:

  1. modificarea segmentului ST

  2. aplatizarea undei T

  3. tulburari de conducere inra- si atrioventriculara

Ecocardiografia


a. dilatarea cordului

b. fluxul regurgitant
Pericardita.

afectiuni cu caracter inflamator ale celor doua foite pericardice.


Clasificare:

  1. acuta – sub 6 saptamini de evolutie

  2. subacuta – intre 6 luni si 6 luni

  3. cronica – peste 6 luni


Pericardita acuta.

  1. acuta exudativa (cu revarsat lichidian)

  2. acuta fibrinoasa (cu exudat fibrinos)

Etiologie: cel mai des are caracter secundar.



  1. infarctul miocardic acut

  2. reumatism articular acut

  3. tuberculoza

  4. colgenozele

  5. trauma toracelui

  6. neoplasmele

  7. uremia radioterapia tumorilor

  8. sindrom postinfarctic (Dressler)

Pericardita acuta uscata:



  1. dureri precordiale care variaza la schimbarea positiei; accentuarea in decubit lateral si dorsal, la inspir; ameliorarea in positia verticala

  2. febra

  3. transpiratii

  4. mialgii

Examenul obiectiv:



  1. frecaturi pericardice la auscultatie

Electrocardiograma:



  1. micsorarea amplitudinii complexului QRS

  2. supradenivelarea segmentului ST in toate derivatiile care poate dura citeva saptamini

Pericardita acuta exudativa.



  • in cantitati masive lichidul pericardic produce sindromul de constrictie cardiaca.

Acuzele:


  1. durerea toracica

  2. dispneea

  3. tusea

  4. disfonie

  5. disfagie

Examenul obiectiv:



  1. Pulsul periferic- tachicardia

  2. Socul apexian lipseste

  3. Matitatea cordului este marita in toate directiile

  4. Zgomotele cardiace sunt diminuate

  5. Frecatura pericardica lipseste

Electrocardiografia:



  1. micsorarea amplitudinii complexului QRS

  2. supradenivelarea segmentului ST in toate derivatiile care poate dura citeva saptamini

Radiografia:



  1. marirea globala a siluetei cardiace de forma triughiulara

  2. evidentiereea conturului inimii in conturul pericardic

  3. lipsa pulsatiilor marginilor cardiace la kimografie

Ecocardiografia:

a. se evidentieaza lichid in cavitatea pericardica

Insuficienta cardiaca.

Sindromul clinic datorat incapacitatii inimii de a asigura debitul circulator necesar activitatii metabolice tisulare .



Clasificarea:

  1. insuficienta ventriculara singa

  2. insuficienta ventriculara dreapta

  3. insuficienta cardiaca globala


Mecanismele de compensare:

  1. tahicardia

  2. dilatatia

  3. hipertrofia

  4. redistribuirea debitului cardica

  5. retentia hidrosalina

  6. activarea hidrosalina






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   14


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə