11 yaşlı oğlan uşağı kəskin xəstələnib: bədən temperaturunun 38°C qədər qalxması, sağ tərəfdə

 

Məsələ:20 

9 yaşlı oğlan sahə pediatrının göndərişi ilə oynaqlarda və qarında ağrı, dəridə səpgilərlə 

xəstəxanaya daxil olmuşdur. Uşaq qarında tutmaşəkilli ağrılardan, sol dizdə və dabanda 

ağrılardan, aşağı ətraflarda xırda nöqtəli səpgilərdən şikayət edir. 2 həftə bundan əvvəl uşaqda 

38,50C temperatur, boğazında ağrı olmuşdur. Lakunar angina diaqnozu qoyulmuş və amiksisillin 

təyin edilmişdir. 1 həftədən sonra aşağı ətraflarda xırda nöqtəli səpgilər, diz oynaqlarında daimi 

olmayan ağrılar müşahidə edilmişdir. 

Daxil olarkən uşağın vəziyyəti ağır idi. Süstdür, məcburi vəziyyətdə - ətrafları qarına doğru 

bükülmüş şəkildə uzanmışdır. Aşağı ətrafların, qasığın, qulağın dərisində xırda nöqtəli, dəri 

səthindən bir qədər qalxmış, silinmiş, simmetrik yerləşmiş hemmoragik səpgilər müşahidə edilir. 

Sol diz və aşıq-baldır oynağı şişkindir, palpasiya və hərəkət zamanı ağrılıdır. Qarın palpasiya 

zamanı ağrılıdır, dalaq və qaraciyər əllənmir. Nəcis ifrazı porsiyalarla, sıyığabənzər, moruğu jele 

rəngindədir. Sidiyə yaxşı gedir, açıq rəngdədir. 

Qanın ümumi analizi: Hb 110 q/l, Er -3,5x1012/l, R.g.-109/l, cavan nüvəlilər -1%, ç/n -5%, s/n -

57%, e-2%, i-28%, m-7%, EÇS -25 mm/saat. 

Qanın biokimyəvi analizi: ümumi zülal – 71 q/l, sidik cövhəri – 3,7mmol/l, kreatinin – 47 

mmol/l, ümumi bilirubin – 20,2 mmol/l, AST – 20 vahid. Sidiyin ümumi analizi: rəngi samanı – 

sarı, xüsusi çəkisi – 1012, zülal yoxdur, epiteli 0-1 g/s, leyk. -2-4 q/s, eritrosit, silidr yoxdur. 

 

Suallar: 

1. Diaqnostika taktikası: Ən optimal diaqnostik və ya əlavə müayinə metodu hansıdır? 

2. Klinik diaqnoz nədir? 

3. Müalicə taktikası: Ən optimal müalicə taktikasını qeyd edin. 

Cavablar: 

1. Koaquloqramma (trombotest, rekalsifikasiya vaxtı, V, VII faktorların aktivliyi, antitrombin III 

səviyyəsi, fibrinogen, Villibrant faktoru), DİK. 

2. Dəri, oynaq, abdominal simptomlarla gedən hemorragik vaskulit, kəskin gediş, aktivlik II 

dərəcə. 

3. Hərəkət aktivliyinin məhdudlaşdırılması, hippoallergen pəhriz, absorbent-kurantil 3-5 

mg/kq/gün, heparin – 300 BV/kq/gün 4 dəfə 6 saatdan bir dəri altına, reopoliglukin -10 ml/kq v/d 

damcı ilə.